服用降壓藥期間需要注意什麼?


服用降壓藥期間應該注意什麼?是空腹服用還是飯後?

一、服藥期間的安全原則

1.終身服藥——只有長期服用,才能有效控制血壓,降低發生中風、心肌梗死等疾病的風險。

2.小劑量開始——老年高血壓患者由於壓力反射不敏感,腦血管自動調節功能延遲,在第一次服用降壓藥時會容易產生心慌、昏厥等不良反應。所以一般從最小劑量開始,然後逐漸加量直至血壓平穩控制。

3.按時服藥,不要漏服——給自己制定服藥時間表,減少因漏服產生的危險。

4.不可隨意停葯或者減量——學會自我監測血壓並記錄,交給醫生作為參考,並根據自身血壓來決定是否需要調整降壓藥的劑量或者停葯。

5.不可睡前服(個別除外)——每天服用多次最晚一次應在睡前3-4小時服用。血壓在晚上會降低,午夜血壓最低,睡前服用降壓藥會導致血壓下降幅度較大,再加上夜間血流量會減少,血供應量不足,易引發缺血性腦血管病、失眠、失明、偏癱等危險。如有需要,一定要嚴格遵照醫囑。

6.防止低血壓——低血壓患者會出現血壓驟降,脈搏增快、面色蒼白、頭暈,甚至出現短暫的意識喪失等癥狀。所以服藥期間不可隨意加大劑量或縮短用藥間隔,服藥後不要突然改變姿勢,以免發生體位性低血壓。

7.不要頻繁換藥——遵循個體化原則,每個人對藥物的敏感性不一樣,一旦血壓達標且沒有明顯副作用時,就要長期堅持服用。換藥不僅要承擔血壓波動的風險還可能面臨新藥物帶來的副作用。

二、各類降壓藥的服用時間

1.ACEI(普利類):

福辛普利、卡托普利——空腹服用,宜在餐前1小時

依那普利、貝那普利、雷米普利——空腹、餐中、飯後均可

2.ARB(沙坦類):

坎迪沙坦酯——早飯後服用

纈沙坦、氯沙坦鉀、替米沙坦、奧美沙坦——建議每天同一時間服用(如清晨)

3.CCB(地平類):

貝尼地平——早飯後口服

氨氯地平——晨起服用

硝苯地平控釋片——空腹、餐中、飯後均可,不可掰開、咀嚼、或者壓碎等。

非洛地平緩釋片——空腹服用,不可掰開、咀嚼、或者壓碎等。

4.B受體阻斷劑(洛爾類)

比索洛爾——空腹、餐中均可

酒石酸美托洛爾——建議空腹服用

琥珀酸美托洛爾緩釋片——空腹或者飯後均可

拉貝洛爾——最好與食物同服或者飯後服用

5.利尿劑

呋塞米、氫氯噻嗪、布美他尼——空腹服藥,盡量避免睡前服用

螺內酯——與食物同服或者飯後立即服用

托拉塞米——空腹或者飯後服用均可

吲達帕胺——早晨服用,不受食物影響

6.復方製劑——建議每天同一時間服用(如清晨)

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王醫生每次門診,遇到最多的患者就是高血壓,因為目前我國每4個人就1個高血壓。

發病率極高,大部分高血壓都需要長期服用降壓藥來控制血壓,那麼服用降壓藥期間需要注意什麼呢?

第一、降壓藥不是萬能的

服用降壓藥期間必須配合健康生活方式,戒煙戒酒,檢查有氧運動,控制體重,低鹽飲食,低脂低糖飲食,規律作息,避免熬夜,開開心心。這些健康生活是控制血壓的基礎。

能夠減少降壓藥的用量,甚至對於個別1級新發高血壓,甚至能夠不用服用降壓藥。

第二、養成監測血壓的習慣

不是吃降壓藥,血壓就能平穩,幾乎有一半人雖然服用降壓藥,但血壓並未達標,一定要學會測量,養成測量習慣,如果不達標一定要想辦法讓血壓達標。

第三、不要聽信謠言,不要人云亦云

高血壓目前根治不了,要靠健康生活+降壓藥來控制,不要上當受騙,誰誰誰能根治高血壓,騙人的。

不要聽隔壁老王或七大姑八大姨吃什麼降壓藥效果好就學人家吃降壓藥。

降壓藥很多,需要專業醫生指導選擇適合自己的。

第四、不要忽視降壓藥副作用

目前常用的降壓藥包括五種,是葯三分毒,藥物不可避免的都有副作用,一定要學會監測,如果發現及時更換降壓藥。

最常見副作用

1、地平類下肢浮腫,面紅目赤,頭痛,牙齦增生等。

2、利尿劑:電解質紊亂,尿酸升高。

3、普利類:乾咳,高鉀。

4、洛爾類:心率慢,加重心衰男性ED。

5、沙坦類:高鉀。

當然每一種降壓詳細的不良反應或副作用很多,我們記住最常見的即可。

總之,高血壓不管怎麼樣,我們必須想辦法有效控制,但服用降壓藥期間,並不是萬事大吉,好要注意以上幾點!


