有心臟病能拔牙嗎？

俗話說「牙疼不算病，疼起來真要命」，因此很多患者到牙科就診，可能會面臨拔牙的問題。而對於很多年齡大一些的患者，可能同時患有心臟病（心臟病是一類疾病，不是一個疾病）。拔牙對患者來說是很強的刺激，可能會引起包括糖皮質激素在內的很多激素的分泌，可能會加重心肌的負擔，因此，對於心臟病患者而言，需要在保證安全的前提下去完成拔牙這項治療。 那麼，冠心病患者，拔牙應該注意什麼呢？張大夫總結了一下，可能有以下幾點，您需要注意。

首先應該緩解焦慮、恐懼的情緒，家屬及醫生做一些有必要的心理疏導，必要時，可能會在拔牙前服用安定等藥物。

飲食上也應該注意，不能空腹，也不能過飽。因為空腹有可能會引起低血糖，而飽腹可能會加重心臟的負擔。

如果已經患有高血壓者，應該在拔牙當日，繼續服用降壓藥，將血壓控制在允許範圍內，再拔牙，否則血壓過高，可能會增加腦出血的風險。

如果是患有心律失常的患者，也建議規律服用藥物，不可停服或者忘服。

如果存在心絞痛病史的朋友，堅持口服每日必須的冠心病二級預防的藥物，避免拔牙誘發心絞痛的發作。同時需要注意拔牙過程中的全程監護，必要時及時給予救治。

另外，心臟病患者進入到醫院內，先休息一段時間，然後再進行治療，另外，拔完牙後，在醫院內休息一段時間後再離開，這樣更加能夠保證您的安全。

有心臟病可以拔牙，但是需慎重，在拔牙之前應該做一個心血管的評估。

首先，要判斷你這個牙齒的不舒服，是不是心臟疾病引起來的？

因為有些冠心病，心絞痛的病人表現為下頜酸脹、牙齒疼痛，所以呢，需要由心內科醫生來判斷這個牙齒的不適是不是冠心病？

然後，需要心血管醫生判斷你正在服用的阿司匹林或氯吡格雷是不是可以停？

因為在拔牙之前吃的抗凝藥物是需要停5-7天的，否則拔牙以後難以止血。

如果你是一個冠心病的患者，那麼以下情況，是不能停服抗血小板藥物，也不適合拔牙的。第一，近期有頻繁的心絞痛發作；第二，一年之內發生的急性心梗。

第三，高血壓患者如果血壓沒有控制好很高的話，也是不適合拔牙的。

因為拔牙這個應激可能會使血壓更進一步升高，引發一些急性心腦血管事件的風險。另外血壓高也會導致拔牙術後難以止血。

第四，其它心臟疾病。

心律失常如頻發室早、嚴重心動過緩，房顫等，需要經過規範的治療，病情好轉後才可以考慮能否拔牙。

心衰患者需要評估心功能情況，在心臟狀態良好時才可以考慮。

總之，心臟病患者雖然可以拔牙，但不到萬不得已不推薦，必須要拔牙的話，一定要找心內科醫生做評估。

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在拔牙之前，為了保險起見，都需要了解患者你的心臟病歷史。是先天性心臟病，還是其他類別的心臟病。一般來說，有心臟病的都是可以去拔牙的，不會有什麼太大的問題。

我們知道我們的牙齒是牽扯到很多的神經的，所以要是稍微不注意去拔牙的話，就會導致一些疾病的出現，嚴重的話，後果還是比較嚴重的，比如有的患者就是不可以去拔牙的，因為拔牙給患者帶來的傷害是比較大的，現在我們來說一下患有心臟病的話，到底是可以還是不可以去拔牙，會不會有什麼樣子的危險，相信很多的人都是想要知道的，現在讓我來告訴大家吧！

1、心臟病的患者一般都伴隨著有心肌炎，再拔牙之前，最好是即使的使用抗生素，最好是可以再拔牙的前兩天的世界去使用抗生素，因為如果患有心肌炎的話，拔牙或引起暫時性的菌血症，所以使用抗生素是預防誘發細菌性心內膜炎！

