阿司匹林適合四十歲左右有高血壓的人吃嗎？

阿司匹林不是你想吃，想吃就能吃！

阿司匹林適合四十歲左右有高血壓的人吃嗎？

這裡有幾個問題！

第一、四十歲左右需要服用阿司匹林嗎？

顯然，四十歲不是服用阿司匹林的指正，也就是說，服用不服用阿司匹林和40歲沒有關係，在阿司匹林的一級預防中，也提到了年齡問題。但是一級預防的阿司匹林服用與否中，男性大於50歲女性大於55歲之後，再符合其他一些條件才需要服用阿司匹林。但是在阿司匹林一級預防中，40歲以上的2型糖尿病患者，合併以下有心血管危險因素者：①有早發冠心病家族史(直系親屬男<55歲、女<65歲發病史)，②吸煙，③高血壓，④超重與肥胖，尤其腹型肥胖，⑤白蛋白尿，⑥血脂異常者。看清楚了，是糖尿病患者，年齡大於40歲，再符合這些標準才需要服用阿司匹林。

即使你年齡60歲，或者70歲，如果不符合阿司匹林一級預防的標準，也不需要服用阿司匹林，所以，年齡不是阿司匹林是否服用的唯一標準。

第二、有高血壓的人需要服用阿司匹林嗎？

高血壓也不是決定是否需要服用阿司匹林的標準，高血壓患者是否需要服用阿司匹林呢？阿司匹林一級預防中是這樣描述的——患有高血壓但血壓控制在150/90 mmHg以下，同時有下列情況之一者，可應用阿司匹林進行一級預防：①年齡在50歲以上；②具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；③糖尿病。這些情況，需要服用阿司匹林進行一級預防。

所以，高血壓不是一定要服阿司匹林的理由，需要符合一級預防的標準才需要服用。

第三、服用阿司匹林真的那麼好嗎？

其實這個問題才是以上的核心，我們服用阿司匹林進行一級預防或者二級預防的目的是減少心腦血管疾病等事件的發生，但是臨床研究中已經明確的證實，需要服用阿司匹林的那一部分患者，服用後會減少心腦血管疾病的事件。

那麼不需要服用的那一部分患者呢？服用阿司匹林後肯定有好處嗎？答案當然是否定的。阿司匹林不是神葯，阿司匹林服用後也有許多的副作用，諸如胃腸道損壞，出血風險等等。

所以，如果不是阿司匹林服用的適應症的話，還是建議不要服用阿司匹林為妙。畢竟，阿司匹林不是你想吃，想吃就能吃。

面對阿司匹林適合四十歲左右有高血壓的人吃嗎這個問題，張大夫要明確告訴大家：不是所有人都需要服用阿司匹林，只有一部分患有心腦血管疾病的患者和心腦血管疾病高危的人群應該口服阿司匹林。下面我把應該口服阿司匹林的人分類列出，希望大家對號入座。

一、患有心腦血管疾病的人

有一些人，雖然四十多歲，但他們已經明確診斷了冠心病、腦栓塞、腦血栓形成、一過性腦缺血發作、以及嚴重的動脈粥樣硬化性疾病，那麼，這群患者就多數需要長期小劑量口服阿司匹林，一般是100mg每天，一天一次。

二、心腦血管疾病高危人群

張大夫解釋這一部分不嚴格按照醫學指南去講，因為那麼講很多人聽不懂，我就按最通俗易懂的語言講給大家，希望大家理解精神。一下這些危險因素：

1、高血壓

2、糖尿病

3、血脂異常

4、吸煙

5、肥胖

6、年齡＞５０歲

7、女性已經停經

8、家族存在早發心血管病家族史（家族有50歲以前發生心臟病的人）

如果以上8項里只要佔據3項或者3項以上，就很可能血壓堅持口服阿司匹林了。

以上是我對於這個問題的解讀，希望對您有所幫助。

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謝邀，根據題主的意思是想通過服用阿司匹林來預防腦卒中，不知是否是這個意思？

首先，經過大量的國內外臨床研究證實，抗血小板聚集藥物阿司匹林是預防腦卒中的有效藥物，它使急性缺血性腦卒中的病死率、複發率顯著下降。除非有阿司匹林禁忌症如胃腸道急性潰瘍、出血和對該葯過敏外，一般不用其他抗血小板聚集藥物代替阿司匹林。然而，阿司匹林在我國心腦血管患者中預防使用率僅為14%。因此在缺血性腦卒中的預防及治療中應規範應用阿司匹林，以使更多的患者獲益。