(受邀回答嘉賓:山東省千佛山醫院平原醫院臨床藥學室)

目前常用的降壓藥物主要有血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)、血管緊張素受體阻滯劑(ARB)、鈣通道阻滯劑(CCB)、利尿劑、β-受體阻滯劑、α-受體阻滯劑、中樞性降壓藥、血管擴張劑及固定復方製劑等。眾多類型的降壓藥,需要根據患者情況選擇合適的藥物。那麼,服用降壓藥期間需要注意什麼?是要空腹還是飯後吃呢?

首先,了解下服用降壓藥期間需要注意的問題:

①掌握正確的服藥時間:正常人24h血壓節律呈「雙峰一谷」現象,即上午8:00-10:00達峰值;此後下降,在16:00-18:00血壓再次升高;以後緩慢下降,直至凌晨2:00-3:00時至最低值,即「杓型血壓」。這樣的高血壓患者可每天服用一次長效降壓藥如拜新同、氨氯地平、拉西地平、卡維地洛等,早晨6:30-7:00為最佳時間,用藥後30分鐘到1小時開始起效。不過,應避免睡前或夜間服用降壓藥,因這樣更容易造成凌晨2-3時血壓過低,致腦動脈供血不足,甚至誘發缺血性腦卒中。若患者在夜間再次出現一個較高的血壓如「非杓型血壓」或「反杓型血壓」,可在睡前再服用一次降壓藥。因此,降壓藥的最佳服藥時間要因人而異,不可隨意更改服藥時間尤其是晚上加服的情況。

②知曉常用降壓藥物常見不良反應:鈣通道阻滯劑(CCB)常見不良反應主要是踝部水腫,因這類葯主要是擴張血管(特別是擴張末梢的小動脈),人直立時血液在重力作用下會在下肢瀦留,水分透過毛細血管到達組織間隙,引起腳踝部或腳背水腫。血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)常見不良反應有乾咳,是因為「普利類」藥物抑制了降解「緩激肽」的「酶」,致「緩激肽」濃度升高,引起乾咳。這些不良反應一旦發生且不能耐受,需根據情況換用其他降壓藥。

③有些降壓藥不可隨便掰開、研碎服用:控緩釋片降壓藥如拜新同即硝苯地平控釋片,一般來說都不能掰開、研碎或嚼碎後服用。大多數緩控釋製劑靠特殊骨架包封藥物,若掰開、研碎或嚼碎後服用,可致短時間內藥物大量釋放而致嚴重後果如嚴重低血壓。另外,有些緩控釋製劑是由緩釋作用的微囊或微丸壓制而成,藥片表面會有一刻痕,可沿劃痕掰開服用如維拉帕米緩釋片(緩釋異搏定)、琥珀酸美托洛爾緩釋片(倍他樂克)。

④降壓藥不能隨意停:服藥後血壓降至正常時,不能認為高血壓已治癒而自行停葯,因高血壓只能控制。在長期的血壓控制達標後應逐漸減少藥物劑量和種類,且在減葯過程中及時監測血壓的變化。

⑤血壓並不是降得越快、越低越好:一般來說,降壓治療時須堅持緩慢、平穩的原則,用藥後4-12周達到目標值。血壓下降過快、過低,易發生腦卒中等缺血性事件。高血壓急劇升高導致了危險如高血壓危象等須快速降壓除外。

⑥定期測量血壓:服藥後需要定期關注與測量血壓,這樣才能保證血壓長期平穩達標。同時要記錄下來,以便掌握用藥與血壓變化的關係。

其次,降壓藥是要空腹吃還是飯後吃呢?

①血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI):

多數空腹或餐後均可,但短效製劑卡托普利口服吸收受食物影響,建議餐前1小時服用。

②血管緊張素受體阻滯劑(ARB):

即沙坦類,多數是不受食物影響的,所以空腹或餐後均可。

③鈣拮抗劑(CCB):

硝苯地平控釋片和氨氯地平不受食物影響,空腹或餐後服用均可;非洛地平緩釋片應空腹服用,不可掰開、咀嚼或壓碎;維拉帕米緩釋片(異搏定)在飯後服用,若在空腹時服用會引起胃部不適;短效的硝苯地平片口服吸收良好,一般在餐後或血壓明顯升高時臨時口服。

④利尿劑

多數宜清晨空腹服用,以免夜間小便次數增加。氫氯噻嗪口服吸收快但不完全,進食能增加吸收量,可飯後服用;螺內酯應於進食時或餐後服藥,以減少胃腸道反應,並可能提高本葯的生物利用度。

