一年內反覆支原體感染，支原體到底是個什麼東西？

隨著天氣變冷，醫院裡的支原體肺炎（又稱「原發性非典型性肺炎」）患者逐漸多了起來，有些患者往往在一年內反覆發生感染。

60多年前，國外學者描述了一種稱為「非典型肺炎」的不明病原體的肺炎，與典型的由肺炎鏈球菌所致的肺炎不同，其對青黴素治療沒有反應。隨著研究的深入，人們才認識到，引起這種肺炎的病原體就是肺炎支原體。2003年由冠狀病毒引發的「非典」，一開始也曾被懷疑是支原體肺炎。那麼肺炎支原體到底是怎麼回事呢？

肺炎支原體（M.Pneumonia）是引起人類支原體肺炎的病原體，它沒有細胞壁，呈多形性，菌落呈「油煎蛋狀」。在無生命培養基中能生長繁殖的最小原核細胞微生物，可以形成有分支的長絲，故稱之為「支原體」。革蘭染色陰性，但不易著色，一般以吉薩姆染色較佳，可染成淡紫色。

肺炎支原體主要由急性期患者的口、鼻分泌物經空氣飛沫傳播，引起呼吸道感染。其發病主要與室內活動增加及密切接觸有關。一年四季均可發生，但秋冬季較多，青少年易感。它起病緩慢，人體感染後，經過2~3周的潛伏期後出現咳嗽、發熱（一般為中等熱度）、頭痛、咽痛、肌肉酸痛等臨床表現， 2~3天後出現明顯的呼吸道癥狀，突出表現為陣發性刺激性咳嗽，以夜間為重，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時痰中帶血，也可有呼吸困難、胸痛。發熱可持續2~3周，體溫正常後仍可遺有咳嗽。約1/3的病例也可無癥狀。

支原體肺炎可防可治。乾燥寒冷季節或氣候驟變外出時，要及時增添衣服，以防受寒感冒；平時注意多喝溫水、食用營養豐富易消化的食物；多進行戶外活動，加強鍛煉以改善呼吸功能；定期開窗通風，保持室內空氣新鮮。這些可預防支原體感染。一旦發生支原體感染，首先應注意呼吸道隔離，然後可應用阿奇黴素等大環內酯類藥物治療，可適當給予小劑量鎮咳劑和祛痰葯處理咳嗽癥狀，病情嚴重有缺氧表現者應及時給氧。對喘憋嚴重者，可選用支氣管擴張劑。對急性期病情發展迅速嚴重的支原體肺炎或肺部病變遷延而出現肺不張、肺間質纖維化、支氣管擴張或有肺外併發症者，可應用腎上腺皮質激素。

支原體是人類發現的一種類似細菌的單細胞生物。為了方便大家理解，小糖先給大家介紹下細胞的概念。眾所周知，細胞（cell）是生命活動的基本單位，也就是說任何生物的活動都離不開細胞（注意病毒是非細胞生物，但是必須依賴於依賴於細胞才能生存）。那麼,什麼是細胞呢？

Cell（細胞）這個單詞的本意是「具有一定空間的小室」，它的基本結構包括：細胞膜、細胞質、細胞核。如果把細胞這個空間小室比喻成一座「城池」，細胞核含有DNA和RNA等遺傳物質，就像中央政府，領導機構；細胞膜就像有士兵把守的城牆，控制出入。細胞質包括細胞器和基質分子等，就像城鎮的各種房子和人，三者構成一個平衡系統保證城鎮的正常運行。為了便於區分，如果生物細胞具有完整細胞核，我們把它稱為：「真核生物」，反之稱為「原核生物」。前者細分為單細胞（如一個草履蟲）和多細胞真核生物（人就是多細胞的真核生物）。後者是單細胞，包括有：細菌、藍藻、支原體、衣原體、螺旋體等。

下面小糖敲黑板，劃重點了！支原體是目前發現的最小的最簡單的原核生物。與真核細胞相比，它不僅小，而且沒有那麼完備的領導機構，就像缺少「三省六部」的中央政府；與我們熟知的細菌相比，他沒有細胞壁（類似於城牆外的護城河），而且城內的機構和人也比較少。和細菌一樣的是，它也是一種致病微生物，會造成機體感染，常常侵犯呼吸、泌尿、生殖系統，比如常見的支原體肺炎。

