癌症到最後為什麼會全身痛？

首先這個問題的潛台詞是「癌症病人到最後肯定都會全身痛」，我看了一下，這條問題下面的回答多數都是針對如何處理癌症疼痛的。癌症疼痛，簡稱癌痛，已經有一整套的處理規範，只要找到正規的腫瘤專科醫生，按規範執行，多數癌痛都是可以緩解或減輕的，關鍵是要改變觀念，規範用藥，兩者缺一不可，陳舊的觀念是阻礙癌痛處理的最大阻礙。

但這個問題的潛台詞本身是錯誤的，癌症到最後並不是一定會全身痛！為什麼很多人會有這種觀念認為癌症到晚期會全身痛？這顯然是一種以偏概全，也就是把看到的部分現象推到全體。不可否認，有相當部分的癌症病人到最後會伴有疼痛，但並不是所有病人都會有疼痛。

事實上，很多癌症病人到最後並不伴有疼痛，更不用說全身疼痛，很多人認為癌症病人到了最後會全身痛，一是前面說過了，以偏概全，把部分病人推到全體病人，還有一個原因是，有的人就是憑空想像的，因為在很多人的觀念里，得了癌症就是痛不欲生，想當然認為肯定是這疼那疼，疼得不行。沒錯，癌症發展到一定的階段，會讓人很不舒服，這也不舒服，那也不舒服，表現各種不樣，但不舒服不等於是疼痛，疼痛只是不舒服的表現之一，你可以說癌症病人到了最後會有各種不舒服，但不能認定這種不舒服就一定是全身疼痛。

真實的情況是，有部分病人以疼痛為主要表現，但也只是部分病人，還有的病人是腹脹，或胸悶氣促呼吸困難，有的病人是吞咽困難，有的是頭暈，有的是大小便困難，有的是噁心嘔吐，有的是腹瀉，還有厭食，乏力，等等，有的還有精神癥狀，這些癥狀本身並不特別，其他的非癌症病人也可能會有這些表現，但癌症病人出現這些不舒服，最重要的特徵之一，如果癌症本身得不到控制是，那麼這些癥狀會持續存在，而且較難緩解，所以，癌症病人到了最後，如果出現這些不舒服的表現，只能有限地處理，多數是較難做到緩解的，因為導致這些不舒服的根是癌症，而癌症沒有控制（到了最後，就表示治癌已經失效），自然這些癥狀就難於緩解，說白了，很多時候只能看著病人不舒服，能做的很有限，這也正是為什麼一直在倡導安樂死。但有一個例外，那就是疼痛，因為疼痛可以通過藥物來緩解，而且嗎啡類緩釋藥物可以不封頂加量，直至病人的疼痛緩解或減輕。當然，即便如此，也仍有部分病人屬於頑固性疼痛，處理起來較為棘手。但現實是，很多本來可以緩解或減輕疼痛的病人，由於病人自己，或家屬，甚至醫生的陳舊觀念，不敢用藥，不敢加量，導致忍受不必要的疼痛，這是不應該的。

最後說一下，對於有疼痛的癌症病人，為什麼他會出現疼痛而其他人卻不疼痛？癌症導致的原因無非是：腫瘤沒有得到控制，侵犯或破壞或壓迫神經、淋巴管、血管、骨膜、空腔臟器等造成疼痛，有「神經」的地方，如果受到侵犯破壞或壓迫就會有疼痛的感覺，這個很好理解。

小結：癌症到最後不一定會全身痛，但很可能會有各種這個那個的不舒服（但不一定是疼痛），而且這種不舒服，在癌症沒有控制的情況下，多數是很難緩解或減輕的，不過疼痛是個例外，只要改變舊的觀念，規範鎮痛，多數病人可以不必忍受疼痛。（圖片來源網路，僅供參考）

癌症晚期病人並不是所有人都會出現疼痛癥狀，大概有70-80%病人在晚期會出現疼痛。也並非都是全身痛，很多病人是局部疼痛，比如胸痛、肝區疼痛、局部骨痛。確實有少數全身多發骨轉移的病人會出現全身痛。疼痛讓病人生活質量下降，嚴重者感覺痛不欲生。

