骨質疏鬆，嚼嚼鈣片就萬事大吉了嗎？

我覺得嚼嚼鈣片能夠起到作用，但是作用不大。

在2016年的時候我奶奶下樓梯的時候拐到了樓梯扶手，坐倒在地結果就跟問題中的配圖一樣，造成了胯骨骨折。我奶奶當時說她不是直接摔到在地，而是手及時抓住了扶手慢慢的坐到了地上，並不是直接「撲通」摔到，按道理來講並不會震斷骨骼。到了醫院檢查骨峰值後醫生說這就是骨質疏鬆造成的，當時一聽我們全家都愣了。

我奶奶從零幾年開始每天都會喝訂的鮮牛奶，加上各種鈣片，沒想到還會得骨質疏鬆，後來經過跟醫生的交流得知原來女性的骨質疏鬆僅僅靠鈣片、牛奶這種尋常的補鈣方式是不能完全避免骨質疏鬆上身的，下面就簡單說一下原因。

1.女性的骨量會受到雌激素影響，中老年的女性雌激素分泌減少，會引起骨量的流失。

2.女性絕經之後身體內分泌開始紊亂，骨小梁這種骨結構會受到破壞，引起骨質疏鬆。

3.鈣片到體內之後能夠吸收的成分不足百分之一，無論是大分子鈣和小分子鈣，對於中老年機體的吸收能力是有限的，所以簡單嚼鈣片的作用並不明顯。

醫生說中老年人補鈣不僅要補充鈣劑還要補充體內的骨脂蛋白，當時骨科醫院的大夫就建議我們給奶奶增加體內骨脂蛋白，這不是尋常蛋白質的成分。

骨脂蛋白含有軟骨素和補骨脂，補骨脂能夠增強骨細胞的分化，從而起到提高骨量的作用；而軟骨素能夠穩定骨小梁鏈接骨量，起到穩定骨微結構，鎖住骨量減少流失的作用。鈣劑單純的補鈣而不顧骨量流失，補了等於百補，事倍功半，而骨脂蛋白能夠補鈣的同時鎖住骨量，事半功倍。

骨質疏鬆的問題，可不僅僅是缺鈣補鈣的問題！

骨質疏鬆症是一種以骨量降低，骨微結構破壞，骨脆性增加，易發生骨折為特徵的骨骼系統疾病。這個疾病，既可以歸到骨科，也可以歸到內分泌科，其主要問題是，骨密度和骨質量的下降，易發生脊柱、髖部、橈骨遠端及肱骨近端的骨折。

原發性的骨質疏鬆症，包括絕經後女性的骨質疏鬆，和老年性的骨質疏鬆兩種情況，一般女性在絕經後的5~10年內，老年人70歲以後，都是出現骨質疏鬆問題的高發人群。通常以骨疼痛，脊柱變形以及易發生脆性骨折為最典型的臨床表現。

骨質疏鬆跟人種，遺傳因素，年齡等息息相關，但同時也與低體重，飲食營養攝入不均衡，高鈉飲食，體力活動缺乏，長期飲用大量咖啡機碳酸飲料，過度飲酒，吸煙，雌激素分泌衰竭，鈣和維生素D缺乏等諸多因素相關。因此，補鈣，對於應對骨質疏鬆問題，僅僅是一個方面，想要控制和改善骨質疏鬆，需要從多方面進行干預和控制。

骨質疏鬆的生活調理和藥物治療介紹

對於骨質疏鬆的問題，通過合理的生活干預和系統合理的用藥，增加骨密度，減輕骨痛，骨折發生率，是骨質疏鬆治療控制的最終目的。對於骨質疏鬆患者來說，生活上還應注意以下方面的調節控制：

1. 控制飲食，均衡營養，在生活飲食上，要注意鈣質，蛋白質的補充，但也要避免過量攝入過多的蛋白質。

2. 戒除不良嗜好：如果有飲酒吸煙，長期喝大量咖啡，碳酸飲料的習慣的，應盡量戒除。

3. 適度加強運動。有意識的加強運動鍛煉，比如絕經期女性，或老年人，加強運動，不但可以增強骨密度，還有利於保持肌肉力量。

說完生活調理，來說藥物控制，對於骨質疏鬆患者來說，可不是僅僅多嚼幾片鈣片就完事大吉的，補鈣，補維生素D是需要的，通常對於骨質疏鬆的患者，每天補充鈣質在1000mg左右，同時應該注意補充維生素D，以促進鈣的吸收和向骨質的轉化，鈣和維生素D，對於骨質疏鬆患者來說，屬於骨礦化促進劑。但是除了鈣和維生素D以外，根據病情，骨質疏鬆患者還可以服用以下類型的藥物：

