耳石症怎樣預防？

耳石症是臨床上導致眩暈的常見病因之一。據統計，耳石症導致的眩暈約佔因眩暈、頭暈而就診病人總數的1/3 以上。這麼一說可能耳石症已經眩暈的最常見病因了。長話短說，我們來了解一下什麼是耳石症。

1、定義

耳石症又稱為良性陣發性位置性眩暈。正常情況下耳石是附著於耳石膜上的，當一些致病因素導致耳石脫離，這些脫落的耳石就會在內耳里遊動。當人體頭位變化時，這些半規管亦隨之發生位置變化，沉伏的耳石就會隨著液體的流動而運動，從而刺激半規管毛細胞，導致機體眩暈，眩暈的時間一般較短。這種癥狀的出現常與位置變化有關，故現陣發，這就是「良性陣發性位置性眩暈」。

2、分類

原發性耳石症是沒有明確原因的耳石症，約佔耳石症的50~70%。繼發性耳石症可有明確病因。一般說來頭部外傷或內耳手術繼發耳石症較為多見。

3、常見癥狀

耳石症是最常見的前庭疾病，特點是某一特定位置運動後出現短暫的眩暈，可見於各個年齡段。耳石症最多見的主訴是躺下、床上翻身、屈身或仰視時出現眩暈。比如起床、家務勞動、運動健身等。眩暈的周期可以是數小時至數周，個別案例可達數年，眩暈可周期性加重或緩解，眩暈的變化較大，嚴重者於頭輕微活動時即出現眩暈，間歇期可無任何不適，或有頭暈、眩暈發作後可有較長時間的頭重腳輕及飄浮感。

4、治療

耳石症的治療目標是通過改變患者頭部位置，讓脫落的耳石重新回到原來的地方，使它不能再刺激神經末梢。但是應該指出的是一旦出現眩暈癥狀的患者應首選神經內科就診，在基本排除腦血管疾病等嚴重疾病的情況下可以考慮到耳鼻喉科就診。治療方法大致包括：

①手法複位：是治療耳石症的重要手段。

②SRM-IV BPPV 眩暈診療系統：，是目前眩暈性疾病診療的首選先進技術。

③手術治療：耳石複位多可治癒，故手術很少採用。

（【張之瀛大夫】系頭條號悟空問答簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條。圖片來源於網路，不做商業用途。更多健康知識，請點擊張之瀛大夫頭像，然後點擊紅色標識「關注」。關注健康，關注頭條號【張之瀛大夫】。健康提示：本文內容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有需要，請及時就醫。）

很多人以為眩暈是頸椎病引起的，反覆就診治療效果不佳，嚴重影響生活，卻不知罪魁禍首其實是耳石症。

耳石症多發於四十歲以上的成人，女性多見。

主要表現為處在某一特殊體位就會誘發眩暈，如低頭、翻身時突然一陣天旋地轉，有時伴噁心嘔吐，幾秒鐘到幾分鐘眩暈癥狀消失，給人們生活帶來巨大的影響和不便。

（網路圖，僅供參考）

湖北省荊門市石化醫院耳鼻咽喉頭頸外科陳健主任醫師解釋，耳石症的主要原因是：內耳的半規管內的「石頭」在正常情況下附著在前庭系統的橢圓囊和球囊上，當頭部位置發生變化時，這些「石頭」掉到半規管內刺激毛細胞，造成平衡感受的紊亂，因此會感到「天旋地轉」。

（網路圖，僅供參考）

這個病其實並不複雜，只要診斷清楚，進行手法複位，效果立竿見影。

手法複位操作：首先雙手把持患者頭部向一側轉頭，然後迅速仰卧頭向後懸垂，接著把頭部轉正，繼續向另一側轉頭並翻身，最後坐起。

我們通過各種翻轉調整「耳石」的位置，讓迷失的耳石回到其原來的位置，這樣不用吃藥、不用開刀，輕而易舉的就可以緩解眩暈的癥狀了。

（網路圖，僅供參考）

這個神奇的手法是上個世紀末美國醫生約翰·艾普利發明的，起初人們也不相信複雜的眩暈能被手法幾下就搞好了，對他冷嘲熱諷，直到十幾年後他的發明才被美國耳鼻喉科學會採納。

