怎樣殺死幽門螺桿菌？

從現在的從現在的治療標準數據來看，用於做根除治療幽門螺旋桿菌陽性的方法，效率最高的還是需要合理化的用藥。比如目前最新的多個指南推薦的四聯療法，是通過按療程服用2種抗生素+鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）+質子泵抑製劑（如雷貝拉唑），然後根據每個地區的耐葯的情況和反覆的情況再者是患者本身的身體情況等因素現在合理化的用藥時間和種類，搭配出對合理有效的治療方案一般來說都會有很好的結果的。

我來簡單的列舉一些治療方案就是藥物的搭配情況，可以借鑒一下，這寫方案分別都有加入一種對抗益生菌舒克幽，主要是為了降低耐葯和藥物給患者帶來的副作用，因為在治療的過程中腸道的菌群都會被抗生素殺死，所以非常的有必要補充至少一種對抗益生菌。

一、質子泵抑製劑(PPI)+兩種抗生素+一種對抗益生菌舒克幽

1. PPI標準劑量+克拉黴素500mg+阿莫西林1000mg,均每日2次×1周。

2. PPI標準劑量+阿莫西林1000mg+甲硝唑400mg,均每日2次×1周。

3. PPI標準劑量+克拉黴素250mg+甲硝唑400mg,均每日2次×1周。

二、鉍劑+兩種抗生素+舒克幽益生菌

1.鉍劑標準劑量+阿莫西林500mg+甲硝唑400mg,均每日2次×2周。

2.鉍劑標準劑量+四環素500mg+甲硝唑400mg,均每日2次×2周。

3.鉍劑標準劑量+克拉黴素250mg+甲硝唑400mg,均每日2次×1周。

三、考慮其他方案

1.雷尼替丁枸櫞酸鉍(RBC)400mg替代推薦方案二中的PPI。

2.H2受體阻斷劑(H2RA)或PPI+推薦方案一,組成四聯療法。

特別要注意的事項:

在以上的服用方法中，間隔兩個小時服用對抗益生菌舒克幽，效果最佳！最後就是根除治療成功了，以後的生活中也不要大意，幽門螺桿菌的感染是可以反覆發生的，因此，對於根治成功的朋友，注意飲食衛生，也可以服用一段時間的對抗益生菌，盡量的避免家人朋友間的交叉感染，同時注意規律飲食，健康飲食，多養胃護胃，綜合提高身體的免疫力水平，是避免幽門螺旋桿菌再次感染的重要方面。

如果吹氣實驗或者胃鏡檢查明確是幽門螺旋桿菌感染，不吃藥的情況下很難殺死幽門螺旋桿菌。我們知道胃內含有較強腐蝕性的胃酸（鹽酸），既然幽門螺旋桿菌可以在胃粘膜內定植、生存，那麼一般吃的食物是很難殺滅該細菌的。

幽門螺旋桿菌（Hp）是不僅是胃炎和胃潰瘍的誘因，也是胃癌的高危因素。研究證實，有幽門螺旋桿菌導致的消化性潰瘍（胃和十二指腸潰瘍），如果能有效的殺滅該細菌的話，不但可以促進潰瘍的癒合，而且能夠有效預防潰瘍的複發，而且有很大的可能徹底治癒潰瘍，否則單純的服藥治療潰瘍，即使潰瘍短期內緩解，也會很快複發。所以，建議凡是有幽門螺旋感覺感染的消化性潰瘍、及各種類型胃炎，無論是初發期、活動期或還是靜止，以及有無合併症，都需要正規服藥抑制和殺滅該菌的生長。

目前對於感染幽門螺旋桿菌的患者，建議就診消化內科，有人會自行去購買一些藥物，這種方式不建議，到醫院專科醫生會給予具體的服藥和飲食指導，包括藥物劑量和時長，並且根據是初次發現該細菌，還是複發的情況。

對於根除Hp目前沒有單一有效的藥物，建議聯合用藥。藥物的選擇有應用根除率高的治療方案，還有要規範服藥，爭取根除成功，否則治療失敗後再次治療由於對抗生素的耐葯原因，治療會更加困難。

治療時間2周左右。

判斷Hp是否已被根除，應在根除治療結束後至少4周後進行複查，否則出現假陰性。

常用的三聯方案：

質子泵抑製劑或膠體鉍 （選擇其中一種）

PPI 40mg/日 或 枸櫞酸鉍鉀（膠體次枸櫞酸鉍）480mg/日

抗生素（選擇其中兩種） 克拉黴素 500-1000mg/日和 阿莫西林 2000mg/日或甲硝唑 800mg/日

有關治療的方案，僅供參考，如有HP感染，一定要就診消化科，有醫生根據實際情況開具處方.

