夜間突發心梗，如何儘早進入急救綠色通道？

我認為「夜間突發心梗，如何儘早進入急救綠色通道？」和「白天突發心梗，如何儘早進入急救綠色通道？」沒啥區別。因為能不能儘早進入急救綠色通道和心梗發作的時間關係不大。所以一下我就不再強調發病時間的問題了。

我認為「突發心梗，如何儘早進入急救綠色通道？」和兩方面的因素相關，一方面是患者一方。另一方面是醫療一方。

先說患者一方：快速識別自己是心梗發作，及時安全的趕往醫院，是患者一方應該去努力的因素。

如何識別自己是不是心梗發作呢？

中年男性是心梗高發年齡，如果出現：胸悶胸痛，伴大汗，頭暈，乏力，面色蒼白等癥狀，就要想到自己可能是心梗發作。

在此，筆者想再強調一下胸悶胸痛：心臟的疼痛不是皮膚、肌肉、骨骼的疼痛，往往定位比較模糊，呈片狀分布。而且心臟的不適可能不僅僅局限在前胸，還會出現在從下牙以下，到肚臍以上的前胸、後背、肩膀、胳膊、頸部、下頜、胃部等區域。

如何快速安全的趕往醫院呢？

自行前往醫院不是明智之舉，建議呼叫120，乘坐救護車前往醫院。救護車上有醫務人員，還有一些醫療設備，可以在一定程度上保護患者安全。選擇醫院也很重要，一定要前往有24小時進行心血管介入手術能力的醫院。

再說醫院一方：快速啟動心血管急救團隊是核心。

這部分我不想講太多，因為老百姓其實不需要了解太多。建議醫院和120有聯動，有懷疑心梗的患者坐上救護車，救護車就應該立即通知目的醫院，進行預警。目的醫院應該做好準備：設備、人員就緒之後，可以快速接診患者。

最後說幾個和「夜間」相關的因素：

• 心梗夜間發作幾率並不低於白天，患方千萬不要有熬到天亮再去醫院的想法。

• 醫生也是人，夜間沒有患者的時候也會睡覺。及時叫醒睡夢中的醫生至關重要。

首先，謝謝邀請！

這個其實很簡單，一旦發病就應該及早就醫，有條件去能夠開展冠狀動脈造影的醫院更好！

問題的關鍵是：如何確定自己或者高度懷疑自己罹患了急性心肌梗死？

針對這個問題，我的觀念是寧枉勿縱！

通俗的說，就是寧可多跑一趟醫院，寧可多花了一點錢，也絕不能放過任何一次可疑的急性心肌梗死。

其實急性心肌梗死有很多癥狀，真正被忽視的都是那些非典型癥狀的急性心肌梗死。

如果患者真的出現明顯的胸悶胸痛，除非距離醫院十分遙遠，否則一般都不會延誤就診。因為人們普遍對胸悶胸痛比較重視，而且這種癥狀也讓人難以拖延。

真正需要我們注意的是：

1、有些老年人在發生急性心肌梗死時並沒有明顯的胸痛，甚至沒有胸悶的癥狀。

2、特別是對於那些常年患有高血壓、糖尿病等慢性病的老年人來說，發熱、嘔吐、腹瀉、腹痛都要引起重視。因為有些非典型癥狀的心肌梗死就是以腹痛為主，而且對於這一類人來說，各種原因引起的電解質紊亂也可以誘發心律失常和心肌梗死。

3、我甚至遇見過以牙痛、上肢麻木、暈厥為唯一癥狀的急性心肌梗死患者。

4、有時候在我們就診的時候，醫生會要求完善心電圖檢查。這並不是亂開檢查，而是為了排除致命的隱患。

5、對於急性心肌梗死患者來說，時間就是生命，儘早通過介入或溶栓來打通堵塞的血管是唯一的保命方法。坊間流傳的各種秘方，都是沒有實質性作用的。

6、如果夜間一旦發病，儘早就醫才是最根本的解決途徑。

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我的頭條公眾號：最後一支多巴胺

當患者夜間出現劇烈胸痛，要首先保持平卧位，家人馬上撥打120，千萬注意兩點：

1、別自己隨意搬動！

2、更不能貿然自行駕車前往醫院！

突發胸痛的病人很多都是急性冠脈綜合征、急性心梗、不穩定性心絞痛，但也有極少數患者是肺栓塞、氣胸的患者，所以貿然吃阿司匹林，是不盡合適的！

家屬除了不要隨意搬動患者外，要防範患者有抽搐、嘔吐的情況，避免患者窒息，等待120急救人員的到來。

胸痛看著簡單，其實是極為兇險的疾病，甚至危及生命。當患者並不知道自己得了哪一種疾病時，爭取時間就診、儘早進入急救綠色通道就顯得極為重要。

這種綠色通道，目前很多情況下有賴於胸痛中心的建設。這種優勢高效的醫療服務模式，在全球多個國家都已經採用了。

我國是2013年起啟動胸痛中心建設，到2015年我國已有122個符合標準的國家級胸痛中心，今年預計能達到500家左右。

胸痛中心建立之後，對於救治胸痛、尤其是急性心梗的患者來說，意義非常。2013年心梗死亡率10%左右，目前死亡率已經開始下降，和胸痛中心建設有很大關係。

胸痛中心是一個多部門協調的機制，患者發病呼叫120，入院，到血管開通全鏈條協同合作，成為保障心梗和胸痛患者最有利的綠色通道。

以瀋陽醫學院附屬第二醫院啟動的國家級胸痛中心為例，120與醫院胸痛中心聯網，急救人員接到報警到達患者處，第一時間做心電圖，評估血壓、心跳等生命體征，將採集的信息直接通過網路傳輸到胸痛中心醫生處。

胸痛中心的醫生可以進行初步判斷，如果是急性心梗的話，會給急救醫生一些藥品使用指導方案，與此同時，醫院方面可以提前做好手術準備。

120抵達醫院後，患者可以直接進入醫院急診綠色通道，繼續做一些檢查，在徵得家屬同意後，直接進入導管室，極大縮短救治時間，使患者從進入醫院甚至撥打120開始，血管開通時間縮短。

這樣，可以最大限度降低患者的死亡率和致殘率，也可以使心衰心梗併發症減少，提高患者的治療質量和生存率。

中國心血管健康聯盟成立胸痛中心總部，負責建設和協調工作，未來在經濟和醫療不發達的地區，也可以通過建設胸痛中心聯盟，形成區域協同救治網路，用更多綠色通道保障患者生命。

本期專家：瀋陽醫學院附屬第二醫院心血管一病房主任 吳蔚

胸痛/心梗患者需要做的就只是撥打120，說：我胸痛，可能是心梗，我住在哪裡。

目前國內多數地區二級以上醫院都開始啟動胸痛中心建設，目的就是為了加速急性胸痛患者的急救綠色通道。其實只要病人上了救護車，就已經進入綠色通道了。有條件的車上就開始做心電圖，床邊TNI，遠程會診了！根據情況或者送往具備急診PCI資質的胸痛中心進行手術，或者就近到基層網路合作醫院進行溶栓（預計送往胸痛中心時間需要超過兩個小時）。