四級膠質瘤可以存活多久？

復旦大學附屬華山醫院神經外科毛穎主任醫師介紹：

目前針對膠質母細胞瘤，還是強調最大程度地安全切除，即在確保腦功能不受影響的前提下，儘可能的擴大切除腫瘤，然後採取標準的術後一個月開始同步放化療，結束後休息一個月進行6個療程的輔助化療，化療藥物採用替莫唑胺口服，當然，通過臨床研究顯示，目前比較推薦早期化療和長周期輔助化療，即術後2周開始口服化療藥物，輔助化療延長至12個療程，這種做法能夠延長患者的生存時間。目前國際上對於膠質母細胞瘤進行了統計，患者平均生存時間是15個月，但近年來隨著各類醫療技術的發展，患者的生存時間不斷延長，華山醫院現在膠質母細胞瘤患者的平均生存時間可以達到19.8個月。未來如果配合合適的分子靶向治療和免疫治療，患者總體生存時間有望進一步的延長。

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　　四級膠質母細胞瘤分為兩類，其中一類叫做原發性膠質母細胞瘤(也就是第一次發病手術時的標本就是膠質母細胞瘤);第二類叫做繼發性膠質母細胞瘤，是由星形細胞瘤升級、惡化而來，二者的生存期有一定差異。

　　首都醫科大學三博腦科醫院張俊平主任介紹到，不同惡性程度的腦膠質瘤的生存期是不一樣的，即使是同樣惡性程度的，生存期也會相差很大。有些患者生存期很長，被稱為「醫學的奇蹟」。即使是惡性程度最高的那種腦膠質瘤(其術後中位生存期不到一年半)，也會有部分患者對化療藥物很敏感，通過規範治療，生存期可以比中位生存期長好幾倍。隨著治療水平的提高，越來越多的患者獲得了更長的生存期和更高的生活質量。

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膠質瘤是中樞神經系統最常見的惡性腫瘤，其中50%以上為四級膠質瘤（也就是膠質母細胞瘤）。目前針對4級膠質瘤患者治療的指南包括最大範圍的手術安全切除腫瘤、術後採用替莫唑胺同步放化療以及輔助化療等。

然而，即是採用這種方案治療的患者其預後仍然很差，中位生存期約為16.8個月。

手術切除是目前治療膠質瘤的首選方案，切除程度是影響膠質瘤患者生存預後的主要預後因素。手術可以減少腫瘤的體積，降低顱內壓，是輔助性放療與化療的前提。但4級膠質瘤（膠質母細胞瘤）呈廣泛性浸潤生長，不可能對腫瘤進行真正意義上的全切除.手術只能達到減少腫瘤細胞數量的目的。理論上說，在輔助性治療措施一致的情況下，大體腫瘤全切除比部分切除或單純活檢有利於延長惡性膠質瘤生存期並能提高生活質量。

對4級膠質瘤（膠質母細胞瘤）手術切除後存活3年以上的病例進行研究發現，年齡≤50歲、手術全切除、術後替莫唑胺化療、腫瘤表達PTEN(人第10號染色體缺失的磷酸酶及張力因子)與IDHl(異檸檬酸脫氫酶1)及IDHl突變是有利於膠質母細胞瘤患者的預後因素。

也有部分學者研究熱量限制會對4級膠質瘤（膠質母細胞瘤）產生抑制作用，提出CRPH方案，即：熱量限制飲食(5040-5 880 KJ/d)+心理引導+高壓氧同步輔助化療。

高壓氧輔助是為了對抗腫瘤缺氧引起的化療耐葯。從目前的結果來看，高壓氧輔助的化療、心理引導和熱量限制性飲食三者的作用是密不可分的，很難說三者中哪一個對實驗組生存期的延長起主要作用。

對於四級膠質瘤可以存活多久這樣的問題，Bertalanffy教授表示一般情況下膠質母細胞瘤（WHO4級）患者如果不手術的話，一般可以存活半年至一年。如果進行了手術治療，並且手術佔位切除率高，可以存活三至五年甚至更久。

術後生存時間和質量是最重要的指標, 人們可以通過這些指標來評估任何治療腦瘤的結果, 手術作為一種治療方式的內在風險要求也進行一些分析。在20世紀60年代初皮質類固醇和現代神經麻醉出現之前, 膠質瘤手術30天的手術死亡率一直在20% 到40% 之間, 此後手術風險一直在穩步下降, 幾個出版系列的作者已經達到了不到3%的死亡率。最近對手術技術細節的關注也可能促成了這一穩步的改進。有經驗的醫生普遍認為, 在開放手術中有限的活檢比根治性切除或立體定向手術對患者構成更大的風險, 這一點通過對現有生存數據的回顧性分析得到了證實。這些數據中的選擇偏差相當大, 因為年齡較大、病情較重的患者往往接受更有限的外科手術。然而, 分析的依據是603名患者從文獻中得出的, 他們沒有接受術後膠質母細胞瘤的放射, 在沒有受到影響的情況下, 很難獲得任何更好的數據。其他伴隨的療法。由於手術切除身體其他部位癌症的程度也與術後生存時間有關, 因此, 根治性切除優於部分切除或簡單活檢的一般原則是充分的支持。手術顯微鏡和二氧化碳激光促進了更多患者更根治性腫瘤切除的表現, 相應地降低了手術的發病率和死亡率。令人有些意外的是, 對術後發病率的關注相對較少, 因為生存是早期系列中最重要的問題。在44名在膠質母細胞瘤手術後3個月多存活的患者中, 專家發現76% 的患者至少有6個月的 "有用" 生存, 但只有28% 的患者能夠重返工作崗位。當然, 患者不能重返工作崗位, 除了術後的神經狀況外, 還有很多因素;其中包括家庭、社會、心理和經濟影響。多達40% 的術後倖存者在神經學上是正常的, 或者患有最小的缺陷, 如面部無力和四葉無足;另有26% 的患者患有更嚴重的缺陷, 包括偏癱, 但仍保持流動, 能夠自我護理, 接受廣泛切除的患者最有可能改善術前狀況, 實現一定程度的獨立存在。切除神經外皮腫瘤更有可能緩解現有癥狀, 而不是產生更多的癥狀。大腦代謝和血液流動的有益變化可能是這些功能改善的基礎。