常規治療幽門螺桿菌的醫學方法是四聯：兩種抗生素+鉍劑+質子泵抑製劑，這種長期被沿用的方法清除率只有70%左右 很容易出現耐葯而清除失敗，二次清除幽門螺桿菌的概率將更低，且因為胃黏膜不能及時得到修復而複發的概率極高。所以提高清除幽門螺桿菌的幾率並且修復胃黏膜需要四聯藥物聯合微生態療法衛樂舒益生菌療法，能明顯提高清除率的同時，預防複發。原理是胃黏膜組織細胞修復，免疫力增強，幽門螺桿菌滅有了生存的空間。

具體方法是根據自身體質選擇抗生素以避免耐葯的發生，藥物組合如下：

阿莫西林+克拉黴素+奧美拉唑+膠體果膠鉍，

阿莫西林+甲硝唑+奧美拉唑+膠體果膠鉍，

阿莫西林+左氧氟沙星素+奧美拉唑+膠體果膠鉍，

阿莫西林+四環素+奧美拉唑+膠體果膠鉍，

阿莫西林+呋喃唑酮+奧美拉唑+膠體果膠鉍，

四環素+甲硝唑+奧美拉唑+膠體果膠鉍，

四環素+呋喃唑酮+奧美拉唑+膠體果膠鉍。

服藥時間為14天。

服藥期間建議隔開兩個小時服用衛樂舒益生菌2克，每天服用4到6克。

14天後繼續服用衛樂舒益生菌2個月左右的時間後，去醫院複查。

當然需要配合飲食健康，辛辣刺激生冷不要吃及修正不良的生活習慣。

幽門螺旋桿菌病是一種螺旋形、微厭氧、對生長條件要求十分苛刻的細菌。

是目前所知能夠在人胃中生存的惟一微生物種類。幽門螺旋桿菌病包括由幽門螺旋桿菌感染引起的胃炎、消化道潰瘍、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽門螺旋桿菌病的不良預後是胃癌。

引發幽門螺桿菌的病因：

一、刺激性食物易導致幽門螺桿菌的入侵。

二、共餐易感染幽門螺旋桿菌病。

三、不可忽視接吻：研究表明，唾液中也可檢測到幽門螺桿菌，如果情侶深度接吻，幽門螺旋桿菌的傳播將自然暢通無阻，所以接吻是感染幽門螺旋桿菌最直接的途徑，望情侶們慎重。

四、生吃易感染幽門螺桿菌：幽門螺旋桿菌是胃病的高發因素。現在西餐普遍，牛排七分熟甚至三分熟的習慣使然，或者打火鍋時肉都還沒燙熟，卻早已吃得不亦樂乎，這些都有可能存在感染幽門螺旋桿菌的安全隱患。

五、幽門螺桿菌的傳染力很強，可通過手、不潔食物、不潔餐具、糞便等途徑傳染。

幽門螺桿菌是否可以根除殺死？

一般幽門螺桿菌感染需要按照療程治療的。不吃藥的話,往往是不會好轉的。另外平時要注意保養的，食療輔助治療才能達到好的效果。

幽門螺桿菌可以被根除，但它容易反覆或再次感染。根除治療成功的標準是——細菌培養、快速尿素酶試驗和呼氣試驗均為陰性。

感染HP之後，除了要遵守醫囑進行藥物治療，同時還需注意堅持有規律的生活、健康飲食和適當的運動鍛煉，這樣可提高抵抗力和免疫力，有效預防再次感染hp。

平時亦可以通過食療來預防幽門螺旋桿菌，通過食療抑制幽門螺旋桿菌效果非常好。

1. 捲心菜有抗生素作用，可殺死包括幽門螺桿菌在內的多種細菌。

2. 大蒜/洋蔥可抑制幽門螺桿菌繁殖。

3. 蜂蜜實驗濃度為20%時可抑制所有幽門螺桿菌

4. 西蘭花新鮮西蘭花中含有大量的萊菔硫烷，有助於抗擊幽門螺桿菌。

丁香是具有較強的抗幽門螺桿菌作用的常見中草藥，每天用丁香6克泡水喝，連服兩周。丁香還是暖胃養胃的好手，丁香暖脾胃而行氣滯，尤善降逆，故有溫中散寒、降逆止嘔、止呃之功，為緩解胃寒嘔逆的好東西。