目前全世界的醫生都在使用這種既簡單又高效手法治療耳石症。

如何預防耳石症？

1、日常生活中要注意防治心血管疾病，適當的控制脂肪、膽固醇等。

2、科學鍛煉，運動有度。避免劇烈運動後耳石大量脫落。

3、避免過度勞累，有些患者在過勞後突然發病，可能與過勞導致耳石鬆動，最終引起脫落而發病。

4、出現耳鳴、耳聾等癥狀要及早去正規醫院就醫，以免貽誤病情。

5、在未找出病因前，不能隨意購葯，盲目進行治療。

湖南醫聊特約作者：湖北省荊門市石化醫院耳鼻咽喉頭頸外科 陳健主任醫師

（問答編號2017-09-29）耳石症是指耳科中的一種以眩暈為主要癥狀的疾病，專業稱呼是良性位置性陣發性眩暈（BPPV）,在我們專業領域的討論中一般不稱呼耳石症，但為了讓大家容易理解，下面就還是沿用民間的稱謂吧。

耳石症是一種高複發傾向的疾病，在一次發作後的一年內再複發的概率約15%，30個月內的複發率約是30%。反覆出現眩暈癥狀的患者在耳石症所有患者的一半。對於任何一種複發性疾病來說，如果想要預防首先就得能控制病因，而和耳石症發病有關的因素繁多，比如年齡，性別，是否有偏頭痛，是否使用過耳毒性藥物，是否有糖尿病、高血壓，是否吸煙等有關，對於個體而言，很難去針對病因來預防。

耳石症的治療主要是手法複位為主，而手法複位難以被患者及家屬掌握，對於短期內頻繁發作的耳石症患者（確定除外其它原因眩暈）來說，採用前庭習服練習（Brandt-Daroff練習）是有可能減少發作次數。

有關前庭習服練習的方法主要如下：

第一步，坐在床旁（身旁要有親屬保護，以免墜地）。

第二步，向左側轉頭45度，快速向右側躺倒，如無眩暈維持此姿勢30秒，如有眩暈待眩暈消失再做下一步。

第三步，快速起身恢復到第一步的坐位，維持30秒。

第四步，向右側轉頭45度，快速向左側躺倒，如無眩暈維持此姿勢30秒，如有眩暈待眩暈消失再做下一步。

第五步，快速起身恢復到第一步的坐位，維持30秒。

上述全套練習每日2～3次，根據患者癥狀、耐受性等個體情況，每組一套動作重複6～1 0次，練習可以一到兩周。

此病發病一般和頭位、體位活動相關。激發頭位產生眩暈感，眼震出現在頭位變化之後三到十秒里，眩暈一般存在一分鐘內，伴有噁心、嘔吐癥狀。

研究表明，耳石症每年複發率大概可達百分之十五左右，五年複發幾率可達一半之多，說明耳石症的複發率比較高。耳石症病人痊癒後，最重要問題為如何預防病情複發。一般不少耳石症病人為原發性，且沒有明確原因，所以預防此病症複發缺少具體措施，只可由易導致病情發作的因素入手，進行預防。如：

提高睡眠質量，不可熬夜。耳石症病人有不少人都有睡眠缺少問題，一般因常熬夜，焦慮導致失眠，不良生活習慣等造成。時間久了易造成耳石脫落令其發病。

過度勞累。一些病人為勞累過度情況下突發此病，或許過度勞累造成耳石鬆動，而出現脫落髮病。

合理營養，防止感冒。一些耳石症病人，發病之前，有缺乏營養，免疫力差、存在感冒癥狀等。發炎、手術等也可引發此病。所以，增加營養，增強抵抗力，有可能降低耳石症發病。

適量鍛煉。由於更多的人對健康引起高度重視，所以有些人用各種方式進行鍛煉，養生等，如有跳舞，暴走，拍手等。不輪哪種方法，一定要防止傷害到自己身體，和不可過度運動。

耳鳴、耳聾及時治療。一般出現耳鳴、聾的情況，為內耳微循環毛病，此時迷路缺血，耳石膜代謝出現問題，耳石便鬆動、脫落，而發病。耳石膜出現異常，耳石便易脫落。所以，若存在耳鳴、聾情況，需重視，及時治療。

