房顫能做手術嗎？
房顫是一種心律失常的疾病，就是心臟跳動失去了應有的節律，正常情況下心房跳動跟心室跳動的次數是一樣的，但是房顫的患者，可能心房率有250次/分，但心室率可能100次/分，這說明不是所有的心房衝動都能傳導到心室，這樣是好事，否則心室也跳那麼快的話病人造就over了。
一般來說房顫的治療是藥物治療多，所謂的保守治療，主要是預防血栓、控制心室率兩大塊治療，有時候可能還要復律，就是恢復正常的竇性心律治療，但效果不一定好。所以預防血栓形成、控制心室率就是主要的治療了，因為房顫最大的危害就是會在心臟裡面形成血栓，一旦這個血栓脫落下來就可能流到其他器官，造成栓塞，比如流到大腦動脈，那就是腦栓塞，流到腎動脈那就是腎栓塞，後果都很嚴重，所以必須要預防血栓形成，使用口服抗凝葯，比如華法林。其次就是控制心室率，不讓心跳太快，常用藥物有倍他樂克。
如果房顫伴隨比較快的心室率，藥物治療又沒有效果，那就可以做房室結阻斷消融術，這也算手術，但是是微創的，同時安置起搏器。如果心室率較慢的房顫患者，特別是RR間歇明顯延長的，如果有明顯癥狀，那就可以植入起搏器。這些都算是手術。
近幾年有一種治療房顫的手術，叫「射頻消融」術。由於它簡單，創傷小，病人容易接受，所以被臨床廣泛應用，但經過多年病歷的積累，發現臨床效果並不理想，主要是複發率太高，短則1個月長則2年便再次複發，還有些病人出現了嚴重的併發症，本來房顫並不是什麼大問題，但併發症卻比房顫的危害還大，這就得不償失了。再有很多病人對房顫知識欠缺，把房顫看的過於嚴重。其實，房顫就如同老年人長白頭髮，並不是什麼嚴重的事情，房顫的主要危害是因為它可以引起血栓，造成腦血管或心血管疾病，但只要病人能夠正確服用抗凝藥物，出現血栓的可能性就會大大減少，所以發生房顫的病人都必須口服抗凝藥物，目前臨床應用最多的就是華法林，但在服藥的過程中需要不斷監測凝血四項，比較麻煩，不過現在有了新型的抗凝藥物利伐沙班，達比加群脂等不用做凝血監測，只是價錢比較貴，所以病人可以根據自己的情況酌情選擇。
心房顫動簡稱房顫，是最常見的持續性心律失常，房顫總的發病率為0.4%，隨著年齡增長房顫的發生率不斷增加，75歲以上人群可達10%。這是一種高致殘性的疾病，一定要引起重視。房顫不僅會加重原有的心臟病，更大的危害是容易在心房內形成附壁血栓，如果血栓脫落，隨血流到全身各處，會引起腦卒中、心肌梗死以及其他重要器官的栓塞，甚至導致死亡。
對於房顫的治療主要有：藥物、外科手術、起搏器和心導管射頻消融四種方法。
一、藥物治療房顫副作用太大，雖然應用較為廣泛，但是效果不理想，不能從根本上解決房顫的問題，又徒增病人的痛苦；
二、外科手術治療房顫，需要開胸，這樣做創傷大，風險高，僅適用於同時合併心臟瓣膜病、需搭橋的冠心病等嚴重心臟病需要手術的患者；也不具有普遍意義；
三、導管消融術治療房顫，導管消融手術是一種微創的房顫治療方法，通過胸壁的兩側開幾個小洞就能夠進行房顫的射頻消融術，可以使約80%-90%的陣發性房顫、70%-80%的持續性房顫患者獲得治癒，而且相對外科手術創傷小、恢復快、不良反應較少。導管消融術確實適合絕大多數人，但也有比較嚴格適應症。年齡太大，身體條件不好是不能做的，還有就是需要看患者全身情況，比如說有甲亢疾病，或者是做了心臟外科手術，這些房顫用藥控制以後，可能很長時間就不再犯，也不需要做。