比如腫瘤發生頸部轉移可壓迫臂神經叢或頸神經叢，引起頸、肩、臂痛。腹膜後腫瘤壓迫腰、腹神經叢，可引起腰、腹疼痛。神經組織受腫瘤侵犯會引起劇烈疼痛，當腫瘤侵犯胸膜、腹膜引起胸痛及腹痛，侵及骨膜或骨髓腔使其壓力增高甚至發生病理性骨折時，患者可出現骨痛。空腔臟器被腫瘤阻塞時，可出現痙攣性疼痛，完全阻塞時可出現劇烈絞痛，如胃、腸及胰頭癌等。肝癌、腎癌等腫瘤生長迅速，包膜被過度伸展、繃緊便可出現張力性疼痛。腫瘤潰爛或者繼發感染也會引起劇烈疼痛。腦轉移病人顱內壓增高會出現劇烈頭痛。

腫瘤治療中引起的疼痛是癌症治療的常見併發症。比如手術後切口痛、神經損傷引起疼痛。放療引起的放射性神經炎、口腔炎、皮膚炎，放射性骨壞死。化療過程中化療藥物滲漏出血管外引起組織壞死，化療引起的栓塞性靜脈炎，中毒性周圍神經炎等等也會引起疼痛。

比如晚期卧床患者出現褥瘡，癌症患者免疫力低下出現帶狀皰疹，皮疹側會產生劇烈疼痛。

無論是哪種原因造成的疼痛，癌症病人一旦出現疼痛確實是比較痛苦的，而且不是通過毅力能夠忍受的。所以，出現疼痛以後，一定不能忍，儘早實行規範的鎮痛治療。永遠不要擔心麻醉藥物的成癮性問題，耐藥性問題，對癌症晚期病人來說，有效的止痛，提高生活質量才是首當其衝的。按照癌痛指南，三階梯止痛原則，選擇對自己有效的止痛藥物，按時使用，規範加量。常用藥物包括非甾體類止痛藥西樂葆、散利痛、布洛芬等；二階梯止痛藥物曲馬多、布桂嗪、可待因等；三階梯止痛藥物嗎啡、羥考酮、芬太尼貼劑等。記住重要的兩點，第一杜冷丁由於神經毒性及作用時間短早已不用於癌症疼痛；第二 如今癌痛指南在逐漸弱化二階梯藥物，認為越早使用三階梯麻醉藥鎮痛效果越好，對後期藥物調整更有利。癌痛多數是慢性疼痛，部分癌痛患者雖經長期規範治療但疼痛仍沒有得到理想的控制，最終發展成為難治性癌痛。這時候需要介入科、麻醉科、神經內科進行多學科會診，進行神經阻滯聯合藥物治療。

疼痛是癌症晚期病人出現的最主要的一個癥狀。疼痛會嚴重影響病人的生活質量，也會影響病人對醫生治療的配合。因此對於晚期病人，進行有效的疼痛管理是非常重要的醫療措施。

引起晚期病人疼痛的原因有很多，最主要的比如說腫瘤轉移到了骨骼，骨轉移後會造成非常嚴重的疼痛。另外，當腫瘤轉移到一些實質臟器也會引起疼痛，比如說肝轉移，或者胸膜轉移。出現腦轉移時還會出現頭暈、頭痛的癥狀。

一般來說，當身體出現比較明顯或者比較嚴重的疼痛的時候，都是表明腫瘤已經到了晚期階段。隨著腫瘤侵犯範圍的嚴重程度，或者部位的特殊性，疼痛也會表現出有輕有重。

因此，對於腫瘤晚期病人的疼痛，處理要有一定的原則和規範。現在最常用的就是who所推薦的三階梯止痛原則，也就是說，當疼痛還不是那麼重的時候可以用一些最普通的止痛藥物。當疼痛有點嚴重，普通的藥物不起作用時，可以用稍微強一些的藥物。到最後可能需要用嗎啡類的鎮痛效果好的藥物。

有些局部的腫瘤侵犯所造成的疼痛，常常用藥物也無法控制。所以有時候需要做局部的治療，比如說手術切除或者局部的放療，才能起到好的鎮痛效果。

因此，在腫瘤的晚期，疼痛是比較多見，主要是因為腫瘤轉移和侵犯所造成的。一定要按照規範的治療方式，給病人進行有效的止痛，才能提高生活質量。

作為一名醫生，我來回答一下，癌症引起的疼痛有一個專有的名詞，叫做癌性疼痛。到了癌症晚期，大部分患者都可能出現各種程度的疼痛，也有患者一點疼痛感都沒有，所以，並不是所有的癌症患者都會出現疼痛的。總的來說引起疼痛有三方面的因素，分別是腫瘤直接引起的疼痛，約佔88%；癌症治療引起的疼痛，約佔11%；腫瘤間接引起的疼痛，約佔1%。

