子宮輸卵管造影怎麼做？

子宮輸卵管造影術是通過導管向子宮腔及輸卵管注入造影劑，在X線下透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況，了解子宮腔的形態、輸卵管是否通暢、阻塞的部位、及盆腔有無粘連等，尤其是評價輸卵管的最佳方法。

該檢查損傷小，能對輸卵管阻塞作出較正確診斷，準確率可達80%，且具有一定的治療作用。

適應症：

1、了解輸卵管是否通暢及其形態、阻塞部位。

2、了解宮腔形態，確定有無子宮畸形及類型，有無宮腔粘連、子宮黏膜下肌瘤、子宮內膜息肉及異物等。

3、不明原因的習慣性流產，於排卵後做造影了解宮頸首內口是否鬆弛，宮頸及子宮是否畸形。

禁忌症：

1、內、外生殖器急性或亞急性炎症。

2、嚴重的全身性疾病，不能耐受手術者。

3、妊娠期、月經期。

4、產後、流產、刮宮術後6周內。

5、碘過敏者。

造影時間以月經乾淨3~7天為宜，最佳時間為月經乾淨的5~6天，當月月經乾淨後禁性生活。

操作步驟：

1、患者取膀胱截石位，常規消毒，鋪無菌巾。

2、以窺陰器擴張陰道，充分暴露宮頸，再次消毒，探査宮腔。

3、注入造影劑，在X線透視下觀察造影劑流經宮頸管、宮腔及輸卵管情況並攝片。24小時油劑)或20分鐘(水劑)後再攝盆腔延遲片，以觀察腹腔內有無遊離造影劑及造影劑在腹腔內的塗抹或彌散情況、輸卵管內造影劑殘留情況，進而判斷輸卵管的通暢程度。

結果判定：

1、正常子宮、輸卵管： 宮腔呈倒三角形，雙輸卵管顯影，形態柔軟，24小時或20分鐘後拍攝盆腔延遲片，盆腔內見造影劑均勻分布。

2、宮腔異常 患宮腔結核時子宮常失去原有的倒三角形，內膜呈鋸齒狀不平；患子宮黏膜下肌瘤時可見宮腔充盈缺損；有子宮畸形時有相應顯示。

3、輸卵管異常 患輸卵管結核時顯示輸卵管形態不規則、僵直或呈串珠狀，有時可見鈣化點或盆腔鈣化淋巴結；有輸卵管積水時輸卵管遠端呈氣囊狀擴張，遠端呈球形；24小時或20分鐘後延遲攝片，盆腔內未見散在造影劑分布，說明輸卵管不通；輸卵管發育異常，可見過長或過短的輸卵管、異常擴張的輸卵管、輸卵管憩室等。如下圖為輸卵管積水圖像

下圖造影片僅見宮腔顯影，雙側輸卵管未顯影，可能為雙側輸卵管阻塞。

常規的輸卵管造影是用利用X線診斷儀行X線透視及攝片，根據造影劑在輸卵管及盆腔內的顯影情況來了解輸卵管是否通暢、阻塞部位及宮腔形態的一種檢查方法。

第一步、擴張陰道，將宮頸暴露。宮頸和穹窿部用碘海醇消毒，將碘海醇充盈宮頸導管，排除管內的空氣，順著宮腔的方向插入宮頸管，拉緊子宮頸鉗使導管之錐形橡皮頭與宮頸緊緊相貼，以防止藥物的流出。

第二步、在輸卵管造影檢查的時候，患者仰卧在X光機操作平台上，常規消毒外陰以及陰道，然後鋪上無菌巾，再檢查子宮位置及大小。

第三步、在X線透視下觀察造影劑流經宮腔，在熒光的透視下慢慢注入碘油，注入量第一次為3~5ml，觀察其進入子宮及流經輸卵管的情況，此時會拍攝一張照片然後會繼續推入碘油，5--10分鐘後繼續拍片。