四、使用起搏器治療房顫的條件。１、藥物和非藥物方法既無法轉復，藥物又無法控制快速（大於100次/分）心率的房顫。２、心率時快時慢的房顫。只有在這二種情況下，才需要使用起搏器治療房顫的。
通過以上這些治療方式，我們可以確定，房顫是可以進行手術治療的，也可以藥物治療。具體採取什麼樣的治療方式，關鍵是需要根據個人的身體狀況以及醫療水平來選擇最適合的治療方法，以減輕病人的痛苦。
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【2018-03-11 中華醫學科普回答】如題，謝邀，要回答這個問題，需要對近些年興起的射頻消融手術有一定的了解，很多房顫的患者不願上醫院，以為不就是心慌嘛，緩一會兒就好，寧願吃藥控制也不願開刀，一聽到手術兩字就瞎蒙了，後面的各種併發症及風險根本聽不進去，微創是微創，但是風險還是有的，複發的機會也是有的，因此，很多房顫的患者對這項有望根治的手術療法還心存顧慮。
心房顫動簡稱房顫的治療包括藥物、內科導管消融及外科消融，雖然更多的患者選擇了前兩種策略，但 外科房顫消融的療效仍被廣泛認可，其地位依然非常重 要。房顫外科治療包括經典迷宮手術、改良迷宮手術、 微創房顫消融及雜交手術等。經典迷宮手術雖然成功率高，但因創傷較大，已被大多數外科醫生摒棄;而雜交手術目前尚存爭議，僅在少數幾個中心開展。因此目前 最為成熟和流行的房顫外科手術主要是在其他心臟手 術同期進行的改良迷宮手術和針對單純房顫的微創外 科消融。
回顧性研究表明心臟手術同期行外科房顫消融能 夠有助於恢復竇性心律、提高遠期生存率、降低卒中風 險、減少抗凝及瓣膜相關併發症和改善生活質量。雖然 迷宮手術有著良好的近遠期療效，但真實世界中外科消 融開展的情況卻不容樂觀。
當前房顫外科消融仍是房顫治療的重要手段，尤其是對於合併其他心臟疾病需要進行其他心臟手術的患 者。但目前無論國內還是國外同期房顫消融開展的狀 況仍不理想，還有很大的發展空間，未來應著重提高心臟手術同期房顫消融的比例。微創外科消融療效優於導管消融，但很多患者對此了解甚少，未來應進一步推廣房顫微創外科消融。
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房顫，是最常見的心律失常之一，是由心房主導折返環引起許多小折返環導致的房律紊亂。它幾乎見於所有的器質性心臟病，在非器質性心臟病也可發生。
一、房顫危險嗎？
臨床上根據房顫的發作特點，將房顫分為陣發性心房顫動(心房顫動發生時間小於7h，常小於24h,可自行轉復為竇性心律)、持續性心房顫動(心房顫動發生時間大於2天，多需電轉復或藥物轉復)，永久性心房顫動(不可能轉為竇性心律)。
初發房顫，因為癥狀不明顯，發作次數少，很容易被忽略，如果治療不及時，很容易轉為持續性甚至永久性房顫，造成嚴重的後果，長時間房顫的主要危害如下：
1、心房內血液瘀滯易形成血栓，脫落導致腦栓塞肢體癱瘓、心臟、腸管、腎臟、肢體等部位栓塞。
2、頻繁發作可導致顯著的心房擴大，部分患者左房容積在2-3年增大2-3倍。
3、房室收縮不協調，心功能部分喪失，一般估計15-20％，加重和惡化已有心力衰竭。
4、頻繁發作產生心慌、頭昏、黑甚至暈厥。
二、房顫的原因具體有哪些?
