為什麼現在城市的這些大醫院裡面的所謂專家醫師，一點小問題就是讓拍片驗血B超住院？

05-14

這麼說吧，你這個問題其實我們每個有孩子的都會遇到。包括我媳婦是醫生，我們一樣會遇到。其實整個過程讓大家不能理解的就是你題目中的問題，為啥現在去醫院就得各種化驗拍片等等。

我作為一個醫生家屬說一下自己的見解。先說下背景，我媳婦是縣醫院醫生，從業時間不到四年，我老丈人是村裡的醫生，也就是大家通常說的赤腳醫生，從業時間大概四十年。

我家孩子剛剛滿一歲，一共感冒了三次，每次都有發燒癥狀。每一次高燒都到了40°以上，退熱貼，布洛芬和對乙醯氨基酚已經壓制不住溫度了，然後直接抱著孩子去醫院找我媳婦了。去了醫院我尋思怎麼著咱也是職工家屬，應該花不了多少錢不需要化驗拍片啥的，沒想到我媳婦自己給孩子下了各項化驗，全下來一千多塊錢啊，結果出來以後沒啥大毛病，就普通感冒，然後輸液四天出院。前後不到一星期一個月工資沒了。。。

第二次我再也不相信我媳婦了，直接找老丈人看的。跟題主情況一樣，老丈人聽診器聽了聽，然後各種這裡瞅瞅那裡瞧瞧（原諒我不懂都是診斷的啥）憑藉幾十年經驗說沒啥大，毛病給打了一針，立馬見效，我問了問這個要是給別人打的話多少錢，說是兩塊五。前後打了兩針，我丈人想打第三針，我媳婦不讓打了，回家後跟我說打的針裡面有激素，見效快效果好，但是打多了不好。

這兩次一對比我就犯嘀咕了，合著我這個醫生媳婦沒啥用啊，去了你醫院就一個感冒花這麼多，你這學校學了七年規培兩年，還不如我老丈人自學成才本事大。

我媳婦也怪鬱悶，病人不理解你個家人也不理解我，專門抽半天功夫給我解釋了其中緣由。

言歸正傳，為啥去醫院化驗那麼多。首先，其實很簡單，就跟我們理工科做題一樣，排除法。各項化驗指標結果一出，按照結果一一排除你這種癥狀可能有的病，比如我發燒了，但是發燒原因有很多，有炎症可能發燒，感冒可能發燒，甚至艾滋啥的也會有低燒的癥狀。但是有了各種化驗參數就能一一排除這些病，最後對症下藥，甚至不需要用藥，這就是為啥有的醫院化驗一大堆然後給你開了三塊錢的葯??。

其次，那對於有經驗的大夫來說非得化驗嗎？不是的，其實大部分工作五年以上的醫生都能通過望聞問切判斷出你的病情並能給出完美的治療方案。問題就在這裡了，那你為啥還要我花那麼多錢化驗呢？一、為了保險，就怕自己診斷錯誤，畢竟人命關天。人不是一隻小貓小狗，假如我們現在能決定一個人的生命，那感覺肯定不是啥自豪啊驕傲啊，而是害怕，甚至是恐懼，大家可以自己帶入其中體會一下。二、為了留證，現代醫學其實很不發達的，能徹底治癒的病其實很少，萬一按照常規療法出了問題你得證明你的治療是對症無誤的，否則輕則丟了工作，重則鋃鐺入獄，醫院不會為你買單。三、就是大家最痛恨的一點了，醫院規定的，為啥啊？給醫院創收唄，甚至有明確的指標，病人住院藥費不能高於住院費的20%或者多少，但是這個病人確實需要用藥而葯還很貴怎麼辦，靠檢查化驗拉低葯佔比。其實這個醫生也是很無奈的，我媳婦一個同學剛去醫院那會兒覺得自己很高尚，給一個家庭比較困難的病人開了十副中藥一共70塊錢，覺得自己很偉大，結果就是被醫院內部點名批評，扣罰全部獎金績效。這個問題很複雜，我琢磨過，問題不止出在醫院領導身上，是更高的層次問題，這裡就不一一探討了，因為我也想不明白他們上面為啥會這樣。

