什麼是癌前病變？什麼是早期乳腺癌？

其實癌症在發生髮展過程中包括癌前病變、原位癌及浸潤癌三個階段。癌的形成往往要經歷一個漫長的演變過程。在癌充分形成之前， 會有某些前驅表現。 如局部組織某些形態改變， 它們由輕到重， 逐步積累， 最終發展成具有明顯的惡性特徵的腫瘤表現。這種發生於癌症之前的局部組織形態異常，但又不足以診斷為惡性腫瘤的病理變化，病理學上稱為癌的前驅表現，臨床上習慣稱為「 癌前病變」 。

癌前病變≠癌，癌前病變大多數不會演變成癌，僅僅是其中部分可能演變成癌症。不能把癌前病變擴大化，把一些不屬於癌前的病變，如一般的皮膚痣、普通的消化性潰瘍和慢性胃炎當做癌前病變。

乳腺癌癌前病變的概念， 迄今為止並不十分明確。 以往認為乳腺增生症屬於乳腺癌癌前病變， 然而， 近年來國內外學者大多認為單純的乳腺增生症並不會發生癌變， 主要是在「 導管上皮非典型增生」 的基礎上發生癌變， 因此， 將「 導管上皮非典型增生」視為癌前病變， 而單純的乳腺增生不是癌前病變。導管內乳頭狀瘤、 乳腺纖維瘤、 乳腺囊腫、 乳腺囊性增生不屬於癌前病變， 如果伴「 中-重度不典型增生」 則為癌前病變。

早期癌指的是「 原位癌」 或「 不伴區域淋巴結轉移的較小的浸潤性癌」 。以前認為，早期乳腺癌指的是乳腺癌為Ⅰ期（ 腫塊小於 2厘米） 和Ⅱ期 A（ 腫塊介於 2 ～ 5 厘米之間， 不伴腋窩淋巴結轉移）。但由於研究發現，從初期單個的癌細胞，經分裂增殖發展成臨床能檢出的直徑約 1 厘米的癌塊，約需要至少30次的倍增，時間需要至少3年，這為癌症轉移提供了足夠時間。因此，醫學界仍把腫物直徑作為早期乳腺癌的判斷標準是遠遠不夠的。上世紀70年代開始，國外學者提出「微小乳癌」的概念。近些年越來越多的學者開始重視微小癌和 T0 癌（ 即臨床觸摸不到原發腫塊者） 。總之，早期乳腺癌的概念應為： ①組織學早期癌， 包括小葉原位癌、 非浸潤性管內癌、 良性瘤的早期癌變、 早期浸潤癌； ②臨床早期癌， 包括「 T0 期乳腺癌」 和「 微小乳腺癌癌」 。 早期乳腺癌的特點是治癒率高， 無論是保乳率、保腋窩率， 還是長期生存率都是非常高的， 而且部分早期乳腺癌還可以免於化療。

1.乳房疼痛

在乳腺癌發病初期，一般乳房不會產生疼痛感，但是仍有極少數患者會出現不同程度的疼痛感，如：隱痛、牽拉痛、刺痛或鈍痛等。

2.乳房腫塊

乳房腫塊是乳腺癌發病初期最顯著的癥狀。通常表現為乳房內出現單個，形態不規則，邊緣模糊，質地偏硬，推之可動的腫塊。

3.乳房局部皮膚髮生變化

腫塊部位貼近乳房上皮組織，皮膚呈現凹陷，出現酒窩征。

4.乳頭溢液

常規上，非妊娠哺乳期的乳頭溢液發生率約為3%~8%。溢液可以是無色、乳白色、淡黃色、棕色、血性等。

5.乳房外形改變

正常女性的乳房外形呈自然弧形，若這種自然弧形出現缺損，則要小心乳腺癌發病。

紅光透照法

使用家用版乳房天使乳腺紅光檢查儀立於鏡前，關閉房間內所有照明設備。抬起一側手臂，另一隻手握住儀器，對腋窩進行紅光透照。然後單手扶住乳房，將儀器緊貼乳房進行順時針檢測，觀察乳房內有無暗點和陰影區域出現。

癌前病變是指繼續發展下去具有癌變可能的某些病變，常見的癌前病變

1.黏膜白斑

組織學上是指發生在黏膜表面的白色斑塊，黏膜上皮表層過度角化是白斑的特徵之一。作為一種疾病，它主要是指那些以角化過度和上皮增生為特點的黏膜白斑。長期以來皮膚病理學家一直把黏膜白斑看成是癌前期病變，並認為最終將有20%～30%發展成癌症。

2.交界痣

為褐色或黑色斑疹，可稍隆起，2～8mm，圓形，邊界清楚，顏色均一，表面光滑、無毛。可發生在任何部位。發生在掌跖和外生殖器的大多為交界痣。交界痣的特徵是在表皮和真皮交界處有痣細胞活動，有惡變傾向，特別是長在手掌、足底等易受刺激部位的交界痣更應多加警惕。

3.慢性萎縮性胃炎

4.結直腸多發性腺瘤性息肉

組織學上大部分是管狀腺瘤，少數為管狀絨毛狀腺瘤和絨毛狀腺瘤，腺瘤的表面上皮和腺體上皮均可有不同程度的不典型增生。臨床上常有：①脫出 直腸息肉蒂較長時多可脫出肛外。②便血 為鮮血、被蓋於糞便表面而不與其混合。③其他 黏液血便和里急後重感。④全身癥狀 息肉數量較多、病程較久者，可出現貧血、消瘦等全身虛弱表現。

一旦發現癌前病變，也不要驚慌失措，應採取正確的態度，如需要手術治療，就應積極手術；如需要定期複查的，就應主動定期複查。切不可憂心忡忡，背上沉重的思想包袱。長期的精神緊張，可降低機體免疫力，甚至會促使機體內正常的細胞癌變。

因此我們如果平時注重飲食，健康規律生活，發現不適後及早檢查，定期參加體檢，一定能做到對癌症實現三早：早發現、早診斷、早治療，真正地做到防癌於未然，與幸福同行。

其實沒學過醫，不懂這些醫學術語，但的確有親戚患過乳腺癌，是1978年進行的擴大切除術，包括切除整個乳房、部分腹部肌肉組織等，現在還健在，80多歲了。該斷不斷，反受其亂，部分人認為是早期乳腺癌只進行保守治療，結果大都不盡人意。從家族遺傳角度看，本人患癌的幾率比較高，左右都是死，怕也沒用，只能積極預防。