甲亢與甲減的有什麼不同？

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甲狀腺功能亢進和甲狀腺功能減退的確是不同的，且看小克分別解釋如下，供大家了解。

一、甲狀腺功能亢進症(簡稱甲亢)是由多種原因引起甲狀腺激素合成和分泌過多所導致的一組綜合征。多由瀰漫性毒性甲狀腺腫、結節性毒性甲狀腺腫和甲狀腺自主高功能腺瘤等引起。

1.甲亢的常見癥狀：主要以高代謝綜合征（多食善飢、怕熱、多汗、皮膚潮濕、疲乏無力、體重顯著下降等）及甲狀腺腫大為主要表現。嚴重時會出現突眼、多言好動、緊張焦慮、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、記憶力減退，雙手震顫等精神癥狀；影響心血管系統時會有心悸、氣短、心動過速、心律失常和心力衰竭等表現；影響消化系統時會有稀便、排便次數增多等癥狀；影響肌肉骨骼系統時會因劇烈運動或注射胰島素而誘發周期性癱瘓、低鉀血症。 影響造血系統會出現血淋巴細胞比例增加、單核細胞增加、白細胞總數血小板減少等現象；影響生殖系統會出現女性月經減少或閉經，男性陽痿等癥狀。

2甲亢的診斷： 只要具備以下三項可以確診為甲亢：

（1）有高代謝癥狀和體征。

（2）甲狀腺腫伴或不伴血管雜音。

（3）血清總甲狀腺素和血清遊離甲狀腺素增高，促甲狀腺素降低。

3. 治療原則：根據實際情況應用抗甲狀腺藥物、碘131或手術治療。

二、甲狀腺功能減退症(簡稱甲減)是由於甲狀腺激素分泌及合成不足或周圍組織對甲狀腺激素缺乏反應所引起的一組綜合征。多由甲狀腺本身疾患或甲狀腺切除手術後引起的。

1.甲減的癥狀的嚴重程度與甲狀腺功能受損的程度有關，輕者無明顯臨床表現，重者出現黏液水腫性昏迷。一般表現乏力、體重增加、行動遲緩、食慾缺乏、畏寒無汗、低體溫。 虛腫、獃滯、淡漠、蒼白，語音不清、嘶啞、鼻、唇、舌肥大增厚，毛髮稀疏乾燥、脫落(眼眉外1/3脫落)、皮膚干、粗、厚脫屑等黏液性水腫癥狀。 影響精神神經系統時會出現記憶力減退、智力下降、抑鬱、神經質、嗜睡癥狀，嚴重時會有痴呆、木僵、驚厥、精神失常，小腦受累時有共濟失調、眼球震顫癥狀。 影響肌肉、關節時會出現肌無力或強直痙攣疼痛、肌萎縮，大關節痛、積液等癥狀。 影響心血管系統時會有心動過緩、心臟擴大、心包積液表現，容易合併冠心病。 影響消化系統時會有厭食、腹脹、便秘，麻痹性腸梗阻、巨結腸、腹水的表現。影響血液系統時會發生貧血。 生殖影響有性慾減退、陽痿、月經紊亂、溢乳、不育癥狀。嚴重時出現唾眠時呼吸暫停、黏液性水腫性昏迷等癥狀。

2..甲減的診斷：根據黏液水腫面容及癥狀表現結合甲狀腺功能檢查（血中T3、T4正常，僅TSH增高）可以確診。

3.甲減的治療原則：甲減一旦確診，應該及時給予甲狀腺製劑替代治療。永久性甲減需要終生服藥。 可以用左甲狀腺素或甲狀腺片治療。合併貧血者，可以補充鐵劑維生素B12、葉酸等對症治療。

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甲狀腺機能亢進症（甲亢）是因甲狀腺腺體產生過多的甲狀腺激素引起的以焦慮、易怒、失眠、心悸與腹瀉等癥狀為表現的神經、循環、消化等系統興奮性增高和以多食消瘦、怕熱多汗為表現的代謝亢進綜合征。男、女均可發病，女性多見（約是男性的4-6倍）。

