疼痛分為幾級，最高級是怎麼樣的？

這個問題，丁香醫生來回答。

要說疼痛的程度，還真挺難用語言來描述的。所以就有人想著能不能把痛感分級，於是就有了下面兩種方法，用數字和表情來反映。最疼的情況為 10 分，完全不疼為 0 分。

疼痛數字模擬量表↓↓↓

視覺模擬評分法↓↓↓

那麼，最高級的疼痛「十級疼」到底有多疼呢？

這個真不好回答......因為疼痛不僅僅是一種生理反應，還和主觀認知有關。張三覺得這個疼，李四就未必覺得。所以，才有了生孩子和踢蛋蛋究竟哪個更疼的歷史性難題。

不過根據已有的人群調查，在我們常說的疼痛中，生孩子時的「分娩疼痛」一般是最疼的，平均可以達到 8 分。

想想看啊，生孩子可以疼 10 個小時，但要蛋蛋被連續踢 10 小時的話就……

那沒生過孩子和永遠生不了孩子的要怎麼參考？骨折的疼痛平均可以達到 7 分，帶狀皰疹和牙疼的平均分可以達到 6 分。

還是前面那句話，人生體驗多一點，還是有好處的......

疼痛總共分為10個等級。

首先,以生活中的疼痛為例。

1-3級左右,當針尖刺手背、用力鼓掌

3-4級左右,頭皮拉扯、錐子刺大腿 　　

4-7級左右,手被刀劃傷切到,軟組織收到挫傷或者扭傷等 　　

7-8級左右,女性生產時，前期陣痛是2-3級，宮縮最厲害時，疼痛會達到7-8級； 　　

8-9級左右,一度燒傷,較為嚴重的腰椎間盤突出症、重度血管性頭痛、偏頭痛等10級最高級，三叉神經痛、帶狀皰疹引發的神經痛、晚期腫瘤壓迫神經引發的癌性疼痛等。　

那麼疼痛如何分級的呢？ 　

關於疼痛等級劃分，醫學界有很多種不同的分級方式方式。

如果疼痛程度定級在0-10分的話，0就是無痛，10是最高級劇烈疼痛，0-3輕度疼痛，4則為分界點，到了4就會影響睡眠；4到6則為中度疼痛，到了7就會嚴重影響睡眠使人無法入睡；7以上為重度疼痛。

疼痛是怎麼產生的？人感覺到的疼痛是神經末梢上的痛覺感受器產生的。當神經末梢上的感受器受到刺激後，會通過脊髓將信號傳輸到大腦，人就會產生痛感。 　　

對於疼痛，我們每個人都會多少有些體驗，無論是疾病引起的疼痛，還是因為外力損傷引起的疼痛，都會給我們的身心帶來一定的痛苦。對於疼痛，我們是懼怕的，因為它會給我們帶來痛苦，在疼痛面前，我們往往是會變的很脆弱。我們每個人對於疼痛的耐受能力是不同的，這與人的性別、性格、經歷、以及意志力是有很大的關係。

輕微的疼痛，我們通常都是可以承受的，但是如果是劇烈的疼痛，那麼我們多數人是無法忍受的。疼痛是有分級的，主要有這麼幾類分法，用不同的方式解析了不同分級的疼痛程度。

一、世界衛生組織(WT0)將疼痛程度劃分為：

O 度： 不痛;

Ⅰ度：輕度痛，為間歇痛，可不用藥;

II度： 中度痛， 為持續痛，影響休息，需用止痛藥;

III度： 重度痛， 為持續痛，不用藥不能緩解疼痛;

Ⅳ度：嚴重痛，為持續劇痛伴血壓、脈搏等變化。

二、數字分級法(NRS)：數字分級法用0-10代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。疼痛程度分級標準為：

0：無痛;1-3：輕度疼痛;4-6：中度疼痛;7-10：重度疼痛

三、 根據主訴疼痛的程度分級法(VRS法)

0級：無疼痛。 I級(輕度)：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。

Ⅱ級(中度)：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮痛藥物，睡眠受干擾。

Ⅲ級(重度)：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮痛藥物，睡眠受嚴重干擾可伴自主神經紊亂或被動體位。

以上三種就是對疼痛常見分級方法，雖然我們不太可能承受每一種疼痛，但是我們可以通過這些分級來感覺到不同級別的疼痛對我們身心的影響。但是這畢竟只是心理上的感覺，實際上最高級的疼痛，是無法通過想像來體會的。

最高級的疼痛，可以理解為身體無法承受的疼痛，是需要藉助鎮痛藥物，而且也是需要大劑量的藥物才可以緩解的，其中最具代表性就是三叉神經痛，這是醫學界公認的神經系統中最痛苦、最頑固、治療最困難的一種疾病，被公認為「天下第一痛」，除其發作時劇烈疼痛難以忍受外，跟其「一觸即發」的癥狀特點有著很大關係，因此患者不僅僅是需要承受疼痛的痛苦，就是平時也是戰戰兢兢，如履薄冰，害怕不知何時出現的劇痛。