防止劇烈體位改變，扭頭、轉身時，動作要放慢。耳石症發病時，及時檢查治療。

耳石症非常常見，是引起中老年人眩暈的第一位原因。在人類的內耳有很精巧的結構幫助人體感知運動速度、位置以及平衡，耳石和耳石膜就是這精巧結構的一部分。正常情況下，耳石位於耳石膜上，當人體運動時，耳石在耳石膜上按照一定方向擺動，給大腦傳輸運動刺激信號。但是當耳石從耳石膜上脫落，進入內耳的淋巴液中，耳石的不規律運動就給大腦傳輸了錯誤的運動信號，導致耳石症。 耳石症有一個比較繞口的學名：良性位置性陣發性眩暈，很好的概括了其發病特點。「眩暈」是當人體平衡系統出現障礙時對空間定向產生的運動幻覺。患者會感覺到天旋地轉，或者出現擺動、搖晃感，與此同時可能出現噁心、嘔吐、大汗等迷走神經激惹癥狀。耳石症患者的眩暈癥狀多由體位變化或頭位變化誘發，即「位置性」。有的患者突然擺頭，或者晨起時一翻身或起床，隨即感覺到天旋地轉、不敢睜眼。有的患者誘發眩暈的癥狀和固定動作有明顯的相關性，如僅向一側轉頭或眼睛向一個方向看時誘發。耳石症引起的眩暈持續時間往往較短，呈「陣發性」，但是該癥狀可以反覆發作，多次發作後癥狀可自行減輕，甚至自愈，即「良性」，意思就是這個疾病有自限性。如果癥狀不能耐受，手法複位已經成為治療耳石症的重要方法。 目前尚沒有明確方法預防其發作，但是應該完善相關檢查除外其他疾病，並且明確可能與耳石症相關的誘因，如後循環缺血、外傷、中耳炎、過度疲勞等等。患者可以對起病前或起病時的誘因進行總結，並根據自身情況盡量避免。

耳石症的病因也就是耳石放什麼會脫落？目前還未完全明了，所以沒有什麼確切有效的預防高招。

依據現在研究提示，耳石脫落可能與維生素D缺乏、內耳微循環障礙、突發性耳聾、梅尼埃病都有一定的關聯，所以預防也是應該從這些方面入手。

所以理論上來說，預防耳石症的方法主要是：1.避免頭部外傷，2.積極治療心腦血管疾病，改善內耳循環，3.補充維生素D，4.積極處理突發性耳聾及梅尼埃病等。

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耳石症目前無根治的方法。比較常用的有手法複位，鎮靜劑。手法複位的目的是讓耳石從半規管出來，最好重新回到原來的位置。然而，我們無法固定它，所以耳石依然會再次飄入半規管。鎮靜劑適合於發作期，少量使用，能立即緩解癥狀。

小醫認為，耳石症的預防最為重要。首先是避免頭部劇烈晃動。第一次發作是非常難受的，以後再次發作就沒那麼難受，但是也應減少發作次數。避免頭部劇烈晃動就能減少發作。動作宜緩慢，尤其是頭部。不要打排球，羽毛球，快跑，旅途顛簸均不宜。其次，避免頭部受涼。洗頭應立即暖風吹乾。頭部受涼是誘發因素。還有就是避免情緒過於激動。

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發過兩次，發作時根本沒法去醫院。床上都下不來。第一次第一天輕時即去醫院掛水，後兩天護士上門操作。第二次嚴重，足足在床上睡了八天。痛苦至極。好像抵抗力差時易發。不知怎麼辦

我本人就是耳石症患者，目前已經基本治癒。沒有什麼靈丹妙藥，就是按照習服訓練法每天三次（百度上都有詳細分解圖），還有一些閑時做的基本操，慢慢就好啦！通過我的親身體驗，我耳石症是由於頸椎病引起的。