宮頸癌早期癥狀有哪些？

我是小影大夫，一名影像科醫生。宮頸癌早期可以沒有任何癥狀。我在工作中，經常遇到很多女性來做磁共振檢查，發現宮頸癌很大了才來就診，問她怎麼這時候才來，她說這兩個月才出現陰道流血的癥狀，所以才來就診。宮頸癌的早期有些會出現異常陰道流血的癥狀，有些沒有任何癥狀。早期宮頸癌通過宮頸錐切，或者子宮全切，可以達到治癒。但是如果是晚期治療效果就差很多了。

異常陰道流血是宮頸癌最常見的癥狀，很多女性是因為這個癥狀就診發現的宮頸癌。

什麼才叫做異常陰道流血呢？有性交後反覆陰道流血、不是經期無明顯誘因出現的陰道流血、絕經期出現了陰道流血，這些都是異常的癥狀，需要特別重視。

我有個同事，45歲，近幾年都有偶爾的陰道流血，但是自己沒有重視，醫院員工的體檢，她也沒去檢查這一項，總覺得癌症離自己很遠。有一次，朋友聚會的時候，突然出現了陰道大量出血，急診入院，才發現是宮頸癌，幸運的是病灶只是局限在宮頸內，沒有出現轉移。她本身就是一個醫務人員，她也知道宮頸癌有哪些表現，但是她就是抱著每個人都有的僥倖心理，覺得不會自己倒霉。她隨後做了子宮附件盆腔的清掃，術後還化療和放療了半年。半年後查肺部，有個磨玻璃結節，擔心會不會是轉移，但是我們看了片子後，覺得不像是轉移，就建議她手術。手術後是原發的肺癌。兩年內長了宮頸癌和肺癌。她一直堅持治療，現在已經正常上班一年了，沒有複發。

早期宮頸癌可以沒有任何癥狀，所以要發現宮頸癌，只能靠體檢篩查。可以做宮頸TCT檢查，這已經成為了普查宮頸癌的常規項目。

宮頸癌的發生已經明確了跟HPV病毒感染有關。宮頸癌疫苗其實就是HPV的疫苗。打了疫苗後可以減少HPV感染的機會，目前有二價、四價和九價的疫苗接種。多少價就是能抗多少種病毒的意思。所以九價的是能抗九種HPV病毒感染。但是需要注意的是，打了疫苗並不代表了可以一勞永逸了，還是需要定期做宮頸TCT的檢查。

篩查宮頸癌最常用的就是TCT，當做這個檢查發現有問題的時候，需要做宮頸的活檢，就是沿著宮頸幾個方向各取一些組織出來做活檢。如果發現有癌細胞，那麼就是宮頸癌。如果沒有發現癌細胞，也還需要定期複查，重度不典型增生，就是癌前病變。

當做了活檢有癌細胞，就確診為宮頸癌。那麼這時候，需要評估宮頸癌的分期，就需要做磁共振檢查，磁共振對於宮頸癌的分期有非常好的優勢，這是CT無法取代的檢查。當然如果要看肺部和腹部有沒有轉移，可以做CT檢查。

宮頸癌在於預防和早期篩查，關愛女性健康，重在普查。

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前幾天，急診上有一女性30歲，已婚，近半年來間斷出現接觸性出血，未予重視，直到昨天晚上出現接觸性的大出血後，就診於急診，婦科內診檢查：可見宮頸口處，菜花樣的贅生物已經破潰，出血量較大，細胞學檢查，發現宮頸癌。

宮頸癌早期往往不會出現癥狀，外生型的子宮頸癌可見息肉樣，甚至菜花樣的贅生物，內生型的可能更不容易發生，會變現出宮頸肥大等。

宮頸癌的臨床變現有哪些呢？陰道不規則出血，常常表現為接觸性出血（同房後），經期較前延長，經量較前增多，甚至淋漓不盡，老年女性在絕經後出現不規則出血者，要引起高度重視。外生型的子宮頸癌要比內生型的出血癥狀出現的早；除了不規則出血外，還會出現陰道排液，陰道分泌物出現明顯異常，呈膿性、米泔樣甚至惡臭等；到了宮頸癌的晚期病灶轉移到臨近組織及器官，會出現尿頻、尿急、腹部及下肢疼痛等。

