化療到底會有多痛苦？

化療是將一些有毒的化學藥物輸入人體內，以達到殺滅癌細胞的目的。化療是腫瘤的三大基本治法之一，再防治腫瘤複發、緩解腫瘤方面療效確切，部分腫瘤患者可通過化療達到治癒的目的。但是，化療確實是有痛苦的，化療究竟有多痛苦？一千個人有一千個不同的體會和看法。 作為醫生，曾看到癌症病人經化療會出現胃腸不良反應惡性嘔吐厭食，也曾看到患者化療後頭髮脫光光、面容憔悴，還曾遇到過化療後合併嚴重感染直接死亡。 記得著名腫瘤外科專家華益慰，為無數癌症患者開過刀、指導過化療， 2006年華老被查出胃癌，被迫全胃切除，術後為防止腫瘤擴散，做了腹腔化療，胃切後各種痛苦還未徹底消除，化療來了，化療帶給他的痛苦不亞於手術，他曾對家人說，沒想到化療會這麼痛苦。從腫瘤醫者 換位成 被醫腫瘤者，他的體會是深刻的。所以說，化療確確實實有痛苦，尤其是血液癌症的大化療。那麼，化療的痛苦常見有哪些呢？ 1、化療導致脫髮，尤其是青年女性，一頭秀髮可能要嘩啦啦的變得稀疏可數。2、口腔潰瘍，很多藥物會造成粘膜損傷，傷及口腔粘膜，會全口腔潰瘍，疼痛難忍、吃不了飯喝不了水。3、噁心嘔吐厭食，儘管現在有效的止吐藥物的研發成果已經越來越多，化療前後正規使用止嘔葯這種情況多數能夠避免，但是噁心和嘔吐仍然是常見的化療副作用，它影響多達60%的癌症患者。4、貧血、疲勞，化療後貧血非常常見，貧血會加劇疲勞，乏力。5、 血小板減少，導致出血。化療傷血小板眾所周知，血小板減少，凝血機制障礙，咳血吐血便血、皮下出血。6、心臟不適，一些長程化療，藥物毒性蓄積體內，導致心悸心慌，心功能不全。7、神經損傷，化療還可能會造成周圍神經病變，感覺四肢末端麻木無力或針扎樣疼痛。8、最厲害最危險的莫過於感染。化療藥物殺死包括白細胞在內的健康細胞，這些細胞是我們機體對抗外界感染的主力軍。所以，化療後常常白細胞減少，嚴重者會合併感染，感染重者會有致命風險。總之，化療有風險有痛苦，做化療需謹慎評估病情和身體條件。

化療是用藥物殺死癌細胞或者抑制其生長的癌症治療方法，是最常規和傳統的癌症治療手段，能收到穩定、可靠的治療效果。

1、針對生殖分裂迅速的細胞和幼稚細胞。癌細胞具有這兩個特徵，骨髓里的細胞、毛囊細胞、胃腸道上皮細胞都具有這些特徵。

2、具有無差別細胞毒性。化療藥物會殺死符合上述特徵的細胞，所以在殺滅癌細胞的同時，也會損害對其他細胞。

化療的副作用依據每個病人的個體情況有所不同，即使是同一疾病、同一治療方案，可能每個病人的身體反應也是不一樣的。一般來講，化療副作用表現出來的不是痛感，而是身體整體機能的下降。

1、身體衰弱：患者可出現周身疲乏無力、精神萎靡、出虛汗、嗜睡等癥狀；

2、免疫功能下降，容易患病，患病後不容易恢復；

3、骨髓抑制：大多數化療藥物均可引起骨髓抑制，表現為白細胞和血小板下降，甚者紅細胞血紅素下降等。

4、消化障礙：食慾下降、飲食量減少、噁心嘔吐、腹脹、腹痛、腹瀉或便秘等。很多化療藥物通過刺激胃腸道黏膜引發上述癥狀。

5、炎症反應：發熱、頭暈、頭痛、口乾，口舌生瘡等。

6、心臟毒性：部分化療藥物可產生心臟毒性，損害心肌細胞，患者出現心慌、心悸、胸悶、心前區不適、氣短等癥狀，甚至出現心力衰竭。

單一用化療就能治癒的腫瘤有10種左右，在手術前、手術後的輔助治療，也有明顯提高患者生存期的作用。

根據腫瘤種類、部位和病變範圍及程度，術前化療能夠縮小腫瘤範圍，為外科手術提高切除率，也能相應減少手術中癌細胞的轉移概率。

術後化療可以適當控制可能的癌細胞轉移或者手術中的腫瘤殘留，延緩腫瘤的複發時間，改善腫瘤複發病人的生活質量，同時延長病人生存期。

但是，如果是手術能夠根治的Ⅱ期腫瘤，病理類型分化較好，無淋巴結轉移，是可以考慮不使用化療的。

不當化療會導致非常多的併發症，對晚期癌症病人幾乎可以危及生命，比如血液系統併發症、心臟、腎臟、肺部感染等。

因此，對於家屬和患者來說，在知道患了癌症之後，要轉變「消滅腫瘤」「除惡務盡」的思想，配合醫生治療。

醫生在進行化療的時候，要綜合考慮患者的承受能力，療程中注意觀察療效，並且在選擇化療藥物時，能選擇一線的就不要直接用二線藥物，充分認識到聯合用藥時毒性會增加的意識，在用藥劑量上要有所考慮。

