做隆鼻手術全麻後半夜全身發麻抽搐,正常嗎?
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隆鼻手術一般有兩種麻醉方式,局部麻醉和全身麻醉,簡單的隆鼻可以單純局麻,複雜的用全麻。
全身麻醉,包括簡單的靜脈麻醉、複合靜脈麻醉、吸入性全麻,等等,隆鼻手術一般是用靜脈全身麻醉。
簡單的靜脈麻醉(單次靜脈麻醉),間斷給葯是過去常用的靜脈麻醉方法,現代麻醉技術可以做TCI,即,靶濃度控制輸注麻醉給葯系統,藉助葯代動力學模型和理論,完全可以計算出達到滿意和期望的血葯濃度時間過程所需的給藥劑量。
本問答只是簡單說明了:在全麻方式下做隆鼻手術,沒有具體說明是否用了TCI技術,用了哪個或哪些全身麻醉藥,如此,只能從一般情況來分析。
這種手術一般會用鎮靜葯、鎮痛葯和(或)局麻藥複合作用下的麻醉方式。
鎮靜安定葯一般會用丙泊酚,有快速、短效、蘇醒迅速而完全,持續輸注後無積蓄,目前普遍用於麻醉誘導和維持,麻醉中的鎮靜,丙泊酚最明顯的副作用是呼吸和循環抑制,呼吸暫停較常見;咪達唑侖,有抗焦慮、催眠、抗驚厥、肌松和順行性遺忘作用,有一定的呼吸抑制作用,消除半衰期3小時左右。
鎮痛葯,很多,說一個常用的,舒芬太尼,為阿片類受體激動葯,鎮痛作用強,心血管狀態穩定,可持續靜脈輸注哦,消除半衰期約34分鐘,沒有組胺釋放作用(過敏),有呼吸抑制作用。
局麻藥也有很多種,過量或者中毒劑量的局麻藥也會導致呼吸抑制,麻醉部位不適(發麻)。
從以上分析我們可以發現,這幾個全身麻醉藥基本上在短時間內就到了消除半衰期(代謝),因此,該手術患者半夜以後發生「全身發麻抽搐」,應該不是手術過程中使用的麻醉藥所導致。其實「全身發麻」只是患者的一種主管感受,全身麻醉以後,即使完全過了藥物消除半衰期,但全身麻醉藥物的殘留作用,仍然在患體內者發揮作用,患者的意識是清醒的,但仍然是「殘留全麻藥」作用下的「清醒」,有可能是患者不甚清楚下的表達。當然,如果患者是感覺到胸口悶,呼吸」壓抑」、呼吸困難甚至抽搐式呼吸,那麼,肯定是因為麻醉藥物的呼吸抑制所導致,必須馬上處理,儘快糾正,否則,呼吸抑制所導致的後果很嚴重。
這位患者「半夜感覺全身發麻抽搐」,到底是患者描述上的偏差,還是由於全麻藥殘留作用所導致的呼吸抑制甚至抽搐式呼吸,我們無法判斷定,但是,如果患者持續出現這種情況,必須儘快、就近去醫院做出處理。
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