究竟該如何預防卵巢癌？

【卵巢癌如何預防？】

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主講人：曹澤毅——曾任衛生部副部長；曾任中華醫學會常務副會長；曾任中華醫學會婦產科分會、婦科腫瘤學分會 主任委員；曾任華西醫科大學校長；中國醫科大學航空總醫院名譽院長；北京大學第一附屬醫院婦產科名譽主任；香港大學、香港中文大學名譽教授；國際婦科腫瘤學會會員；瑞士婦產科學會名譽會員；美國哈佛大學醫學院客座教授；美國M.D.Anderson腫瘤醫院客座教授；《中華婦產科雜誌》名譽總編輯；《國際婦科腫瘤雜誌》資深編輯。

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卵巢是女性的生殖腺體，生命的起始卵子的產生是由左右兩個卵巢輪流排放。大多數情況下，性成熟的女性每個月排卵一次，由一側卵巢排放，次月由另一側排放。卵巢處於不停地排卵、修復的過程。卵巢的修復能力，增生活躍，加上高促性腺激素的不斷刺激，易導致卵巢癌的發生。

卵巢癌的發生與排卵數量的增加相關，所以只要減少了卵子的排放就能降低卵巢癌發病風險，在妊娠期間，卵巢會停止排卵，在這裡指的妊娠是足月妊娠；同時，哺乳期也是生理性無排卵時期，在分娩後的前幾個月哺乳會產生保護因素。此外，頭胎足月妊娠之後的每一次妊娠都可以在一定程度上降低患病風險。

隨著口服避孕藥的發明，越來越多的女性選擇口服避孕藥進行避孕。對比研究表明，口服避孕藥的女性較未使用口服避孕藥的女性患卵巢癌的風險明顯降低；而且，口服避孕藥的時間越長其患卵巢癌的風險也會相應降低。對於不孕的女性，持續不斷地排卵會使卵巢癌的發病風險顯著增加；藥物氯米芬的長期使用是卵巢癌的危險因素。

總之，多次生育哺乳、口服避孕藥可以降低卵巢癌的患病風險；而輸卵管結紮術、子宮切除術可以預防卵巢癌。對於女性不孕患者，子宮內膜異位症是導致卵巢癌的主要危險因素。

本期答主：常旭,醫學碩士

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卵巢癌是女性中第二大常見的婦科腫瘤和死亡率極高的癌症，與生活方式相關性不大，主要與生殖因素、月經初潮時間早、絕經時間晚、未生育過、使用避孕藥、疾病家族史、BRCA1/BRCA2基因突變等因素有關，所以目前沒有多少有效的預防措施。相關資料表明，以下幾點可能對預防疾病的發生有一定作用：

1.避孕藥有降低卵巢癌發生風險的作用，因為它能減少排卵，降低促性腺激素水平並減少月經期間血量。

2.最常見類型的卵巢癌的發生，科學家認為輸卵管可能是罪魁禍首，如果已無生育意願時，特別是40歲以上的女性，可考慮切除雙側輸卵管，如果是40歲以下的女性，需要權衡切除雙側輸卵管會減弱卵巢的功能從而可能會影響長期健康的風險，不過對於通過基因檢測，確定是BRCA1/BRCA2基因突變的女性，且有相關疾病家族史，是發生卵巢癌的高危人群，建議進行雙側輸卵管和卵巢切除。

3.子宮內膜異位的女性有更高的卵巢癌發生風險，權衡是否還有生育子女的願望、是否有相關基因突變、是否有疾病家族史、年齡等，可考慮切除卵巢和子宮。但是只有大約1%的子宮內膜異位的女性會發展為卵巢癌，所以手術不作為一般推薦。可以通過藥物治療，比如避孕藥，並且定期B超檢測子宮內膜肌瘤的大小和外觀，如果異常，應該考慮手術切除。

卵巢癌是生長在卵巢的惡性腫瘤，2014年，卵巢癌在香港女性最常見的癌症中排第六位，占女性癌症新發病例總數的3.9%。卵巢癌在香港致命癌症中則排在第七位，占女性癌症死亡人數的3.5%。

