食道癌末期是什麼癥狀？

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癌症是一種讓人談之色變的疾病，雖然目前醫學技術飛速發展，很多癌症已經變得沒有那麼可怕，但是到了癌症的晚期階段，現在的醫學手段在治療的時候仍然捉襟見肘。癌症的種類很多，受公眾關注的有肺癌、乳腺癌等，而食道癌也是臨床較為常見的癌症之一。本問題詢問的是食道癌晚期階段的癥狀，以下精靈醫生就對該問題進行分析解答。

食道癌主要是指原發於食道上皮的一種癌症，主要的癥狀是進行性吞咽困難，當其發展到了晚期階段除了本身的吞咽困難意外，還會出現身體虛弱、體重下降等全身癥狀，除此之外最主要的是癌細胞發生遠處轉移後會出現一系列被轉移器官的相關癥狀。那麼哪些器官在食道癌晚期階段會出現轉移呢？最常見的是肝臟，其次肺臟、淋巴結和胃等器官也經常被食道癌細胞轉移。以下分別介紹不同器官被轉以後出現的癥狀：

1、肝臟：可以有右上腹痛、食慾下降、體重減輕、腹水、黃疸、皮膚瘙癢等；

2、肺臟：可以出現持續的咳嗽、氣短、易發感染、咯血、胸腔積液等；

3、淋巴結：可以出現頸部和鎖骨上的淋巴結腫大、有些人由於淋巴管的堵塞會出現頭面部的水腫；

4、胃：可以出現燒心、消化不良、呃逆、上腹痛、沒有食慾、體重下降、黑便等；

以上對食道癌晚期的癥狀進行了簡要的介紹，對於具體的食道癌患者晚期並非所有的癥狀都會出現，因此不同的患者之間會存在一定的異質性。這些癥狀目前臨床上會有相關的對症治療方法，但是不可否認這些方法能達到的也只是減輕患者痛苦的效果，而並不能真正的治癒食道癌。

早期的食管癌患者一般沒什麼癥狀，或者吞糙硬食物時可有不適，如胸骨後燒灼感、針刺樣疼痛。稍微典型者可有這樣的描述:吞東西時感覺哽咽或總感覺自己食管、胸前這塊有東西存在（也就是異物感）。喝水以後能順下去，就沒有哽咽的感覺了。患者也往往因為早期癥狀不明顯、不典型而未發現、未引起重視。

疾病緩慢發展，到了中晚期有以下表現:

1.進行性吞咽困難，很典型的一個表現，所謂進行性，它是指吞咽困難的程度是逐漸加重的，先是乾的食物難以下咽，然後是軟飯難以吞咽，最後連水和唾液都不能吞下，到了這個時候病人的情況就很糟糕了。

2.浸潤、轉移也是末期的特點。

浸潤的表現:侵犯食管以外的部位時，引起胸痛、背痛等。累及喉返神經時引起聲音嘶啞。侵入氣管、支氣管時，可在食管與氣管之間或食管與支氣管之間形成一個瘺即相互聯通，因此在喝水或進食時，可因水或食物進入氣管而引起劇烈嗆咳，也會引起吸入性肺炎。

轉移的表現:轉移到肝可出現黃疸、腹水等，轉移到腦引起昏迷等癥狀。

3.疾病逐漸進展，病人的一般情況也很差，逐漸出現消瘦、脫水、乏力。到了最後出現可怕的惡病質狀態。

4.當腫瘤組織有脫落，亦或是食管內的腫塊比較大時引起梗阻，繼而引起的炎症水腫暫時消退了，食道的梗阻癥狀、吞咽困難的癥狀因此會暫時減輕，這種情況就可能會誤導醫生患者，誤認為是病情好轉了，所以有時候癥狀並不能完全反映病情，還需要相應的輔助檢查。

本期答主：王文梅，醫學碩士

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食道癌是目前世界上最常見的胃腸道惡性腫瘤之一，按照WHO組織學分類，食道癌主要包括鱗狀細胞癌(SCC)和食道腺癌(EAC)兩種，其中SCC所佔的比例高達90%，我國是食道癌高發地區。