甲狀腺功能減退症(甲減)是因甲狀腺激素合成和分泌減少或甲狀腺素不能發揮應有的作用而出現畏寒、情緒低落、心率減慢、便秘等全身代謝減低綜合征，我國臨床甲減發生率約1.1%，亞臨床甲減（無或輕微的甲減癥狀表現）約16.7%，女性多見（約是男性的5-10倍）。

（1）碘-131治療

優點：甲狀腺對碘有主動攝取作用，導致碘離子在甲狀腺組織中聚集，利用這種「聚碘性」和碘-131對甲狀腺組織的輻射破壞作用，該療法具有療效確切、經濟、方便、無藥物的不良反應等。

缺點：碘131為放射性物質（它只是核輻射污染物的一種成分，並不等同於核輻射）。該療法存在一定的輻射暴露風險，在兩周內需要注意與10歲以下兒童和孕婦保持2米以上距離，在治療後女性應該在一年內、男性在六個月需要避孕，超過時限對生育是安全的。碘131治療甲亢後的主要併發症是甲減。

（2）抗甲狀腺藥物治療

優點：該類藥物通過抑制甲狀腺功能發揮治療作用，無手術風險或輻射暴露風險。

缺點：常用藥物包括丙硫氧嘧啶和甲巰咪唑，均存在較多副作用（約30%的患者可發生白細胞減低、肝功能損害及皮膚過敏等），經常需要服用別的藥物控制副作用，治療周期長1.5~2年，複發率高。

（3）手術治療

優點：切除部分甲狀腺組織，迅速控制甲狀腺毒症，無輻射暴露和抗甲狀腺藥物治療的不良反應。

缺點：存在手術麻醉、喉返神經損傷（造成聲音嘶啞）、誘發甲亢危象、術後出血、傷口感染、甲減等風險。

（4）飲食

甲亢病人應高熱量、高蛋白、高維生素、低鹽飲食，忌碘，適量補充鈣、磷、鉀，以糾正因代謝亢進而引起的消耗增加，改善全身癥狀。

2.甲減的治療

（1）藥物治療

相比甲亢的多種不同治療方案，補充適量甲狀腺素的「替代治療」是甲減的主要治療方式，可迅速控制病情，獲得滿意的療效。藥物包括甲狀腺片和左甲狀腺素鈉片（常用），監測甲狀腺功能調整合適治療劑量，較為安全。

（2）飲食

甲減病人飲食上應補充適量碘（日常食用每千克含20克碘化鉀的普通加碘鹽即可），限制脂肪和富含膽固醇的飲食，補充蛋白質，供給豐富的維生素。

概括來講，甲亢是甲狀腺功能過強，發病率較高屬於常見病，只要根據個體情況選擇規律的藥物治療、碘131治療或手術治療後病情可得到有效控制。甲減是甲狀腺功能不足，它的治療以補充甲狀腺素的「替代治療」為主，合理用藥下安全性較高。甲亢和甲減均需要積極、正規治療，防止發生嚴重併發症。

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（由「問藥師」團隊宋金方藥師供稿）

「甲」即甲狀腺，它是人體最大的內分泌器官，主要負責捕獲攝入的碘，並以此為原料合成甲狀腺激素。

甲狀腺受下丘腦垂體分泌的促甲狀腺激素TSH的調控。如果TSH水平高，甲狀腺就會更努力的工作，以生成更多的甲狀腺激素。反之，甲狀腺激素也會對TSH和下丘腦產生反饋作用，如果身體里碘的濃度過高，TSH和下丘腦就會受到抑制，避免過多的甲狀腺激素生成。

人體內的甲狀腺激素水平必須控制在一個正常的範圍內，過多或過少就會導致甲亢或甲減。

甲亢的病因：

臨床上最常見的導致甲亢的病因就是Graves病（格雷夫斯病）。這是一種免疫性疾病，患者體內出現了一種類似於TSH的物質LATS，它能誤導甲狀腺，讓其繼續賣力地合成甲狀腺激素的物質。而且這種物質作用時間更長，如果不及時抑制，就會造成甲亢。此外，碘攝入量超標也會引起甲亢。