宮頸癌的好發年齡在50-55歲，上述的那位患者22歲結婚生子，16歲開始有了性生活，有性生活比較早，30歲發現宮頸癌，所以，性生活開始較早的女性，需要定期進行宮頸癌的篩查，因為自從細胞學的檢查出現以後，明顯降低了宮頸癌的發病率，並且做到早發現，早治療。據大量研究表明宮頸癌和宮頸HPV病毒感染（高危型）的關係密不可分，目前國內大部分地區宮頸HPV疫苗（二價和四價）已經上市，預防HPV感染有效的預防了宮頸癌的發生。

本期答主： 李 瑩 醫學碩士

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宮頸癌多少女人的痛，一般以下女性為宮頸癌潛在危險人群：性生活過早（如今這個時代已經越來越明顯了）尤其20歲之前開始性生活的女性，多次妊娠（次數越多患癌概率越高），男性包皮過長（原因就是包皮藏污納垢，女性對於這樣的男朋友慎重），有宮頸炎或者糜爛的女性（炎症或者糜爛都代表內部病變，癌細胞產生概率大大提高），吸煙的女性（吸煙比不吸煙的女性概率高1.7%）

那麼宮頸癌有哪些信號呢？

1.陰道流血：表現問接觸性出血，發生在性生活，婦科檢查以及便後，宮頸癌早期一般出血量比較少，如果晚期病灶部位較大，侵犯大血管，可出現大出血

2.月經異常：年輕患者在宮頸癌早期多出現月經異常，如經期延長，周期縮短或者經量增多等等

3.陰道排液：宮頸癌早期階段，陰道排液增多，呈白色或血性，稀薄如水樣或米湯樣，有腥臭味，發展到晚期因癌組織破潰，合併感染，陰道會排出大量膿樣的惡臭白帶

如果發現是早期宮頸癌，一般可以採用手術切除，術後輔助中藥以及飲食調理即可，目前我國對於術後複發這個現象做的是比較差的，只能靠患者自己注意，報告上面就給那麼簡單的幾句建議話，有什麼用？關於術後給以下幾點建議：

1.中藥無毒抑瘤：術後配合合適的中藥不僅可以增強患者免疫力，追殺血液中可能因為手術還存在的癌細胞，還能彌補因為手術給患者帶來的創傷，增強患者體質，但不是所有的中藥合適，請找有經驗的中醫師開處方

2.補充個性化的營養方案：根據患者年齡，性別，身體狀況指定個性化的營養飲食方案，幫助患者提升抗癌力，不要被所謂的根治術迷惑就放縱自己，逍遙快活，生活中多吃粗糧，多吃一些抗氧化的蔬菜，水果，盡量不要吃紅肉類，刺激辛辣食物，適當補充維生素礦物質以及微量元素，保證人體對40種左右營養的吸收

3.保持良好的心態：心態可以說是最重要的因素，人體免疫細胞除了T細胞，B細胞，還有一種是NK細胞，如今癌症治療有一種叫免疫療法，就是發揮的T細胞的作用（因為很多癌細胞可以誘騙T細胞使得T細胞無法識別自己，導致殺傷力下降，而免疫療法就是從新教會T細胞識別癌細胞加以追殺）B細胞對癌細胞殺傷力強於T細胞，但是短板在於B細胞存活只有幾天時間，無法持續傷害，而NK細胞卻是隨著患者的心態變化的，心態越好NK細胞產生越多，因此好的心態也是抗癌中最重要的一個環節。

