阿司匹林都有什麼副作用呢？

阿司匹林的副作用主要集中在消化道損傷，肝腎損害和抑制血小板的作用。通過抑制血小板作用從而降低血液粘稠似乎是阿司匹林對於心腦血管最大的用處，但缺乏了血小板的凝血保護，對於腦出血，眼底出血，皮下出血等出血性疾病，必然會加重病情，不得不慎重對待。

澳大利亞的一項最新研究。

在對超過1.9萬名年齡超過70歲的健康人士進行的一項研究發現，每天服用100毫克阿司匹林不會延長他們的生命，或顯著降低首次心臟病發作或中風的風險。

來自莫納什大學的首席研究員約翰·麥克尼爾（John McNeil）教授表示，這項為期七年的研究結果應該促使那些在沒有醫療理由情況下服用阿司匹林的人重新考慮這是否是個好主意。

我國的醫學專家醫生在藥物使用上，應該多一點質疑，少一點拿來主義，目前，面世的一萬多種藥物中，只有兩千種在實際應用，其它的藥物都因為療效差和毒副作用被淘汰，而且每年都有幾百種藥品被淘汰。大多數藥物的毒副作用比聲明中大的多，而且潛在的風險往往需要多年以後才看的出。

即使是經歷了八十多年考驗的西藥皇后阿司匹林也並不安全，何況其它。

阿司匹林可謂是最經典的藥物之一了，從最初的解熱止痛，到現在的抗血小板，尤其是心腦血管疾病的一級和二級預防，各大指南均推薦小劑量長期服用。世間諸般事物，均有自己的兩面性，阿司匹林也有著不好的一面。

1、胃腸道損傷:這是阿司匹林最常見的不良反應，長期應用會導致胃粘膜損傷，引起糜爛、潰瘍，嚴重者可出現消化道出血和穿孔。

2、過敏：皮膚蕁麻疹、血管神經性水腫常見，嚴重者可出現休克。哮喘患者可能誘發，阿司匹林哮喘。

3、肝腎損傷，主要是過量服用時，可能會出現肝腎毒性，小劑量長期應用，極少發生。

4、出血：包括皮膚黏膜、牙齦出血、消化道、泌尿系出血，嚴重者會有顱內致死性出血，輕微出血風險增加30%-50%，顱內出血的概率為0.03%，但這類患者往往終止服用阿司匹林。

5、痛風患者，阿司匹林會引起尿酸增高，雖然通風不是阿司匹林的禁忌症，但是要注意檢測尿酸水平。

6、長期使用時應避免和非甾體類消炎藥、其他抗血栓葯、巴比妥類、甲氨蝶呤和皮質類固醇合用。

阿司匹林在心腦血管疾病的防治上起著重要作用，但臨床上未經醫生評估而盲目服藥者約佔30%，在此提醒讀者，請科學用藥，避免不必要的傷害。

阿司匹林作為一種預防心腦血管疾病防治中的藥物，目前在臨床上得到了廣泛應用，服用者眾多。《阿司匹林專家共識》明確了它在防止血栓形成中的作用，而且指出小劑量長期服用是安全的。

但是任何藥物都可能有不良反應，雖然這是小概率事件，但是發生在一個身體上，對他來說就是百分之百的，所以對於有心腦血管病發生風險的患者來說，服用阿司匹林前，應當在醫生的指導下，結合自己的病情，對阿司匹林的不良反應有一個預估，以便正確決定是否長期服用。

消化道出血 服用100mg及以下劑量胃腸道出血的發生率為1.1%；100-325mg為2.4%；325mg以上為2.5%，表明消化道出血與服用的阿司匹林劑量有關。但當服服用腸溶型阿司匹林時，發生胃腸道大出血的可能性只有0.12%。需要注意的是：當患者患有消化性潰瘍或幽門螺桿菌感染、血液病、肝病、尿毒症或同時服用其它抗血栓藥物時，無論阿司匹林的用量多少，都可能造成消化道出血的發生。