腫瘤直接侵犯臟器和神經，可以引起疼痛，例如肺癌侵犯胸膜和肋間神經，可引起劇烈的疼痛。腫瘤快速生長，侵犯肝臟被膜，也可以引起疼痛。腫瘤壓迫組織器官，導致梗阻可引起疼痛， 例如腸癌引起腸梗阻，導致腸道痙攣疼痛，腹脹等等。

腫瘤的治療也可能引起疼痛，例如放療引起的放射性皮炎，神經炎，口腔炎等等。做手術引起的手術區域疼痛，傷口感染的疼痛，傷口疤痕疼痛，幻肢疼痛等等。化療藥物滲漏出血管外引起組織壞死，化療引起的栓塞性靜脈炎等等。

有些疼痛並不是腫瘤直接導致的，也不是治療引起的。例如，癌症患者長期卧床導致褥瘡，可引起疼痛。機體抵抗力低下，導致感染化膿，引起的疼痛。

千萬不要忍，千萬不要忍，千萬不要忍，重要的事情說三遍，很多患者，害怕花錢，害怕止痛藥上癮，出現了癌性疼痛，自己忍著，不去醫院看病，甚至有些患者，是活活疼死的，還有患者疼得受不了，自殺的。癌性疼痛可以治，醫院有很多止痛藥和措施可以選擇，大部分患者經過治療，癌性疼痛會有明顯的緩解。還有人擔心上癮，你都癌症晚期了，害怕止痛藥上癮嗎，上癮了就上癮了，有什麼所謂呢？況且，很多止痛藥都沒有成癮性，短時間內用是沒有問題的。

不是所有的癌症晚期都會疼痛，大約有80%的癌症患者會出現疼痛，還有一些患者會出現胸悶、氣喘、乏力等不舒服癥狀。癌痛也是晚期癌症不舒服癥狀之一。還有一些患者本身沒有癌痛，但受心理暗示的影響，認為這裡痛那裡痛，這種患者也不少。

癌症為什麼會痛？

1、癌症本身

如果病灶生長到一定程度，會破壞周圍組織，也可能會壓迫神經、骨骼和器官，還可能會產生一些化學物質，讓人產生疼痛。

2、治療

手術、放化療雖然可以治療癌症，但也會產生副作用，如疼痛。

癌症疼痛，為什麼沒有得到足夠的治療

1、醫療資源短缺

很多醫院止痛藥不全，患者需要去更大的醫院拿葯，另外有些醫生由於自身經驗原因，不太了解如何治療癌痛，這種情況就需要轉介給疼痛科醫生。

癌症患者可以結合禾存有機硒。近幾十年的流行病學和實驗研究，學者們公認硒能顯著的預防和抑制腫瘤的發生、發展、播散及複發。目前許多學者認為硒不僅在癌症預防上有效，而且也能作為化療輔佐葯。減輕化療藥物毒副作用。

2、患者擔心上癮

很多患者擔心吃了止痛藥會上癮，事實上，如果過量服用，或者身體沒有疼痛，這時候容易上癮，但如果嚴格按照醫囑用藥，且有癌痛的話，上癮風險很小。出現癌痛，最重要的是提高患生命質量。忍受癌痛只會加劇患者的痛苦，生命質量得不到保障不說，還會影響生存期。

癌痛要如何治療？

治療癌痛，首先應該治療癌症，如果腫瘤組織體積過大，壓迫周圍神經、組織、骨骼，可以通過放化療縮小腫瘤，緩解疼痛。另外，也需要止痛藥來止痛。口服、注射、塗抹都可以。除了止痛藥外，常見的止痛方法有神經阻滯技術，可以阻斷痛感傳遞。

癌症，是人們談起便色變的話題。有人說，癌症3分之一是嚇死的，3分之一是治死的，3分之一是疼死的，雖說這個數字不一定準確，但是，足以說明癌疼的突出性。癌症疼痛作為癌症的一個主要伴隨癥狀，據臨床統計，在積極抗癌治療的患者中發生率為24%～60%，晚期患者為62%～86%。