甲減的病因：

導致甲減的病因有很多，大致可分為兩類：一類也是自身免疫系統障礙引起的，最常見的是橋本氏甲狀腺炎。雖然同樣是免疫系統疾病，不過這次是因為免疫細胞錯把甲狀腺當成了敵人，不斷對其攻擊，導致甲狀腺功能不斷減退，最後才出現永久性的甲減。

另一類則與免疫系統關係不大，常見病因有甲狀腺手術切除過多的甲狀腺組織、碘攝入量不足、過量使用的碘131或含有活性碘的藥物。

甲亢與甲減不僅病因不同，引起的癥狀也有很大差別，最明顯的有以下幾個方面：

1. 體重。甲狀腺激素會影響血糖、脂肪、蛋白質甚至膽固醇的代謝。如果甲狀腺激素過多，出現甲亢，整個身體的代謝速度都會加快，臨床上常表現為食慾大增但體重下降。反之，如果甲狀腺激素不足，出現甲減，身體的代謝速度會放緩，血糖升高、血液中膽固醇的含量也隨之增加，不僅體重難以控制，嚴重的還會出現高膽固醇血症。

2. 腸胃。甲狀腺激素是輔助消化道正常工作的重要激素。甲狀腺激素也是刺激腸胃蠕動，幫助胃腸排空的重要激素。如果甲狀腺激素過多、腸胃蠕動過快，患者會出現排便次數過多、怎麼吃都吃不飽的問題。反之，如果甲狀腺激素不足、腸胃蠕動過慢，患者會出現食慾下降、脹氣、便秘等問題。

3. 情緒。甲狀腺激素還是維持中樞神經正常工作的重要激素。如果甲狀腺激素過多，患者會一直處在心慌焦慮、緊張激動的狀態，脾氣比較暴躁，容易與人發生口角。反之，甲狀腺激素不足，患者會出現記憶力下降、感覺遲鈍、寡言少語、嗜睡等癥狀。

甲亢與甲減會引起很多不同的癥狀，這裡不一一贅述。總的來說，甲亢是一種高代謝疾病，患者受過多的甲狀腺激素的影響，身體各器官、神經都處在比較亢奮的狀態，因此表現出來的癥狀也比較明顯，容易察覺。而甲減是一種低代謝疾病，甲狀腺激素缺乏，身體動力不足，而且甲減起病緩慢，很多患者甚至沒有明顯的癥狀，不容易被察覺。

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目前，甲亢與甲減都是臨床上十分常見的疾病，這兩種疾病一般都起病隱匿，不易被察覺，因此，大部分患者都是在體檢或因其他疾病住院時發現自己得了甲亢或者甲減。甲亢與甲減在很多方面不同，下面我將為大家具體分析。

1.癥狀不同

甲亢多表現為怕熱多汗、體重減輕等高代謝癥狀，急躁易怒、精神緊張、記憶力減退等精神癥狀，心悸、胸悶等心血管系統癥狀，肌肉無力、消瘦等肌肉骨骼系統癥狀，除此之外，還可能會出現突眼、畏光、復視、視力下降等癥狀。甲減多表現為疲勞、怕冷、面色蒼白、表情淡漠，厭食、腹脹、便秘等消化系統癥狀，心動過緩，心臟增大等心血管系統癥狀。

2.藥物治療不同

甲亢的治療一般通過抑制過氧化物酶的活性，減少活性碘的生成，限制TH的合成來發揮作用。甲減一般是通過補充體內需求的甲狀腺激素來替代治療。

3.對飲食的要求不同

甲亢需要補充足夠的熱量和蛋白質來糾正身體的大量消耗，盡量不吃海帶、紫菜等含碘量高的食物。由於缺碘引起的甲減，在飲食上適合多吃含碘的食物，保證每日飲水量充足，多吃富含纖維的食物，盡量做到細嚼慢咽，少食多餐。另外，由於橋本甲狀腺炎導致的甲減也要盡量避免食用含碘的食物。