2、如果醫生要拔牙的話，那麼最好是不要去使用腎上腺素，因為使用腎上腺素的話，可能會引起心動加速的情況，這樣會加重，心臟的負擔，最好使用利多卡因之類的局部麻醉，

記住，在拔牙過程中要盡量減少手術的創傷，盡量縮短拔牙的時間；

另一方面，也要在心電圖的監控下完成；

要保證手術的無痛治療，交給技術熟練的醫生來完成治療！』

　　對於心臟病患者是否能拔牙，一定要慎重，最好先由心內科醫生評估下。一般如果近期心絞痛頻繁發作者，近半年有心梗患者，有嚴重心力衰竭、嚴重心律失常的人最好不要拔牙。

　　拔牙雖然是個簡單的治療，但確實會影響心血管系統，除了會引起各種心律失常，還會導致冠心病的發作、高血壓病患者出現血壓波動，最嚴重的可發生心跳驟停。拔牙時牙醫需把牙齒連根拔除，對牙根及牙髓的破壞會刺激第五對顱神經，進而興奮植物神經系統。

　　同時拔牙過程中患者常常有緊張、恐懼心理，如果再加上麻醉鎮痛不充分，就可引起交感神經過度興奮，導致內源性兒茶酚胺釋放增多。這些影響因素作用到心血管系統，就會產生各種各樣的問題包括心律失常：可能是快速性心律失常包括竇性心動過速、室性早搏、房性早搏、陣發性心動過速、心房顫動;也可能是緩慢性心律失常如竇性心動過緩、交界性心律等。

　　一般的慢性心臟病患者，只要病情穩定都可以拔牙，不過下列四種情況應視為拔牙的禁忌：半年內發生過心肌梗塞;不穩定的或最近才開始的心絞痛;嚴重的心力衰竭;未控制的嚴重心律失常(快速型心律失常或II度以上房室傳導阻滯等)。

　　很多心血管疾病的患者都在口服阿司匹林、氯吡格雷、華法林等抗凝、抗栓藥物，在口腔科就診時應主動告知醫生，為避免止血困難，拔牙前需要停用上述藥物。

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可以拔，但是要慎重對待。

包括拔牙在內的口腔科診療過程中，患者由於緊張、藥物不良反應、治療操作的刺激等誘因，有可能發生一些意想不到的情況，甚至危及性命。所以治療前，應該根據患者年齡、病情、心理狀態、既往病史等具體情況進行必要的體檢，如測量血壓、心電圖等，採取有效防範措施，避免或減少意外發生。我曾多次應北京口腔工作者協會和國家醫學教育發展中心的邀請，為北京以及全國各地的口腔科醫生舉辦過「口腔科診療中突發內科急症的處理」講座，並建議口腔科開展心電監護下拔牙等治療項目。北京口腔科醫院聽從了我的建議，很早就開展心電監護下拔牙治療，高血壓病、冠心病患者可以預約心電監護下拔牙，效果很好。

具體到高血壓病、冠心病等患者，由於拔牙時精神緊張、藥物的影響等原因，可能誘發心絞痛或心肌梗死。所以這些患者拔牙時務必將病情告知牙科醫生，盡量不要用腎上腺素，以免引起心動過速、血壓增高等。拔牙前，在醫生的指導下服用適當的鎮靜劑，做到充分休息，不要空腹或飽餐後拔牙。拔牙前後，應予以預防感染處理，以免由於抵抗力下降而形成創面感染。

心臟病患者有下述情況，一般不宜拔牙：近期內心絞痛頻繁發作；半年內患急性心肌梗死；近期有心力衰竭；嚴重頻繁的心律失常；嚴重的竇性心動過緩；未控制的高血壓等情況。

對於心臟病患者是否能拔牙，一定要慎重，最好先由心內科醫生評估下。一般如果近期心絞痛頻繁發作者，近半年有心梗患者，有嚴重心力衰竭、嚴重心律失常最好不要拔牙。

首先，不少心絞痛甚至心梗的患者，可以是以牙痛為唯一表現，拔牙前一定要常規做個心電圖排除下有無嚴重心肌缺血。

對於心絞痛病情穩定的患者，拔牙前服用長效硝酸脂類藥物，同時身邊備有硝酸甘油等急救藥物，並可在醫師指導下適當服用鎮靜劑，並在術前控制好血壓。在心電監護下進行拔牙術，麻醉劑最好選擇利多卡因，盡量不要加入腎上腺素。 　　