目前還不清楚是什麼原因造成卵巢癌的。

任何年齡的人都可能患卵巢癌，但最常見的是50~60歲女性。在2014年香港患卵巢癌的女性中，診斷時的年齡中位數是51歲。

一小部分卵巢癌是由遺傳基因突變引起的，已知會增加卵巢癌風險的基因稱為乳腺癌基因1和乳腺癌基因2，這些基因最初是在具有多例乳腺癌的家族中鑒定的，所以被稱為乳腺癌基因，但具有這些突變的女性也會顯著增加患卵巢癌的風險。引起與結腸癌相關的Lynch綜合征的基因突變也會增加女性患卵巢癌的風險。

雌激素補充治療會增加患卵巢癌的風險，特別是長期和大劑量使用時。

在12歲之前開始來月經或在52歲之後還會來月經，都會增加患卵巢癌的風險。

沒有生過孩子，抽煙，使用宮內節育器，患多囊卵巢綜合征，肥胖，卵巢癌、乳腺癌或大腸癌家族史，也會增加患卵巢癌的風險。

目前沒有確切的方法可以預防卵巢癌，但下面這些因素可以降低患卵巢癌的風險：

1. 使用口服避孕藥，特別是使用時間超過10年。

2. 懷孕。

3. 母乳餵養。

4. 每天服用阿司匹林。

5. 均衡飲食，多吃水果和蔬菜。

6. 不過量吃紅肉（特別是含高脂肪的紅肉）。

早期的卵巢癌通常沒有任何癥狀，常見的癥狀包括：

1. 腹脹和腹部不適。

2. 小便頻繁。

3. 排泄習慣改變。

4. 經期規律改變。

5. 更年期後陰道出血。

如果有這些癥狀，應該儘早去看醫生。

1.什麼是卵巢癌？

卵巢是女性性腺器官，能產生卵細胞和分泌雌激素。

卵巢癌是指發生在卵巢的惡性腫瘤，源自上皮細胞、生殖細胞、間質細胞。卵巢癌占女性常見惡性腫瘤的 2.4％～ 5.5％，在北美、北歐國家發病率最高；由於卵巢腫瘤本身種類繁多，早期確診困難，很少能得到及時治療，卵巢癌的死亡率居婦科常見惡性腫瘤之首。

在中國，北京、上海等經濟發達城市卵巢癌的發病率較高，在任何年齡段均可發生，有卵巢癌家族史的人群發病率也很高。源自生殖細胞的卵巢癌多發於 20 歲以下的女性；源自上皮細胞的卵巢癌通常發生於 40 歲以上的女性，且這種類型的卵巢癌所佔比例為 90％。

2.為什麼會得卵巢癌？

經研究及流行病學調查，子宮切除術、輸卵管絕育術、口服避孕藥、妊娠、哺乳是預防卵巢癌發生的保護性因素；而相應的，未婚、未孕、未產、高劑量動物脂肪及乳糖的攝入、使用促排卵葯、有卵巢癌和乳腺癌家族史是卵巢癌發生的危險因素。