1. 骨吸收抑製劑，如雙膦酸鹽類的藥物，阿侖膦酸鈉，唑來膦酸、利塞膦酸鈉等，這類藥物主要是通過抑制破骨細胞活性，減少骨質的吸收，從而具有提升骨密度的作用；降鈣素類的也屬於骨吸收抑製劑，主要作用是防止骨質的丟失和增加骨量，鮭降鈣素，依降鈣素都屬於這類藥物。

2. 骨形成促進劑，如甲狀腺旁腺激素，具有促進骨形成的作用，對於絕經後嚴重骨質疏鬆有一定增加骨密度的作用。治療時間一般不超過2年，同時注意監測血鈣。

3. 其他藥物：如維生素K，鍶鹽、某些中藥製劑等。

劉醫生談骨論筋??骨質疏鬆補鈣就可以了嗎??

在日常工作中會接觸很多骨質疏鬆的病人，建議他們口服抗骨質疏鬆藥物的時候。他們基本上都會說自己正吃著鈣片，並且家中有好幾種鈣片。有液體鈣、活化鈣等。但是為什麼還會有骨質疏鬆的情況呢？在排除藥物質量問題以外，說明單純的補鈣效果不好。那應該怎麼辦呢？下面就給大家說一下！

骨質疏鬆症是一種以骨量減少和骨組織微結構破壞為特徵，導致骨骼脆性增加和易於骨折的一種疾病。簡單一點就是骨強度和骨密度都降低了。

引起它的原因：1.遺傳因素。呈現家族史發病。2.內分泌因素。如雌激素、降鈣素等。3.營養因素，攝入不足。4.失用因素。不活動引起骨骼疏鬆。5.某些藥物或者疾病。

它的主要癥狀：1.腰背部疼痛，呈瀰漫性，沒有明確的疼痛點。2.彎腰駝背和身高變矮。3.容易骨折。特別是脊柱、髖部和手腕的骨折。是老年人常見的骨折部位。

單純的補充鈣片就可以了嗎？答案是當然不行的。就像打仗一樣，需要士兵。你不停的補充人（鈣），但是不給武器（吸收），是沒法發揮作用的。所以治療骨質疏鬆症是一個系統的問題。

1.鈣片。它是治療骨質疏鬆的基礎用藥，它是治療的基礎。只有有了人，通過訓練才能成為士兵。可是現在有很多的種類，參差不齊，比較好的有碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等。

2.維生素D。骨質疏鬆的原因之一是鈣的吸收障礙。維生素D能促進鈣的吸收。就像是訓練部門。目前比較好的鈣三醇、阿法骨化醇等。

3.抑制骨吸收葯。防止骨骼里的鈣大量流失。如雌激素、降鈣素和二磷酸鹽類。可以明顯減少鈣的流失。

4.骨形成促進葯。促進鈣質沉積在骨骼里，防止骨質疏鬆。如甲狀旁腺激素、氟製劑等。

5.增強體育鍛煉，防止廢用性的骨質疏鬆，並且有利於骨強度增加。

6.多曬太陽，產生促進骨吸收的維生素D。

7.飲食補充。食補要好於葯補。多吃富含鈣的食物，如牛奶、蝦皮、豆製品和芝麻等。多吃富含維生素的食物。別喝濃茶和咖啡，適當補充蛋白質，戒煙戒酒。

8.積極治療引起鈣流失的疾病，如甲亢、糖尿病等。不吃引起鈣流失的藥物，如激素、利尿劑等。

所以說治療骨質疏鬆症單純的補鈣是不行的，一定要綜合的治療。希望這些能給大家帶來幫助。

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關注??劉醫生談骨論筋??享健康人生

骨質疏鬆是老年人常見骨科疾病之一，中國大概有1億多人患病。隨著老齡化社會結構的到來，越來越多的人開始關注骨骼養生，不少人通過各種媒體渠道了解到骨質疏鬆需要補鈣，果真如此嗎？真相沒有你想像的那麼簡單！補鈣只是防治骨質疏鬆的一種基礎治療措施，單純補鈣對抗骨質疏鬆治療幾乎無效。