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關於疼痛分級江湖傳說分為12個級別，第1級如蚊子叮咬，第12級如同母親分娩時的感覺。還有將其分為18級的，那都只是江湖傳說而已，當不得真。而在我們醫學上，疼痛評估的方式主要為兩類：主觀評估法和客觀評估法。患者的主訴是評估疼痛的標準方法，主觀評估適用於慢性疼痛以及急性疼痛，客觀評估僅適用於急性疼痛。目前很多醫院都是採用多種評估方法來綜合評估。

一、主觀評估法

數字分級法 (NRS) 。此方法在國際上較為通用。數字分級法用0~10代表不同程度的疼痛。用0-10的數字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為最劇烈疼痛，讓患者自己圈出一個最能代表其疼痛程度的數字。 0：無痛； 1-3：輕度疼痛； 4-6：中度疼痛； 7-10：重度疼痛。

二、客觀評估法——功能活動評分法（FAS）。評

估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活動或進行物理治療時，疼痛對功能活動的影響。A-未受限：功能活動未因疼痛受限。B-輕中度受限：功能活動因疼痛受限，但能完成。C-重度受限：功能活動因疼痛而嚴重受限，不能完成。翻身：輕鬆地翻過去 – A；因為疼痛，翻身動作遲緩，但仍能翻過去 – B；病人因為劇烈疼痛無法翻身 – C。咳嗽：輕鬆地咳嗽 – A；因為疼痛，咳嗽動作不能流暢完成，但仍可以完成 – B；

因為疼痛，咳嗽無法進行 – C。

疼痛是我們日常生活中比較常見的一種身體反應，比如蚊蟲叮咬、頭痛、胃痛、傷口痛和女性分娩痛等等。我們無法比喻這種痛，所以把疼痛用數字來分級，以及用表情做劃分。

在醫學上，把人類的疼痛指數做出了系統的等級劃分，最高級別疼痛為12級疼痛，就是母親分娩時的疼痛。（以下內容整合自醫學資料）

1級疼痛：蚊子叮咬（察覺不到）

2級疼痛：打過麻藥後做手術（剛剛注意到）

3級疼痛：被劃傷（微弱的疼痛）

4級疼痛：被打耳光（弱痛）

5級疼痛：不經意撞門上（輕度疼痛）

6級疼痛：飲食或其他引起的腸胃炎、肚子痛（中度疼痛）

7級疼痛：受棍棒之痛，皮膚留下黑紫色傷印（強痛）

8級疼痛：由外因引起的皮膚大面積流血、痛經（劇烈疼痛）

9級疼痛：滿清十大酷刑、現代頸肩腰腿疼（很強烈的痛）

10級疼痛：如戰爭中斷肢體，殘疾（嚴重痛）

11級疼痛：內臟疼痛、闌尾炎（極其劇烈）

12級疼痛：女性分娩痛（難以忍受）

很多商場內都設有「分娩陣痛體驗營」，很多男性為了能更理解妻子分娩時的真實感受都躍躍欲試，從陣痛到分娩，很少有男性朋友能體驗到最後一刻，這種疼痛真的是常人無法忍受的，所以說母親是偉大的。

隨著醫療技術的提升，很多醫院已經推出無痛分娩，建議有條件的母親在能順產的情況下都能選擇無痛分娩，減輕生育痛苦。

【醫生是如何評估疼痛程度的？疼痛患者如何正確同醫生溝通？】

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主講人：趙晶——中日友好醫院手術麻醉科主任 手術委員會主任 外科教研部副主任 主任醫師 博士生導師；中國醫學科學院協和學者特聘教授；賓夕法尼亞大學醫院聯合副教授；北京醫師協會疼痛專科醫師分會副會長；北京醫學會麻醉學分會副主任委員；中國醫師協會麻醉學分會常委。

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疼痛是一種令人不愉快的感覺，也是集體受到損害之後的一種警告，從而引起一系列的保護反應，導致疼痛的原因多種多樣，外傷、理化因素、內科疾病等等均能引起疼痛的感覺，尤其是一些長期持續的疼痛，對人來說是一種難以忍受的折磨，所以說，臨床上鎮痛是一項很重要的任務，很多醫院已經專門開設了疼痛科，用來治療很多頑固性疼痛。

關於疼痛的分級，想必大家並不陌生，這是對疼痛程度的一種分級，世界衛生組織將疼痛分為五個等級，即不痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛和嚴重疼痛。一般來說，不痛就是非常短暫的一種不舒服的感覺，比如蚊蟲叮咬等；輕度疼痛不會持續很長時間，為間歇發作性疼痛，一般可以忍受，隱痛較為常見，可不用藥，一段時間後自行緩解，比如被門夾了一下或者撞到硬物出現的短暫的疼痛；中度疼痛是指持續性的疼痛，可影響正常的休息，可以口服止痛藥來控制，比如急性胃腸炎等；重度疼痛也是持續性疼痛，難以忍受，需要力量較大的止痛藥來控制，否則疼痛很難緩解，比如劇烈痛經、被毆打等；嚴重痛指疼痛異常劇烈，持續時間長，如果不應用鎮痛葯控制，會引起心率、血壓的變化，非常痛苦，比如分娩痛、癌性痛等。