⑤β-受體阻滯劑

美托洛爾建議空腹服藥;拉貝洛爾可飯後服用;比索洛爾空腹或餐後均可。

參考文獻:

1老年人異常血壓波動臨床診療中國專家共識[J].中國心血管雜誌,2017,22(1):1-6

2劉治軍.「葯」想治病須謹慎[M].北京:人民衛生出版社,2015:36-55,86-87

3 2014年簡明版中國高血壓患者教育指南(節選)—醫務人員對患者教育的責任與內容、高血壓認識的誤區[J].中國循環雜誌,2014,29(2):87-89

4降壓藥飯前服還是飯後服?看看藥師怎麼說!健康諮詢報,2017年7月24日第3版


謝謝邀請!如果你需要具體的服藥時間的話,就需要告知你所服用的具體的降壓藥。因為目前常用的降壓藥物包括血管緊張素轉換酶抑製劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、鈣通道阻滯劑(CCB)、利尿劑與β受體阻滯劑五類,或者由上述藥物組成的固定復方製劑。每一種藥物根據其作用機理有不同的服用時間,甚至同一種藥物,劑型不同,服藥時間也有所不同。所以,關於醫學問題,一定要具體化提問才能得到具體有用的答案。

醫學研究表明,人的血壓波動是有一定規律的。在正常情況下,血壓在晝夜24小時內呈周期節律性變化。凌晨血壓較低,一覺醒來,血壓就逐漸上升,在上午9-11時達到高峰,然後又開始下降,到下午3-6時再次升高,到夜晚的時候,血壓再次降低,入睡後呈持續下降趨勢。

因此剛確診的高血壓患者,有條件的話可以選擇動態血壓監測儀了解一日的血壓波動情況,或者用家用血糖儀勤監測血壓變化,並記錄下來。在掌握了一日血壓波動情況以後就可以根據血壓情況選擇服藥時間啦!

由於血壓在夜間會降低,低血壓容易在夜間發生並且不易被發現,因此降壓藥一般在白天服用。一日三次的短效降壓藥,可安排在早餐7時、中午1時、下午5時;每日一次的長效降壓藥,應在一日中血壓水平高峰到來前1小時左右服用。服藥期間,也要經常監測血壓,觀察降壓藥的療效。一日1次的長效或緩釋製劑的療效較一日三次的短效製劑效果更優。緩釋製劑一般要空腹服用,以免食物影響藥物作用。

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有的高血壓患者,非常大大咧咧,吃完降壓藥就不管不顧,就認為萬事大吉了。血壓降了沒?不知道。降了多少?不知道。現在血壓多少?也不知道。整個一問三不知。那麼,服用降壓藥之後,還要注意些什麼呢?「還有很多事要做嗎?煩死寶寶了。」他一臉的茫然與搞笑。

下面的這些可要分分鐘看清楚啊。

一,觀察降壓藥的效果:如果您吃的短效降壓藥,那麼降壓作用起效比較快,一般30分鐘到一個小時就能看出效果,您需要定時測一次血壓,服藥前血壓多少?吃藥後血壓多少?

如果您服的是長效降壓藥,這種作用沒有那麼快,不必急著測血壓,但也要有服藥前、後的血壓對比。

這些功課和健康作業,都需要自己做哦!

二,觀察降壓藥的副作用:您服用降壓藥以後,有沒有出現一些不舒服的癥狀,比如卡托普利,可以出現咳嗽的副作用;比如硝苯地平,可出現面部潮紅、頭痛、心悸等副作用。時間長了,還可以引起下肢水腫。這些基本的藥物知識,都是高血壓患者需要學習、了解和關注的。三,堅持規律服藥,按醫囑服用,不要想起來就吃,忘了就不吃,三天打魚兩天晒網;不要有癥狀就吃,沒癥狀就不吃;不要看別人用哪種藥效果好,自己也自行換用那種葯......對於高血壓,我們還需要不斷的學習相關知識,充分調動自己的主觀能動性,管理好自己的血壓,也要管理好自己的健康。


這個問題問的很好,根據有關調查顯示,我國高血壓人群達到3.3億,那麼,你對高血壓了解嗎?你在治療高血壓的時候有沒有困惑,比如服用降壓藥需要注意什麼呢?下面我簡單總結一下吧。

第一,從降壓藥藥物的使用時間來說,一般需要長期使用,終身使用,而不是現在口服降壓藥,等血壓正常了就隨意停葯哦。一旦自行停葯,血壓可能飆升,甚至會誘發意外情況發生,比如高血壓性腦出血或者腦梗塞等。

