肺氣腫患者為什麼會失眠整晚睡不著？

肺氣腫是一種慢性氣道阻塞性引起的肺部氣體過度殘留的疾病，本質上是反覆吸入各種有毒有害氣體造成氣管支氣管持續慢性炎症，最終形成疤痕，支氣管嚴重狹窄，氣體不能有效的排出，體內產生的廢氣——二氧化碳淤積在肺內，將肺撐的腫起來形成肺氣腫。很容易理解，在肺內殘存大量二氧化碳的情況下，人血液中的廢氣——二氧化碳也會升高。

有很多肺氣腫患者會出現睡眠顛倒的情況，白天呼呼大睡，晚間精神炯炯，整夜不睡覺，甚至神志精神出現異常，有些人二氧化碳過高還會做出平時做不出來的事情，比如有一些患者可能出現在病房走廊中大小便的情況，患者的行為完全不受自己控制，如果既往有精神異常的患者更容易出現類似的情形。

二氧化碳對於人的毒害作用一般遵循開始興奮，嚴重時抑制的規律，輕度增高引起神經系統興奮性整體升高，這種情況是二氧化碳刺激呼吸中樞加強呼吸機制的泛化，也就是說二氧化碳興奮了呼吸中樞企圖加強呼吸排除二氧化碳的同時，興奮了腦部的其他部位，導致了神志的異常，特別是睡眠的異常，常常有肺氣腫患者夜間難以入睡。

事實上，肺氣腫患者常常出現夜間睡不著還和患者總是處於胸悶氣喘的狀態相關，胸悶不適的患者時時刻刻的受到氣喘的折磨，大部分患者都會因此而難以入眠，但患者睡眠狀況異常深層次的原因還是血液內缺氧和二氧化碳的異常。

春雨醫生來回答這個問題~

人呼吸的氣體通過氣管運輸，氣管呈樹狀結構，稱為支氣管樹。氣管、左右主支氣管、段支氣管、小支氣管、細支氣管、終末細支氣管組成肺內的導氣部，呼吸細支氣管、肺泡管、肺泡囊和肺泡組成了肺的呼吸部。

肺氣腫指的是上述的肺呼吸部氣道彈性減退，過度膨脹、充氣和肺容積增大或同時伴有氣道壁破壞的病理狀態。

肺氣腫一般發病緩慢，多數有慢性咳嗽、咳痰病史。早期癥狀不太明顯，或者勞累之後覺得呼吸困難，隨著病情的發展呼吸困難逐漸加重。當肺氣腫繼發感染的時候，會出現胸悶、氣急、紫紺、頭痛、神志恍惚等呼吸衰竭的癥狀。

肺氣腫患者整晚睡不著，一方面是因為肺氣腫患者容易合併細支氣管炎症，導致換氣功能障礙，血液中氧氣減少二氧化碳增多，中樞神經系統缺氧導致失眠；另一方面，肺氣腫導致患者肺心病、心力衰竭，也會造成失眠。此外，肺氣腫患者呼吸困難，也是夜間難以入睡的原因之一。

肺氣腫的患者可以適當應用一些舒張支氣管的藥物，減輕呼吸困難的癥狀。肺氣腫合併感染時，則需遵循專業醫生的建議，根據病原菌選擇有效的抗生素進行抗炎治療。肺氣腫患者在日常生活中要注意養成良好的生活習慣，吸煙者需戒煙，並開展適當的運動進行呼吸相關肌肉群的鍛煉。

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當呼吸困難時是很難以入睡的，而也有很多疾病會造成呼吸困難的情況，比如肺氣腫。肺氣腫是屬於呼吸疾病，因為氣管遭到堵塞，吸氧量降低，從而導致肺泡氣壓升高，腫大，進而就引發了肺氣腫。

肺氣腫最常見的臨床表現便是氣短、呼吸困難。有些患者是因為慢性支氣管炎而引發的肺氣腫，這類患者在睡覺時就更加難以入睡，甚至整晚失眠了。因為他們的氣管有增大增厚的現象，也可能伴有氣管水腫、黏液分泌多等情況，從而更是呼吸不順暢。

肺氣腫一般影響的是呼氣性呼吸困難，經常吸氣吸不到底，呼氣也呼不徹底，這樣一來想要好睡眠談何容易呢？導致這樣結果的原因有兩種：

第一是因為肺泡內的壓力太大，氧氣進入不容易，從而導致體內缺氧，身體自然就感覺不舒適了。

第二便是因為肺泡擴張被限制。因為氣管堵塞等原因，肺泡里滯留了大量的二氧化碳，這樣就佔了一定位置。當氧氣吸進來以後，能容納氧氣的位置變得很有限，肺泡擴張也有一定的範圍值，故此導致患者吸氣吸不到底的情況。

專長：擅長肺癌、食管癌等胸部腫瘤以外科為主的多學科綜合治療。擅長胸腔鏡、縱隔鏡等胸部微創外科手術，較早在國內開展單孔胸腔鏡手術和「術後早期進食」食管癌微創手術，在手汗症、漏斗胸、胃食管反流和肺移植手術方面也有豐富經驗。

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肺氣腫現已歸入慢性阻塞性肺疾病（英文簡稱COPD），是一種以持續氣流受限為特徵可以預防和治療的疾病，其氣流受限多呈進行性發展。慢阻肺患者因氣道阻塞，肺功能較差，常感覺呼吸困難，並伴隨著咳嗽、咳痰、喘息的癥狀。部分慢阻肺患者會出現失眠整夜睡不著，主要是以下原因造成：

一、大多數慢阻肺患者有慢性支氣管炎的病史，且多從慢性支氣管炎緩慢進展而來。咳嗽、喘息癥狀較重，有的大量咳痰，且排痰不暢，上述癥狀的加重嚴重干擾了睡眠。嚴重者，在休息時也可出現呼吸困難。生活中，常可看見慢阻肺患者整夜咳嗽，更別提能夠輕易入睡了。

二、部分老年慢阻肺患者會並發肺動脈高壓，進而發展為肺源性心臟病。可出現呼吸困難、心悸、靜脈迴流受限，如不加控制，可表現出心力衰竭。部分患者會端坐呼吸，不能平卧，整夜不能入睡。

三、未規範使用藥物治療，使COPD處於穩定期。只要COPD患者處於穩定期，就不會突發呼吸困難，感覺吸氣不夠用。現階段，每日規律使用支氣管舒張劑與糖皮質激素的複合吸入劑，能夠使COPD處於穩定期。

綜上所述，用通俗的話概括就是，咳嗽、咳痰並且缺氧導致COPD患者失眠。

參考文獻：1、中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2013年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜誌,2013,36(4):1-10;2.趙瑩等.慢性阻塞性肺疾病患者吸煙和戒煙狀況初析[J].首都醫科大學學報, 2016, 37 (5) :579-582.

作者：熊朝剛 西安市胸科醫院主管藥師、葯事網成員

失眠的情況有很多種：1、憂鬱、焦慮等情緒類造成的失眠。2、有應激性失眠（就是因為一些突發的應激性事件）造成的失眠。3、還有可能是器臟病變或者不適造成的失眠。

那麼像您這種，肺氣腫就是由於器臟不適造成的失眠。