如何防治骨質疏鬆

1.均衡營養飲食

建議每日飲用300ml牛奶，低鹽飲食，適量蛋白質，飲食結構要豐富、均衡。

2.充足日光浴

每日儘可能多的皮膚日光照射半小時，中午時分較為適宜，尤其是冬日需要適當延長日照時間。

3.適度運動

每日可定時進行體育鍛煉或運動，運動規律運動有助於增加骨密度，推薦慢跑、太極拳、游泳等，遵循循序漸進、持之以恆的原則。

4.戒煙、限酒

有研究表明：煙草和乙醇可以使骨密度減少，戒煙、限酒後骨密度可不同程度增加。

5.不良飲食

過量飲用咖啡喝碳酸飲料對骨骼健康是十分不利的，需要引起重視。

6.鈣片的補充

對於嚴重骨質疏鬆患者，日常膳食中鈣不足以彌補骨量丟失的，建議選用鈣片，其中碳酸鈣最容易消化和吸收。過量補鈣會導致高鈣血症，會增加腎結石和心血管疾病的發生率。

7.維生素D

由於經濟條件的改善，國人目前日常膳食已經可以滿足鈣的攝入，但維生素D的攝入不足仍普遍存在。維生素D的作用是促進鈣的代謝，促進骨骼礦化，不可或缺。

8.抗骨質疏鬆藥物

研究表明：鈣劑和維生素D的攝入不能代替抗骨質疏鬆藥物治療。這類藥物包括4類：抑制骨吸收、促進骨形成、其他類藥物及中成藥物，代表藥物分別是：阿侖膦酸鈉、特立帕肽、骨化三醇及仙靈骨葆，需要在醫生的指導下用藥。

段醫生答疑在線??聊聊骨質疏鬆和鈣的關係??

骨質疏鬆確切的講是一個無聲的賊，它不斷地偷走你的骨骼強度，使我們的骨頭不能承擔身體重量或者輕度的扭轉力量。

鈣片確實是一種推薦的干預措施，但預防和治療骨質疏鬆卻是一個長期而綜合的過程，而不是嚼嚼鈣片就萬事大吉了。

我帶大家一起來了解一下作為預防骨質疏鬆常見的「十步法」。

第一步：適當增加富鈣飲食的攝入，包括低脂牛奶，酸奶，以及富含鈣的飲料和果汁蔬菜及豆類。對於妊娠和哺乳期婦女、老年人尤其要注意鈣的攝入。對於鈣片來說，碳酸鈣最便宜，但生物利用度只有40%，而推薦用的是檸檬酸鈣，且不會導致便秘。

第二步：保證多種維生素的攝入，維生素D促進腸道對鈣和磷酸鹽的吸收；維生素C是膠原成熟所必需的，刺激骨骼形成，改善鈣吸收；維生素B12和葉酸能夠保護骨骼。

第三步：注意保護脊柱，避免久坐，負重和提物時也不要直著腿彎著腰，不要睡太軟的床。

第四步：規律的體育運動，適度並規律的體育運動能改善身體的柔韌和平衡，刺激血流，穩定血壓，同時良好的運動協調也會刺激骨骼形成。

第五步：戒煙，戒煙能夠將骨質疏鬆的風險降低50%，吸煙者髖部骨折是非吸煙者的2倍。

第六步：減少「骨強盜」行為，過多攝入某些食物會增加鈣的消耗，類似於強盜奪去了鈣。經常見到的食物是：高酒精的攝入（每天大於100ml）、咖啡因的攝入、高糖、高鹽、高蛋白、高油脂。