第二,從降壓藥藥物的選擇上來說,一般血壓在高血壓2級及以上(≥160/100mmhg時),需要採用聯合用藥的方法,而不是盲目增加單一降壓藥物治療的劑量哦。

第三,從降壓藥藥物的副作用來說,任何降壓藥都有副作用,你打開說明書一看就知道了,而這些副作用發生幾率是不一樣的,這個還與降壓藥的種類和個人體質密切相關哦。正確認識降壓藥的療效和副作用,要積極治療。

第四,從降壓藥服用時間來說,一般建議餐後服用,當然也有空腹服用的,具體需要考慮每個人的個體差異和降壓藥的劑型(比如控釋片和緩釋片區別等)。

第五,建議服用降壓藥治療的患者,家中備一個血壓計,以方便監測血壓,為臨床醫生及時調整治療方案提供參考和依據。

第六,不能單純依靠降壓藥來治療高血壓,還需要對生活方式進行調整(低鹽低脂清淡飲食,加強鍛煉,預防肥胖,保持心情舒暢等),進行高血壓的健康教育(了解高血壓,重視高血壓)等等。


謝邀。

本人就因為血壓的原因常年服用降壓藥。

至於說到服藥期間的注意事項,個人以為謹遵醫囑只是一個必要的前提,還要具體情況具體分析,根據自己的高血壓癥狀服用相關藥物。

現在目前流行的各種降壓藥,雖然其藥理作用基本雷同,但針對的類別不一樣。高血壓也分為原發性、繼發性兩種,而其中的高血壓產生原因又是千差萬別,所以不能一概而論。

說說本人的情況。本人屬於繼發性,也就是說屬於後天原因造成的結果,這在用藥的藥品選擇上面很有一些講究。常年服用的藥物是依那普利一種,期間因為臟器出現了小小的波動,產生了耐藥性,改用了一段時間的中藥,牛黃降壓片,後來又改回了依那普利,服用至今。不同的是,原先可以5mg解決問題,後來發展到10mg,現在停留在15mg,早上起床服用,一天一次,身體血壓處於正常狀態。

至於服藥期間的注意事項,就是不能經常進食鹽量偏大的菜肴,也不能經常性的進食油膩食物,再有一點是不能經常性地喝大酒抽沖煙,其他的都沒有禁區。

人到了一定年齡階段,即使天天大魚大肉的伺候,也沒有胃口,喜好偏於清淡屬於正常現象,自然而然會達到符合要求,也不必一昧苛求,故意為之。


謝謝邀請!

空腹和餐前

服用相應的降壓藥物更利於藥物排空及吸收,不受食物影響,利用較完全,縮短起效時間,使藥物發揮最大療效。
通常情況下,人們的血壓在下午和清晨會達到最高值,而在晚間入睡時,血壓則會下降到最低值,為此,服用降壓藥最好應當在下午和早晨為宜。

根據相關資料顯示,人體血壓在早上9:00~11:00以及下午3:00~6:00,其血壓能夠達到峰值,臨床觀察發現,在血壓達到最高值前0.5 h或者1 h服用降壓藥能夠達到最理想的效果,這表明在用藥時,可選在上午8:30以及下午2:30這兩個時間點,這可使血壓高峰值與藥性正好相遇,避免了血壓的上升。

此外,服用降壓藥還有幾個注意事項需要關註:

一、忌突然停服降壓藥。有些降壓藥突然停服的話,容易發生「降壓藥停葯綜合征」,使病人血壓反跳上升,甚至超過原來血壓的最高水平,以致發生腦血管意外。因此,需要停葯時,要採取逐漸減量的方法,以保持血壓相對穩定。

二、忌降壓的過程過快。一次服用降壓藥物過多或使用強降壓藥物,均可引起血壓驟降、血壓過低,造成病人血流緩慢,局部血黏度增高以及心、腦供血不足,使病人容易發生心絞痛、心肌梗塞或腦血栓等合併症,並可加重腎功能的損害。一般來說,對血壓水平較高的重度患者或有心、腦、腎合併症的高血壓病人,血壓不一定要降至正常,以保持在正常人略高的水平較合適,或降到患者能夠耐受、無主觀不適即可。

三、忌降壓藥物用用停停。藥物治療應堅持不懈,切不可用用停停。有些高血壓病人常常因為不能堅持用藥而造成治療失敗。


謝邀請,西醫對國人的洗腦超出我的想像!我治過的高血壓輕的五付中醫去根,重的多喝幾付都能去根,不用吃一輩子西藥,只需記綠豆,其它沒什麼禁記!為什麼喝中藥能去根?西藥是逐漸地往咱身體里攢毒,中藥是幫咱身體里往外排毒,等用中藥把咱身體里的垃圾毒排凈時,身體里也就洗了個乾淨澡,這樣的人那有什麼高血壓,舍病沒有,健康長壽屬於你!只可惜有的人找過中醫喝過湯藥,沒治癒,他就認為天下的中醫都一樣,你可知道這個中醫不行,不代表別的中醫也不行,因為天外有天,人外有人!


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