上面是關於化驗的問題。再談談關於我老丈人幾塊錢的針就給我兒子治好病的問題，其實上面也說了，葯裡面有激素。關於激素我是不懂得，但是隊於很多病症，尤其一些偏門病症，激素的作用那簡直比觀音都厲害了。嘗嘗聽說誰誰誰皮膚上痒痒或者有皮屑，在大醫院治不好，回老家聽說有個老醫生專治這個，拿葯吃了或者貼了或者泡泡，幾次就好了，這絕對是真的。但是至於是激素或者祖傳的偏方就不一定了，一般跑不出這兩者之間。

至於激素好不好，不好說，副作用肯定有而且還不小，但是每個人的看法他就不一樣了，仁者見

最近第二個寶寶出生，到15天的時候，就是喝牛奶時總是會有聲音出現，大概出現這問題有四五，剛開始是小聲音，到最後一天整晚被折騰的夫妻兩個輪流帶，小孩到天亮也才熟睡，最後趕緊往兒童保健院去，哎，可惡，拿了門診號後在到樓上等醫生，才知道星期天不上班，後面問護士，護士讓我帶孩子到急診裡面問問醫生，後面醫生問了一下孩子的大概情況，接著也是說要住院，驗血，最好是拍片，奶奶滴，把我老媽魂都給嚇沒了，然後趕緊到人民醫院找熟人，後面一看，醫生說沒事，也就是鼻腔產生，是小問題，後面才開了點補維生素的，所以醫院基本第一步都是這樣。巴不得你去拍片，特別是前幾年，我有點頭暈，低血糖，後面去醫院問，醫院讓我驗血，醫生看完說驗血是沒有問題，然後開了四五百元的寧神保健葯，後面接著說，去拍片，我說我有事，她說可以先交錢，明天再來拍，連續在那裡說了兩三次，最後我說明天有空再來。最後才知道低血糖是因為連續吃了五六天的荔枝導致的，吃太多才會。有必要的拍片那麼是應該的，但是小問題也希望醫生別這樣坑人，知道這些拍片醫生也能提成，所以才導致我們得找熟人，得塞紅包

我是一個急診醫生，也是一個大孩子的老爸。對於這個問題，可以逐句分析一下後面的邏輯，讓大家有更深入的認識。

1. 我是一個新手奶爸，就前幾天孩子感冒引起咳嗽，到城裡的人民醫院醫院掛了個專家。

解讀：感冒發燒咳嗽是兒童常見病症，幾乎90%以上的發熱為表現的兒童疾病都是很輕症的，所需要的治療僅僅是觀察、休息，必要時用一點退熱藥物。作為家長，要淡定，不盲目慌張過度求醫。在就醫前，協和醫院的王晗教授總結了5個問題：1）是否發熱超過三天仍無下降趨勢；2）是否呼吸困難？（憋、喘、劇咳）3）是否有抽搐？ 4）是否不能進食水，甚至頻繁嘔吐？ 5）是否有其他你認為不放心的情況，例如在退熱間歇仍嗜睡、精神萎靡？

一旦有如上5個問題的任何一個，就需要就醫。

2. 醫生一看就說是肺炎，要拍片驗血，後面叫住院，而我給他說沒條件住院，能不能先開點葯，他不開，說吃藥沒用，一定要住院，當時把我嚇的。

解讀：醫生臨床診斷肺炎，需要綜合患者病史、癥狀、體征，肺炎最常見的表現是發熱、咳嗽咳痰，肺部聽診有濕羅音，血象檢查對感染類型有輔助診斷作用，胸片能進一步確認肺炎診斷及評估肺浸潤情況。

如果沒聽診就拍片，那是漏了聽診步驟，過於輕率；如果聽診沒有啰音，而患兒發病時間長、呼吸困難癥狀重，仍是需要拍片的；如果胸片證實肺炎，建議住院治療是合理的，尤其是合併重症肺炎表現時。如果沒有肺炎表現、也沒有重症表現，醫生收入院治療就有點過了，估計是病房病人少，收進去能增加科室收入。但目前地市級以上醫院，兒科人滿為患，醫生根本不會主動收治這類輕症患者。畢竟病重的沒有床位收了呢。