第七步：努力達到理想體重，過輕過重都不利於骨骼的健康。

第八步：避免或減少導致骨質疏鬆的藥物的使用，常見的導致骨質疏鬆的藥物有：糖皮質激素、甲狀腺素、抗凝血葯、抗驚厥葯、部分抗生素、疼痛用藥等。

第九步：明確容易並發骨質疏鬆的疾病，較常見的是：慢阻肺（COPD）、心功能不全、糖尿病、炎症腸病和胃腸手術、腎功能不全等。

第十步：已經發生骨質疏鬆甚至骨折的朋友，要改善生活治療，預防將來骨折，腰背部疼痛明顯的可以行椎體骨水泥成形術。

①鈣片不能與鐵同服，否則形成不可溶的化合物，等於白吃；

②骨質疏鬆並不是老年人的專利，如果你熬夜多，缺乏運動，飲酒吸煙，年輕的你也可能骨質疏鬆；

③每天一杯牛奶，久而久之一定會受益；

④運動讓生命更有質量，骨骼就是受益者；

⑤減脂減重是你健康的保證，雖說過輕過重都不好，但我們知道過重才是普遍現象。

為防止骨質疏鬆，很多人或多或少都補過鈣片。

一般補鈣的藥品有葡萄糖酸鈣口服液、維生素D碳酸鈣、液體鈣等等。但是大家可能不知道平時為了補鈣，所吃的所喝的這一大堆補鈣藥品可能會一點效果也沒有，可能還會缺鈣，還是防止不了骨質疏鬆的問題。這是為什麼呢？

其實，我們常說的骨質疏鬆，不是一種現象，而是一種全身代謝性骨病。骨質疏鬆的主要癥狀是骨折、全身疼痛、呼吸功能低弱和駝背等。骨質疏鬆可能比較難被發現，需要我們時刻注意自身的表現癥狀。如果發現自己會不經意間骨折，或者身高在下降時，就要有所察覺自己有可能是骨質疏鬆了，需要去醫院進行詳細檢查和治療，及時防止骨質疏鬆。

骨質疏鬆發生在老年人群上，會導致在腕部、肩部、髖部和胸、腰椎椎體的骨頭處經常性地發生骨折。

雖然鈣元素是骨骼的基礎成分，但只吃鈣片對防止骨質疏鬆是沒有多大作用的，這是因為鈣片在進入我們體內，會通過消化吸收的過程中進入血液中，形成血鈣。

但由於體內的血鈣含量基本是固定的，如果沒有維生素D3和維生素C的作用，血鈣是無法進入骨骼中成為骨鈣和骨膠原，就會經排泄系統，進入腎臟隨著尿液被排出體內。所以只吃鈣片是無法防止骨質疏鬆的，因為鈣無法到達骨骼中。

所以為了防止骨質疏鬆，除了吃鈣片，還要補充促進鈣吸收和利用的藥物，這樣才能有效地防止骨質疏鬆。

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別忽悠自己了，補鈣對於預防骨質疏鬆肯定是有幫助的，但是它的作用是比較弱的。骨質疏鬆一旦發生，很多措施，比如嚼嚼鈣片雖然有效，但是它們所起到的作用，改善骨質疏鬆的強度都有所減少，都要差很多，特別值得一提的是，那種單純補鈣的作用，無論是吃食物，還是嚼鈣片，作用都是比較小的！

對於健康的骨骼，通過合理的飲食，比如增加牛奶、豆製品、綠葉蔬菜的方式攝入充足的鈣是很重要的！尤其是在兒童時期，在生長發育期，在年輕的時候，在骨骼發育、骨密度增加的過程中，攝入充足的鈣，是非常重要的。當然你可以通過食物攝入充足的鈣，也可以通過補充鈣的營養補充劑來增加鈣的攝入。一般7-8歲鈣的需要量在1000mg/天，11-13歲鈣的需要量在1200mg/天，14-17歲鈣的需要量在1000mg/天，成年後18歲到49歲，鈣的需要量在800mg/天。直到50歲-100歲，鈣的需要量又上升至1000m/天。所以要十分注意青少年時期，青春期鈣的攝入，那時候嚼嚼鈣片還是有用的，能幫助骨骼儲存更多的鈣。

運動特別是一些力量運動、負重運動、有氧運動的作用一般都要超過補鈣，另外就是在進行這些運動的同時，可以順便曬太陽，太陽促進皮膚合成維生素D，從而促進鈣的吸收，這幾種手段結合起來的效果往往比單獨補鈣來預防骨質疏鬆效果好的多！所以，預防骨質疏鬆，必須要多管齊下！