慢性胃病是指慢性胃炎（淺表性胃炎和萎縮性胃炎）和潰瘍病（胃潰瘍和十二指腸潰瘍）。胃鏡普查證實，我國人群中慢性胃炎的發病率高達60％以上，潰瘍病的發病率為10％左右。大量研究表明：80%的胃潰瘍與90%的十二指腸潰瘍，都是由幽門螺旋桿菌（HP）感染所致，那麼如何殺死這個治病的「幽靈」呢？

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幽門螺旋桿菌李藥師前面談過幾次了，但感覺說的還不是很透徹，今天就帶大家來繼續認識這個人類胃腸道疾病的「罪魁禍首」。

今天給大家介紹的是幾個關於HP的趣味小知識：

幽門螺旋桿菌是目前為止在人類胃部發現的唯一的細菌。為什麼？因為人的胃部為了消化食物的需要，會分泌大量的胃酸，胃酸是一種強酸，在此強酸性環境下，絕大多數微生物都無法生存。而幽門螺旋桿菌自帶「保護罩」，什麼保護罩呢？幽門螺旋桿菌菌體中含有豐富的「尿素酶」，這個物質會在酸性條件下，在幽門螺旋桿菌周圍形成一層「氨雲」，氨是一種鹼性物質，鹼中和酸，從而保護了幽門螺旋桿菌不受胃酸的影響。

大家都知道，人體的消化道是不斷蠕動的，這種蠕動會使食物不斷的被消化，並不斷的排出體外，幽門螺旋桿菌會隨著食物排出體外嗎？不會！幽門螺旋桿菌是一種革蘭氏陰性菌，在身體上有許多的「鞭毛」，這種鞭毛相當於輪船的「錨」一樣，在胃壁上起到了一種「拋錨」作用，使幽門螺旋桿菌牢牢的吸附在胃壁上，不會被排出。

除此之外，幽門螺旋桿菌還會分泌一種「酶」，使其免受體內的免疫細胞——中性粒細胞的吞噬。

因此，幽門螺旋桿菌一旦感染，是很難通過自身的作用被清除和殺滅的。

幽門螺旋桿菌如此恐怖，那麼體內的HP如何有效清除呢？最有效的辦法還是多次談過的辦法——聯合用藥法。目前最流行的是四聯療法：根除方案一般由鉍劑+PPI+2種抗生素，簡單舉個例子：

阿莫西林1.0g，一日兩次，克拉黴素500mg，一次兩次，埃索美拉唑20mg一日兩次、枸櫞酸鉍鉀0.6g一日兩次，阿莫西林+克拉黴素餐後30分鐘服用，埃索美拉唑+枸櫞酸鉍鉀餐後30分鐘服用，服用周期14-28天。對於青黴素過敏者，可選用克拉黴素+左氧氟沙星或克拉黴素+甲硝唑的抗生素方案。

值得強調的是，中醫上講究「一人一症，一人一方」，對於抗HP感染治療，同樣也要定製個性化的治療方案。要結合病人自身的實際情況，如藥物過敏史，服用藥物史（比如經常服用阿莫西林，仍然HP陽性，這個病人體內的HP很可能已經對阿莫西林耐葯，應調整用藥方案）等，選擇最適合最敏感的藥物組合方式，來進行根除HP治療。治療過程中，應注意施行分餐制，避免二次感染。

相信這個問題是很多人的疑問。多年研究發現，大約有1/6的人幽門螺旋桿菌感染者會發展為胃潰瘍、十二指腸潰瘍等慢性胃病。根本原因雖然尚不明確，但目前看來與宿主的易感性、胃黏膜的個性化差異、遺傳因素和菌株的亞型差異等密切相關。在臨床上，推薦進行根除幽門螺旋桿菌的適應症有：

• 強烈推薦：消化性潰瘍、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤；

• 推薦：早期胃腫瘤已行內鏡下切除；慢性胃炎伴有胃黏膜萎縮糜爛；慢性胃炎伴消化不良；長期服用「拉唑」類PPI製劑；長期服用非甾體抗炎藥物；胃癌家族史；不明原因的缺鐵性貧血；特發性血小板減少性紫癜；其他HP相關性胃病。

對於胃部沒有問題的HP感染患者，李藥師建議以下人群也可以制定個性化方案，進行根除治療：

• 有胃病家族史，HP陽性感染者，暫無癥狀，可提前進行HP根除治療；

• 檢查時，如條件允許，進行胃部幽門螺旋桿菌特異性培養，幽門螺桿菌菌株分成兩種主要類型：Ⅰ型含有CagA和VacA基因並表達兩種蛋白，Ⅱ型不含CagA基因。目前多認為Ⅰ型與胃疾病關係較為密切，一次，如果是Ⅰ型HP感染，即使無癥狀，也可進行HP根除治療。