3. 後面我又換了婦保院，也是同樣的結果，我真的慌了，聽別人說市裡的人民醫院更好，就去那裡了，那裡醫生說，沒這麼嚴重，先開點葯，拿回來吃了沒啥效果。

解讀：病急亂投醫，是公眾的通病。所謂吃了葯沒啥效果，從另一個側面理解，應該也沒有加重，這類呼吸道感染，沒有加重就是好消息，就意味著問題不大。市裡的人民醫院，自然診療經驗豐富，這個沒那麼嚴重是中肯的。況且市人民醫院病患堆積，自然也不會收你入院。

4. 後面想想，我們在這打工，一旦住院，真的傷不起，但是為了孩子，也沒啥值得考慮的，打算帶去省級兒科看了，後來家裡說，沒必要，乾脆帶回老家算了，所以我們就帶回老家了，去老家的一個幾十年的老醫生那裡去，就開了幾塊錢的葯，打了一針幾元錢的針，就這樣好了。

解讀：你看這個奶爸的就醫路線，差點就奔往省城了。一個就醫都夠不上的輕症（可能並沒有以上5個問題出現），居然釀成整個家庭的大行動。還是家裡老人淡定一些，回家吧。回到老家後，吃完第三個饅頭（老醫生那裡，開了幾塊錢的葯，打了一針幾元錢的針）之後，自然也就飽了。此時，不能說第一二個饅頭沒效果。

此時我們再回頭看自己和各級醫院的醫生，彼此之間是否多了更多的理解呢？

下次孩子生病，你還緊張嗎？你還會這樣奔波嗎？

更多醫療常識，關注@急診夜鷹

作為一個寶爸，我其實也遇到過類似問題，小孩的成長一路走來，四歲多了，感冒咳嗽總是時有發生。

去醫院看兒科，作為醫務人員，肯定有很多方便之處，但是，隨著醫院各項流程規範，該驗血該檢查的醫生也會讓我一樣去做。

有時，兒科專家也會建議我帶小孩去住院治療。

那麼如何看待醫院看病時醫生的驗血，B超甚至住院治療的建議呢？

首先不要小看感冒咳嗽的問題。

還記得前陣子流感下的北京中年，那篇很火的文章，就是因為感冒引起的一場重病，老人因為免疫力低下，感冒後病情進展導致重症監護呼吸機治療。

兒童處於發育期，免疫力相對成人要低，感冒發生後也不可大意。

如果感冒時精神癥狀差，咳嗽厲害，兒科醫生往往會通過肺部聽診，判斷是否肺部炎症病變引起咳嗽。

為了判斷是病毒還是細菌感染，此時兒科醫生會安排做驗血檢查。

如果小孩已經感冒咳嗽甚至發燒三四天了，醫生可能還會讓做一個胸部X光檢查，排查肺部病變。

如果驗血明確有細菌感染，加上肺部X光如果證實有炎症改變，可能醫生會建議住院治療。

這些其實是規範的診療流程，沒有什麼問題。

至於說感冒後做B超檢查，可能是因為一些特殊情況，如小孩腹部疼痛。

而且醫學的複雜性在於社會心理因素的參與：

在當前醫患關係緊張的背景下，如果醫生沒有安排驗血，沒有其它相關輔助檢查，或者沒有安排住院的這樣一個動作流程，

萬一小孩病情進展，這醫生就要背黑鍋了，因為都是你沒有作為的錯。

為何有時不驗血，不做B超等檢查，在家治療，也很快好了？

疾病的複雜性在於個體差異大，它不可能按照教科書的描述一模一樣發生。

有時疾病在孩子自身免疫力的作用下，戰勝細菌或病毒的力量，疾病漸漸康復，這其實是大多數孩子感冒咳嗽的必然結局。

但醫生畢竟不是神仙，能夠預測，這次感冒咳嗽100%就能很快好。

萬一細菌或病毒變異，讓孩子多折騰一些日子，誰能預料？

疾病的江湖裡，醫生始終不是王者，或者說大多數醫生其實是弱勢群體。請珍惜他們！

要知道，我們醫療改革的目前現狀仍是缺少人和缺少資金，有限的醫務人員在支撐著醫院運營，特別是兒科醫生荒，加上二胎開放後，兒科醫生更是忙碌有加，我們需要對他們多一些包容和理解。