影響肝功能 阿司匹林進入人體後主要在肝臟代謝，肝功能不全時應禁用，但對腎臟沒有影響。

高血壓患者腦出血 高血壓患者在血壓控制良好（140/90mmHg以下）時，長期服用小劑量阿司匹林，腦出血的發生與未服用者相比並沒有增加。而當高血壓患者血壓超過160mmHg時，出血風險加大，應暫停服用阿司匹林。

糖尿病患者眼底出血 臨床統計顯示：研究顯示：小劑量阿司匹林並不增加視網膜及玻璃體出血的風險。

痛風患者降尿酸 阿司匹林可減弱促尿酸排泄藥物的作用，但與劑量有關，小劑量服用阿司匹林的此影響作用很弱，即痛風患者仍可服用。

血小板減少 阿司匹林的主要作用是抑制血小板的聚集，原則上當血小板低於8*10（9次方）/L時應禁用阿司匹林。

由此可見，長期小劑量服用阿司匹克有較為可靠的安全性，且患者從有效預防心腦血管病的發生來說，服用阿司匹林獲得的益處遠大於它的不良反應。所以關注阿司匹克的不良反應是應當的，但明確自己是否適合、是否應當服用阿司匹林更為重要。

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心血管王醫生在臨床目睹並治療過多起阿司匹林出血病例！

當然作為心血管醫生，阿司匹林使用的最多，自然遇到的副作用也不少。每次遇到阿司匹林伴隨消化道出血，消化科醫生就會說阿司匹林不好，這個爭議長期存在。

我們心腦血管醫生認為，阿司匹林為預防心腦血管疾病立下了汗馬功勞，發揮著無可替代的作用。

當然，所有服用阿司匹林的朋友都擔心阿司匹林會引起消化道出血，阿司匹林也算是消化科醫生最討厭的一個藥物，可是為何心腦血管醫生喜歡阿司匹林呢？

目前抗血小板指南指出:有明確心腦血管疾病及外周血管疾病的朋友必須吃。 具體說冠心病，心絞痛，支架術後，搭橋術後，心肌梗死，腦梗塞，腦缺血，四肢血管狹窄，頸動脈狹窄，椎動脈狹窄等等血管斑塊或狹窄或閉塞的情況需要長期口服阿司匹林。

其目的就是預防這些病變進一步加重。 這些人群，吃肯定比不吃好，可以明顯降低發病率，住院率，死亡率。實踐也證明阿司匹林能夠明確降低心腦血管疾病的風險。

而對於一級預防吃阿司匹林，就是說還沒有心腦血管及外周血管疾病，只是有高危因素而去預防心腦血管及外周血管疾病的方案，需要具體評分。

正因為阿司匹林能夠給患者帶來如此多的好處，降低心腦血管疾病的風險，所以心腦血管醫生喜歡阿司匹林！

為什麼消化科醫生討厭阿司匹林呢？

因為阿司匹林的副作用:最常見消化道潰瘍，消化道出血的人，不能服用，會加重出血；非腸溶阿司匹林如果不與餐同服會引起噁心、嘔吐、上腹部不適或疼痛等，口服阿司匹林可直接剌激胃黏膜引起上腹不適及噁心嘔吐。

除了消化道副作用外，阿司匹林還存在:全身臟器活動性出血；過敏反應 哮喘 阿司匹林後可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應，會引起哮喘大多嚴重而持久；血液病，需要血液科醫生根據具體情況定奪，等等後果。