體外的幽門螺旋桿菌如何清除？

科學研究發現，幽門螺旋桿菌可經過口-口、糞-口、水源、手-口等多種方式傳播，而且呈明顯的家族聚集性，家中有HP陽性感染者的家庭，其他人感染HP的幾率（64%）是家中無HP感染者的幾率（14%）的四倍還多。

因此，為了避免HP的交叉傳染，養成良好的衛生習慣是很重要的，勤洗手、正確洗手，如果條件允許，與HP感染者施行分餐制也是不錯的選擇。另外，對於家庭中常用的餐具、廚具，衛生間的坐便器、洗手盆等，定期進行消殺也是非常必要的。

別看幽門螺旋桿菌在體內那麼厲害，在體外它可沒有那麼猖狂，HP屬於微需氧菌，最佳生長條件是含氧量5%~8%，因此，在外界環境中，HP是無法大量生長繁殖的。另外，HP是無芽孢的細菌，在普通加熱條件下即可殺滅，如餐具消毒，可採用100℃蒸煮30min的辦法，足矣殺滅HP。含氯的和過氧化氫的消毒劑，可以用於檯面和馬桶的消毒，也能有效的殺死HP。

幽門螺桿菌是上世紀慢慢走進人們的生活，在我國，有超過一半的人都攜帶者幽門螺桿菌。有的人體檢後發現幽門螺桿菌呈陽性，就會很害怕，畢竟這個細菌與諸多腸胃疾病息息相關，放任不管可能會引起消化道潰瘍、腹痛甚至是胃癌，於是會想盡各種辦法將其消滅。

什麼東西是幽門螺桿菌的「死敵」？

網路上流傳著很多可以殺滅幽門螺桿菌的食物，但實際上，這些食物只能起到緩解胃炎，改善上消化道微環境，抑制幽門螺桿菌繁殖的作用，是不能真正起到殺菌作用。比如蜂蜜、捲心菜、西蘭花等食物，都具有保護胃部的功效，在受到幽門螺桿菌感染時，可以適當多吃以輔助治療，卻不能單單只靠食物來達到殺滅幽門螺桿菌的目的。

目前最有效、最直接對抗幽門螺桿菌的就是標準三聯療法，即一種一種PPI製劑聯合2種抗生素用藥，還可以在此基礎上加上鉍劑，稱為四聯療法。可以這樣說，抗生素才是幽門螺桿菌唯一的「死敵」。

但因為每個人存在個體差異，相同的藥物在不同的人身上會發揮不同的效果，有部分感染者難以徹底根除幽門螺桿菌。對於這類人群，可以嘗試分階段治療法、中西醫結合治療法等。

有一點需要明確，並非所有的幽門螺桿菌感染者都需要治療，畢竟抗生素對人體是有害的，若非必要，還是不要服用的好。

1、消化性潰瘍患者；

2、胃癌家族史人群；

3、胃黏膜相關淋巴組織淋巴瘤；

4、胃炎伴有明顯的消化不良癥狀、胃黏膜糜爛、萎縮；

5、胃手術後；

6、不明原因的缺鐵性貧血；

7、血小板減少性紫癜；

8、計劃長期服用NSAIDS(包括小劑量阿司匹林)；

9、其他與幽門螺桿菌相關的疾病。

幽門螺桿菌可以在酸性環境中生存，如果不加以用藥，是不會自愈的，除非是嚴重的萎縮導致胃部環境發生改變，不適合幽門螺桿菌的生存，才會消失不見，但這種情況可不見得是好事。對於一般人群來說，感染了幽門螺桿菌而並沒有出現任何不適時，不需要藥物治療，只有以上說到的9種情況才有必要及時將其根除。

簡短回答：目前條件不吃藥不可能。

全文閱讀需要3-5分鐘左右時間，個人推薦重點關注邏輯判斷。

似乎下面答題的並沒有看清題目的附加條件，題主問的是在不吃藥的情況下怎樣殺死幽門螺桿菌。這裡我就不抖機靈說切了胃就沒事兒了……說說為啥不吃藥不可能。

1. 事實判斷：我們很容易感染幽門螺桿菌

有數據說我國半數人群感染幽門螺桿菌。具體這個數值如何科學解讀是一回事兒，但至少能說明在我國幽門螺旋桿菌是比較普遍的。而且由於我國習慣聚餐，沒有分餐制的習慣，因此人與人之間還很容易傳染幽門螺旋桿菌。這也是導致我國是胃癌大國（全世界胃癌新發病例一半在中國）的一個重要原因。至於幽門螺桿菌如何傳染以及如何預防，可以看我另一個答題：哪種生活習慣可以幫助消滅幽門螺桿菌？