食道癌早期往往癥狀不明顯、不嚴重，且多是時隱時現，不易引起重視。一般會出現吞吐食物時胸骨後燒灼狀或針刺狀疼痛，尤其是進食粗糙、熱或刺激性食物;進食時會出現梗噎感、異物感，常與病人的情緒和食物有關。食物通過緩慢，有停滯感甚至出現食物徐徐頓挫下行，但是癥狀往往會自行消失，隔一段時間卻再次出現。

中晚期時，隨著病情加重，逐漸出現進行性吞咽困難，進食食物時經常發噎，必須以湯水送下。如任腫瘤繼續發展，以致僅能吃流食，最後喝水也會變得困難。同時因食管梗阻唾液和食管分泌液使其不能進入胃而返流，出現飯後嘔吐大量黏液和食物。經常伴有持續性腰背疼痛以及長期進食困難引起的營養不良等癥狀。食道癌患者晚期身體狀況極差，常引起多器官損傷。腫瘤擴散、侵及相鄰器官，發生食管氣管瘺、縱膈膿腫、肺炎及肺膿腫等癥狀。當轉移之淋巴結壓迫氣管、喉返神經、膈神經等時引起呼吸困難、聲音嘶啞、膈肌矛盾運動等現象。食道癌晚期患者還伴隨出現嘔血、便血，甚至食管穿孔等一系列併發症。

食道癌的發生於不良飲食習慣密切相關，在生活中我們要養成良好的飲食習慣，食物應多樣，以穀類為主，多吃粗糧；常吃新鮮的應季蔬菜和水果，盡量減少腌製品的食用，不食用霉變食物；常吃奶類、豆類或其製品；常吃適量魚、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和葷油，採用健康的烹調方法，減少煙熏、油炸、碳烤等製作方式，進食時細嚼慢咽，不食用過燙的食物。

食管癌是指發生在食管鱗狀上皮的惡性腫瘤，是人類較常見的惡性腫瘤，它嚴重地威脅著人類的生命和健康，據調查，全世界每年大約有20 萬人死於食管癌，而我國是食管癌的高發國家, 也是食管癌死亡率最高的國家。

食管癌發病時的早期癥狀很輕微，甚至可能沒有什麼特殊的癥狀，部分患者會僅僅表現為吞食物時偶有不適感，如胸骨後燒灼樣、針扎樣或牽拉摩擦樣疼痛，有時吞咽的食物在某一部位會有停滯或輕度梗阻感，食物通過時局部有異物感或摩擦感，也有的人會表現出上腹不適、呃逆、噯氣等癥狀。

隨著疾病的進展，食管癌一旦進入到末期就會出現比較明顯的臨床癥狀，典型的表現就是吞咽困難進行性加重，先是難咽乾的食物，繼而是難咽半流食，最後甚至水和唾液都難以咽下，胸骨後疼痛感、燒灼感的癥狀也會變得很明顯，病人會因為飲食困難以及腫瘤本身對身體的不斷消耗隨之出現消瘦、脫水、乏力等癥狀。如果食管癌侵犯到食管外組織，還會出現一些食管外侵犯癥狀，如侵犯喉返神經會出現聲音嘶啞，侵犯氣管、支氣管時會出現食管-氣管或食管-支氣管瘺，吞咽食物會引起嗆咳，甚至會繼發呼吸系統感染，浸潤大血管可造成出血，如嘔血、黑便，侵犯頸部交感神經可出現Horner綜合症（是由於交感神經中樞至眼部的通路上受到任何壓迫和破壞，引起瞳孔縮小、眼球內陷、上瞼下垂及患側面部無汗的綜合征）。此外，當腫瘤轉移至遠處器官還會出現轉移器官相應表現出來的癥狀，如轉移至肝時，會出現黃疸、腹水等，轉移至腦時會出現頭痛、昏迷等。