一般而言，究其癌症疼痛的原因是多方面的，主要有以下幾個方面：

一、機械性疼痛：由於腫瘤快速生長，壓迫周圍神經，導致疼痛。

二、瘤內壓力高：腫瘤細胞增殖可以在瘤內產生高壓力，引起張力性疼痛。

三、微骨折：骨轉移時破骨細胞激活因子刺激破骨細胞對骨質的吸收，導致進行性骨溶解破壞，引起局部病灶的微骨折，出現疼痛。

四、運動：關節的運動也可以刺激神經末梢出現疼痛。

五、生物性疼痛：是指腫瘤細胞釋放出細胞因子和化學介質刺激周圍組織及神經末梢而出現疼痛。另外，晚期癌症病人機體過度消耗，自身的抵抗和耐受力下降，營養不良也是原因。

歸納起來，臨床上導致癌症疼痛的原因可分三類，其中，腫瘤直接引起的疼痛約佔88%，癌症治療引起的疼痛約佔11%，而腫瘤間接引起的疼痛約佔1%。癌症疼痛是一種十分痛苦的感受，輕則可以藥物控制，易使患者焦慮、煩躁、抑鬱癥狀，重則，止痛藥物無效，患者疼不欲生，產生恐懼和自殺的意念。所以，對癌症疼痛的控制極其重要，建議腫瘤患者及家屬，當患者出現癌痛時，一定及早在醫生的幫助下，持續、有效地消除疼痛與恐懼，以延長患者的壽命。

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對於癌症，大多數人可能並不陌生。尤其是前幾年，在韓劇當中，非常喜歡用癌症這種疾病來增加電視劇的戲劇性和衝突感。而在最經典的那部韓劇《藍色生死戀》中，女主就是因為得了白血病，最終不治身亡。白血病是癌症的一種，又叫「血癌」，如果還有印象的同學，可能會記得，女主在白血病晚期，即將離世的那段時間，常常就會非常疼痛，無法活動，雖然是陣痛，但這是癌症病人到晚期時常常要經受的折磨。

癌症疼痛又叫癌痛，是大部分癌症病人尤其是晚期病人會有的一種癥狀，它的產生原因有很多，總體來說可以分為精神和身體兩方面。

首先在身體方面，癌症患者身體內的癌細胞是具有非常強的繁殖擴散能力和破壞能力的。著名歌手「姚貝娜」因為乳腺癌發作去世，這是因為她多年前已經「治癒」、「消滅」的乳腺癌細胞在夾縫中生存「東山再起」，又一次擴散到無法控制的地步，最終摧毀人體的免疫系統，破壞人體組織，導致死亡。

所以癌症的疼痛主要是因為癌細胞對人體組織的破壞，比如身體中的腫瘤壓迫到內臟、神經或者骨頭，導致疼痛，或者癌細胞破壞人體組織後，同時人體引起其他的併發症，比如關節炎，從而導致的疼痛；當然也有治療過程中不可避免的對人體的損傷導致的疼痛等等。

另外，人精神上的壓力也會導致身體疼痛，長期卧床的煩悶，經濟的壓力，無法治癒的傷感都會影響身體的狀況，增加痛苦。

很多時候，為了減輕病人的痛苦，醫生會用一些藥物來幫助病人緩解疼痛，但也不是總能有用。

癌症不僅局限在機體某一組織部位，而且是涉及多器官、多系統的全身性疾病，故在診斷和治療過程中都有可能產生疼痛。研究顯示，在確診的癌症患者中，一開始就會有心理壓力和焦慮情緒，隨著病情進展會逐漸加劇，尤其在治療無效的情況下，雖然這種心理壓力和情緒不會引起疼痛，但會加劇疼痛。因此，在臨床上導致疼痛的原因很多，也很複雜，大概分為以下4種原因：

一、直接由癌症引起的疼痛

腫瘤局部侵及神經、血管、骨膜等造成疼痛。如原發性乳腺癌侵及肋骨、肋間神經和胸膜，腋窩淋巴結轉移侵及臂叢神經，可刺激引起疼痛。肺上溝瘤（Pancoast）侵犯周圍神經、胸廓等引起疼痛。頭面部腫瘤侵犯神經、口腔黏膜、骨膜等引起疼痛。

2、腫瘤局部壓迫造成的疼痛。腫瘤局部壓迫分為三種情況。

（1）病變組織容積增大，而組織包膜和骨性容積不變，導致局部組織出現脹痛。如原發性肝癌表現為肝區脹痛；前列腺癌表現為局部疼痛；顱內原發性腫瘤或轉移癌造成顱內壓升高引起脹痛。

（2）阻塞於管腔，造成梗阻痙攣，導致疼痛。如結腸癌造成腸梗阻，出現腹痛；支氣管肺癌引流不暢導致阻塞性肺炎而出現胸痛。

（3）侵犯淋巴管、血管及軟腦膜，造成淋巴液、血液及腦脊液迴流障礙，導致機體局部水腫而引發疼痛。如乳腺癌腋窩淋巴結轉移壓迫腋靜脈，使腋靜脈迴流受阻，導致上肢水腫而引發疼痛。上腔靜脈阻塞綜合徵引起頭面部及上肢水腫引起脹痛。