1、高血壓引起房顫。通常情況下，高血壓患者更容易發生房顫，這種幾率要比普通人高出2倍左右，所以高血壓患者要通過降低血壓來改善房顫的情況。
2、左心室功能不全引起房顫。房顫發生的另一個因素是左心室功能不全，很多心肌梗死和心肌病容易引起左心室功能障礙，造成房顫。
3、甲狀腺功能亢進引起房顫。有甲狀腺功能亢進情況的患者中一部分會同時有房顫的政治，而且就算是隱形的甲狀腺功能亢進患者，他們出現房顫的幾率也是比較高的，一般這種情況，只要甲狀腺功能亢進得到治療的話，房顫就可以得到恢復。
4、糖尿病引起房顫。糖尿病患者發生房顫的幾率不僅高，而且會兩種疾病會互相影響，糖尿病患者並發房顫的時候一般預後的效果都不是特別好，要特別引起重視，只有在早期的時候控制糖尿病才能改善房顫的情況。
5、創傷造成的炎症引起房顫。很多患者在手術之後會並發房顫的情況，很大程度是和炎症有關係，因此在手術之後一定要使用有效藥物來進行抗炎。
6、除了以上這些提到的房顫的原因以外，其他還有很多，像瓣膜病伴房顫、植物神經功能紊亂引起的房顫等，還有病因比較難以改變的遺傳引起的房顫。人隨著年齡的增長，出現房顫的幾率也會增加。
三、房顫需要治療嗎？
房顫作為一種心律失常疾病，其實很常見，其不可怕可怕的是它的併發症，可出現腦動脈栓塞、周圍動脈栓塞、肺栓塞、心功能不全、心臟性猝死等併發症。一般來說，由於長期房顫會導致心肌缺乏有效的收縮，消耗心肌的能量，時間一長就容易引起心力衰竭。所以，初發房顫，一定不可大意，儘早診斷治療。
1、房顫治療的目的是恢復心臟正常的節律性搏動，或控制合理的心室速率，防止中風等嚴重併發症的出現等。
2、房顫的治療一般分為藥物治療、器械治療和外科手術治療。房顫藥物治療分兩方面，主要包括抗心律失常藥物偉特等治療以及抗凝藥物華法林等治療。藥物治療可以用於控制癥狀和預防併發症的發生，長期服藥對於初發和陣發性房顫，有較好的效果。至於非藥物的手術治療，是針對房顫藥物治療效果不佳的，可以考慮手術治療，常見的手術有射頻消融手術和胸腔鏡下做的消除房顫手術，建議患者結合自身的情況綜合考慮。
四、房顫能做手術嗎？
對於有房顫的患者一定要注意檢查清楚是什麼原因引起的，只有找到引起發病的根本原因，那才能對症治療，也能在以後的時間裡避免或者是減少房顫發生的頻繁。
能否手術治療，肯定是可以的，不過是要看患者患病嚴重程度。如果單純的藥物治療可以發揮很好的療效，能夠控制發作次數和時間的話，可以不用手術。手術成功率高，但是複發率也很高。
總之，房顫病人在生活中一定要避免或者是減少複發的次數，這樣才對心臟和身體健康有利，平時就應該注意不要再有吸煙和喝酒的惡習了，還不能喝一些濃茶和濃咖啡。如果是因為心臟疾病引起的房顫，那就得積極的治療疾病，還有就是不要自己亂用藥，平時在治療感冒咳嗽的時候要問清楚吃的葯是不是有刺激成分，不然這些藥物也會引起房顫的發生。
一、房顫是咋回事？
房顫，是常見的心律失常之一，其主要是由心房主導折返環引起許多小折返環導致的房律紊亂。通俗來講，就是管心臟跳動的竇房結自律性沒有其他部位自律性高，導致心臟跳動需要聽命於各個自律性高的地方，導致了心臟跳動的不規律。
二、房顫和什麼原因有關係？
房顫是一個老年病，相同情況下，年齡越大，其發病可能性也就越大。但最常見的房顫的病因以高血壓性臟病、冠心病和風濕性心臟病為三大主要發病原因，約佔房顫發病總數的75%以上。