其次，有大規模的臨床試驗研究證據表明用阿司匹林進行二級預防的有效劑量為75~150mg/g，且需要長期服用。如果每天的治療劑量低於75mg。對於大多數人來說不能達到有效的抗血小板聚集、預防血栓的目的；而每日超過150mg，不但不能增加其預防血栓的作用，反而會增加其毒副作用。目前阿司匹林還沒有對服藥時間進行對比研究，早晨或是晚間服用都可以，最好空腹服用，但前提是選用好的藥物。另外，阿司匹林在服藥期間不能隨便吃吃停停，因為近年來國外的研究顯示，腦卒中的存活者如果中斷使用阿司匹林，在1個月內缺血性腦卒中的複發危險將會增加3倍以上，停葯一周更應引起注意。

好了，說完阿司匹林在預防腦卒中方面的作用和一些注意事項。回歸題主的問題，阿司匹林適合四十歲左右的人服用嗎？對於這個問題小編的建議是不能隨便服用，最好諮詢醫生或藥師。但做過造影確診冠心病、心肌梗死、腦卒中、外周血管疾病、做過支架和心臟搭橋手術已經確診心血管病的人，如果沒有禁忌都應該阿司匹林。

那四十歲沒有上述的癥狀是不是適合服用呢？其實對於這個問題我國有關專家已經達成了初步共識。只建議以下情況服用阿司匹林：

(1)患有高血壓但血壓控制在150/90 mmHg以下，同時有下列情況之一者，可應用阿司匹林進行一級預防：①年齡在50歲以上；②具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；③糖尿病。

　　(2)40歲以上的2型糖尿病患者，合併以下有心血管危險因素者：①有早發冠心病家族史(直系親屬男<55歲、女<65歲發病史)，②吸煙，③高血壓，④超重與肥胖，尤其腹型肥胖，⑤白蛋白尿，⑥血脂異常者。

　　(3)10年缺血性心血管病風險／>10％的人群或合併下述三項及以上危險因素者：①血脂紊亂，②吸煙，③肥胖，④>50歲，⑤早發心血管病家族史。

　　最後，記住阿司匹林是一種葯，可導致出血等嚴重副作用。並不是所有40歲以上的人都需要服用阿司匹林，有嚴格的用藥指征。需要根據風險與獲益評估才能確定是否需要服用阿司匹林。望題主慎用，但是如果確實適合服用，也不用有什麼猶豫，阿司匹林還是具有良好的預防腦卒中的作用，但需在醫生的指導下服用，切勿自己購買服用。

參考文獻：《腦卒中百問》王隴德主編。

圖片來源：網路，如有不當，請聯繫刪除。

提出的問題問的非常好，相信如今像題主這樣的情況非常多，有高血壓病史，有腦梗家族病史。

個人建議如下，第一，你需要完善相關檢查，包括顱腦TCD，頸部血管彩超檢查，顱腦核磁共振加血管成像，血脂全套，來明確自己是否有高脂血症和動脈粥樣硬化斑塊形成，如果有的話，建議常規服用阿司匹林來抗血小板聚集，預防中風。第二，如果沒有出血性疾病，建議可以常規服用阿司匹林來作為卒中的二級預防。第三，對於有高血壓病史多年，建議也要把血壓監測一下，如果有條件的話可以口服阿司匹林，但是一定要注意大便帶血，或者說大便顏色變深，要警惕消化道出血。

如果既往有出血性疾病，比如胃出血，消化道出血等，一定要注意預防，建議謹慎選用阿司匹林。

如果你的高血壓控制的不是特別好，一定要哦，注意預防腦卒中，因為高血壓性腦出血特別常見。並且高血壓，對心臟，腎臟，顱腦的血管，眼底都是有損害的，所以要定期進行檢查來預防高血壓的併發症，常規配合阿司匹林的口服，抗血小板聚集，預防血栓的形成。

王醫生，我四十多歲了，有高血壓，是不是要吃一點阿司匹林來保健啊？

糾正錯誤！

第一阿司匹林不是保健葯，是臨床用藥，而且有出血的副作用。

第二阿司匹林和年齡沒有直接關係，有的人20多歲急性心肌梗死就需要長期服用，有的人90歲，沒有心腦血管疾病自然就無需服用。

那麼到底哪些人需要服用阿司匹林呢？

第一、明確的冠心病患者:

1、心絞痛:每日口服100mg阿司匹林都是必要的。研究都已經證明，阿司匹林可以明顯降低心絞痛患者發生心肌梗死和猝死的風險。

2、心肌梗死:無論是ST段抬高型心肌梗死還是非ST段抬高型心肌梗死都需要在急性期頓服300mg阿司匹林。後續需要堅持口服阿司匹林100mg。

3、冠脈支架術後及冠脈搭橋術後，需要堅持服用阿司匹林，預防病情進一步記住。

4、各種途徑診斷的明確的冠心病都需要長期口服阿司匹林來預防。

第二、缺血性腦卒中

對於缺血性腦卒中患者，包括一過性腦缺血發作、腦血栓形成、腦梗塞等腦血管病患者也建議堅持小劑量口服阿司匹林。研究表明，口服阿司匹林可以是腦卒中再次發病率降低25%左右。