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每個人對化療的反應完全不同，有些人化療效果很好，一點副反應也沒有，而有些人化療效果不咋地，但是吐得哇哇的。這是體質差異，沒有辦法提前預測。

給各位的建議就是，先按照醫生的醫囑做1個周期試一下，不要自己給病人下結論，說他能不能扛得住。現在大部分的化療葯毒副反應並不重，而且化療前後給的輔助藥物可以很大程度上緩解化療所帶來的噁心、嘔吐等不適。

作為一個大夫，我其實並不建議病人無休止地進行化療，畢竟化療是毒藥，儘管這種毒藥設計出來的目的是為了讓患者獲得更長的生命。但是能不能扛得住，我建議患者先給自己一個嘗試的機會，不要武斷地放棄，畢竟這已經不是幾十年前原始的化療了。

接下來給大家講解預防和治療副反應的方法，幫助各位患者更好地走過化療這一關。

一般來講，化療開始的時間最好不要晚於手術後的6周。6周後開始的化療，輔助的效果會開始逐漸減弱。那麼最早開始的時間，就是患者能夠正常飲食，正常生活的時候，如手術後4周左右。

但這只是理想狀態，我們通常見到的，都是一個十分尷尬的問題，我和大家講一講你最有可能碰到的情況。

患者剛剛做完手術，身體還很虛弱，飲食還沒有完全恢復正常，也許每天只能喝粥吃麵條，這個時候你突然告訴他，爸，您得的是癌症。老爺子拎著的鳥籠子一下子摔到了地上，這個時候你扶著老爺子坐好，然後又告訴他，爸，醫生說您還需要化療。老爺子一下覺得天都塌了，還沒有回過神來的時候，醫生打電話過來說，明天有床位，可以去醫院住院化療了。

其實這是大多數家庭常常發生的事情，但其實每個家庭可以有更好的方法來處理這件事情。如果確定好要化療，又明知道肯定瞞不住病人，可以提前一些，和患者通氣這件事情，並且給與充分的陪伴和生活上的照顧，讓病人儘早進入狀態，其實未嘗不是一件好事。

小聲告訴各位，有的時候你們儘力隱瞞的真相，其實是這樣的。患者的兒女剛剛進來和我說，醫生您可千萬別讓病人知道啊他受不了，然後患者兒女走了以後，患者偷偷和我說，醫生啊我知道我得啥病了，您就當我不知道吧，別跟我孩子說了，我也裝個糊塗，怕他們擔心。

要讓患者有信心和決心做這件事情是很重要的。有的患者根本不知道自己得了癌，更不知道自己做的是化療，在白細胞最低的時候去冬泳，上菜市場買菜，出國旅遊，這種事情可並不罕見。然後患者在外面出了各種各樣的狀況，那樣的傷害是我們最不願意看到的。

所以手術後一旦確定了要做術後輔助化療，那麼家屬就要像照顧即將高考的學生，即將分娩的孕婦，亦或是即將上戰場的士兵一樣忙活起來了，要儘快讓患者的飲食回歸正軌。

本文摘錄自即將由清華大學出版社出版的《癌症病人怎麼吃：西醫給您開方子》一書，作者為北京大學腫瘤醫院楊躍主任和王興醫師（狼醫生）。目前正在校稿中，敬請期待。

其實化療的痛苦一切都在耐受可控之內。醫生會根據血液化驗參數及時給病人升蛋白，抗防嘔吐和保護腸胃黏膜給葯支持治療。每次化療間隔21天病人只要在入院當日就餐時，多食菠菜，水果多喝水，可減輕因大便乾結帶來的腹脹不適。(可自備三黃片，每次口服6粒每天兩次，大便通暢後停止服藥)。一般人在知道自己不幸染病後，第一反應都會悲觀，恐懼厭世。在此階段千萬不要輕信一些負面的報道，家屬一定要鼓勵關愛病人，讓病人保持樂觀豁達心情，從內心克服恐懼。極積配合規範醫院治療程序，因為每個人身上都有病變細胞，通過系統正規治療，針尖肉眼看不到的壞細胞都會被殺死。出院後加強自身免疫肌體的恢復鍛練，按醫囑定期複診，堅信生命會通過自己不懈努力而改轍易途。