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隨著生活節奏的加快，人們常見的婦女「健康殺手」除了乳腺癌，還有宮頸癌，宮頸癌的發病率僅次於乳腺癌。而且，讓人感到害怕的是：發病年齡從以前的50多歲提前到了30多歲。如何及早預防宮頸癌，已經迫在眉睫了。專家表示，想要儘早發現宮頸癌，有兩個較為常用的方法：第一，就是定期做宮頸檢查；第二，留心自己身體的變化。

在說早期癥狀之前要多說一句話，宮頸癌前病變成為宮頸癌大概需10年的時間，宮頸癌前期狀況，治好率能夠到達80%到90%，二期時為60%到70%，進入三期還能有40%到50%，但是到了晚期就只有10%了。因而，女性朋友在平時要學會確定是不是存在宮頸反常並及早就診。

1、年青女人通常以性交出血為首發表現，也有病人有便後出血的表現，年歲較大的女性常會有陰道出血的表現。

2、約80%的宮頸癌病人有白帶增多的表現。主要為白色、粉色或血性，淡薄如水樣或米湯樣。晚期因癌組織破損，組織壞死，繼發傳染等，有很多膿性或米湯樣惡臭、腥臊白帶排出。

3、絕經後陰道流血或例假淋漓不凈。年青病人表現為經期延伸、周期縮短、經量增多、經期「拖尾」時間過長等，晚年病人則有絕經後不規則陰道流血出現。

4、晚期癌的表現：因為癌腫的滋潤、轉移，可有相應部位甚至全身的表現。如尿頻、尿急，肛門墜脹、秘結，下肢脹痛、坐骨神經痛，腎盂積水，腎功能衰竭、尿毒症等，到了疾病晚期，病人會出現消瘦、貧血、發熱及全身衰竭。

宮頸癌的分期

第零期：指癌細胞仍局限在子宮頸上皮區內。

第一期：癌細胞只局限在子宮頸部位。而從第一期開始，癌症已經開始有了侵犯的現象。

第二期：癌細胞已經侵犯到陰道的上三分之二或是子宮旁的結締組織。

第三期：癌細胞已經侵犯到陰道的下三分之一，或是已經侵犯到了骨盆腔。

第四期：癌細胞已經突破生殖器官部份，或是已經超過了骨盆腔的範圍而直接侵犯了直腸或膀胱，甚至發生了遠程的轉移。

女性朋友出現以上癥狀時，一定要及時到正規醫院做宮頸癌篩查，看是否為宮頸癌。出現宮頸疾病時也要及時治療，避免延誤病情，造成宮頸癌的發生。

復旦大學附屬腫瘤醫院婦瘤科吳小華主任醫師回答：

宮頸癌是一種惡性腫瘤，需要及時治療。原位癌高發年齡為30～35歲，浸潤癌為45～55歲，近年來其發病有年輕化的趨勢。宮頸癌主要癥狀是陰道流血，大部分患者早期可有同房後陰道出血，部分可出現陰道不規則流血。

白帶異常也是宮頸癌的重要臨床表現，可能有帶血性的白帶，或稀薄水樣米泔樣白帶，或帶腥臭味膿性白帶。晚期因癌組織破潰，組織壞死，繼發感染等，有大量膿性或米湯樣惡臭白帶排出。如有上述癥狀建議儘早到醫院請有經驗的婦科醫師進行檢測。

晚期患者可能出現大小便異常的相關癥狀，如尿頻、尿急、便秘、或大便出血、下肢腫痛等壓迫癥狀，嚴重者會貧血、消瘦等全身衰竭癥狀。早期可無任何癥狀，故建議已婚婦女定期篩查。

謝謝！

這個問題只有患過宮頸癌的人最有回答的權威。

假如按照所謂的病理去猜測，患了宮頸癌之後，那個陰道一定「很忙」，會經常流出一些難聞的液體物。不過，西醫所說的陰道炎，陰道也會一直有臭味的液體物流出來。所以我認為，宮頸癌的病因與炎的病因大同小異。

也許，到了不治之後，就稱為癌；暫時還有治癒希望的時候，稱為炎。不知道是也不是？