食管癌的發病與吸煙、飲酒、不良飲食習慣、遺傳等因素息息相關，改變良好的生活習慣可以有效的預防食管癌的發生，比如戒煙、盡量少飲酒，少進食辛辣刺激性、霉變、污染、煙熏類、腌制類、堅硬不易消化、粗糙的食物等等，同時忌暴飲暴食，這些良好的飲食習慣可以有效的減少食管癌的發生。

食管癌是原發於食管上皮的惡性腫瘤，臨床上以進行性吞咽困難為典型癥狀。

早期食管癌癥狀多不典型，易被忽略，主要癥狀為胸骨後不適、燒灼感、針刺樣或牽拉樣痛，進食通過緩慢並有瀦留的感覺或輕度哽噎感，早期癥狀時重時輕，癥狀持續時間長短不一，甚至可無癥狀。

隨著病情的進展，會出現一系列癥狀

進行性咽下困難 是大多數患者就診時的主要癥狀，但卻是本病的較晚期表現，由不能咽下固體食物發展到液體食物亦不能咽下。

食物返流 因食管梗阻的近端有擴展和瀦留，可發生食物返流，反流物含黏液、混雜宿食，客呈血性或可見壞死脫落組織塊。

咽下疼痛 系由癌症所致糜爛、潰瘍、外侵或近段伴有食管炎所致，進食時尤以進熱食或酸性食物後更明顯，疼痛可涉及頸、肩胛、前胸和後背等處。

隨著病情的進程，還可出現其他一些癥狀，長期攝取食物不足導致明顯的慢性脫水、營養不良、消瘦與惡病質，有左鎖骨上淋巴結腫大，或因癌腫擴散轉移引起的其它表現，如壓迫喉返神經所致的聲嘶、骨轉移引起的疼痛、肝轉移引起的黃疸。當腫瘤侵及相鄰器官並發生穿孔時，可發生食管支氣管瘺、縱膈膿腫、肺炎、肺膿瘍及主動脈穿破大出血，導致死亡。

食管癌早期體征不明顯，晚期則可出現消瘦、貧血、營養不良、失水或惡病質等體征。當癌轉移時，可觸摸到腫大而堅硬的淺表淋巴結，或腫大而有結節的肝臟，等等。

早期食管癌及時根治後預後良好，手術切除後5年生存率超過90%，出現癥狀後未經治療的食管癌一般在1年內死亡，食管癌關鍵在於早期發現，早期治療。

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食道癌的早期四大癥狀：

第一：習慣性胸悶，咽干、阻塞，吃東西時候明顯感覺不順。

一般食道癌初期沒有明顯的癥狀。隨著腫瘤慢慢增長，胸部漸漸出現脹悶，緊縮感，伴有咽喉部乾燥感加重。患者胸前部始終有一種悶氣的感覺，吞咽費力。

第二：進食時咽部會有異物感，咽干硬食物尤其費力

初期常有吞咽食物異物感。且這種異物感總是固定在某一個部位，通常就像有東西永遠咽不下去。

第三：明顯的胸部壓迫感，胸骨後脹悶感、伴有疼痛

這種感覺多為間歇性或在勞動後，或者快速進食時加重。因為食管本身隨時都在蠕動，碰觸到到病變部位時才會出現該癥狀。

第四：忽然感覺間斷吞食停滯，或者頓挫感

就是說病人吞咽食物的時候在某個部位。食物經過時候頓挫的感覺，也並不是持續性，所以只有在病變發展後才逐漸明顯起來，逐漸加重。

食道癌早期癥狀一般都會持續3個月左右，如果患者不加註意這些就容易耽誤病情。

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東方花雪

食道癌末期是，食道整個被堵，吃多少還得吐多}，連口水都進不去，整個人活活被餓死，難受極了。我父親就是活活餓死的，家人吃飯父親躲到屋裏，不敢看我們吃，眼裏含著淚花，想起來就心酸。