第四步、一天之後再在同部位拍攝，然後觀察腹腔內是否有遊離的碘海醇，如果雙側輸卵管不通，那麼盆腔內就不會有碘油，如果只有少量碘海醇那麼就可以認為是輸卵管通而不暢。

雖然輸卵管造影檢查帶給女性的傷害很小，但是做造影對女性的子宮內膜來說其實是一種外來刺激，在過程中也會有疼痛的表現，這種刺激則可引起女性陰道出血。輸卵管造影后出血並不是一種異常情況，一般在3~7天左右就自動終止，患者在面對這樣的現象，一般情況下不需要採取任何的處理措施，更無需服用止血藥物，因為這是一種正常現象。如果超過了7天，此時就可能發生了以下幾種情況:造影時引起了感染、內分泌嚴重失調。這樣的情況下，建議及時到醫院接受檢查。

目前正規大醫院也開始慢慢引進最先進的 子宮輸卵管四維超聲造影技術，和原始的輸卵管造影有所不同—這種技術也是不孕患者「最好的遇見」。

01醫生，子宮輸卵管的超聲檢查疼不疼？

女性朋友對於疼痛是很敏感的，相信許多女性患者有過這樣的經歷，本來為了能夠懷孕，已經鼓起勇氣想要做造影檢查，但是聽到以前做過造影的朋友說比較疼，就打了退堂鼓了。其實隨著醫療技術的發展，新的造影術已經不像以往的造影術了。

全國上萬例實踐證明，子宮輸卵管四維超聲造影檢查操作簡便、無創、不良反應發生率極低、準確性高。目前，全國已有許多醫院的X線子宮輸卵管碘油造影被它取而代之。話不多說，我先上一幅兩者的對比圖讓大家有個初步的了解吧！

02

醫生，我想馬上做，需要準備什麼嗎？

呵呵，不急，準備很簡單：

1.月經需要乾淨3–7天（周期28天以內）或5–10天（周期28天以上）。不規律者可以隨時做喲！不明白？好吧，一句話，排卵之前都可以檢查噢！但內膜不能太厚或太薄喔，這個我們來鑒定！

2.要記住：檢查前的頭三天不要羞羞呀！我們要查驗白帶的情況；

3.這些都OK，又沒有嚴重的心腦血管疾病，就可以找臨床醫生開造影檢查申請單及與醫生簽署手術知情同意書啦！還有不需要禁食喔！

再上兩幅圖看看我們的造影效果吧！

03醫生，真的不痛！

呵呵，那是因為你的輸卵管是通暢的，如果不通還是會有點痛的，對於輕度的通而不暢，我們這個還有疏通治療的作用。

醫生，做完檢查了，我還需要注意點什麼嗎？

當然，術後需要飲用溫水，觀察半小時後無不適方可離開醫院；術後若有少量出血，需在臨床醫生的建議指導下服用抗生素，忌劇烈運動、酒類、辛辣食物；術後兩周禁止同房、禁止坐浴。

您好，女性不孕的主要原因就是排卵障礙和輸卵管阻塞，如果存在輸卵管阻塞，不孕的治療方案會與排卵障礙不同，所以首先建議明確是否存在輸卵管阻塞。不明原因的不孕患者，應該要做輸卵管造影的檢查。

不孕的原因分為男方因素、女方因素和夫妻雙方因素，總的比例大概是各佔三分之一。那麼一對不孕的夫婦，當明確夫妻有正常、規律的性生活的情況後，應該先做男方精液檢查。男方精液檢查可以了解男性的精子質量，屬於一項比較簡單的檢查，可以首先排查出男方是否有問題。

如果男性精液沒有問題，在對女性進行詳細的檢查。相對男性而言，影響女性不孕的因素很多，所以檢查比較複雜。女性不孕的因素有三分之一以上是由輸卵管問題所造成的。通過輸卵管造影檢查可以直接明確診斷。所以從簡單的排除法開始，也需要先做輸卵管造影檢查。