此外疼痛的分級還有很多種版本，比如疼痛的十二級分法等，這些都是根據以上內容為主，將疼痛程度更加細化的描述，從而更加明確的指導臨床用藥。

本期答主：陳泳淼，醫學碩士

世界衛生組織和國際疼痛研究協會將疼痛定義為：組織損傷或潛在組織損傷引起的不愉快感覺和情感體驗。該定義指出了疼痛複雜的生物、心裡和社會3個因素的作用，每個因素都或多或少與所有疼痛有關，所有疼痛不僅是組織損傷的產物，損傷的程度與疼痛的強度並不存在完全對等關係，疼痛是患者的主觀感受，當患者說「我痛」時，便產生了疼痛的概念。

疼痛是患者的一種主觀感受，因此疼痛強度的評估並沒有客觀的醫療儀器可供選擇，主要還是依靠患者的主訴。

最簡單常用的分級方法是NRS數字分級法，也就是主觀分級法，詢問患者疼痛嚴重程度，讓患者圈出一個最能代表自身疼痛程度的數字。疼痛強度用0-10的數字量級來表示，國際上較為通用的疼痛程度分級標準為0：無痛；1-3：輕度疼痛；4-6：中度疼痛；7-10：重度疼痛。

一般患者疼痛臨床癥狀，對於輕度疼痛（0-3分）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。中度疼痛（4-6分）：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮痛藥物，睡眠受干擾。重度疼痛（7-10分）：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮痛藥物，睡眠受嚴重干擾可伴自主神經紊亂或被動體位。

重度疼痛的患者，疼痛劇烈，無法從事正常工作和生活，常常需要使用強阿片類藥物止痛治療，如嗎啡、羥考酮、芬太尼。

以上解答希望能為您提供幫助。

疼痛分為五級，第一級、休息時不會感覺到疼痛，活動時感覺到輕微疼痛（這種疼痛像茅草扎，很輕微，一般人都能忍受），這種疼痛一般見於皮下囊腫、脂肪瘤、皮膚癤腫等；第二級、休息時不會感覺到疼痛，活動時感覺到嚴重疼痛（這種疼痛像刀割，一般人不能忍受），這種疼痛一般見於風濕性關節炎、類風濕性關節炎、腕管綜合症、筋膜間隙綜合症等；第三級、休息時感覺到輕微疼痛（一般人可以忍受），活動時感覺到嚴重疼痛，這種疼痛見於胸膜炎、心肌炎、骨折術後、骨性關節炎（比如肘關節炎、膝關節炎、肩周炎、腱鞘炎）等；第四級、無論休息還是活動都會感覺到劇烈疼痛（一般人不能忍受）這種疼痛一般見於心肌梗死、心絞痛、急性冠脈綜合症、肺梗死、嚴重骨折等。

第五級就是最高級別的疼痛，表現為疼的人大喊大叫甚至想要自殺，這種疼痛一般見於惡性腫瘤後期、或者身體臟器的破損、以及結石類疾病比如膽結石、輸尿管結石、腎結石、膀胱結石、腦癌壓迫神經、嚴重外傷等！

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像小刀劃傷手指這種疼痛是源於自身組織的損傷，刺激了感受體後傳導到神經細胞，再通過電信號的方式傳遞到脊髓，再到腦幹和視丘最後到大腦皮層產生痛覺，每個人承受疼痛的能力是不同的，目前疼痛分級有幾個不同的標準，大家看看吧。

世界衛生組織給出的疼痛分級如下：

O 度： 沒啥感覺，不會產生疼痛

Ⅰ度：略微疼痛，一陣一陣的有規律的間歇性疼痛，不需要服用藥物

II度：中等疼痛， 長時間的產生痛感，難以忍受

III度：嚴重疼痛， 難以承受必須要服用止痛藥才能熬過去

Ⅳ度：非常嚴重的疼痛，劇烈疼痛，心跳和血壓都有明顯變化

小刀劃傷手指這種就屬於Ⅰ度，醫院縫針後的疼痛屬於II度，手指被切斷或者分娩時的疼痛就屬於III度，Ⅳ度相當於出了交通事故，已經生命垂危狀態下的疼痛。另外，分娩是最高級別的疼痛是民間杜撰的說法，在醫學上沒有被認同。

除了世界生生組織的疼痛標準外，還有另一種0-10級的疼痛標準

0級就是沒有疼痛，被蚊子叮咬就是0級的；分娩時的疼痛一般在7到8級之間；打籃球時手受傷腫脹屬於4級疼痛；手指燒傷產生的疼痛屬於5級；骨折骨裂的疼痛一般在7級別；10級的疼痛相當於晚期癌症帶來的痛苦；大家常說的11級疼痛分娩加蚊子叮咬當然是開玩笑的。