得布病是一種怎樣的體驗？

很多布病的男性感染者最奇特的體驗就是「蛋疼」，不是那種閑的蛋疼，而是真的「蛋疼」

筆者遇到的：

病例1：患者，男，48歲，因「多汗3月，睾丸腫大2月」來我院就診。患者3月前無明顯誘因出現多汗，夜間明顯，可濕透衣服被褥，間斷有低熱，最高體溫38.3℃，服用退熱葯無後體溫可降至正常，當地醫院多次就診，給予頭孢克洛、布洛芬、感冒沖劑等抗感染和對症治療可有緩解，2月前出現右側睾丸腫大，當地醫院泌尿科就診，考慮泌尿系統感染，給予頭孢地尼、復方石淋通治療，無明顯好轉，1月前化驗布氏桿菌凝集試驗陽性，患者從事羔羊接生及皮革處理10年，考慮「羊布魯菌病」，給予利福平600mg/日，多西環素100mg/次，每天2次，治療2周後睾丸腫痛明顯緩解。

病例2：患者，男，68歲，因「間斷睾丸腫痛3月余，發熱4天」來我院就診。患者3月前無明顯誘因出現左側睾丸腫痛，步行時疼痛加重，無發熱、無肌肉關節痛，無多汗，休息後無緩解，因疼痛加重影響步行2月前於當地醫院就診，超聲檢查提示睾丸、附睾腫大，考慮「附睾炎」，住院給予抗感染（具體不詳）治療2周，患者睾丸腫痛緩解後出院，後睾丸腫痛逐漸消失，可正常步行。4天前無明顯誘因發熱，最高體溫38.6℃，無畏寒、無寒戰，伴有輕度肌肉酸痛，伴有多汗，夜間出汗明顯，可濕透被褥，並再次出現左側睾丸腫痛，服用退熱葯後體溫可下降，但反覆發熱，1天前當地醫院化驗布氏桿菌凝集試驗陽性，轉我院就診，以「布魯菌病合併睾丸炎」收入院治療。患者職業為獸醫，長期於農村地區工作，經常接觸牛羊等牲畜。

布病又稱為布氏桿菌病或者布魯菌病，主要是羊傳染給人類，其他動物例如牛、豬、犬、馬、鹿等也可以，一般是現在動物之間傳播，然後傳染給人類，人與人之間並不會傳播。

布病的主要癥狀是發熱，由於診斷困難，很多人都是反覆發熱很長時間才能確診，其次就是多汗，很多人夜間出汗可以濕透衣服被褥。然後是關節痛和睾丸痛。關節痛主要是主要是大關節。如果不能及時診斷，很多人發展到腰椎破壞，則治療會很困難。少數人發展為神經損害，出現腦炎癥狀。

預防布病主要是對傳染源做好管理，一旦發現動物間的疫情，及時治療或者捕殺。

布病，全稱布魯菌病，是布魯桿菌感染引起的一種人畜共患傳染病，屬自然疫源性傳染病，感染人以及牛、羊、豬、犬等動物。該病為我國《傳染病防治法》規定的乙類傳染病。

本人2013年在陸軍總醫院進修臨床藥師時碰到過一位布病患者，是一位高三女學生，當時主因「間斷髮熱3周，左膝關節紅腫熱痛2周」入院。初步診斷為左膝化膿性關節炎，後追問病史，得知其家中養羊，其父曾患布病，遂為其行布魯桿菌凝集試驗，結果為陽性，診斷為布病，治療上加用多西環素、利福平、慶大黴素，由於該患者感染灶累及關節，同時也不能完全排除其他細菌感染關節，故用藥時間較長：多西環素（至少3個月）+慶大黴素（1周）+利福平（至少3個月）。該患者給我最深的印象，就是一直在發燒，用藥就退，退了又燒，反反覆復，醫學上叫「波狀熱」，這也是布病的典型臨床表現之一，另外由於用藥時間較長，住院期間先後出現藥物熱、藥物性皮疹、藥物性肝損害等不良反應，導致住院時間延長，每次去查房，都能感覺到患者情緒低落、煩躁，疾病本身和用藥副作用給患者身體和心理都造成一定的損害。