其次房顫還可見於甲狀腺功能亢進、心肌病、心肌炎、慢快快慢綜合征等情況。有些房顫病人找不到明確病因，這類房顫被稱為特發性房顫。
三、房顫能做手術嗎？
我不知道提問者的目的是問房顫病人能不能做其他手術呢？還是房顫本身能不能做手術治癒？所以我們兩個問題都來回答一下。
房顫病人能不能做其他手術呢？
房顫病人也是能做手術的！當然，要看手術能不能做，需要評估的不是簡單的有沒有房顫，需要評估的還有年齡因素、合併症情況、肝腎功能、心功能情況、血管情況、肺功能情況等等綜合因素，而不是簡單地有無房顫。
就算患者沒有房顫，如果患者合併症較多，而且其他臟器功能不好，患者也不能耐受手術。就算患者有房顫，如果其他臟器功能較好，也能耐受諸多手術。
房顫本身能不能做手術治癒？
房顫也是可以通過消融術的方式來治療。
主要有內科射頻消融和外科消融兩個方法，內科射頻消融較為常見，而外科射頻消融多是需要行心臟外科手術時，順帶行外科消融術。
四、房顫本身還有沒有其他手術可做？
有，房顫最大的危害可能就是血栓栓塞的風險，所以不能耐受抗凝的病人，行左心耳封堵術，似乎成為一種越來越常見的術式，因為左心耳是房顫患者常見的血栓產生地，左心耳封堵可降低血栓產生的幾率，從而大大降低栓塞的發生率。
復旦大學附屬中山醫院心外科魏來副主任醫師介紹：
房顫是能夠通過手術治療的。房顫在中國的發病率非常高，房顫又叫心律失常，大部分都是需要進一步的治療，主要是考慮手術的治療，如果房顫的時間在兩年以內的話，建議可以做房顫消融手術。房顫消融手術是一種微創的房顫治療方法，通過胸壁的兩側開幾個小洞就能夠進行房顫的射頻消融術，在做射頻消融術的同一個時間還可以進行左心耳的切除，因為左心耳容易形成血栓，特別對於房顫的病人容易形成血栓。這種房顫射頻消融術也使廣大的房顫患者能夠更舒適安全地接受治療，因為患者會比較害怕心臟手術，覺得創傷非常大，胸部完全鋸開，出血量也很多，所以近20年以來，從西方到中國，心臟外科醫生一直在不懈地探索如何能夠將心臟手術的創傷降低，如何能夠造福患者，從而冠心病冠脈搭橋、先心病的封堵和修補術、瓣膜的置換，以及題目里提到的房顫手術，都可以用微創的手術方式進行。
房顫即心房顫動，是最常見的持續性心律失常。心率快且不規則，可達100～160次/分，而且絕對不整齊。治療方式包括：1.內科治療：藥物治療、電復律和 導管射頻消融；2.外科治療：外科消融、左心耳封堵術及外科迷宮手術。患者可根據病情嚴重程度及自身耐受情況決定：是否需要手術？選擇何種手術進行治療？1、房顫的外科消融：優勢在於能夠有助於恢復竇性心律、提高遠期生存率、降低卒中風險、減少抗凝及瓣膜相關併發症和改善生活質量。當前房顫外科消融仍是房顫治療的重要手段，尤其是對於合併其他心臟疾病需要進行其他心臟手術的患者。微創外科消融適應症：（1）左房內徑大於45mm的患者；（2）導管消融失敗的患者；（3）癥狀性孤立性房顫在其他方法無法治療時。
2、左心耳封堵術：臨床證實非瓣膜性房顫左心房血栓90%以上來源於左心耳，左心耳封堵左心耳封堵術是預防房顫栓塞事件的重要手段，手術時間短，成功率高，創傷較小，術後不需要終身服用抗凝藥物，尤其適用於對新型口服抗凝葯及口服抗凝葯有禁忌證和高齡患者,且其預防卒中的臨床效果更為顯著。3、迷宮手術：是外科治療房顫的手段，通過切割縫合左、右心耳以及肺靜脈、冠狀竇等處的心房肌，利用產生的瘢痕線阻止多發性除極波的傳播，從而消除房顫持續的條件，切口間的條形組織兩端仍然相連，可在竇房結控制下正常除極和收縮。Cox-MazeⅢ手術曾被公認為房顫治療的金標準，但手術操作複雜、技術難度大，隨著新的消融能量、消融設備及消融策略的出現,簡便易行的能量消融即 Cox-MazeⅣ逐漸代替了複雜的「切和縫」的 Cox- MazeⅢ手術。
