阿莫西林傷肝嗎？

阿莫西林屬於青黴素類抗生素，常用於治療敏感菌所致的下列感染：(1)中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染。(2)急性支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。(3)泌尿、生殖道感染。(4)皮膚、軟組織感染。

阿莫西林常見的不良反應皮膚過敏反應如皮疹、斑疹等，還可見急性泛發性發疹性膿皰病、多形性紅斑、紅皮病。肝臟方面的不良反應可見血清氨基轉移酶輕度升高。但並未見嚴重的肝毒性報道。但阿莫西林克拉維酸鉀卻可引起肝炎和膽汁淤積性黃疸。

曾有報道，阿莫西林與克拉維酸鉀聯合使用時，可發生肝炎和膽汁淤積性黃疸。截止到1993年，英國CSM已經收到138份肝功能損傷的報道，其中有3例死亡。需要警惕的是，這些反應常常在終止後6周內出現，但大多是可逆的。推測可能是克拉維酸鉀引起的不良反應。澳大利亞的病例回顧性分析和一項英國的群體調查發現，高齡和長期用藥是阿莫西林克拉維酸鉀出現膽汁淤積性黃疸的危險因素。另外，男性比女性更容易發生黃疸。截止到1997年，英國CSM認為，應用阿莫西林克拉維酸鉀的膽汁淤積性黃疸（每6000個人中1個發生）和急性肝損傷的發生率是單用阿莫西林的6倍。

因此，建議僅對那些阿莫西林耐葯的細菌使用阿莫西林克拉維酸鉀，即使應用也不要超過14天。如果患者有與阿莫西林克拉維酸鉀或其他青黴素有關的黃疸或肝功能異常病史，也應該禁止使用。

阿莫西林膠囊說明書提示血清轉氨酶可輕度升高。阿莫西林有引起肝損傷的文獻報道，一項研究收集1979-2009年國內外文獻中阿莫西林所致肝損害的病例報告，共涉及25例患者，其中應用阿莫西林5 例，阿莫西林/克拉維酸20例，癥狀表現為乏力、厭食、噁心、嘔吐、皮疹、發熱、黃疸等，通常是可逆的。肝損傷出現的時間為2 ~ 48 d，中位時間為19 d，一般在用藥過程中，或停葯後數周出現。雖然，阿莫西林有引起肝損傷的報道，但總體發生率較低，多表現為暫時性的轉氨酶異常，研究顯示應用阿莫西林/克拉維酸治療的患者只有百萬分之一至百萬分之五的患者出現有癥狀的肝損傷。阿莫西林單方製劑肝損傷的發生率則更低。

在使用過程中應注意：

1.老年人應用阿莫西林後更易出現肝損害的不良反應，由於老年人全身機能，特別是肝腎及其代償功能的下降，使藥物在體內的代謝降低。因此需提醒老年患者用藥過程中應定期監測肝功能，如遇不適癥狀應及時就醫。

2.阿莫西林致肝損害可能與特異質性反應和超敏反應有關，部分患者同時出現皮疹、發熱，部分患者外周血或病理檢查中出現嗜酸性細胞增多或浸潤，因此對於過敏體質或有藥物過敏史的患者更應警惕肝損傷的出現。

3.阿莫西林用藥療程不宜過長，一般情況下用藥不超過14 d為宜。特殊情況需要延長療程時，應監測肝、腎功能，同時應避免與易產生肝毒性的藥物合用（如對乙醯氨基酚、炔雌醇等）。如用藥期間或結束治療後數周出現皮疹、發熱、疲乏、尿色加深、鞏膜黃染等癥狀時，應及時就醫進行必要檢查，以便早期發現肝損害的不良反應，及時處理救治，以提高治癒率降低死亡率。

感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。

簡單的說，阿莫西林肝毒性反應因人而異，發生率大約在0.001%~0.22%之間，用藥方式也會影響其發生概率，因此要做到科學合理地用藥。

阿莫西林常常聯合克拉維酸鉀使用，是廣泛應用的抗生素。不同人對藥物的代謝情況不同，也就導致了阿莫西林的肝毒性在個體差異上的不同。總體來說，肝毒性反應的發生率大約在0.001%~0.22%之間，機體反應機制尚不十分清除。

