被毒蛇咬到以後該怎麼辦？

長沙市中心醫院急診科副主任醫師邵啟兵介紹，進入夏季，蛇咬傷的事件時有發生。因此夏季警惕蛇咬傷，科學處理是關鍵！

從蛇的外形看，有毒蛇一般頭大頸細，頭呈三角形，蛇身粗短，體表花紋明顯。

無毒蛇一般頭呈鈍圓，頸不細，尾部細，體表花紋不明顯。

毒蛇咬人後除了留下均勻而細小的牙痕外，還有一個以上（一般為兩個）大而深的毒牙牙痕。

無毒蛇咬傷後，則無毒牙牙痕。

從中毒癥狀看，被毒蛇咬傷一般會導致紅、腫、出血、瘀斑、水泡、灼燒、劇烈疼痛、頸部淋巴結腫大、觸痛，而無毒蛇則少量或無以上表現。

邵啟兵醫生提醒，被蛇咬傷後，傷者要保持鎮靜，不要奔跑，建議原地休息，傷肢制動並下垂，避免傷口高於心臟，可用清水沖洗傷口數分鐘，切勿自行切開、吸吮或擠壓傷口。

有條件者可綁紮傷肢近心端，手指或足趾可綁紮於指（趾）頭根部，上肢為肘關節以上，下肢為膝關節以上，鬆緊度以不妨礙動脈血供為度，可減慢蛇毒吸收，綁紮後每30分鐘左右松解1次，每次1-2分鐘。

為了方便對症治療，建議被咬傷者要注意蛇的形態和蛇身的花紋色澤，最好保存蛇樣本一同送往醫院。

患者康復期應清淡飲食，創口局部腫脹消退時，應進行適當鍛煉或採用熱敷局部，促進血液循環。

外出活動時請盡量選擇高幫鞋，扣緊衣領，在草叢行走或休息時，最好拿竹棍先敲打幾下，確定沒有蛇再經過。

（編輯AA）

湖南醫聊特約作者：長沙市中心醫院 楊宏 湯雪

毒蛇咬傷危害是以秒計時的，不誇張，如果不採取自救或急救最快的會在180秒後死亡。當然看你被咬傷的地方和毒蛇注入你體內劑量和你運動的速度。基夲與你身體強壯否關係不大了，再強壯的人如果被毒蛇咬傷不作急救處理，這時毒蛇注入你體內毒量(足夠你死亡的量)與你強壯無任何關係了，除非你在三年內被同類毒蛇咬傷過，而救治過來，你的人體自身啟動了某些免疫功能傷害會變得與常人少許多(因為我們在幾十例治療中發現這個問題)。

蛇傷的自救或急救處理是在短時間內儘快採取有效措施，阻止蛇毒在人體的進一步擴散，減輕和延緩中毒反應，這會直接影響救治療效和減少蛇傷後遺症發生。像被五步蛇咬傷後，如果不自救，雖經搶救治癒後，仍有部分患者存在著傷肢肌肉萎縮，攣縮，骨質壞死等許多後遺症，將會絆你一生。所以，必須在被蛇咬後施行必要自救，為後治療打下好的基礎。

首先，被毒蛇咬後做到精神上沉著冷靜，千萬不要驚慌無主，用力奔跑和大呼大叫。使血液循環加快，蛇毒擴散得更快。

其次，必須爭取時間將注入到人的肌體的毒液儘早沖洗掉，達到排除和破壞毒性作用。具體步驟進行自救或急救如下

1，結紮，被毒蛇咬傷後，要立即用柔軟繩子，皮條，山滕等，在被蛇咬的上方進行局部結紮。結紮時可墊一小指大物同時結紮在內，紮緊。在每隔幾分鐘後將墊物抽出1至2分鐘松解，後再擠進。這樣可解決患肢等有瘀血，或組織壞死。什麼時候完全鬆綁呢?等下一步局部有效擴創排毒，敷藥和服用有效蛇葯半小時後才可松除。

2，沖洗傷口，刀剌排毒。毒蛇咬傷人後，會有毒液流溢在傷口周圍皮膚上，洗沖時可將傷口周圍，或粘附於皮膚上毒液洗去，減少傷口對毒液的浸入或吸收，洗沖最好用生理鹽水，其實在野外，如果近幾米內有水源可用水沖洗，其餘，如身上帶有解渴水也可用快速沖洗，都沒有，只有用自己小便沖洗傷口了。

迅速沖洗完傷口後，應立即作排毒處理。這時就得恨下心了，利用自己身上利器了(鐵器，尖竹製品)，在傷口上刺，割出口子，口子剌割時避開血管，不要太深，用力從上至下擠出污血，至烏血到鮮紅為止，再揩去血跡。像五步龍蛇，竹葉青，絡鐵頭等血循類毒蛇咬傷後，一般不作刀剌排毒，以防出血不止，反而使情況迅速惡化，應該採用高溫滅活蛇毒法了，這時如果身上帶有火柴或打火機，可要上場了，用火柴點燃爆燒傷口，或打火機火艷對準傷口爆燒幾次，能使這類血循環類蛇毒受到高溫破壞而滅活性與血同循環。

這樣處理後，就可高聲呼叫救援或自行去醫院，或蛇醫那裡去了。

被毒蛇咬到應該怎麼辦？這個問題其實一直是公說公有理婆說婆有理，真的很難說服所有人用一個統一的方法進行急救。因為本身毒蛇就有不同的種類，急救的方法確實可能有很多不同。

急救的先後順序對救人的效果肯定是有影響的，但是這些順序其實也很難顛倒。

被毒蛇咬到的急救分為三個環節，小編就按照急救的順序講解一下這三個環節的主要內容：

1、現場急救

這一部分可能是最有不同看法的：有人說蛇咬傷要十字切開，有人說蛇咬傷要盡量擠出毒血，有人說蛇咬傷要拿火燒、有人說蛇咬傷要使用某種草藥······。小編認為，這些土方法對特定的毒蛇可能有效，因為這些土方法的都是基於不同地方蛇咬傷患者處理的經驗總結。對其他地方的毒蛇可能就無效，因為毒蛇的種類有很多，蛇毒的種類也有很多。不同種類的毒蛇、不同種類蛇毒，處理的方法一定不會都一樣。所以小編只說一些通用的現場急救方法：

A、充分的沖洗傷口，盡量去除傷口內的毒液和污物。可以使用盡量乾淨的水，比如可以飲用的水。

B、盡量讓患者保持鎮靜，盡量減少活動，減慢毒液的吸收和擴散。

C、不建議自行採取上述土方法，除非諮詢當地有經驗的蛇醫。

2、轉運急救

轉運急救其實是讓患者儘快趕往有救助能力的醫院，在轉運過程中盡量減少患者的活動，減緩毒液的吸收擴散。可以搬抬，也可以車輛或者直升機轉運。

3、醫院急救

小編認為，對於毒蛇咬傷最關鍵的就是醫院急救，急救的方法除了有支持治療（低血壓應該抗休克、傷口污染應該抗感染治療、呼吸衰竭應該上呼吸機治療）。最核心、最有效的急救方法就是儘快注射特異性（針對這種蛇毒）的抗蛇毒血清，越早越好。抗蛇毒血清可能會造成患者過敏，注射抗蛇毒血清過程中可以同時抗過敏治療。

總結：毒蛇咬傷後，應該保持鎮靜、鎮定，在現場盡量沖洗傷口，儘快轉往有救治能力的醫院注射抗蛇毒血清。