我遇到的這位患者是布氏桿菌感染了膝關節，所以表現為膝關節炎的徵狀，易被誤診為化膿性關節炎而延誤治療。人布魯菌病臨床表現因疾病階段、累及器官不同而異。感染後潛伏期一般為1-4周，平均2周。病程6個月以內的感染，起病急，表現為發熱、多汗、厭食、乏力、肌痛等。熱型以弛張熱最多，多汗常見於深夜或凌晨，當體溫急劇下降時出現大汗淋漓，常伴特殊氣味。感染布病除了累及關節外，還可累及生殖泌尿道、中樞神經系統、皮膚、呼吸系統、血液系統，累及心血管系統較少見。慢性感染大多為用藥不合理所致，用藥依從性差，未滿療程停葯，尤其是累及器官者，一定要足療程用藥，否則深部感染灶未徹底清除，很容易複發。

臨床藥師建議：對於居住在疫區的高危人群一定要定期預防接種，其他從事畜牧業相關人員要加強對病畜、糞、水管理，在日常生活中，尤其是平原農村地區，養羊的居多，不要直接接羊奶喝，就算燒開了也不能完全滅菌，經巴氏消毒的乳製品最安全，價格也不高。

參考文獻:

白雪帆，曹武奎，陳智，等.布魯菌病診療專家共識[J].中華傳染病雜誌，2017.35（12）：705-710

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遼瀋名醫提醒所有人，尤其是孩子的家長要認真讀完本文，不管你是否轉發，但是你個人一定要記住！

牛羊駱駝等動物，是小朋友可能偶爾會接觸到的，它們未必安全！

這些動物可能會帶來乙類傳染病布魯氏菌病！這種疾病在全球170多個國家都有流行，在我國東北、西北、內蒙古等牧區的發病狀況不容忽視！

因為，這個病可以通過消化道，空氣和接觸傳播。所以不單單在農村，在牧區有發病，在城市也可以出現患病人群，而且呈現增多的趨勢。

在畜牧行業工作，在皮毛加工廠上班，從事動物擠奶、消毒，宰殺、治療的獸醫等人群也需要格外注意。

瀋陽市第六人民醫院暨瀋陽市傳染病醫院感染一科李興海醫生提醒大家，感染了布魯氏菌病，可能出現發熱，冒汗，肌肉酸痛，關節痛等癥狀，容易和其他疾病混淆誤診，所以在日常生活中一定要注意防範！

布病分兩種，一種是急性，一種是慢性。急性治療快，相對慢性就難了點。發病快，跟感冒相似。小醫院經常誤診。第一天高燒，冒汗，口渴。裖子濕透。第二天，高燒，不冒汗。水不離口。最高燒可達40 多度。恨不得鑽到冰水裡。無尿可排！在誤診情怳下，打退燒藥一般是沒什麼效果的，但是，降幾度，還是感覺心輕氣爽的。有一位患者住了幾個月醫院，用的退燒藥治療，白天還行，晚上就發燒。醫院也沒查出結果，一百四五十斤的體重，到後期瘦得都能拎著走了！在家屬的抗議下，醫生終於告訴，本院不能治。你到農墾總院去吧！這也是白衣天使乾的事。無語！

每個人得布病後所表現出來的併發症都不一樣，我爸爸是牙痛的嚴重，我媽媽是腰痛，在哈爾濱農墾醫院化療布病，哈爾濱治療得需要三個療程，然後多方打聽知道海拉爾那裡有個類似防疫站的醫院，就每天上午出診，下午不出診，有西藥和蒙葯吃了一個療程，布病完全控制住，忌口，不能吸二手煙，不能抽煙，終生攜帶，一般禁止的東西如果禁止的好，自已注意點不會複發

畜牧工作者都乾的是高危職業，尤其現今狀況，干過的人都知道，各種各樣的病，都是病毒性、寄生蟲……稍微一個不注意，這輩子自己完蛋了，更是家破人亡。但是無論怎樣干好本職工作，其他的就聽天由命吧……

我是河北唐縣的，我們這養羊的特多，只要接觸過的大部分都得過布病，得了混身沒勁，發燒間歇性的，肌肉酸痛，得過就好不了，終生病毒攜帶者，別的病症有時也可以引起複發，為了掙養殖的錢，犧牲了健康，有條件建議遠離牛羊養殖區，別接觸動物，

此病一般醫院檢查不出來，把我折磨的無法用語言來行容，高燒盜汗，無力腰或別的關節痛，都有可能是布病引起的。