化療的痛苦不僅來自於藥物，還伴隨著對腫瘤的恐懼，對未來的絕望，對命運深深的幽怨，每一樣對於普通人來說都是不可承受之重，我常常想，患癌的人如此不幸，很多人為了家人，為了社會，為了這個世界奉獻了如此多，在應該獲得回報的時候卻受到了命運不公平的待遇，為什麼還要在診斷之後被施加如此痛苦的治療呢？他們不應該得到這個世界溫柔一些的對待嗎？但彷彿一切都是註定，醫生沒有選擇，病人沒有選擇，家人也沒有太多的選擇，看過太多失望的眼神，焦慮的表情和一個個失望的背影，每次總有換回他們，告訴他們還有其他更好的方法，但每次都欲言又止，因為，抗癌的武器就那麼多，不忍受化療痛苦，讓他回家有悖於醫療共識，有悖於自己良心的準則，畢竟化療仍然是晚期腫瘤最有效的治療，雖然這個治療的效果對很多沒有完成心愿的患者來說有限的可笑，但那又能怎麼辦的，每次只能為他們祈禱，希望已經飽受生活艱辛的他們少受一些痛苦。

在這裡，我不想過多的從理性的角度去分析化療的痛苦，也不想從藥物機理上去解說造成化療痛苦的原因，雖然對於我來說這是最輕易不過的事情，但這些根本不是這個問題背後那顆焦慮的心所需要的，我只想告訴他，在你身後，有家人看著你忍受痛苦時的傷心難過，也有醫生對仍然沒有更好的辦法對付腫瘤時的難過和自責，站在一起戰勝腫瘤獲得健康是所有人的心愿，無論如何，請你堅持，每一個人對這個世界都很重要，每一個病人對醫生來說也一樣重要，花開花謝看淡，人來人往揪心，但願人長久，十年共嬋娟！

大多數化療藥物，由於缺乏理想的選擇性，在殺傷腫瘤細胞的同時，往往會引起各臟器不同程度的損傷。但是個人體質不同，對化療治療的耐受程度不同，其不良反應也會有所差異。包括：

（1）近期反應：骨髓抑制、消化道反應、皮膚粘膜的損害、心、肝、腎等重要臟器損害、免疫抑制等。

（2）遠期反應：主要是化療藥物的致畸胎和致癌作用，不過，這種情況相當少見，絕不能因此而拒絕化療。用通俗點的話來講一些我們能看見的

患者容易出血，食慾不好，總是噁心嘔吐，排便還不暢，腹痛、腹瀉、便秘，甚至便血；最明顯的表現是掉頭髮，大把大把掉頭髮；皮膚紅腫、劇痛、口腔潰瘍。

說一個故事吧:朋友媽媽，乳腺癌，還是很難搞的三陰性，醫生建議化療。一開始就在當地做了，連著打三天藥水，胃口一直不好，想吐，骨頭還疼，坐著躺著都不舒服，第三次後還開始掉頭髮。朋友也覺得太遭罪了，到處打聽，找到一家叫港安健康的，發了病歷請香港那邊的醫生看看情況，聽了建議讓她媽媽休息一陣子就過去了，第四次化療就在香港做，開始之前還仔細查了指標，哪個不足就先用其他藥劑補充，指標穩定了再開始治療。朋友有對比過，跟內地用的化療藥名字好像都一樣，但是第四次結束後，她媽媽也沒什麼大的反應，期間正常吃喝，就是偶爾會感到累。現在已經做完八次了，她媽媽精神越來越好，也能走動，她還笑著說，等做完全部治療就重回廣場跳舞呢

我媽媽也是化療了12次，最後造成肝損傷，肝硬化腹水去世的，癌症沒有要了她的命，最後死在肝硬化腹水上。建議家中有病人的朋友，根據病人體質選擇化療方案，切勿恨病。如果時光能倒退，我寧願不選擇我媽化療，太痛苦了。白細胞和血小板減少，把脾臟都切除了，幾次大手術，正常人都承受不了，更何況癌症病人。

我直腸癌化療六次，第三次有點吃不消，慢慢習慣了。化療時主要不想吃東西，如果感到噁心，把眼睛閉上睡覺。第一次輕鬆，第二次很平常，第三次吃不下，有點噁心，第四五六次我睡覺中度過，沒事。現在已健康活了一年半了。患者要注意心態:不要感覺自己快死了，要想到自己正在重生。

我是胃癌，做手術三年多了，做過三次化療，第一次做，吐了將近二十天，差點過不來，醫生說我對化療藥物過敏，第二次做提前打了止吐的葯，每天就知道睡覺，比第一次好點，第三次回老家醫院做的化療，這邊醫療條件太差，做個靜脈穿刺打了三次麻藥才做好，做好後氣不夠用，穿刺的地方還疼得我睡不著覺，後來我堅持幾天是再是堅持不下去了，找醫生拍了個胸片一看，肺都已經被壓縮了百分之九十了，整個人瘦來只剩骨頭，後來就一直沒做化療，現在貧血嚴重每年都要輸血