那我們到底應不應該服用阿司匹林？必須在醫生指導下，有適應症就服用，沒有適應症，一定不能服用。

必須服用的朋友，要了解一下常見副作用，多觀察，早發現早治療！

當然我們今天說的主要是長期服用的小劑量阿司匹林！因為大劑量阿司匹林一般也不需要長期服用。

小劑量阿司匹林確實有自己的不足之處，但這些不良反應及副作用，都無法抹殺阿司匹林的功勞和貢獻！

所有冠心病病人，如果沒有禁忌症，就應該長期使用小劑量的阿司匹林，這是目前的看法。

人們對阿司匹林的認識，最開始是它的止痛作用，後來發現阿司匹林有抗炎效果，所以會用於風濕疾病，比如風濕性關節炎等。再後來才發現小劑量的阿司匹林原來有抗血小板聚集的功效，這點發現真的是非常偉大的。為什麼？因為世界上有很多冠心病的病人，冠心病的病人很容易會發生心肌梗死的，發生心肌梗死的原因是什麼呢？很大程度是因為冠狀動脈裡面形成了血栓，血栓堵住了血管，所以心肌會缺血壞死啊。

那如果我們能預防冠狀動脈內發生血栓，是不是就能預防心肌梗死啊？理論上是這樣的，雖然不能100%預防，但是很大程度能預防。

那如何預防呢？目前最有效的方法就是抗血小板聚集啊。為什麼？因為血小板就好像我們砌牆時候的水泥一樣，要想把牆砌起來，必須有水泥啊，否則不牢固。而血小板也是這個道理，很多血小板聚集在一起，夾雜著紅細胞等，就會形成血栓，正常出血情況下，血小板能幫我們止血，但是在冠心病患者來說，如果有血小板聚集發生，特別是發生在冠狀動脈裡面的血小板聚集，那可能是災難性的啊，那可能就是心肌梗死了啊。

而阿司匹林剛好能夠抑制血小板聚集。

阿司匹林幫助很多冠心病患者度過了難關。

但是阿司匹林也會有副作用，其中最常見的就是消化道出血，一般來說沒問題，但少部分患者可能會有消化道出血。另外，還可能誘發哮喘發作。

總的來說，阿司匹林還是比較安全的藥物。

阿司匹林目前主要用於預防心血管疾病併發症，但是是葯三分毒，任何藥物進入人體都是不被識別的，因為人體內沒有藥物基因，所以任何的藥物都不要對其有依賴性，應該更多的注意生活飲食，健康四大基石:合理膳食，戒煙限酒，適量運動，良好的心態。做好這四個遠離慢性疾病。好了回到主題，今天主要回答一下阿司匹林的副作用有哪些呢？

1、胃腸道反應，消化道是最受傷害的:

① 臨床表現：上腹不適、噁心、嘔吐；

② 較大劑量時(抗風濕治療)引起胃潰瘍和無痛性胃出血，原有潰瘍者癥狀加重。其發生機制實：

a、直接刺激胃粘膜；

b、抑制胃壁組織環加氧酶，較少PGE2的生成，胃壁前列腺素對胃粘膜有保護作用；

c、血濃度高則刺激延髓催吐化學中樞，致噁心和嘔吐。防治辦法:可改為餐後服藥；同服止酸劑；

③ 胃十二腸潰瘍及出血傾向者禁用。

2、加重出血傾向

發生機制：阿司匹林不可逆抑制環加氧酶，血小板合成TXA2的能力需要等到新生血小板補充，需7～8天，血小板凝集受抑制，出血時間延長；大量阿司匹林可抑制凝血酶原的形成，引起凝血障礙，加重出血傾向。維生素K可以起到一定預防作用。

3、水楊酸反應/水楊酸過量或中毒

臨床表現：阿司匹林用量大於5g/d時，可出現頭痛、眩暈、噁心、嘔吐、耳鳴、聽力減退，總稱水楊酸反應，是水楊酸中毒的表現，嚴重者出現深大呼吸、酸鹼平衡失衡、脫水、高熱，甚至精神錯亂。