總之，大部分正規醫院，特別是三甲醫院，對於兒科常見病的診斷應該很有把握，也就是說，兒科醫生能基本判斷是否有病情進展可能，

他們應該是值得信賴的。

我是方健，中山大學藥理學碩士，三甲醫院副主任臨床藥師。

歡迎關註：藥師方健，獲取藥物與健康的乾貨知識。

如果內容對您有幫助，敬請轉發，非常感謝！

去醫院看病，很多檢查是免不了的。並非醫生水平不夠，離開儀器就不會看病。

醫生選擇開檢查的主要原因無非兩點：

1.儀器檢查結果，比醫生的主觀判定更可靠，有準確結果才能更好地對症下藥。

舉個簡單例子，同樣的孩子咳嗽數天，不發熱，同樣的聽診有少量濕羅音，有的只是支氣管炎，吃點葯就可以；有的可能就是肺炎，需要輸液。

像這個六歲的孩子，只是咳嗽4天，不發熱

，拍片發現左下肺大葉性肺炎。

因為發現及時，輸液治療後完全吸收。

有些人可能覺得，這樣的可能吃點葯就好，沒必要住院。事實上如果延遲治療，有可能吸收不徹底，殘留肺部瘢痕（纖維灶），將來孩子高考的時候，因為有肺部陰影，某些大學可能就會受限制。這並非危言聳聽，每年高考學生體檢能查到幾例肺部陰影。

這位20多歲的小夥子，是一個少數民族同胞，癥狀只是胸悶一周，結果檢查發現左側中量胸腔積液，也是需要住院正規治療的。

總結來說，必要的檢查結果可以提高診斷水平，有助於及時對症治療。這其實反映了時代的進步和醫術的提升。在數十年前沒有這些設備，醫生也可以憑經驗做相應處理，但肯定有一些漏診率和誤診的。

2.檢查結果既是診斷依據，也是醫生的自證手段。

眾所周知，醫療行業現在處境不太好，辭職的、轉行的有很多，很多醫院的兒科夜間門診被取消就是一個例證。沒有這些檢查結果作為依據，很容易被一些別有用心的人找到漏洞，這也是有前車之鑒的。

去年在一家大型學習網站上有一個病例，一位成年男性肺部有一個病灶，手術前不能判定是結核還是早期肺癌，出於安全考慮還是建議手術切除，手術後證實為肺結核。然後這位患者就把醫生告了，依據是沒有做深入的結核相關檢查就貿然手術，導致他術後間斷性胸疼，影響生活質量，後來醫院是被判賠了一點錢的。

網路時代信息透明，這種事情見多了，醫生們難免畏手畏腳安全第一，畢竟每個人背後都有一個家庭。

還有一種聲音質疑醫生開檢查拿提成，這種現象在公立醫院是不敢存在的，處罰太狠，後果太嚴重！查出來相關領導要掉烏紗帽的！這類事件也是有前車之鑒的。當然私立醫院不敢說。

以上純屬胡扯，大家看看就好，不要當真。

感謝你的提問！我是一名外科醫生，而我妻子就是一名兒科醫生，平時日常生活中見過太多你小孩這種情況，很多熟人找我，很多時候我都會向她求助，因為我也不懂，但是時間久了，我也慢慢對小孩子所謂的感冒有點認識，下面跟你簡單講一下，希望對你以後有幫助！

小孩子感冒發燒咳嗽這些是每一個家庭都會面對的，因為小孩子在發育過程中免疫系統是逐漸完善的，所以在還未完善之前，這些東西都會一直間斷的伴隨著你們。感冒在醫學上可以理解為呼吸道感染，絕大部分的小孩感冒都是輕度的，只需要對症治療，退熱1周（多說一句，小孩能用的退熱葯很少，目前常用的是美林和對乙醯氨基酚），就可以好轉！因為大部分的感冒都是病毒性感冒，但也不能排除有細菌性感冒，所以我們平時開玩笑說：感冒了吃藥1周就好了，不吃藥多喝水7天就好了！就是這個道理。（下圖是我妻子之前感冒了，也是抽血、咽拭子、胸片！一分錢都不敢省）