小糖的解答就到這裡，大家聽懂了嘛？

顧小花

Suin

Apple·蘋

上海科技報科普問答主持人：主任記者吳苡婷

支原體是已經被發現的世界上最小最簡單的原核生物體，其特徵是沒有細胞壁，但是有三層結構的細胞膜，自然界中，支原體分布廣泛，人類目前已經發現了有80多種支原體。支原體的繁殖種類很多，一般是二分裂繁殖，其特殊性是支原體在生長繁殖時需要類固醇物質作為其繁殖的營養。

支原體不會侵入到人體的血液和各種組織中。導致人類生病的支原體感染主要集中在三個區域，第一個是肺部、第二個是泌尿系統，第三是生殖系統。

支原體肺炎也被稱為非典型性肺炎，肺炎支原體感染的特徵是雖然患者的癥狀比較嚴重，但是胸片拍攝不出來，血常規有些人白細胞指數在正常水平，有些人白細胞指數高，有些人白細胞指數會低。

在泌尿系統和生殖系統影響人體的主要是解脲支原體，它的繁殖除了需要膽固醇，還需要尿素，其傳播主要是性生活傳播和母嬰傳播。嬰兒和處女生殖道內是沒有解脲支原體的，性生活越混亂，生殖系統內的解脲支原體陽性率就越高。對於男性來說，支原體感染可以使得精子畸形比例提高，也是不孕不育的一個重要因素。另外，支原體可以黏附在精子表面，阻止精子的運動，其分泌的物質可以感染精子與卵子的結合，所以也可以解釋性生活很混亂的男性女性無法生育的比例要比普通人要高。解脲支原體感染還是造成特別危險的女性宮外孕的重要原因。所以女性朋友為了自己健康還是要潔身自好。

一般來說，治療支原體感染需要用抗生素。因為沒有細胞壁，所以支原體對阻止細胞壁形成的抗生素天然無感，青黴素、萬古黴素對其毫無作用。有效殺滅支原體的抗生素有紅霉素、鏈黴素、氯黴素、卡那黴素等。

支原體是一種非典型病原體，常常在成人和兒童之間相互傳染，而成人由於免疫力比較完善，不一定會表現出癥狀，但兒童容易因此而反覆發生支原體感染而久治不愈，下面介紹一下該病原體。

支原體肺炎是兒童常見的肺部感染性病變，如果藥物選擇不對，可能久治不愈，甚至咳嗽越咳越重，孩子生病痛苦，家長看著難受，今天介紹一下兒童支原體肺炎。

支原體是一種沒有細胞核的原核生物，本身也沒有細胞壁，針對細胞壁起作用的抗生素包括青黴素類、頭孢黴素類抗生素對該病原體天然無效。由於沒有細胞壁，因此其形態多樣，感染人體後可以吸附在人體細胞上並伸出微管插入細胞內吸食營養，最終破壞細胞，導致細胞裂解死亡。

支原體肺炎在發病之前通常有一個支原體繁殖但沒有導致癥狀的潛伏期，2-3周後出現癥狀，主要癥狀有發熱、厭食、咳嗽、畏寒、頭痛、咽痛、胸骨下疼痛等癥狀，以發熱和咳嗽為主要表現。體溫在37℃～41℃，大多數在39℃左右，多數患者咳嗽嚴重，開始以乾咳為主，加重時可出現出現痰液，甚至痰中帶血。嬰幼兒可出現氣喘和呼吸困難，嚴重患者可出現呼吸窘迫，甚至導致死亡。

免疫力正常的患者，不使用藥物情況下自己癒合的自然病程在2-3周左右，大多數在起病的1周左右退熱，癥狀完全消失需要再過1至2周，但肺部病灶的吸收要比癥狀消失遲1-2周，因此，不用藥從感染支原體到病情痊癒一般需要一個月到6周左右的時間，其中有癥狀的時間在2-3周左右。

