為什麼感覺阿莫西林越來越不管用了？
嗓子發炎有可能是病毒感染引起，也可能是細菌感染引起。如果是普通感冒、流感、喉炎、腮腺炎、皰疹性咽峽炎等病毒性感染引起嗓子發炎，就不應該服用抗生素如阿莫西林，因為阿莫西林對病毒是無效。另外，外界空氣刺激、食管反流病、慢性疲勞等也會引起嗓子發炎疼，此類嗓子發炎也不應服用抗生素。
如果長期或多次服用抗生素，敏感的細菌被消滅，而耐葯的細菌繁殖複製生長，這是細菌耐葯的其中一個機制。另外，阿莫西林易受B-內醯胺酶水解，對產B-內醯胺酶的葡萄球菌及腸球菌等無效，克拉維酸鉀可保護阿莫西林免受B-內醯胺酶水解。阿莫西林克拉維酸鉀對的產酶葡萄球菌及腸球菌有較好抗菌活性。
由於抗生素的不合理應用，抗生素的耐葯率不斷上升，這就是患者問的為何阿莫西林越來越不好使的原因。比如剛上市的環丙沙星對大腸埃希菌的敏感率達到90%以上，而現在的敏感率已不足50%。很多耐葯菌的治療越來越棘手如耐甲氧西林葡萄球菌、鮑曼不動桿菌、銅綠假單胞菌，多耐葯結核菌，產碳青黴烯酶的大腸桿菌等等，因此，耐葯病菌增多特別是多重耐葯體的增多使人類面臨耐葯菌感染的威脅，有醫學家驚呼，人類即將進入「後抗生素時代」，更有學者稱為「耐葯時代」。
如果嗓子發炎是病毒感染引起的，可以選擇具有抗病毒作用的中成藥如柴銀口服液、藍芩口服液、蒲地藍消炎片、抗病毒口服液、克感利咽口服液等。
這種療效的降低與阿莫西林或同類藥物的濫用導致耐葯菌株的篩選可能密切相關的。細菌的耐葯機制包括以下幾個方面：
（一）鈍化酶的產生
鈍化酶是指由耐葯菌株產生、具有破壞或滅火抗菌藥物活性的一類酶，它通過水解或修飾作用破壞抗生素的結構使其失去活性，如分解青黴素的酶，能分解阿莫西林使其失去抗菌活性。
其中的β-內醯胺酶是由對青黴素類和頭孢菌素類耐葯的菌株產生，能特異性地打開藥物分子結構中的β-內醯胺環，使其完全失去抗菌活性。
（二）藥物作用靶位的改變
細菌能改變抗生素作用靶位的蛋白結構和數量，導致其與抗生素結合的有效部位發生改變，影響藥物的結合，使細菌對抗生素不再敏感。如細菌青黴素結合蛋白的改變可導致阿莫西林耐葯。
（三）抗菌藥物的滲透障礙
抗生素必須進入細菌內部到達作用靶位後，才能發揮抗菌效能。如細胞膜上微孔缺失時，抗菌藥物不能進入胞內而失去抗菌活性。
（四）主動外排機制
某些細菌的外膜上有特殊的藥物主動外排系統，使得藥物難以達到有效濃度而失去活性。
（五）細菌的生物被膜作用及其他作用
生物被膜是細菌為適應環境而形成的，可保護細菌逃逸抗菌藥物的殺傷作用。生物被膜形成後耐藥性可增加許多倍。
作者：那存 赤峰學院附屬醫院臨床藥學辦公室 葯事網成員
葯事網權威解讀，未經授權不得轉載，抄襲必究。關於阿莫西林為什麼藥效越來越低，我曾經寫過這方面專門的文章，可以關注我，查看歷史文章【阿莫西林、頭孢為什麼藥效越來越差？其實是抗生素耐葯惹的禍！】http://m.pstatp.com/item/6517977186090091011/?
阿莫西林是青黴素類藥物，也就是抗生素，只能針對細菌性感染，但抗菌譜較青黴素要廣一些，對淋球菌、流感桿菌、百日咳桿菌、大腸桿菌等也有作用，主要用於泌尿系統、呼吸系統、腸道等的感染。
但平時一些醫生卻把阿莫西林當抗炎葯使，特別是感冒喉嚨痛最愛開這個葯，似乎是治感冒的必備葯，也是治感冒的神葯！但是吃著吃著，就感覺效果越來越不好了，有時都會懷疑是不是買了"假藥"，是葯的質量出了問題？
其實，不是葯出了問題，而是"吃錯了葯"。阿莫西林屬於抗生素，和青黴素一樣，都是針對細菌的，只有對細菌感染性疾病才會起作用。抗生素濫用會生耐葯（也就是對藥物的敏感性降低，藥效降低），因此，阿莫西林濫用使細菌產生耐藥性，就使得藥效越來越低，也就是越來越不管用了！！！
對此，我有以下建議，使用抗生素前需注意：
1.確定感染部位、致病菌種類，及其對抗菌葯的敏感性是合理應用抗生素的前提。
2.預防性應用抗生素要有一定的適應症，隨便應用並不能減少感染的發生，有時反而會促進耐葯菌生長和導致二重感染的危險，甚至掩蓋癥狀和延誤診斷及治療的時機。
3.咽喉炎、上呼吸道感染主要是病毒性感染、常見的如感冒、流感等，應用抗菌藥物治療無效。嬰幼兒秋冬季腹瀉和春季流行性腹瀉，多由病毒引起，所以不能隨意自行服用抗菌藥物，應及時就醫。
4.痢疾和部分由大腸桿菌引起的腸炎確診為細菌感染，應當使用抗菌藥物治療；然而，腹瀉未必都是細菌引起的，腹部受涼或對乳製品、魚蝦等食物過敏也會引起腹瀉。
你換個藥店買，
那是身體出現抗體了。
身體抗藥性增強了唄??你可以換一種消炎藥試試??
推薦閱讀：