你說的專家教授為什麼說是肺炎，給你拍片、驗血還要收入院？

首先，既然是專家教授，那麼肯定是見過很多患兒，有著豐富的臨床經驗才能稱之為專家教授，說白了他吃的鹽比我們吃過的飯還多，走過的橋比我們走過的路還多！當醫生見過的場面多了，自然也會想得更多，因此醫生的都有這種感覺，當醫生越久越覺得不知道怎麼當醫生！正如上面講的，絕大部分的小孩子感冒就是一個普通的病毒性感染，對症治療1周就會慢慢好的，所以如果讓一個年輕的大夫或者是一個沒什麼經驗的去看，也許就好了！但是專家教授不一樣啊，看過的病人太多太多，而且很多都是疑難雜症。感冒怎麼了，禽流感也是病毒感染，非典也是病毒感染，病毒感染小孩子因為免疫力低可能會導致病毒性心肌炎，這個可是會死人的呀！挂號、查體、驗血、拍片一套下來也就幾百塊錢，查出來沒事當然是好，查出來有事也可以早期做治療。至於後面叫住院也可能是因為抽血指標有異常、胸片提示感染肺炎，小孩子重症肺炎也是大病，收入院完全是有指證的，所以第一個醫生的考慮是沒有錯的，如果放任回去，1周時間自然病程一到，小孩子可能就自然好了，萬一是個罕見病毒感染最終導致小孩子沒了，那這個責任誰負責啊！還記得【流感下的北京中年】這一篇文章嗎？沒看過的話我建議你去好好看一下，對於剛做父母的人來說，挺有用的！

醫院開了葯吃了沒好，回家小醫院開了幾塊錢的葯，打了一隻幾塊錢的針就好了

這方面你也存在誤解，首先像我之前說的一樣，病毒性感冒是有自己的一個自限性病程的，普通的一般就是1周左右，或者對症治療時間長一點慢慢也好了，只要這期間有慢慢好轉，病情沒有加重，那就說明疾病還不到不能控制的底部！你說的這種情況是目前中國社會對醫生對醫院的誤解，正所謂「病來如山倒，病去如抽絲」！經常存在一種現象就是醫院把一個病治療的差不多了，患者自己覺得沒什麼效果就出院了，回家一拜神一喝符水，病就好了，轉頭就說醫院治療效果差，醫生黑心，拜這個神有多靈，吃這個便宜的葯多好，又便宜又有效！如果你是醫生你是醫院，你冤不冤？

所以，既然選擇了去醫院看，那肯定要帶著相信醫生相信科學的態度，不然你也不會一開始就去醫院看啊！你一開始選擇去家裡醫療水平相對差一點的醫院看，或者就直接選擇去拜神就佛祖保佑，小孩可能憑藉頑強的生命力活下來了病好了，但是萬一是個以上說的罕見病毒感染，小孩扛不住了，到時候別說大醫院了，各路神仙都保不住你！