3、病理性骨折引起的疼痛。常見於肺癌、乳腺癌等引起的肋骨轉移及腰椎轉移，發生病理性骨折時引起疼痛，繼發截癱後疼痛反而減輕。

二、與癌症相關的疼痛

1、少數腫瘤具有內分泌功能，可產生非轉移性全身癥狀而出現疼痛。如骨關節病綜合征（杵狀指、骨關節痛、骨膜增生等）、重症肌無力、多發性肌肉神經痛等，常見於肺癌、胸腺瘤等。腫瘤細胞還能分泌白細胞介素-8（IL-8）、腫瘤壞死因子（TNF）等細胞因子、炎症因子、生長因子和酶等，也與疼痛有關。

2、腫瘤細胞的高代謝和乏氧易造成組織代謝產物增加，特別是一些致痛物質如氫離子的增加，從而引起疼痛。

三、與癌症治療有關的疼痛

1、手術治療：在切除腫瘤的同時難免會損傷神經、血管及淋巴管等，術後局部引流不暢、切口感染、不癒合、瘢痕形成，均可引起疼痛。

2、化學治療：由化療藥物副作用所致的疼痛複雜而多樣。神經毒性藥物（長春鹼類）及紫杉類藥物以周圍神經痛為多見，常伴肢端麻木，有時表現為腹痛和手足燒灼樣疼痛，停葯後多可以消失。化療藥物多可以引起靜脈炎，外滲時可引起無菌性炎症，如阿黴素、絲裂黴素等。有些藥物本身是發泡劑，當溢出血管外時可引起劇烈燒灼樣疼痛，常使患者徹夜難眠。

3、放射治療：可致放射性皮炎甚至放射性皮膚潰瘍，可產生不同程度的疼痛。放療後引起局部纖維組織增生壓迫而產生疼痛，引起淋巴管阻塞引起水腫也易產生疼痛。放射治療也可使神經損傷產生疼痛。

4、其他因素：放化療均可使患者免疫力低下，尤其是兩者聯合應用，或晚期腫瘤患者免疫功能低下，易伴髮帶狀皰疹等而產生疼痛。

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基本上除了糖尿病人不太可能疼以外，別的人都疼。。疼的主要原因一是機械壓迫，隨著腫瘤的長大，將壓迫周圍的神經組織，產生疼痛。二是轉移到骨頭後，產生的微骨折。三是癌細胞產生的代謝物，刺激神經。四是入侵中樞神經系統，產生痛覺。五是入侵部分腺體，造成內分泌失衡，導致痛覺敏感。六是癌症產生的炎症以及抵抗力下降造成的細菌感染，產生疼痛。七是手術及部分藥物的副作用。

在癌症晚期，止痛是非常重要的，尤其是失去治療意義的病人。在癌症晚期常用的止疼葯主要是阿片類，諸如嗎啡，芬太尼等，都具有良好的止疼效果，而且不必太在意成癮性的問題。

其實疼痛並不一定是癌症必然出現的癥狀。

癌症疼痛主要和癌症的種類以及轉移部位對周圍組織的破壞有關，有些可以表現出疼痛，有些可能到最終的時候，也不會出現疼痛。

一、原發腫瘤導致的疼痛

以肝癌為例：早期肝癌可以沒有任何癥狀，但隨著腫瘤增大及對周邊肝組織的浸潤，鄰近的血管、神經、淋巴管等受到壓迫，或者是肝被膜受到壓迫、牽拉和刺激時，就會產生疼痛不適，另外巨大腫瘤可以因為壞死組織的分解產物等刺激，也會產生疼痛的感覺。

二、轉移瘤導致的疼痛

以肺癌為例：肺癌發生骨轉移時，會因骨質遭到破壞產生疼痛，嚴重者甚至直接引起病理性骨折，疼痛嚴重。

三、不會導致疼痛的情況

以卵巢癌為例，卵巢屬於腹腔內器官，癌腫一般不會直接對周圍組織造成刺激，所以一般也不會疼痛，但卵巢的癌細胞極易轉移到腹腔，可以因為腹膜的種植轉移產生大量腹水，所以，絕大多數的卵巢癌患者主要以腹脹為主。但如果卵巢癌出現了其它器官的轉移，也有可能產生疼痛。

總之，很多癌症可以出現疼痛，但卻不是每個癌症患者都一定會出現疼痛的癥狀。