處理方法：①立即停用阿司匹林；②靜脈滴注NaHCO3鹼化尿液。

4、過敏反應/阿司匹林哮喘/阿司匹林不耐受

臨床表現：①蕁麻疹、血管神經性水腫、過敏性休克；

②服藥後出現呼吸困難，誘發哮喘患者的哮喘發作；

③有的是「阿司匹林過敏+哮喘+鼻息肉」三聯征。發生機制：不是抗原抗體反應為基礎的過敏反應，是PG合成受阻後花生四烯酸生成的白三烯等內源性支氣管收縮物質增多，誘發哮喘。

臨床表現：少數伴有心、肝、腎損害的老年人，即使用藥前腎功能正常，也可引起水腫、多尿等腎小管功能受損的癥狀，偶見間質性腎炎、腎病綜合征、腎衰。

發病機制：①患者存在陰性腎損害或腎小球灌注不足

②阿司匹林抑制PG，取消了PG的代償機制，而出現水腫癥狀；

③與劑量有關，尤其是劑量過大使血葯濃度250ug/mL時易發生。

小劑量阿司匹林能減少尿酸排泄，引起尿酸渚留，引發易感者痛風發作。

服用阿司匹林一定要嚴格按照醫生指導下服用！

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【2018-01-30 中華醫學科普回答】如題，謝邀，要回答這個問題，其實很多人只關注了事物好的一面而忽視其可能有害的一面，許多老年人熱衷於阿司匹林的心腦血管作用，有時候出現腦出血、消化道出血才到醫院就診。本篇要談論的是如果服用阿司匹林過量後會出現怎樣？

臨床上常用水楊酸類藥物有水楊酸鈉、阿司匹林(乙醯水楊酸)和復方阿司匹林(由 阿司匹林、非那西汀及咖啡因共同製成)等，此外，還有外用的水楊酸酯(冬綠油)和 水楊酸酊。均具有解熱、鎮痛作用。常因一次吞服大量或在治療過程中劑量過大及頻繁 投用而致中毒。阿司匹林最小致死量 0.3~0.4g/kg，成人經口最小致死量 5~10g;水楊酸 鈉的最小致死量 0.15g/kg。小兒內服水楊酸酯致死量約為 4ml。

主要毒性作用有:1先興奮中樞神經系統，以後逐漸轉為抑制;2酸鹼平衡失調: 刺激呼吸中樞，產生換氣過度，導致呼吸性鹼中毒;以後因鹼基的排出及水楊酸類引起 的代謝改變(因水楊酸類抑制氨基轉移酶和脫氫酶，使乙醯輔酶 A 經由三羧酸循環的代 謝障礙而致酮體增加)而引起代謝性酸中毒;3直接作用於血管平滑肌使其張力減低， 並可使血管運動中樞麻痹而致循環衰竭;4對血小板聚集有強大的、不可逆的抑制作用， 並抑制凝血酶原合成，導致全身廣泛出血;5肝、腎功能損害;6對消化道有刺激作用。 肝、腎功能不全患者易發生嚴重中毒。

臨床表現特點 1輕度中毒:咽喉、上腹部灼熱感，噁心、嘔吐、腹瀉、頭痛、 頭暈、耳鳴;2重度中毒:大量出汗、面色潮紅、頻繁嘔吐、消化道出血、皮膚花白、 紫紺、呼吸深快、煩躁不安、精神錯亂、驚厥，並可出現昏迷、休克、呼吸衰竭。3過 敏患者可出現蕁麻疹、血管神經性水腫、水腫和休克。易感者可迅速發生哮喘，重症可致死，稱為「阿司匹林哮喘」。

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【阿司匹林的不良反應都有哪些？】

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主講人：劉治軍——首都醫科大學附屬北京安貞醫院主任藥師 藥理學博士；中國非處方藥物協會自我葯療教育專業委員會副主委 ；中國藥理學會補益葯藥理專業委員會常務委員 ；中國醫藥教育協會臨床用藥評價專業委員會委員 ；北京藥理學會抗感染藥理專業委員會委員 副秘書長 ；北京醫學會醫療事故鑒定專家委員會委員 ；《神經藥理學報》編委 。