在未成年時攝入大量的鈣儲存起來，是預防骨質疏鬆最有效的做法！越早積累足夠的鈣質越有利於預防骨質疏鬆！

對於已經發生骨質疏鬆的患者，只能說亡羊補牢，猶未晚也！多吃一些富含鈣的食物，嚼嚼鈣片，增加一些力量運動，多少曬太陽或者吃維生素D補充劑400單位/天，對於骨質的進一步流失還能夠起到一定的彌補作用！

作者：王興國，大連市中心醫院營養科主任，主任醫師；遼寧省營養學會副會長；新浪微博醫療大V；中國營養科學傳播之星，從事臨床營養治療、營養培訓教學和營養科普傳播20餘年，出版《吃的百科》《長胎不長肉》等科普書籍20餘部

骨質疏鬆是一種進行性的骨骼系統疾病，其特徵是骨組織的骨量低，骨骼微結構退化伴骨脆性增加和易骨折。X線骨密度吸收測定測量骨密度，是骨質疏鬆診斷的金標準。但是，預防和治療骨質疏鬆，並不僅僅是嚼嚼鈣片這麼簡單的事情。因為對於骨質疏鬆，生活方式的干預也是重要的細節。

隨著社會的發展和醫學研究的不斷深入，骨質疏鬆管理的慢病干預模式受到越來越多的重視。有益於骨骼健康的生活方式包括：一定強度的有氧運動，戒煙，減少飲酒，降低跌倒風險，適量的鈣和維生素D攝入。

1、適量補充鈣劑可改善骨密度。通過食物或藥物補充，增加鈣元素的攝入對提高骨密度有著積極的、小幅度、非漸進性的影響。儘可能通過飲食補充鈣元素，若飲食鈣無法達到推薦的攝入量，建議使用鈣補充劑。但膳食鈣攝入與降低骨折發生風險無關，鈣補充劑預防骨折的研究證據等級也較弱，且並不一致，目前尚缺乏令人信服的研究證據證明單獨增加鈣攝入量可減少骨折風險。

2、因此，為了更好的促進鈣的吸收，在補充適量的鈣劑的同時會建議聯合補充維生素 D。絕經後女性和50歲以上的男性應糾正鈣和維生素D缺乏的狀態。目前已經廣泛推荐居家不出、生活在養老院的老年人補充鈣和維生素D，因為他們常出現維生素D缺乏和膳食鈣攝入量不足的現象。

3、因此，提倡將補充鈣和維生素D作為骨質疏鬆症治療的基礎措施。維生素D單獨應用無法降低骨折風險，但若聯合鈣劑使用，可降低椎骨骨折及一些非椎骨骨折的風險，在某些情況下甚至可以降低髖骨骨折的風險。另外，對於絕經後女性骨質疏鬆症，除了補充鈣和維生素D之外，治療常用藥物還會包括雙膦酸鹽、狄諾塞麥、雷奈酸鍶、雷洛昔芬和甲狀旁腺激素等。

4、最後，我們還有重視個性化運動和鍛煉方案，因為規律的負重及肌肉強化運動，可改善身體的靈活性、力量、姿勢及平衡，還可維持和提高骨密度，降低跌倒和骨折風險。負重鍛煉對骨密度有顯著的影響，有可能成為絕經後女性避免骨量丟失的安全有效的方法。

參考文獻：1、林華，英國骨質疏鬆症預防和治療臨床指南解讀，中華健康管理學雜誌，2017年第4期。2、張增利，骨質疏鬆研究新進展，中國骨質疏鬆雜誌，2006年第2期。3、中華醫學會骨科學分會，骨質疏鬆骨折診療指南，中華骨科雜誌，2008年第10期。

【2017.12.13本題正文文字1408】

這是萬萬不行的。好比蓋大廈，有沙子，沒有水泥，沒有把沙子水泥沏成牆的人一樣。骨質疏鬆本身就是一個綜合性的骨代謝問題，所以必須有綜合的治療手段才行。

骨質疏鬆的主要特徵是骨量下降，特別是骨礦物質下降，既而導致骨骼微結構被破壞，骨密度下降，從而導致骨脆性增加，易發生骨折。這在50歲左右發生更年期之後的女性更為明顯。