根據事實我們其實不難判斷，在我國目前的環境下，普通老百姓其實感染幽門螺旋桿菌甚至重複感染的風險都挺高的。

2. 邏輯判斷：非藥物根除幽門螺旋桿菌必將成為醫療重大發現

胃癌每年全球新發病例近百萬，其中一半在中國。該腫瘤負擔在我國乃至全世界是數一數二的。我們國家的科學家、醫學家經過不斷探索發現，在高發地區，通過藥物干預根除幽門螺旋桿菌能夠有效降低胃癌發病率，這一發現已經是里程碑式的發現了。

至於怎麼吃藥，此處不贅述。

在此基礎上，我們不難得出另一個邏輯推斷：如果有非藥物干預的有效手段能夠達到根治幽門螺桿菌，那必將是更加重大，甚至是醫學史上的重要進步；再現實一點：這樣的進步一定有巨大的社會價值和商業價值。

所以：如果真的有經得起科學驗證的不吃藥就根治的辦法，這個辦法應當早已經在全世界推廣，發現者很可能已經名利雙收。他何必要藏著掖著只通過秘方土方來告訴隔壁老王？

附贈：

或許有人會說：我原來呼氣實驗陽性，什麼都沒做，就變成陰性了，怎麼解釋？

兩個可能性：

a. 呼氣實驗作為一個檢查存在假陽性、假陰性可能，真正對待腫瘤高危患者，其結果只是參考，還是以胃鏡及病理為主。

b. 真的是自己好了，這樣的病例應當（我相信也已經有科學家）總結起來，為我們找到非藥物干預幽門螺旋桿菌找到好辦法。

幽門螺桿菌是一種專性寄生於人胃黏膜上的革蘭陰性細菌，人群中的感染非常普遍。它與胃竇炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍、胃腺癌和胃黏膜相關B細胞淋巴瘤的發生密切相關。目前尚未有抗菌藥物以外的根治方案，益生菌在根除幽門螺桿菌的輔助作用也尚存爭議，不同共識報告也有不同意見。

選擇治療藥物前應考慮是否存在大環內酯類抗生素耐葯的危險因素以及是否對青黴素過敏，來指導選擇用於治療幽門螺桿菌感染的初始方案。有大環內酯類抗生素耐葯危險因素的患者（如有大環內酯類暴露史），應避免應用基於克拉黴素的治療。

針對幽門螺桿菌感染抗生素治療方案大致可分為含鉍劑、含克拉黴素和含左氧氟沙星的基礎治療方案。治療幽門螺桿菌感染時，基於克拉黴素的三聯治療方案和鉍劑四聯治療方案的療程一般要求為14日。

抗菌藥物給藥方案：

（1）鉍劑四聯療法包含次水楊酸鉍、甲硝唑、四環素和一種PPI，療程為14日。

（2）基於克拉黴素的治療：克拉黴素三聯療法包含克拉黴素、阿莫西林和PPI，均為一日給葯2次，療程為14日。對於對青黴素過敏者，可用甲硝唑替代阿莫西林。同步療法為同時應用克拉黴素、阿莫西林、硝基咪唑類藥物(替硝唑或甲硝唑)和PPI。混合療法包括阿莫西林和PPI給葯7日，再應用阿莫西林、克拉黴素、硝基咪唑類藥物和PPI，給葯7日。序貫治療方案包括阿莫西林和一種PPI，給葯5日，再應用克拉黴素和替硝唑(或甲硝唑)加PPI，給葯5日。

（3）此外還有基於氟喹諾酮類為基礎的三聯或四聯方案。

對於針對幽門螺桿菌進行治療的所有患者，抗生素治療完成4周後可通過尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測或上消化道內鏡檢查來確認是否根除了幽門螺桿菌。

作者：那存 赤峰學院附屬醫院臨床藥學辦公室 葯事網成員

你好，朋友！

上腹疼痛、早飽、口臭、噁心嘔吐、腹脹...當你出現這些癥狀時，你可能已經感染了Hp菌。

出現癥狀後應及時前往醫院進行Hp菌篩查，目前最簡單、準確的檢測為碳13、碳14呼氣實驗。簡單來說，吹兩口氣就可以判斷胃中是否有Hp菌。空腹兩小時吹滿氣袋，再喝下酸味試劑，間隔30分鐘後再吹滿第二個氣袋就可開始進行檢測。

倘若檢測出Hp菌陽性，不要驚慌，應保持良好心態積極進行根除治療。根除Hp菌預防胃癌的最佳時機是萎縮、腸化發生之前，可得到最大的獲益。

祝健康！