輸卵管造影分為輸卵管碘造影和輸卵管超聲造影。當術前檢查無手術禁忌的情況下，選擇月經乾淨後的3-7天進行檢查。如果採取碘造影，需要通過女性的宮頸口向宮腔注射碘油或碘水，通過多次的X線檢查明確是否存在輸卵管阻塞以及阻塞部位。這種檢查方式存在輻射，建議當月避孕，下個月再備孕。

而輸卵管超聲造影的方式與碘造影差不多，只不是是通過超聲監測，無輻射，當月不用避孕，可以直接備孕。

子宮輸卵管造影是女性不孕症檢查中一項非常重要的檢查項目。其目的是通過造影檢查了解子宮、輸卵管是否發生了形態、解剖結構的異常。

做法是；將造影劑注入宮腔和輸卵管，然後進行X光攝片。造影劑與身體的組織結構對X光的透光性不同，因此可以進行成像。

子宮輸卵管造影可以發現子宮的病變，比如黏膜下子宮內肌瘤、子宮內膜息肉、宮腔黏連。正常情況下，子宮腔內充滿造影劑，會在X光片上呈現倒三角形，如果宮腔內有肌瘤、息肉等佔位病變，那麼這個倒置的三角形就會出現缺損。如果子宮有畸形，如雙角子宮、縱膈子宮、單角子宮等，也會有相應的表現。

子宮的這些變化不僅僅可以通過造影可以診斷，超聲也能診斷，而且超聲更方便，所以子宮輸卵管造影的主要目的不是診斷子宮腔的疾病，而是診斷輸卵管的通暢性。

診斷輸卵管堵塞

造影劑也會通過宮腔注入輸卵管。如果輸卵管有堵塞，就會有不同程度的表現。完全堵塞的會不顯影，傘端堵塞的，造影劑就不會流入到盆腔。

月經乾淨的3-7天。這個時候是子宮內膜比較薄的時期，不容易發生子宮內膜異位症。

造影前應該檢查白帶常規，排除陰道炎，如果有陰道炎應該先進性治療。另外造影前三天不要有性生活，目的也是防止感染。

如果試孕超過一年未懷孕，都應該做輸卵管造影檢查，尤其是曾經流產、發生過盆腔炎、宮外孕、月經周期正常。

婦產科醫生王玉玲，上海市第一婦嬰保健院輔助生殖科副主任醫師，從醫25年。擅長女性月經疾病、不孕症、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位症等疾病的診治。著名的女性健康科普作家，新浪微博、今日頭條自媒體簽約作者，《女性周刊》《國家衛計委機關報》專欄作者。科普暢銷書《做個智慧的准媽媽》《子宮的秘密》作者。

歡迎準備懷孕的女性做孕前檢查孕前諮詢。

擅長：不孕症、月經失調、閉經、多囊卵巢綜合征、子宮內膜異位症、子宮腺肌症等疾病的診斷。

在婦科臨床上，不孕的女性患者最常做的檢查就是輸卵管造影，但並不是不孕的人都必須要行此檢查。這是因為不孕可能是多方因素造成的，有夫妻雙方的因素，還有的是現代科學尚未研究清楚的一些原因。對於不孕的人，若通過各項檢查尋找原因，結果顯示男方正常，女方卵泡可以正常長大，正常排出，可能就沒有做輸卵管造影的必要了。

輸卵管造影就是將一種造影劑經過宮頸，然後緩緩注入宮腔和輸卵管，在X光的透視下，通過觀察造影劑在宮腔及輸卵管的分布情況來判斷輸卵管的通暢度，宮腔的形態，在造影劑下，同時還可以明確子宮是否有畸形、粘連、肌瘤、內膜息肉以及宮腔內異物，子宮上是否存在阻塞等。在正常情況下，子宮腔是一個倒三角的狀態，輸卵管呈現出的一種柔軟顯影。