放射: 通常的做法是在術後對膠質母細胞瘤患者進行放射, 但對所有級別的星形星形細胞瘤都應採取類似的策略並不同樣讚賞。1、2級星形細胞瘤患者不完全切除後5年生存率僅為 19%, 但術後放療後的生存率為46%。在某些系列中, 放射對低度腫瘤的有益作用程度甚至與切除的程度無關。少突膠質瘤患者似乎也受益於聯合治療, 在一系列35名患者評估在超過5年的手術後, 僅5年的生存率手術, 和複發率 (包括死亡)36%;相比之下, 手術和放療後的5年生存率均為 100%, 且無臨床或影像學複發。在這方面, 一個重要的考慮因素是在臨床過程中儘早提供最大治療的理論必要性, 因為複發幾乎總是致命的。三分之二的星形細胞瘤在首次複發時的惡性等級較高, 近三分之一的1級腫瘤和近一半的2級腫瘤已成為坦率的膠質母細胞瘤。同樣, 50% 的複發性少突膠質瘤在再手術時在組織學上似乎更惡性, 近20% 的人作為膠質母細胞瘤複發。因此, 建議所有患有上皮星形細胞瘤或少突膠質瘤的成人患者在術後接受放射。

如果沒有放射, 膠質母細胞瘤患者術後的中位生存期只有 4個月, 即使排除了所有切除或簡單活檢的病例。術後放療的增加使這一數字增加到 9.25個月, 並將2年生存率從3% 提高到11%。儘管術後放射的使用增加了手術後18個月內所有中間點存活的患者比例, 但這種疾病的自然過程是, 無論其模式如何, 所有生存曲線都是如此。治療後, 似乎收斂在18至24個月後的診斷。然而, 放射的價值是明確的, 因為幾乎所有報告兩年存活率為零的研究小組也未能對患者進行放射。不幸的是, 可以安全地進行的外部照射量受到大腦及其血管對電離放射有害影響的敏感性的限制。

間質近距離治療已被證明是複發性高等級腫瘤患者最有效的搶救療法。據報道, 膠質母細胞瘤和惡性星形細胞瘤患者的額外存活時間分別超過50周和 80周。在那些需要再手術進行放射壞死的患者中, 觀察到的存活時間最長。目前正在進行臨床試驗, 以研究這種技術結合熱療和化療的使用, 以及在膠質瘤的初步治療中, 近距離治療可作為常規外部照射的焦點促進。不幸的是, 只有 2 0% 至 3 0% 的複發性腫瘤患者有資格接受近距離治療, 原因要麼是腫瘤的大小和部位, 要麼是患者的表現狀態。

化療: 通過使用亞硝基脲化療, 可獲得術後生存期的進一步小增量;在隨機研究中, 長期存活者的數量增加, 在對最大手術患者進行回顧性分析時, 中位生存率上升到近10個月。然而, 化療的有益效果是如此的溫和, 它很容易被年齡、腫瘤組織學和表現狀態等主要預後變數的影響所掩蓋;此外, 化療似乎不會影響大多數患者的生存曲線的形狀或治癒的可能性。年輕患者中的一些腫瘤本質上比老年患者的幾乎任何腫瘤都更敏感, 從而導致生存統計數據明顯依賴患者的診斷年齡。生物因素是無法延長中位生存期超過15個月或2年生存率超過40% 的惡性星形細胞瘤患者, 即使他們受到一個極端侵略性的組合根治性切除,最大放射, 大劑量化療, 和頻繁的再手術。可以想像, 治療失敗的根源在於大多數實體腫瘤的細胞異質性, 以及孤立而不是聯合提供治療的傾向

當然如果手術中腫瘤佔位得到大大切除，後續治療到位，生存三至五年或者更久也是存在的。如果想要得到更詳細的解釋，參加11月24日上海舉辦的2018世界頂尖神經外科大師年會患者招募活動，無需飄洋過海，面診全球專家。

你好，膠質瘤四級也就是最高級別的膠質瘤了，被臨床上稱為膠質母細胞瘤，是極其危險的腫瘤，四級膠質瘤通過手術和放化療之後，患者如果沒有複發的話，是會有1年左右的存活時間，這還是需要日常生活中的飲食搭配，適當運動鍛煉，戒煙戒酒，心態的平和！

上述內容均採取於 腦膠質瘤解密中，更多詳細內容，可以在網上找下載，此視頻只能在電腦上看！

這個也可以治癒的，我聽人家說過。先考慮治療吧朋友，祝你父親早日康復

如果家庭條件允許，買些東北破壁松花粉壓縮片吃吃。很多人都說效果真的不錯。一般藥店沒有，北京有。身邊有人在北京托親戚買了寄回來的。身體虛弱盡量不要放化療