慢性腎炎患者血鉀高是什麼原因？

慢性腎炎患者出現乏力、納差等癥狀時，複查血經常會發現血鉀增高。慢性腎炎尤其是伴有腎功能受損的患者，在治療過程中經常會發現血鉀高,這是怎麼回事呢?

首先,正常人的血鉀濃度為3.5-5.5mmol/l,血鉀濃度大5.5mmol/l,則為高血鉀症。高血鉀多由於攝入過多、排出障礙、細胞內的鉀轉移等。鉀對於人體的生理功能有重要的作用，人體內的鉀大部分都儲存在細胞內，僅有2%存在於細胞外，血鉀就是指的細胞外的鉀。高血鉀時主要表現為肢體軟弱無力,感覺異常,神志模糊,心動過緩,心律不齊等等。高血鉀有引起心臟驟停的危險，因此高血鉀需要及時治療。

再次,對於慢性腎炎患者來說,引起高血鉀的原因,一方面與慢性腎炎,導致腎臟的排泄功能障礙有關。腎臟是人體排泄的主要器官,人體大部分的代謝產物(包括鉀的代謝)需要經過腎臟排泄。慢性腎炎損害腎臟,使腎臟的排泄功能受到影響,導致血鉀在體內聚集,引起高鉀血症。另一方面也和治療慢性腎炎應用的藥物有關。比如血管緊張素轉化酶抑製劑(ACEI),作為慢性腎炎高血壓和(或)減少蛋白尿的首選葯,就有可能導致血鉀增高。此外，引起血鉀增高的原因還可能與患者的飲食有關,比如攝入了含鉀高的食物、水果等。

最後,作為慢性腎炎患者要定期複查,時刻關注化驗指標的變化,及時就醫,根據其變化調整藥物和飲食,防止或延緩腎功能的進行性惡化。

本期答主：宋艷琦，醫學碩士

所有的人體內的鉀都不是完全不變的，之所以其在體內的含量相對穩定，是因為鉀的吸收與排除處於一個動態平衡狀態。

我們每天都會經過食物補充鉀，每天也都通過腎臟經尿液排泄鉀，當這個平衡被打破，攝入的鉀過量，或是排出的鉀過少，都會引起體內鉀含量升高，此外，因為體內鉀總含量的98%存在於細胞內，當這部分鉀從細胞內液中移動到血液中時，也會引起血鉀的升高。

對於慢性腎炎的患者而言，腎臟生成尿液的功能下降，腎臟因此而無法正常排泄鉀，體內的鉀逐漸蓄積，最終便會引起血鉀的升高。

慢性腎炎是現在比較常見的一種慢性疾病，腎臟除了排毒、排水、排尿、代謝等功能以外，也有調節內分泌、調節水電解質平衡的作用。所以當腎臟出現一定的損傷後，體內的內環境、電解質等平衡也是會出現失衡狀態，因此就會出現血鉀、血磷或血鈣等指標的異常出現。血鉀升高後一是針對病因進行對症治療以外，飲食方面也要注意進行低鉀飲食，禁忌高鉀食物（如香蕉、海帶等）