為何有些人耳朵上方會有個小孔，他們是人群中的異類嗎？

您說的小孔，在我國非常多見，老一輩人給它一種很好象徵解釋，說是什麼「倒米倉」，意思就是您就是大富大貴命（這是古代人們，它們為了美好嚮往，一種心理寄託，在就是給有耳前瘺管心理安慰！），以前人都擔心自己吃，所以有了這個，家裡長輩就高興說，這個小孩有福啊！您說的異類，感覺不合適。從醫學角度看，它就是遺傳性疾病，先天性耳前瘺管，發病率非常高，就是一百人左右，就有一個人有吧。所以也不要太糾結，畢竟它是非常普通。

所以先天性耳前瘺管非常多見。絕大多數人的先天性耳前瘺管終身不出現嚴重的感染（有很多間斷會流出一些白色或淡黃色分泌物，尤其現在小孩家長就非常緊張，擔心有什麼問題或感染，但事實不屬於感染），只要小孩沒有感染過，它是不需要治療。而少數先天性耳前瘺管患者會出現化膿性感染，這些人是需要進行手術治療，如果不手術就反覆發作，給患者帶來非常多苦惱及困惑。

如果發現小孩有先天性耳前瘺管，建議也不要盲目樂觀，不要從迷信角度相信看。也不要過度悲觀，考慮有什麼後果？會不會有其他同學嘲笑等等。首先它是非常多見，沒有人注意到，如果有先天性耳前瘺管感染，首先正確面對。建議不要擠壓，注意瘺管周圍消毒，保持衛生就可以了。但有不少小孩就是莫名其妙感染。如果感染，就很容易形成膿腫 如果形成膿腫，就需要切開引流膿液。在就是按時換藥及消毒周圍皮膚。配合抗生素治療，效果挺好的。如果先天性耳前瘺管感染過一次以後就非常容易反覆發作。發作就可以形成疤痕組織，給後期手術帶來很大困難。所以建議炎症控制住後，手術治療，手術需要完全切除囊壁，以免後來複發。

總得來說，它是非常多見，有沒有什麼後遺症。如果有感染現象，建議按炎症治療。不要盲目擠壓，注意衛生，以免感染。

耳朵上方的小孔，其實不少人都有。這並不是異類的表現，而是患了一種遺傳性疾病。在民間，老人們習慣把這個小孔叫作「耳倉」，意為可以囤糧的倉庫，有這個小孔的人一輩子不愁吃。也有人說這個小孔是「聰明孔」，有這個小孔的孩子比較聰明。

但在醫學上，這叫先天性耳前瘺管，不是「耳倉」，也不是「聰明孔」，而是一種先天性耳畸形。在人體的胚胎髮育時期，如果本該形成耳廓的第1、2鰓弓的6個小丘樣結節融合不良或第1鰓溝封閉不全，就會出現這個小孔。

耳前瘺管一般位於單側耳朵，也有人雙側均有。瘺管的瘺口一般在耳輪腳前，少數人的位於耳垂或耳廓，瘺管的另一頭是盲端。我們在外部看著其實就是個小孔，但裡面卻別有洞天。耳前瘺管是一個管道，但它的深淺、長短每個人都不太一樣，有時呈分叉狀，部分甚至到達耳廓軟骨。

有耳前瘺管的大部分人，平時基本無癥狀，甚至一輩子都無異常。若擠壓時偶爾會出現白色或淡黃色的分泌物流出，也是正常現象，無紅腫熱痛、發癢等不適癥狀時不必去處理。但如果你平時喜歡撓一撓、捅一捅瘺管，這是比較危險的，很多瘺管感染都和這些動作有關。如若不幸瘺管感染化膿，應及時切開引流排膿，予以抗生素抗感染治療。需注意的是，耳前瘺管一旦感染，就容易再次感染，所以建議在第一次感染後就及時處理，並在感染控制後手術切除瘺管，以免反覆感染。

本期答主：馬穎超 醫學碩士

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（耳科趙醫生頭條問答2017-08-03）圖片上耳朵前的小孔是一種耳科疾病，先天性耳前瘺管，這是一種遺傳疾病（常染色體顯性遺傳），在胚胎時期耳廓發育出現的問題。這個疾病在黃色和黑色人種中比較常見，在中國的發病率大致在1%左右。絕大多數人的先天性耳前瘺管終身不出現嚴重的感染（間斷會流出一些白色或淡黃色分泌物不屬於感染），這些人不需要治療。而少數先天性耳前瘺管患者會反覆出現化膿性感染，這些人是需要進行手術治療。