感謝關注「關節小黑鍋」，專註於醫學科普，宣揚醫患正能量，凈說大實話！（以上純屬個人言論，醫學是門複雜的科學，如有不對的地方望批評指正）

對於這樣問題，做為二娃的爸和20年兒科大夫應該有話要說。但是在文中沒有提及孩子年齡，但說自己是新生奶爸，估計孩子是很小。

首先恭喜您孩子很順利就好了。

小兒生病了為什麼要合理的檢查

1、多個醫生，多個醫院給出意見基本一致，所以不是您講的都在過度檢查。

2、年齡越小發生病情變化是越大，所以不能以我孩子怎麼小的理由就說沒有必要檢查。

3、任何一個疾病即使不治療，也有一定自愈率，就如我們聽說的惡性腫瘤也不治療也會消失的道理一樣。

4、醫生診治經驗中，有些像你這樣寶寶病情發生急速加重也是常見的，不能以我娃最後自己不治療也會好，來判斷大城市的醫生就是過度檢查。

5、當一個醫生有多難，尤其兒科醫生，不檢查，病情嚴重了找醫生麻煩，說醫生是庸醫，檢查多了，說亂檢查，過度檢查。

6、合理的檢查，為了診治病情需要的檢查。當然不檢查也是可以的，有什麼不良後果自己承擔。

7、雖然沒有很多治療，孩子好了，但不知道孩子在整個疾病過程中是否有痛苦不舒服，很多治療不一定直接是治療疾病，更多改善孩子癥狀，很多病毒性感染是往往自限性，比如輪狀病毒腸炎，但這個過程中容易出現脫水，醫生關注的就是是否脫水，而不是疾病的結果，因為結果自然會好。

8、疾病到了一定程度，尤其病毒感染，也會逐漸康復，你就是不到當地老醫生那裡打個小針，我想也會好。

總之，兒科醫生是否對疾病進行檢查，是從疾病的基本診療規範內容去規範自己行醫行為，開了化驗是判斷病情輕重和鑒別疾病所需要。當然不排除一些醫生存在過度檢查問題。但更多需要醫患信任，醫患溝通交流，這樣才能醫患共贏。

（圖片來自網路，如侵必刪，請聯繫本人）

柯大夫為兒科主任醫師，臨床工作經驗豐富，擅長兒童消化，呼吸系統疾病，慢性咳嗽，幽門螺旋桿菌感染，慢性胃炎，功能性便秘，肝功能異常，慢性腹瀉，牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養發育及餵養諮詢。與健康為伴，與醫生為友，歡迎轉發點贊、評論關注，點贊分享更是一種美德。有問題可以留言，柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。

說白了是患者不理解，就是發燒會有成百上千個病因引起，醫生讓你檢查是為了有針對性治療，有些疾病單靠臨床經驗是無法精確診斷的，例如骨科的關節損傷，早期的癌症不做核磁是很難確診的，多種疾病往往會出現相同癥狀，不做科學的檢查就很難確診，確診不準就不能得到更好的針對性治療，最後多花錢受痛的是患者，請患者們理解。骨科有種病叫髖關節撞擊症，這種病就是很多三甲醫院的骨科專家也很難診斷的，如果不確診，用什麼葯也解決不了，一般核磁檢查又看不出來，沒有手術指症，這種患者就需要做單髖核磁來確珍，國內能做單髖核磁的設幾家，造成誤診的，延誤病情的就很多，這樣對患者也形成了巨大痛苦和壓力。所以醫生開出的必要的檢查，患者應配合，更多的是理解。

經常有人詬病醫生看病多以開各種檢查為主，而且小毛病就要大檢查。而且媒體也就此大做文章，甚至很多人都覺得醫生是為了拿檢查的提成。作為一個醫生，我得吐吐苦水。

首先，多開檢查醫生是不是能拿提成。

以比較複雜的檢查為例，磁共振、高解析度CT這類需要複雜儀器的檢查，目前各大醫院都是需要預約的。主要是因為這些檢查一般耗時比較久，儀器設備又比較少。儘管機器每天都運轉16小時以上，也很難讓一位患者開了檢查馬上就能做，這才只能實行預約制。所以現在的情況是臨床醫生求著檢查科室多給自己的病人做檢查，而不是反過來檢查科室用現金獎勵的形式求臨床醫生多開檢查。

其次，為什麼「小毛病」要「大檢查」。

經常有患者抱怨，一個普普通通的感冒，就想讓醫生開一盒感冒藥而已，醫生又是讓我抽血化驗，又是讓我做肺部CT，花了好多錢。

這是因為，很多疾病的早期癥狀可以很輕微。咱們就以病毒性心肌炎為例，這種病輕則損傷心功能，未來運動能力受限；重則短時間內發生心衰，可以出人命。但是這種兇險的疾病早期可以僅僅是感冒的癥狀。如果醫生在接診時，發現你心率不規整、血壓有問題，就會高度懷疑有發展為心肌炎的可能。這時就會開一些心臟的檢查加以排除——如果是醫生多慮了那當然最好，如果發現有發展為心肌炎的可能，就得儘早積極治療。