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做了悟空問答才知道，有很多人在長期服用阿司匹林預防心血管問題，也有很多人在關心阿司匹林到底什麼情況下需要服，什麼情況下需要停葯，什麼情況下不適合服用？如何服用阿司匹林，選擇什麼樣的阿司匹林服用更安全？

這些問題，在李藥師另外的幾個有關阿司匹林的問答裡面都做了詳細的介紹和答覆，如希望了解，請點右上方關注「李藥師談健康」，詳細閱讀。今天，李藥師就帶大家來了解一下阿司匹林的副作用。

長期服用阿司匹林腸溶片，都是為了防止血小板的凝集，預防血栓形成心血管問題、中風等問題的。怎麼還會出現凝血功能障礙，導致內出血呢？

雖然按常理說服用藥物的人群都是血栓高發的高危人群，不應該出現凝血功能的問題，但實際上每個個體對於藥物的敏感度不同，臨床上有很多人出現長期服用阿司匹林腸溶片，導致消化道出血、腦出血的情況。因此，長期服用阿司匹林，最好定期去醫院檢查凝血功能，一旦凝血功能出現問題，可能會出現出血風險，應立即停葯。

以下人群一定要慎服或禁服阿司匹林：

1. 本身有過消化道出血史的病人，應禁服阿司匹林；

2. 本身有凝血功能紊亂的，應禁服阿司匹林；

3. 本身有腦出血病史的，應禁服阿司匹林；

4. 確診有消化道潰瘍的患者，應慎服阿司匹林，胃十二指腸潰瘍患者禁服；

5. 有高血壓的病人，應慎服阿司匹林，服藥同時，應注意控制血壓，以防出現腦出血；

阿司匹林的其他副作用

阿司匹林可能發生的其他副作用還包括：

1. 可能引發胃腸道的副作用，導致胃痛，噁心等癥狀；

2. 可能會引發過敏，導致紅疹或哮喘；

3. 可能會引發低血糖；

4. 可能會導致高尿酸患者的尿酸排出減少，誘發痛風；

5. 阿司匹林會與其他抗凝藥物起到協同作用，因此，服用其他抗凝藥物前，請一定要諮詢醫生，醫生出具的雙抗療法應按要求和療程服藥；

6. 腎功能降低或腎功能不全者，應禁服阿司匹林。

如一旦出現上述癥狀，或長期服用，導致胃腸道隱性出血，造成貧血，發現黑便、頭暈耳鳴等癥狀，請立即就醫，與醫生商榷是否停葯。

談用藥安全，我們是認真的，關於阿司匹林用藥，大家還有什麼問題，歡迎留言諮詢討論！

復旦大學附屬腫瘤醫院大腸外科徐燁教授表示：

阿司匹林，是醫藥史上三大經典藥物之一，長期服用阿司匹林對降低結直腸癌的患癌概率有一定作用，但是並不適用於所有人群。並且，阿司匹林存在的副作用也不少。

引起耳鳴、聽力下降。有些患者服用阿司匹林後可能出現耳鳴、聽力下降，嚴重者甚至可能會引發耳聾。

肝腎損傷。部分患者經常、大劑量服用阿司匹林後可能會引起肝損害。臨床癥狀為黃疸、轉氨酶升高、肝大、 肝細胞壞死等。還有可能引起慢性間質性腎炎及腎乳頭壞死，尿中可出現蛋白、上皮細胞、管型，重者可見腎小管壞死和腎功能損傷。

胃部損傷。服用阿司匹林較為常見的副作用就是刺激胃黏膜，引起胃灼熱、噁心嘔吐或消化不良等癥狀。

其他。長期大量服用阿司匹林還可能會抑制凝血酶原的形成，引起凝血障礙，加重出血傾向。

所以如果打算定期服用阿司匹林，那麼一定要與你的醫生商量，並謹遵醫囑。