不管得了甲亢還是甲減，都需要儘早去醫院就診，服藥治療期間也應定期檢測甲狀腺功能，在醫生的指導下合理用藥。

本期答主：高曉倩，醫學碩士

甲亢和甲減都是常見的甲狀腺疾病，但他們的癥狀完全相反，發病機理和治療措施也不同，接下來我就和大家分享一下甲亢和甲減的區別。

病因不同：最常引起甲亢的疾病是瀰漫性毒性甲狀腺腫（Graves病），這種患者體內產生了一種物質可以持續促進甲狀腺合成甲狀腺激素，使患者體內甲狀腺水平明顯高於正常。甲減是指患者體內甲狀腺激素合成和分泌減少，最常見於喬本氏甲狀腺炎的後期。

癥狀不同：甲亢的癥狀和甲減恰恰相反，甲亢患者全身代謝旺盛，怕熱、多汗、易飢餓、易怒和消瘦。甲減患者往往有疲憊、活力不足、怕冷和食慾下降等表現。

治療不同：甲亢的治療原則就是抑制甲狀腺分泌甲狀腺激素，常用的藥物包括甲硫咪唑和丙硫氧嘧啶；甲減的治療原則就是補充外源性甲狀腺素，甲減患者往往需要終身服用甲狀腺素片。

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【甲亢（甲狀腺功能亢進症）是怎麼回事？】

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【什麼是甲減（甲狀腺功能減退）？】

主講人：寧志偉——首都醫科大學附屬北京朝陽醫院內分泌科主任醫師；中華骨質疏鬆與骨礦鹽疾病學會診斷與質控學組委員；北京市骨質疏鬆與骨礦鹽疾病分會委員；北京市自然科學基金評審專家；《中華骨質疏鬆與骨礦鹽疾病雜誌》審稿專家；國家食品藥品監督管理局葯審專家；美國內分泌學會會員。

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甲亢和甲減屬於極為常見的內分泌疾病，其均屬於甲狀腺引起的疾病，因此，大家對於這類疾病很容易混淆。但是兩者的癥狀卻是有很大的區別的，甲亢是甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素引起的甲狀腺功能亢進症，甲減是甲狀腺激素合成及分泌減少引起的甲狀腺功能減退。因此到院治療甲亢和甲減的治療的切入點是不同的，因此療法也不同，甲減患者主要是補充甲狀腺激素，而甲亢需要是遏制體內甲狀腺激素的過多分泌。

甲亢和甲減是兩種完全不同的內分泌系統疾病，二者的病因、病機、輔助檢查、臨床表現及治療完全相反！甲亢主要是由於人體內分泌失調，激素分泌紊亂引起甲狀腺功能亢進，導致人體出現心慌、發熱、消瘦、眼睛突出、情緒容易激動、容易感覺到煩躁甚至出現腹瀉、失眠等不適癥狀。查甲狀腺功能指標會提示促甲狀腺激素、甲狀腺激素、遊離甲狀腺激素等其中的一項或者兩項指標高出正常範圍。治療主要給予抑制甲狀腺功能的藥物以及抑制促近甲狀腺激素分泌的藥物。比如甲硫咪唑等！

而甲減主要是由於感染、腫瘤轉移等病因導致甲狀腺受到損害，進而使甲狀腺功能受到抑制，導致甲狀腺激素分泌減少而引起的一系列臨床癥狀。比如出現表情淡漠、無欲貌、顏面及四肢粘液性水腫、對任何事都提不起興趣、心率減慢、食欲不振甚至房事力不從心出現陽痿等。查甲狀腺功能可提示提示促甲狀腺激素、甲狀腺激素、遊離甲狀腺激素等其中的一項或者兩項指標低於正常範圍。治療主要給予促近甲狀腺功能的藥物以及促近促甲狀腺激素分泌的藥物。比如左旋甲狀腺素片等！