肝毒性反應主要表現為疲勞，瘙癢，肝大，嘔吐，黃疸，發熱，腹痛和皮疹等，也出現過患有肝炎的報道。肝毒性反應的發生一般在用藥數天至數周后，由於時間較長，比較不容易察覺，在肝源性藥物損傷中極為少見。另外發現的有趣的一點是，肝毒性損傷在男性人群中的出現率要高於女性，截至2006年，全世界報道的阿莫西林克拉維酸鉀的肝毒性反應有200多例，其中男：女約為2：1至4:1.

另外，用藥的療程對肝毒性反應的發生概率有很大影響，服用2至2個療程以上的患者是單療程患者的3倍多。

綜上而言，老年男性患者長期服藥的肝損傷風險會大大增加，並且延長藥物的服用時間也會增加機體對藥物的免疫反應。

首先，由於阿莫西林對肝的損傷遠小於阿莫西林克拉維酸鉀，因此，在能使用阿莫西林的情況下，盡量不要使用阿莫西林克拉維酸鉀；由於不同人群出現的概率不同，建議老年男性慎用；最後，阿莫西林克拉維酸鉀的服用時間應在14天內為宜，避免過多療程增大肝損傷出現的幾率。

總而言之，是葯三分毒，任何藥物的使用都應在醫學人士的指導下進行，只有合理用藥，才能最大程度的降低藥物對人體的傷害。

問題回答：山東大學藥學院 張涵 審核：吳一波

肝功能異常的危害有哪些藥物都是具有一定副作用的，阿莫西林也不例外，阿莫西林主要用於呼吸道感染，鼻炎等癥狀，藥效比較強，在進入人體後也是需要經過肝臟進行帶代謝的，會加重肝臟負擔，造成肝功能暫時性損傷。

因此，檢查肝功能之前是不能使用阿莫西林的。如果患者已經使用藥物，且需要到醫院進行肝功能檢查，建議患者推遲3-5天後，再到醫院進行檢查，一般來說48小時內只要不使用藥物都是不會有影響的。

乙肝患者的肝臟本身就有一定的損傷，不能盲目用藥，以免加重肝臟負擔，導致病情惡化的程度增加，乙肝患者要注意定期的檢查，根據檢查的結果判斷病情，需要治療的時候，積極接受科學的治療，以免病情惡化的程度增加，導致嚴重的後果，嚴重的話，可能威脅到患者的生命安全。

感謝您關注農地圈：東方花雪

阿莫西林一般不影響肝功能的，長期可能有一定的影響血清氨基轉移酶，副作用有:

1.胃腸道反應:噁心、嘔吐、腹瀉及假膜性腸炎等。

2.過敏反應:皮疹、藥物熱和哮喘，甚至昏迷，休克等。

3.長期的副反應:貧血、血小板減少、嗜酸性粒細胞增多，血清氨基轉移酶可輕度增高等。

4.由念珠菌或耐葯菌引起的二重感染。

5.中樞神經系統癥狀:偶見興奮、焦慮、失眠、頭暈以及行為異常等。

注意:對阿莫西林過敏或者青黴素類藥物過敏者禁用。

是葯三分毒.這話很對.阿莫西林常規用藥不會對肝臟造成傷害.但是.如果有既往肝病史.——曾經有過肝功能損傷.則要注意.可能有輕度可逆轉的損傷.常用藥物內.抗癆葯對肝臟受損是可見的.其它藥物對健康肝臟的傷害較少見.如果用藥者既往有肝病史.則須注意用藥量和用藥療程.管見.勿噴

請廣大網友以下幾種葯且莫購買和使用!阿莫西林，阿奇黴素，羅紅霉素，頭胞，螺旋黴素等這些都是抗生素葯是國家禁令售賣!原因是大量破壞人身細胞，使人抵抗力下降!