第三、頸動脈狹窄

頸動脈存在狹窄的患者，根據狹窄程度一部分需要長期堅持口服阿司匹林。

第四、外周血管疾病

比如說外周動脈閉塞性疾病、間歇性跛行、動靜脈分流等等很多情況。

第五、危險評分

需要根據年齡、性別、高血壓、糖尿病、高脂血症、吸煙、肥胖等等因素綜合評分來決定是否服用阿司匹林。

如果您是單純的高血壓，肯定不需要服用阿司匹林，但如果您還合併了其他高危因素，那麼就需要具體評估。

所以，不能僅僅根據年齡來評估是否服用阿司匹林，而是要根據綜合評分來判斷！

上海市閔行區中心醫院神經內科趙靜主任醫師介紹：

現在很多病人不管是不是中風都吃阿司匹林，作為一種神葯在用，其實不是這樣，阿司匹林不是可以隨便吃的。

2016年我國關於哪些人需要吃阿司匹林有一個共識，對於十年的心血管死亡風險大於10%的高危患者來說，是一定要吃阿司匹林的，或者抗血小板葯；對於糖尿病的患者，如果年齡大於50歲，並且有以下至少一個危險因素，即男性、早發家族史（男性小於55歲，女性小於65歲）、高血壓、吸煙、血脂異常或者蛋白尿，只要有其中一項，是一定要吃阿司匹林或氯吡格雷。如果是高血壓患者，對血壓控制良好的，但是伴有以下三項危險因素的至少兩項：45歲以上的男性或者是55歲以上的女性、吸煙、低密度脂蛋白增高，也要吃阿司匹林。總之，高血壓、糖尿病另外有伴發危險因素才需要吃阿司匹林。

可以服用。腦卒中是我國高血壓患者的主要併發症，人群監測數據顯示，心腦血管患者中，高血壓是首位高危因素。根據描述，該患者有3個高危因素：高血壓，肥胖，家族腦梗史。

在高血壓相關危險因素的處理中包括抗血小板治療，而目前阿司匹林在心腦血管疾病二級預防中的作用有大量臨床研究證據支持，且已得到廣泛認可，可有效降低嚴重心血管事件風險19%-25%，其中非致死性心肌梗死下降1/3，非致死性腦卒中下降1/4，致死性血管事件下降1/6。高血壓合併缺血性腦卒中或短暫性腦缺血史，可應用小劑量阿司匹林（100mg/天）進行二級預防。

但並不是所有患者都適用阿司匹林，高血壓患者長期應用阿司匹林需篩查以下幾點：1.需在血壓控制穩定（<150/90mmHg）後開始應用，未達良好控制的高血壓患者，阿司匹林可能增加腦出血風險；2. 服用前應篩查有無發生消化道出血的高危因素，如消化道疾病（潰瘍病及其併發症史）、65歲以上、同時服用皮質類固醇或其他抗凝葯或非甾體類抗炎葯等；如果有高危因素應採取預防措施，包括篩查與治療幽門螺桿菌感染，預防性應用質子泵抑製劑，以及採用合理聯合抗栓藥物的方案等；3. 合併活動性胃潰瘍、嚴重肝病、出血性疾病者需慎用或停用阿司匹林。

[參考文獻]

[1] 劉力生.中國高血壓防治指南2010[J].中華高血壓雜誌,2011,19(08):719.

作者：王鈺 解放軍第477醫院藥劑科、葯事網成員

年齡這個不受限制的，但是高血壓是有一定的限制。

阿司匹林一級預防中是這樣描述的——患有高血壓但血壓控制在150/90 mmHg以下，同時有下列情況之一者，可應用阿司匹林進行一級預防：①年齡在50歲以上；②具有靶器官損害，包括血漿肌酐中度增高；③糖尿病。這些情況，需要服用阿司匹林進行一級預防。

所以，高血壓不是一定要服阿司匹林的理由，需要符合一級預防的標準才需要服用。

目前您這種情況建議您還是先通過控制高血壓以及減肥來控制您的病情；阿司匹林畢竟對胃腸道以及凝血功能有一定的影響，長期服用會有一定的副作用。所以如果沒有用藥指征，就不建議預防性用藥。

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回你的話，我已經吃了十來年了，大夫告訴我說是可以防止血管突然爆裂或者堵死。目前來看再吃的可能性也存在，不過是小劑量的，不能大把的吃，副作用也不少，例如身體受到影響之類的，你可以查看最權威的解讀，也會因人而異，吃不吃也在一念之間，要看自家身體的承受能力。

感謝邀請。