腦出血是什麼樣原因引起的？

腦出血是一種腦血管意外事件。引起腦出血的原因很多，最常見的病因為高血壓導致動脈粥樣硬化、動脈瘤或動-靜脈畸形破裂，其他病因包括血液病、腦外傷、抗凝或溶栓治療、澱粉樣血管病及顱內腫瘤等。

腦出血的發病機制主要為：顱內動脈具有中層肌細胞和外層結締組織少、外彈力層缺失的特點。長期高血壓可使腦細小動脈發生玻璃樣變性、纖維素樣壞死，甚至形成微動脈瘤或夾層動脈瘤，在此基礎上血壓驟然升高時容易導致血管破裂出血。

此外，尤其是在運動過程中，會有腦出血等腦血管意外事件的發生，表現為起病急、病情重、進展快、致死和致殘率高的特點。其臨床表現為：

1. 發病前多有先兆癥狀，如頭暈、頭痛、嘔吐，隨即出現意識障礙，意識障礙的程度越深，病情愈後越差。

2. 基底核內囊出血：可見出血灶對側偏癱，偏身感覺障礙，同向偏盲；甚至失語、眼球凝視麻痹。

3. 腦幹出血：出現頭痛、嘔吐、意識障礙、針尖樣瞳孔、中樞性高熱、中樞性呼吸障礙、四肢癱瘓和去大腦強直發作等癥狀。

4. 小腦出血：以枕部痛、眩暈、嘔吐為早期癥狀，昏迷多見；眼球震顫明顯，肢體共濟失調等。

5. 腦室出血：發病後即有深昏迷。去大腦強直發作，四肢軟癱，高熱，呼吸不規則，血壓不穩，脈搏無力；甚至抽搐、大小便失禁，可含並眼底視網膜出血，出現視物模糊等癥狀。

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腦出血的常見原因是高血壓。有資料表明80%以上的腦出血病人有高血壓病史。由於長期的高血壓，腦內小動脈形成粟粒樣大小的瘤體擴張，在某些因素作用下，當血壓突然升高時，就會使微小動脈瘤破裂而發生腦出血。長期的高血壓，還可使腦小動脈內膜受損，脂質沉積，透明樣變，管壁脆性增強，更易破裂出血。此外，腦動脈硬化、腦血管畸形也是腦出血的常見原因。凡是能使血壓驟然升高的因素如情緒激動、劇烈活動、飲酒過度、大便用力等，都是腦出血的誘發因素。

1、高血壓病：高血壓是腦溢血最主要的病因。腦溢血的發生是在高血壓和腦動脈硬化的基礎上，腦內穿通動脈上可形成許多微動脈瘤。當血壓驟然升高時，微動脈瘤可能破裂而出血。或由於長期高血壓對腦實質內穿通動脈管壁中的內膜發生玻璃樣變性或纖維樣壞死，在血壓或血流急劇變化時容易破裂出血。

2、腦血管澱粉樣變(CAA) 又稱「嗜剛果紅血管病變」，異常的澱粉樣物質選擇性地沉積於腦皮質及軟腦膜的中小動靜脈的中膜和外膜，年齡愈大愈好發。

3、顱內動脈瘤和腦血管畸形：它們是蛛網膜下腔出血的常見原因，但也有出血後破入腦實質內形成腦內血腫。

4、顱內惡性腫瘤：如膠質瘤、轉移瘤、黑色素瘤等，發生腫瘤卒中時可形成腦內出血。

5、血液疾病：如白血病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜和血友病等。

6、抗凝劑和纖溶劑：如用肝素或阿斯匹林治療亦可引起腦溢血。其他病因有：動脈硬化、各種腦動脈炎、出血性腦梗死等。

1、安靜卧床，盡量減少搬動。呼叫急救車大夫出診，待病情較為穩定後，立即送醫院急救。

2、腦出血的最初的5分鐘內，對於生命是至關重要的。由於病人舌根後墜易阻塞呼吸道引起窒息。在救護車到來之前，採取措施保證呼吸道通暢：松解衣領，取下義齒，側卧位，頭後仰，便於口腔分泌物自行流出，並及時清除口腔嘔吐物，一旦窒息，儘快掏凈口腔，進行人工呼吸。

3、調整血壓，對血壓較高的腦出血，可用小量利血賓士療或硫酸鎂10毫升深部肌肉注射；神志清楚的給予口服心痛定。

4、如果病人倒在廁所、浴池等狹小場所，要儘快設法移到寬敞的地方。具體做法因地制宜，原則是盡量不要震動頭部，保持頭部水平位搬運，以免堵住呼吸道。

5、用止血藥，常用止血敏、抗纖溶芳酸、維生素K。止血藥用量不可過大，種類不宜多。

6、防治肺部感染和褥瘡。尤其是腦出血昏迷的病人，給予抗生素預防肺部感染，定時翻身防止褥瘡，活動肢體防止關節僵硬。

7、外科手術治療，可做血腫穿刺抽吸術或開顱手術清除血腫。目的是提高生存率，降低殘廢率。

1、生活要有規律 老人可以適當做一些力所能及的勞動但不可過於勞累 。

2、血壓要控制 高血壓是終身疾病要終身服藥不能三天打魚兩天晒網，這樣血壓反覆反彈極易導致血管破裂發生腦溢血 。

3、保持良好的心態 保持樂觀情緒，避免過於激動做到心境平靜減少煩惱，悲喜勿過淡泊名利知足常樂。

4、 注意飲食 飲食要注意低脂低鹽低糖，少吃動物的腦內臟，多吃蔬菜水果豆製品，適量瘦肉魚蛋品。

5、預防便秘 大便燥結排便用力，不但腹壓升高，血壓和顱內壓也同時上升。極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血。

6、 防止勞累 體力勞動和腦力勞動不要過於勞累，超負荷工作可誘發腦出血。

7、 注意天氣變化 寒天是腦中風好發季節，血管收縮血壓容易上升，要注意保暖使身體適應氣候變化，還要根據自己的健康狀況進行一些適宜的體育鍛煉。

8、 經常動左手 日常生活中盡多用左上肢及左下肢，尤其多用左手可減輕大腦左半球的負擔。又能鍛煉大腦的右半球，以加強大腦右半球的協調機能，醫學研究表明，腦溢血最容易發生在血管比較脆弱的右腦半球。

9、 密切注意自己身體變化 中風會有一些先兆癥狀，如無誘因的劇烈頭痛頭暈暈厥，有的突感體麻木乏力，或一時性失視語言交流困難等，應及時就醫檢查治療。