3.如何預防卵巢癌？

（1）運動：有研究指出，經常運動的女性患卵巢癌的概率比不運動的女性低 27％。

（2）飲食：飲食中含有過多飽和脂肪酸（多見於牛、羊、豬等動物的脂肪中，少數見於椰子油、棕櫚油等）的女性，比較容易患卵巢癌。

（3）激素治療：長期使用激素可使不受孕女性患低度惡性潛能腫瘤（LMP 腫瘤）的危險性增加。

預防卵巢癌注意兩點

◆ 適當運動

適當運動可以幫助調節免疫力，這在預防卵巢癌方面有很好的效果，還可以讓內分泌更加穩定。

◆ 健康飲食

在飲食方面適當增加高鈣食物的攝入可以降低卵巢癌的出現概率，除此以外，適當增加蔬菜水果也可以提高身體免疫力穩定內環境並降低卵巢癌的出現概率。

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凡是回答如何預防卵巢癌的具體細節的，都是在埋坑！

聰明的，看看我這裡，別往坑裡跳！

作為專業的，婦科腫瘤大夫，我非常非常明確地告訴大家，卵巢癌根本就不可能預防，甚至早發現早診斷，到目前臨床上都還是個難題。

這個結論讓很多人絕望，接受不了。

如果你還算多少有點腦子，希望你把我說的話留在記憶里，好好過一過，這樣能讓你少花很多冤枉錢，少上當受騙！

至少那種卵巢保養什麼的，這樣那樣保健品，鼓吹各種防癌的狗皮膏藥，不會讓你輕易上當了！

卵巢是個腹腔內的器官。

從癌症發生病因角度來說，我們比較容易得癌得部位，通常都是和外界有接觸的部位。也只有可能導致得癌的外因，是我們有可能採取措施預防的。

例如，肺和空氣相通，呼吸進的致癌物質直接作用於氣管粘膜 上皮，從而可能致癌。戒煙，避免二手煙，遠離霧霾等，這些都是我們採取 的積極防癌措施（咱們姑且 不論有用沒用，總之看上去多少有點靠譜。而事實上，這種事情，對於單個普通群眾並無意義。你說萬分之一的概率，提升到萬分之二，增加了100%，對於大數據研究的衛生部門，這個意義重大，因為衛生投入增加一倍。但是對於普通老百姓，有個毛線用處？1萬個裡面，多發病一個，和少發病一個，對於你，對於我，對於他來說，有毛線意義？）

再例如，食道癌，咱們吃的東西都經過消化道，致癌物質肯定對它會有作用。所以長期吃泡菜容易得食道癌，胃癌。

肝臟是解毒器官，雖然不直接和外界接觸，但是吃進去得東西，都經過肝臟代謝，有毒得，有致癌作用得物質，是不是也會危害它。例如黃曲霉毒素。

膀胱，也是排泄器官，很多經腎臟排泄的垃圾，最後都在這裡集中了，如果有膀胱毒性，就可能導致膀胱癌。

……

你看 ，各種致癌因素 致癌，總有這樣那樣的接觸途徑，能特異性的到達靶器官，實現致癌目的。

而卵巢呢？它在腹腔內 ，和外界不通，接觸不到空氣，接觸不到飲食。外界物質只有通過血液才有機會和卵巢接上頭。致癌？沒有機會！

如果有機會，神奇其他器官，比如消化道，比如呼吸道，比如肝臟，肯定先遭殃。

所以說，卵巢癌沒辦法預防，這是有解剖學生理學基礎在的。不要奢望了！

沒得預防就是沒得預防。

下面那些人還扯什麼蛋？自欺自人真的好么？

安心活著不好么？

反正沒法預防，反正絕大多數發現都是晚期。

做好必要的體檢，其他時間，愛咋咋地！老天要收，難道還跟你商量不成？沒什麼好糾結的。

老天要收，你不怕它，它收你，你怕它，它還不是照樣收你。活開心一點，活自在一點，別整天想這沒用的。

復旦大學附屬腫瘤醫院婦瘤科吳小華主任醫師回答：

卵巢癌的年齡與發病率分布是選擇手術時機最重要的參考數據之一。綜合多項研究與指南，建議在35-40歲之間完成生育時接受預防性切除手術或根據家族中卵巢癌發病的最早年齡選擇個體化的手術時機。

特別提醒一些特殊人群尤其需要引起警惕，如一級或者二級親屬中有患卵巢癌、有兩個或兩個以上三級親屬得了卵巢癌、家族中有多名年齡較小就發生乳腺癌的患者；有乳腺癌或卵巢癌家族史；同一名婦女先後或同時發生乳腺癌和卵巢癌；家族中有男性乳腺癌患者等。這些人群可能就是攜帶癌症易感基因的高危人群。

對這部分人來說，卵巢癌的篩查可以發現早期病灶，篩查最好每半年進行一次，主要包括：1、婦科檢查，因為卵巢位於盆腔深部，需要專科醫生的「三合診」仔細檢查，才能早期發現卵巢腫物；2、陰道超聲檢查（TUV），由於有些婦女腹部比較肥胖鬆弛，做陰超會比一般的腹式B超看得更加準確一些。但這種方法並不能準確檢測出該腫塊是良性還是惡性。3、血CA125指標，多數卵巢癌明顯升高，但並不能單獨用以診斷卵巢癌。因為某些良性的腫瘤、子宮內膜異位、結核或盆腔炎等疾病，也會造成血CA125指標升高。而有的卵巢癌患者，病情已非常嚴重，但進行血CA125檢查時，卻發現其指標仍在正常範圍內，最終仍需專業醫生的綜合判定。另外，有些生育期高危人群可採用口服避孕藥也可降低卵巢癌發病風險。