檢查

支原體肺炎大部分表現為肺間質的炎症，也可以形成支氣管肺炎，白細胞可不增高，冷凝集試驗可為陽性，咽喉部咽拭子取標本分離出並培養出支原體是確診依據，但需要2周甚至更長時間，參考意義不大。支原體抗體特別是IgM抗體陽性具有參考意義。

1. 支原體可能在小朋友之間傳播造成小流行，所以在幼兒園同學有多人出現類似癥狀時，感染的寶寶最好隔離。

2. 抗生素治療：對於幼兒來說，治療支原體肺炎的首選藥物為大環內酯類抗生素，阿奇黴素是首選，還可以選擇林可黴素、萬古黴素等，後兩者副反應較大。

3. 止咳化痰很重要，平時要給寶寶翻身拍背，促進痰液咳出，適當服用止咳化痰藥物，稀釋痰液有利於排痰，減輕癥狀。

4. 嚴重的病例可能出現氣喘，缺氧情況，需要給予吸氧，必要時給予糖皮質激素緩解嚴重的炎症反應，減少肺部後遺症。

上海中醫藥大學附屬第七人民醫院男性病科主任孫建明表示：

這就是我想給大家傳遞的一個概念，實際上支原體感染不完全是通過性傳播，也可以通過接觸傳染。譬如說這個馬桶，公共的衛生，還有地鐵的把手都可以接觸傳染，引起支原體的感染。所以這個事情，我們想通過科普傳遞這麼一個信息，大家一定要飯前便前要洗手，這是保護男性一個很重要的原則。

小孩反覆感染支原體，總反反覆復的咳嗽，發燒，真是要命啊，沒具體上醫院查過，每次去看病醫生也不說是支原體感染，就告訴你是支氣管感染，現在的癥狀就是反覆乾咳，和發燒，但是沒有淌鼻涕的癥狀，現在又開始了，沒玩沒了的咳嗽，這些天一直咳嗽，這兩天好像咳嗽嚴重了，真的是很鬧心，不知道有什麼好辦法

肺炎支原體屬於胞內菌，肺炎支原體感染時，大環類脂類抗菌素為治療的首選藥物。就阿奇黴素和紅霉素而言，都屬於此類藥物，二者的區別在於，阿奇黴素胞內藥物濃度高，紅霉素血葯濃度高，因為肺炎支原體感染很少引起血流感染，所以治療肺炎支原體感染時，一般多選用阿奇黴素。至於給葯途徑，需要根據病情來選擇，一般而言，重症支原體肺炎，建議靜脈注射途徑給葯，只是在輸液前需要做心電圖檢查，避免心臟傳導系統潛在病變而導致可能出現的惡性心律失常發生。輕症感染者則不需要靜脈注射給葯，口服阿奇黴素即可。這個我們沒有統計，原則上肺炎支原體感染後IgM抗體高水平會持續2-4周左右，IgG會持續存在3-6個月，如果通過治療，患者炎症指標和臨床表現得以改善，肺部感染病灶吸收即可。肺炎支原體感染治癒及停葯的標準，不是抗體轉陰，所以原則上不需要複查抗體是否消失。

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支原體感染屬於寒咳，也就是說目前你的體質是偏寒的，要靠自己調理好，慢慢的就不會有支原體感染了，多吃偏暖的食物，教你一個食療方法:農村土雞蛋+幾片姜+紅棗+枸杞+正宗紅糖、早上蒸雞蛋吃，一直堅持到身體好為至，我是經驗豐富的好心人，半夜三點還在這回答你的問題，身體好了可要謝我！

一次失敗可以歸結為偶然，兩次三次還可以如此。難道四次五次如此的失敗還是偶然嗎，答案是思維錯了。用西醫治療總是如此反覆為什麼不試下古中醫-傷寒雜病論。我的小孩以前也如此反覆發燒，後來自己用傷寒雜病論治療後好多了，抵抗力也增強了。

支原體肺炎，易感人群基本都是小孩子，而且也沒有什麼特效藥，除了阿奇就是紅霉素，這兩樣針要更換著打，一個打五天，得了這個病一定要治療好，要除根，不要落下後遺症，再有就是從自身上做改變，提高免疫力，避免感冒！