此項手術術前有各項注意事項：一般要求在月經乾淨3天後再行手術，術前3天之內禁止性生活；且術前有必要行過敏試驗，陽性者禁止手術；在手術之前需要肌注阿托品0.5mg，防止在做造影時肌肉痙攣導致假陽性的結果。

而有些人是不適合做造影的，比如：對碘過敏的患者，身患重大疾病的患者，在妊娠期和月經期均不適合進行造影手術，流產、刮宮6周之內也不宜進行手術。

了解以上原理，就可得知除了不孕提倡做造影，以明確診斷、指導臨床之外，不明原因的習慣性流產也常常通過做造影來進一步診斷。

本期答主：張俊輝 醫學碩士

四維子宮輸卵管超聲造影，是指在超聲直視下，將造影劑經造影管注入宮腔，觀察造影劑進入宮腔通過輸卵管到達盆腔並在盆腔內彌散的情況，顯示子宮腔和輸卵管腔的形態、位置，以及發現宮腔和輸卵管爸爸、畸形以及評估輸卵管通暢性的檢查方法，也有一定的輸卵管再通的治療作用。

1.四維立體成像、圖片清晰；

2.無創、安全，對輸卵管粘膜及子宮無損害；

3.造影劑代謝快，副作用少，併發症少；

4.無X線輻射，不影響受孕時間；

5.節約時間，一般只需入院一次；

6.費用不高昂。

（陰道B超

1.月經乾淨後3-10天；

2.檢查周期內無性生活；

3.無急性生殖系統炎症；

4.白帶清潔度I、II、III度治療後可進行檢查；

5.完善術前檢查，簽署知情同意書。

1.造影術後留院觀察30分鐘以上；

2.術後少量陰道出血，無其他不適屬於正常現象；出血時間超過一周，出血量超過月經量或有腹痛、發熱等不適需要及時就醫；

3.術後2周內禁止性生活、陰道沖洗上藥、盆浴、坐浴、游泳；

4.按醫囑口服抗生素等藥物，清洗外陰；

5.造影術後次月可受孕。

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並不是所有不孕女性都需要做輸卵管造影。只有在排除了其他原因導致的不孕，懷疑輸卵管有不通的問題，或者需要結合影像學診斷一些子宮和附件是否存在異常的時候，才會做子宮輸卵管造影。

簡單點說，子宮輸卵管造影就是在宮腔裡面放入一根細細的軟管，然後注入造影劑，然後進行X線攝片。通過造影劑的顯影，和片子所顯示的造影劑在盆腔內彌散的情況，來判斷有沒有子宮發育和形態異常，有沒有輸卵管堵塞，迂曲，積水，上舉等。

輸卵管造影不可以做的太勤，至於疼痛，如果比較通暢順利，那麼一般不會太痛苦。如果不通，可能會感到比較疼一些。

做完造影以後需要多注意休息，避免勞累，暫停同房。有可能會有少量的出血，和伴隨暫時的小腹墜脹，可以口服一些常規抗炎藥物和布洛芬來緩解。

子宮輸卵管造影是現代醫學中無痛且安全的檢查方式，通過將高比重物質碘劑由子宮頸注入到子宮腔中，形成與周圍組織的密度差顯影，可以清晰的通過對比看到子宮及其輸卵管腔內部的情況，比如官腔是否通暢，子宮腔的形態等，通過子宮輸卵管造影，可以查出輸卵管是否堵塞，堵塞的部位及程度，通過觀察子宮腔內的情況，可以探查子宮是否畸形，黏連，異物產生等，對於女性不孕症，孕期流產，子宮內膜異位症等診斷起到重要的輔助作用。

造影方法：前期需要排空尿液，取截石位做造影前婦科檢查，檢查前要充分消毒外陰及陰道，探查子宮的大小位置及屈度後，將造影劑（碘劑）注入導管， 在X線的輔助下觀察注入情況並且攝片，注入量第一次為3-5ml，觀察流入情況，之後再次推入碘劑拍片；