提高骨質疏鬆，人們第一個想到的就是補鈣。因此，有很些人一輩子都在補鈣補各種鈣，什麼葡萄糖酸鈣口服液，什麼維生素D碳酸鈣、什麼液體鈣，可以，補了一大氣，到頭來還是因鈣缺乏導致骨質疏鬆。

這是因為光有鈣，如同光有沙子一樣，蓋不了高樓大廈，邊雞窩都蓋不了，什麼都不是。這是因為我們通過食物吃到的鈣首先經過消化吸收後進入血液，成為血鈣。而人體血鈣的濃度基本上恆定的。一方面得到維生素D3的指令進入骨骼成為骨鈣，從而增加骨密度，還有一部分經血液進入尿液經腎臟排出體外。那些缺少維生素D3的人，無論吃多少鈣，其大多數鈣基本上都是經尿液排出了，不僅補不了鈣，還增加了腎臟負擔，甚至形成結石。

再有就算有了維生素D3的作用，血鈣進入骨骼成骨鈣，但是缺乏維生素C（如抽煙的人），無法正常形成骨膠原，進而如同蓋大廈沒有水泥或水泥標號不足，粘性不夠一樣，骨骼會很酥脆，同樣易發生骨質疏鬆。

此外，維持骨骼的健康還需要優質蛋白質，優質蛋白質中的酪氨酸是鈣的專用載運體，維生素骨骼健康還離不開維生素K的作用和維生素A的作用。

均衡膳食，合理運動。

預防骨質疏鬆不分早晚，任何時期對骨質疏鬆的治療又同時對未來骨質疏鬆症具有預防。

對於骨質疏鬆的有治療包括以下四個方面

1.調整生活方式（包括飲食）和攝入營養補充劑。

牛奶是膳食鈣的最佳來源，要補鈣必喝奶。對於健康成年人來說，如果每天喝不上相當於300ml牛奶及奶製品很難實現每天800mg鈣的膳食參考攝入量。對於特殊時期的成人，如孕中晚期的孕婦、哺乳中的乳母、老年人、骨傷恢復中的病患，每天應該攝入500ml的牛奶。除此之外，大豆製品、綠葉蔬菜也都是膳食鈣的良好來源。

魚禽肉蛋雖然含鈣量不高，但其優質蛋白質是鈣的載體，可以促進鈣客戶

維生素D可以促進小腸黏膜對鈣吸收，促進骨組織鈣化，同時也能促進腎小球對鈣磷的重吸收，從而保持血液中的鈣、磷濃度。維生素D的來源是是魚肝油、動物肝臟、蛋黃、牛奶等。當然，維生素D還可以通常曬太陽通過皮膚中的7-脫羥基膽固醇來轉換獲得，不然，這種轉換除了依賴陽光的照射，還依賴於肝功能的好壞。

對於成年人，每天800mg鈣、400~800IU（10~20ug)的維生素D是必須的。是《中國居民膳食參考推薦量》特別推薦的，經過科學證實的。

2. 藥物干預：

對於嚴重的骨質疏鬆症患者不僅要在飲食中加強鈣和維生素D、相關營養素的攝入，還要在醫生的指導下進行藥物干預，如阿倫磷酸鈉、依替膦酸鈉、鮭魚降鈣素、雌激素、甲狀旁腺素、鍶鹽、骨化醇（1a羥基D3）、骨化三醇（1，25（OH）2D3）、維生素K2（四烯甲萘醌）等

3. 康復治療——運動，對於健康人來說，運動也是促進骨密度，增強骨強度的最好措施。運動是保證骨骼健康的成功措施之一。不同時期運動對骨骼的作用不同，兒童期增加骨量，成人期獲得骨量並保存骨量，老年期保存骨量減少骨丟失。通過運動一方面可以提高骨密度，另一方面可以增加身體的靈活性，預防跌倒。

運動方式是：有氧運動和負重抗阻運動，如快步走、啞鈴舉重、划船運動、蹬踏運動等。

附：【骨密度檢測】採用雙能X線檢測骨密度是目前檢測骨質疏鬆的金標準。

副船長~劉筱慧（國家二級公共營養師 大連營養師俱樂部培訓部講師 王興國營養師特訓班四期班主任 科普營養原創作者）

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