題主的問題稍有歧義，我理解成兩個意思。第一是，要做手術但是有房顫。第二個意思是，房顫是否可以通過做手術來治療。
對於第一層意思，本身有房顫並不是手術的禁忌症，但是也應具體問題具體分析，要結合病人的綜合情況以及要做的手術來綜合考慮。應與進行手術的醫師做詳細的溝通。
對於第二層意思，房顫是否可以通過手術來治療，答案是肯定的。可以選擇導管消融手術，外科迷宮手術也可維持竇性心率。題主對於房顫手術的疑問，可能是出於對房顫做手術有所擔憂，或者對房顫這個疾病或手術本身也是有些畏懼。所以在這裡我想從保守治療的角度來做一點說明。
房顫是一種常見的心律失常，治療的主要目的是使心率變的規則，恢復竇性心律。對於房顫患者，手術並不是作為首選治療方案的。可選用藥物治療，藥物的轉復率在60%左右，但是房顫由於本身的特點，患者栓塞的發生率較高。所以在對房顫患者進行評分後，大多數患者在服用治療房顫藥物的同時，常需服用華法林。鑒於房顫的目的是使房顫轉復為竇性心律。目前常用的藥物有胺碘酮和普羅帕酮。另外，持續性房顫可以在減慢心室率的同時注意預防血栓，治療效果也不錯。當然，還可以選用β受體拮抗劑、鈣通道阻滯劑和地高辛等藥物。
房顫的首選治療方式是藥物治療，題主如果對手術有畏懼，如果不是必須實行手術，可請醫師制定合適的保守治療方案。
本期答主：郭繼臻 醫學碩士
歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。房顫是可以通過射頻消融手術治療的，但是需要了解並非所有的患者都適合接受射頻消融手術。
房顫的治療有三個方面：1、控制心率， 2、轉成並維持竇性心律，3、抗凝預防腦卒中。而轉成竇性心律（復律）是房顫治療最好的結局，復律的方法有三種：
1、電復律，沒有年齡限制，但不適合心臟明顯擴大、擬接收心臟外科手術、嚴重心衰以及甲亢的患者。
2、藥物復律，適合初發房顫或房顫持續時間不超過半年的患者，通常房顫發作後越早接受藥物復律，則恢復竇性心律的可能性越大，因此建議房顫發作時立即就醫進行復律，而對於不適合急診復律的患者，則需要在接受復律前服用三周的抗凝藥物或通過食道超聲檢查，排除心房內血栓後才能進行復律，可選擇的藥物包括胺碘酮、普羅帕酮、氟卡尼等，其中普羅帕酮不能用於合併冠心病等器質性心臟病的患者，胺碘酮使用較多，但不適用於合併甲狀腺功能異常或對碘過敏的患者，
3、射頻消融手術或外科開胸手術，外科開胸手術適合合併其他心臟疾病需要進行心臟手術順便進行房顫消融治療，通常不單獨進行開胸外科房顫消融手術。另一個射頻消融手術是目前應用較多的房顫消融手術，特點是無創、較外科開胸手術安全，主要是在患者的橈動脈、股動脈通過導管將射頻電流引入，消融心臟局部心肌細胞，阻斷不正常的電折返而消除病灶，恢復竇性心律。隨著近幾年心內科電生理學組幾代人不斷的鑽研和發展，目前射頻消融復律的成功率逐年提高，但是並不是所有人都適合做消融手術，因此在考慮是否接受射頻手術治療前需要前往心內科，由專科醫生進行術前評估。
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