利用窺陰器擴陰，找到宮頸將碘劑注入宮頸導管，這時排空管內的空氣和拉緊橡皮頭可以有效的防止碘劑漏出，在24h內可以進行第三次的拍片，可以清楚的看到碘劑團塊，通過其形態判斷是否存在病變。在整個的造影過程中需嚴格遵守無菌操作，對碘劑有過敏史的人禁用碘劑造影，注入過程中需少量多次，以防止碘油栓塞。

子宮輸卵管造影是是一種檢查輸卵管是否通暢的方法，子宮輸卵管造影不但能夠檢查女性的輸卵管是否通暢，給檢查者提示出阻塞的部位，還能夠去觀察女性內部子宮的子宮腔形態。而子宮輸卵管造影有兩種，根據造影劑來分可以分為輸卵管碘水造影和輸卵管碘油造影。

輸卵管碘水造影顧名思義就是利用碘水的可溶性性能在X線下給檢查者完成檢查，這種檢查方法用的造影劑可以用於靜脈造影。該類檢查安全性能高，不需要給患者打麻醉藥，對檢查著沒有身體上的危害，幾乎不會給檢查者帶來痛苦。

而輸卵管碘油造影主要是採用碘油來做造影劑，與輸卵管碘水造影的方法差不多，同樣也是可以在X線下顯影，從而去判斷女性內部的子宮腔形態，但是該類檢查，在過程中病人有可能會出現痛苦或者出現一些過敏現象，而且醫療的判斷結果也沒有碘水輸卵管造影檢查結果那麼精確，甚至可能會出現一些小誤差。所以，在這裡建議各位朋友可以到正規醫院去做一下碘水輸卵管造影。

希望各位朋友在做完子宮輸卵管造影之後能夠擁有一個好身子。只有一個健康並且輸卵管正常的身子，才能夠放下心來去迎接孩子的到來，我相信子宮輸卵管造影能夠幫助你擁有一個通暢的排卵通道。在醫生的指導下，相信大家很快就有一個屬於自己的天使了。

一直從事婦產科臨床工作，熟練掌握婦產科的常見病多發病的診斷和治療，並對產科急症，不孕不育，內分泌，更年期等方面有頗深的造詣。

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輸卵管造影一般在月經乾淨的4-7天（註：月經走以後不能同房），去醫院檢查白帶常規與婦科查體，等到檢查結果都顯示正常的時候，就可以做子宮輸卵管造影。

輸卵管造影的方式，就是通過造影管向宮腔內注入造影劑（註：雖然造影劑的材質有兩種油劑、水溶劑，但一般選擇的是油劑，因為密度大，顯影效果好。），在X線透視下觀察造影劑通過宮腔及輸卵管情況，並拍攝X光片，從而了解輸卵管是否通暢及宮腔形態。

雖然說輸卵管造影是檢測女性輸卵管通暢的一種方法，在臨床上是常見的，但是不能否認這種檢查方式存在著傷害身體的可能，所以一定要在做完造影以後注意術後的恢復。

1. 子宮輸卵管造影術後為了預防感染，兩周內禁止盆浴，禁止性生活，必要時接受抗生素預防感染治療。

2. 子宮輸卵管造影術後，有些患者可能會出現短時間的下腹不適，一般休息過後，便能自行消退，無需處理。

3. 子宮輸卵管造影術後，有些患者一周內可能會出現少量的陰道出血，如果沒有伴隨其他的癥狀，屬正常情況，但是如果出血量超過月經，或者伴有其他癥狀，就需要及時醫院就診。

4.雖然經過臨床觀察，發現進行造影術後當月就懷孕的孕媽，並沒有增加寶寶出現異常的機率，但是還是建議在子宮輸卵管造影術後的三個月盡量避孕，以儘可能減少X線導致寶寶畸形的機會。

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