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要回答這個問題，首先要搞清楚甲狀腺激素是什麼東西，它從哪裡來，它有什麼用。

甲狀腺激素是由我們人體甲狀腺分泌的一種重要的激素，它能夠促進我們的生長發育、促進胎兒、兒童的大腦發育、增強我們體內的代謝活動、維持和提高我們神經和肌肉的興奮。

甲狀腺位於我們頸部正中，一般用手摸不到。它在大腦垂體、下丘腦的控制下，分泌甲狀腺激素。

當下丘腦、垂體或者是甲狀腺出現病變時，人體分泌甲狀腺激素就會紊亂。如果甲狀腺激素分泌過多，那麼就是甲亢。如果甲狀腺激素分泌過少，那麼就是甲減。

甲亢和甲減，表現出來的癥狀完全不同。前面我們已經說了甲狀腺激素的生理功能，非常重要，如果不加以治療，會引起嚴重的後果。

甲亢：患者由於體內有過量的甲狀腺激素，所以代謝旺盛，體溫升高，飯量加大，餓的快，吃的多，怕熱，稍微一動就出汗，體重還往下面減。同時，患者的心臟跳動的更快，甚至會出現心慌、胸前區難受的感覺。精神亢奮、易激動。另外，甲狀腺激素還會導致患者雙眼突出。

甲減：如果是胎兒、兒童時期出現甲減，又沒有治療的話，兒童不但不長個子，而且大腦也不能發育起來，表現為智力低下，稱之為呆小症（比侏儒症慘，侏儒症只是不長個子，但是智力是正常的）。

成年人如果出現甲減，那就跟甲亢完全相反，體溫低，怕冷，手腳冰涼，眉毛稀疏，水腫。心率慢，沒精打采，四肢無力，反應遲鈍，慾望降低。

甲減和甲亢的診斷主要是抽血看甲狀腺激素在體內的濃度。但是，引起甲亢和甲減的原因有很多，還需要根據情況進一步檢查，找到病因，然後給予正確的治療。

甲亢，甲減，都是針對甲狀腺而言的。甲狀腺的功能亢進了，就叫甲亢；甲狀腺的功能減退了，就叫甲減。

呶，這個是甲狀腺

就在脖子那裡，看清楚點，就是這樣：

甲狀腺是人體一個非常重要的內分泌器官，甲狀腺分泌的激素，我們叫做甲狀腺素。甲狀腺素幾乎作用於機體的所有組織，調節新城代謝與生長發育。比如促進生長發育，如果胎兒或嬰幼兒時期甲狀腺激素減少了，那就可能導致智力發展遲鈍、身材矮小，這就是所謂的呆小症。所以孕婦必須檢查甲狀腺激素。

這個圖是我珍藏多年的生理學裡面關於甲狀腺激素的介紹。

可見，甲狀腺素真的是無所不在，而且無所不能。

甲亢的人，甲狀腺激素增多，導致代謝旺盛，心血管方面表現為心悸、脈搏快，消化系統方面表現為腸蠕動加促、食慾增加、吃得多，而且可能有腹瀉；神經系統方面表現為很興奮、上山能打老虎、下水能降蛟龍、能飛天遁地無所不能都是吹牛....等等，這些都是甲亢的癥狀。

甲減的人，相對於的反過來。食慾不佳，記憶力減退，不想說話，愁眉苦臉，淡漠無情、少動嗜睡、皮膚乾燥等等。

人們都喜歡跟甲亢的人做朋友，因為他夠熱情，而且好動話多，但也容易注意力不集中；甲減的人給人感覺就是一副事不關己高高掛起愛理不理的樣子，淡漠。

不管是甲亢還是甲減都是病，甲亢就要降低激素的量，甲減就要增加激素的量。

多了少了都不行。

如果你發現你的朋友有上述表現，建議他去醫院好好看看，看看是不是甲狀腺的問題。