如無特殊情況，應分期分批拔除壞牙，拔牙後，不要馬上離開醫院，要靜坐觀察一會。

對於風濕性心臟病的患者拔牙時，因為可能會引起菌血症，拔牙前預防應用抗菌素，以防止誘發細菌性心內膜炎。

至於是否要停用抗血小板、抗凝藥物，需要根據病情、出血後止血效果等綜合評估。

心臟病患者拔牙多當心 ！

心臟病患者在拔牙前，要經過心內科醫生的全面身體檢查，判斷其心臟功能，以確定是否可以拔牙。患者經常規檢查後，被確定可以拔牙，應於拔牙實施前的一段時間內休息好，避免任何不良刺激，服用一些相關的藥物來穩定病情，尤其是拔牙的前一天晚上，更應保持充足的睡眠，以便有良好的精神狀態迎接手術。

大多數患者對拔牙存在恐懼心理，擔心拔牙時會加重心臟負擔，使病情加重；與此相反，少數患者對自身的疾病滿不在乎，持無所謂的態度。這都是不正確的。患者應和醫生取得良好的合作，使手術得以順利進行。

有心絞痛的患者，應該向醫生詳細說明疼痛的性質和次數，以及既往心絞痛發作史。在醫生檢查後確定需要拔牙時，術前要用硝酸甘油舌下含服，必要時吸氧，以避免發生意外。對於有明顯心動過速、心率失常的患者，手術前要給予鎮靜劑等藥物控制病情。69

患有心臟病的患者拔牙需要慎重。在拔牙之前最好是能夠經心內科醫生進行全面的評估，評估心臟功能是否可以耐受拔牙的操作。經常規檢查確認可以拔牙的，拔牙前需要保障充足的休息，避免其他不良刺激的影響，可以考慮使用一些藥物暫時起穩定病情的作用，拔牙前以一個最好的狀態來迎接手術。

拔牙時的不舒服感會給大多數人造成恐懼，恐懼會使得人體的交感神經興奮，導致心臟負擔的加重，可能出現病情的加重；或者有些患者抱著滿不在乎的態度也是不可取的；患者與醫生之間應該充分的溝通，通力合作把手術做好。

對於大多數心臟病患者而言，都是最好不要使用腎上腺素來負責局部麻醉，這是因為腎上腺素可能會引起心跳加速，加重心臟負擔，最好是能夠選擇例如利多卡因之類單獨的麻醉藥物進行局部麻醉。

如果是心力衰竭、心臟瓣膜病等高感染風險的患者，最好是提前兩天使用抗菌藥物進行預防，實施拔牙手術時連續使用，術後繼續使用一段時間，以免創口處發生感染，繼而誘發全身感染。

在拔牙的過程中，應該有動態的心電圖、血壓計來監控病人的情況，醫生應儘可能的減少手術帶來的創傷，手術的時間也應盡量的縮短，降低手術給病人帶來的刺激。在充分的麻醉下，由技能熟練的醫生來完成拔牙治療。

擅長：從事五官科臨床工作二十餘年，對五官科常見疾病有豐富的診斷和治療經驗。

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心臟病病人如心功能尚好，為1或2級，是可以耐受拔牙或者其他口腔小手術，但必須保證鎮痛完全，保證病人安靜，不激動，恐懼或緊張。

冠心病病人和高血壓性心臟病可因拔牙而誘發急性心肌梗死,房顫,室顫等嚴重併發症，術前口服硝酸異山梨醇酯或含硝酸甘油等擴張冠狀動脈藥物；心血管瓣膜受損類疾病,肺心病,先天性心臟病術前預防性使用抗生素。

以下情況應視為禁忌症或暫緩拔牙:

1 近期有心肌梗死病史者。

2 近期心絞痛頻繁發作者。

3 心功能3～4級或有端坐呼吸,發紺,頸靜脈怒張等癥狀。

4 心臟病合併高血壓者應先控制其高血壓。

總之，心臟病病人拔牙時機應注重術前的判斷和調控，應尊重內科醫生的意見；消除緊張情緒，無痛快速完成，完善的術後處理至關重要。

前段時間有顆牙齒不舒服，遇到冷熱水，就疼的要命，去醫院，人很多，分診的時候，有個阿姨也是拔牙，估計都等了一個小時了，到她的時候，護士問道，沒心臟病吧？沒高血壓吧，

阿姨說，就是有點兒高血壓。

護士說，高血壓的話，至少需要停葯三天才能拔。

然後阿姨就走了，約了下周再來。

有心臟病的話，還是諮詢一下醫生吧，現在醫院都有諮詢熱線，可以打電話問問，必經他們更專業。

祝好！