針對先天性耳前瘺管的手術有兩種，一種是在急性感染期的切開引流，這個時期瘺管和周圍組織不容易分離開，切開引流只是將膿液儘快排除，讓炎症儘快消退。第二種是在非感染時期進行的瘺管切除，這是正式的瘺管切除操作。切開引流操作簡單，是在形成膿腫的區域切開皮膚即可，操作時間短，但是需要留置引流，每天更換，連續數日直到炎症消退。瘺管切除操作較為複雜，除了切開皮膚以外，還需要將瘺管組織從皮膚下儘可能剝離出來，需要在麻醉下進行，切除後縫合切開，不需要每日換藥，一周拆線。在成年人進行耳前瘺管手術多數可以在局部麻醉下進行，而在幼兒因無法配合需要全身麻醉。幼兒如果有過一次瘺管膿腫切開引流的經歷，就應當積極考慮進行瘺管切除。

瘺管切除手術會在鬢角附近留有瘢痕，一般不會太過明顯。如果瘺管分支未能全部切除，術後還有可能再次出現感染。下圖是我做的耳前瘺管手術，能看出手術瘢痕在哪嗎？

這個叫做先天性耳前瘺管，或者耳盲管。是胚胎髮育期殘留的鰓弓遺迹。

有些朋友可能要問了，人類不是哺乳動物嗎？咋還有鰓呢？

人類的祖先最早可以追溯到某種最原始的脊椎動物，那時他們生活在海洋中，依舊有鰓的結構。演化經歷了兩棲動物-爬行動物-哺乳動物才一步步進化成人類。

這一進化歷程在人類胚胎髮育過程中被重演：

這是人類胚胎的一個階段，未來形成頜骨、嘴唇、耳朵、舌骨和臉頰的各個部位，目前都仍然是一層一層的鰓弓結構，主要是4個。

而在鰓弓向面部器官「變形」的過程中，如果不完全，則有可能留下或大或小的瑕疵，比如半面短小、小耳畸形、副耳、耳前瘺管。

這是半面短小

這是小耳畸形（不僅耳朵小，而且連外耳道都沒有，所以導致患側的聽力幾乎沒有）

這是副耳（耳屏處多出許多小的耳軟骨贅生物）

還有就是本題中所提到的先天性耳前瘺管。

如果這個瘺管習慣性感染，則最好儘早手術切掉：

這是耳鼻喉科最簡單的局麻門診手術之一，不需要住院，七天拆線，恢復很快，花費也比較低。

老人家們常說「前耳倉有米，後耳倉有糠」

耳朵上的小孔是什麼呢？

耳朵上的小孔，事實上是一種先天的耳畸形，醫學上也稱為：先天性耳前瘺管(congenital preauricular fistula)。

經過國內的調查顯示發生率為1.2%，並且女性比男性高。

為什麼要長這個小孔呢？

這個小孔的產生要追溯到胚胎時期，當胚胎髮育時形成耳廓的第一、二腮弓融合不全或第一鰓溝封閉不全，便會形成盲道。

這種「小孔」耳畸形是先天性遺傳的。而小孔的開口也多位於耳輪腳前，少數人的畸形可在耳廓的三角窩。這種瘺管細長狹窄，可以穿過耳輪腳或耳廓軟骨，再然後通向更遠的顱內，甚至有的還兵分幾路呈分枝狀延伸深入。

這種瘺管的管腔壁里有毛囊、汗腺等，腔內會脫落上皮及角化物質等混合形成鱗屑，從而散發出些許臭味。

對於耳朵有小孔的朋友們來說，保持外耳清潔十分重要，平時不要用手去擠壓瘺管、搔抓小孔，不然後果是會化膿感染的。

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生活中，我們會發現，有些人耳朵上方會有個小孔，但有些人則沒有。為什麼這些人耳朵上方會有個小孔呢，難道他們是異類嗎？

其實不然，耳朵上方的這個小孔，叫做「耳倉」。

從醫學角度來說，耳倉其實是先天性耳前瘺管，是常見的耳科疾病。耳倉為胚胎期形成耳郭的第一、第二腮弓的小丘樣結節融合不良或第一腮溝封閉不全所致。

一般沒有癥狀，擠壓時，可有少許黏液或皮脂樣物從瘺口溢出。感染時，局部可腫痛或化膿，反覆化膿干者，局部可形成膿瘺或裂痕。

那麼，不少人會問，耳倉需不需要治療呢，如果治療，又該怎麼處理？

正常情況下，也就是沒有癥狀的話，是不需要治療。但如果感染化膿，就要進行治療。

治療時，可用抗生素等抗感染治療，或膿腫切開引流，局部換藥等治療，等到感染控制，局部痊癒後，再進行瘺管切除術即可。

在進行瘺管切除術前，要先往瘺管內注入少許美藍，並將探針探入管腔作為引導。然後將瘺管黑或其分支一次徹底切除。需要注意，必須徹底切除，這是因為若遺留部分瘺管感染複發，再行手術會非常困難。

這個只是一種人類出現的遺傳疾病，但大家說的都很嚇人，感染流膿啊，疼痛啊。其實他出現感染的概率並不比中耳炎多多少。簡單的說，就是不用管他，順其自然，就當是一個小裝飾??

民間很多種傳言，大富大貴之命，上輩子是豬仔仔啊什麼的，大家聽一聽，笑一笑就好了。任何傳說故事都有一個編造者和傳播者，說不定你自己也是傳播者??

注意保持衛生，清洗臉部時也對其進行搓揉。游泳時要注意，可以帶泳帽保護。出現輕度感染表現可以使用酒精擦塗，但不要灌入。如果局部紅腫熱痛，就需要前往醫院就診。必要時手術治療。

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耳朵上的小孔是一種先天的瘺管性「疾病」，叫做耳前瘺管，它的出現是因為胚胎髮育時期，耳廓的第1、2鰓弓的6個小丘樣結節融合不良或第1鰓溝封閉不全所致。它常見於耳廓前方，也可能出現在耳廓或者耳後，這種疾病在中國人中發生率1%-3%。有的人可能一直沒什麼感覺，有的人可能會有少量白色、有臭味的分泌物流出。還有的人會出反覆感染，局部紅腫熱痛、流膿，並反覆發作形成瘢痕。

如果沒什麼癥狀可以不用處理；如果只是偶然有分泌物流出，酒精擦拭消毒即可。但如果感染髮炎，需要使用抗生素以免炎症蔓延；如果瘺管感染膿液較多、反覆感染，需要行切開引流，局部換藥，全身用抗生素治療感染。待感染消退後行手術切除瘺管組織。需要注意的是，必須感染控制穩定後才可手術切除，否則手術後易複發。

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耳朵上方有個小孔，很多不明白的人把它叫做「富貴孔」，其實這在醫學上叫做耳前瘺管，耳前瘺管屬於外耳疾病的一種。

擁有耳前瘺管的患者其實都是在母胎未發育成熟就出世了的孩子，因為嬰兒是在母親子宮的羊水裡呆著，嬰兒就像是魚一樣靠「鰓」呼吸的，在嬰兒足月的時候，鰓會消失，等到鰓完全消失的時候，也就是你出世的時候，

可是如果在嬰兒處於胚胎期形成耳廓的過程中鰓弓還沒有完全閉合，簡單的說就是在鰓還沒有完全消失的時候，你媽就把你生出來了，這種情況就會導致耳前瘺管，出現耳前瘺管，要麼是你太著急了，要麼是你媽太著急了。

這種疾病屬於先天畸形，有遺傳基因因素，耳前瘺管沒有被感染時沒有任何癥狀，偶爾會有分泌物流出，或是局部瘙癢，發生感染就比較嚴重了，會出現局部紅腫、疼痛或膿腫，嚴重者周圍皮膚潰爛出現多個漏孔。 大家看下圖，左圖右耳前是一針孔大小的瘺管口，周圍皮膚腫脹，右圖中則是在按壓時有膿性分泌物滲出。

耳前瘺管沒有癥狀時是不需要處理的，當出現急性感染時則一定要及時就醫，避免耳前瘺管反覆感染。

我們平時可能在不經意間，發現一個問題，就是我們周圍有些人的耳朵上方會自帶一個小孔，那麼這個小孔是什麼，引起了我們的好奇，它是正常的生理結構還是畸形，是我們想了解的。其實這個小孔俗稱「耳倉」。老人們常說，「前耳倉有米，後耳倉有糠，耳朵棱上藏衣裳 」，如果誰耳朵上有這個小孔，意味著他是「富貴命」，也有地方會認為是「聰明孔」。事實上是否是這樣的，是否像老人所說這樣有小孔的人就是富貴命呢?其實也是一個迷信的說法，不值一信。

從醫學角度看，它就是遺傳性疾病，先天性耳前瘺管，發病率非常高，就是一百人左右，就有一個人。先天性耳前瘺管是常見的耳科疾病。為胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘樣結節融合不良或第一腮溝封閉不全所致。無癥狀者不需要治療，如果有感染化膿，應予抗生素等抗感染治療，或膿腫切開引流，局部換藥等治療，待感染控制，局部痊癒後，再行瘺管切除術，手術一定要徹底，避免因此出現複發。

由此我們就不難得出，這個耳朵上方有小孔的人，與我們一樣，是正常的人，不是什麼異類，我們不應該歧視他們，可以與他們交往，交友，甚至結婚，並不會因此影響到下一代的。當然有這個小孔的人，也不要有自卑的心理，也不要有心理負擔，可以安心的學習生活，但是一定要注意一點，就是要在日常生活中，保持外耳的清潔，洗臉時順帶擦試一下，還要就是好定時用酒精棉簽擦拭其外開口，在洗頭或游泳後應及時擦拭乾凈。這樣就可以避免感染。

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