惡性子宮肌瘤有哪些特徵？

感謝您的邀請，中國科普作家協會會員吳一波來回答您的問題。

簡單來說，惡性子宮肌瘤普遍臨床表現為月經改變，下腹部包塊，白帶增多且有膿樣液體，有臭味，患者還會有腰酸背痛、下腹墜脹之感。在診斷時，區別變性子宮肌瘤的特徵是下腹痛、發熱、檢查可發現子宮體質軟。

子宮肌瘤是生育期婦女的常見疾病，其發病率有逐年增高的趨勢，給女性的身心健康都帶來了巨大的影響。

首先我們要明白，子宮肌瘤是如何產生的？

大量實驗和觀察表明，子宮肌瘤是一種激素依賴性腫瘤，由於激素代謝受到高級神經中樞的調控，所以子宮肌瘤也和高級中樞的活動有關。子宮肌瘤的供血因血管受到壓力而發生各種變性，嚴重時才會導致惡性子宮肌瘤。

那麼，惡性子宮肌瘤都有哪些臨床表現呢？

我們可以把子宮肌瘤分成紅色變性和肉瘤變形。對於紅色變性子宮肌瘤來說，患者常伴有劇烈腹痛，發熱噁心，白細胞增多，腫瘤有壓痛感，並迅速增大。而對於肉瘤變形子宮肌瘤來說，患者可表現為陰道血性分泌物增多，還可伴有陰道流血，瘤肌可在短期內迅速增大，包括絕經後。除了這兩種變形外，子宮肌瘤的普遍臨床表現為月經改變，下腹部包塊，白帶增多且有膿樣液體，有臭味。患者還會有腰酸背痛、下腹墜脹之感。

在診斷時，區別變性子宮肌瘤的特徵是下腹痛、發熱、檢查可發現子宮體質軟等，對於年齡較大的患者，若短期內子宮肌瘤迅速增大，應考慮子宮肌瘤病變的可能。對於妊娠期和產褥期患者來說，若有劇烈腹痛、高熱、嘔吐和肌瘤有壓痛感時，子宮肌瘤很有可能發生紅色病變。

那麼，臨床上有哪些手段治療子宮肌瘤呢？

目前來說，最常見有效的方法就是手術切除。它包括腫瘤切除術和子宮切除術。另外，還有一種應用較少的腹腔鏡子宮肌瘤消融術，但遠期療效還需觀察。

隨著生活水平的提高，很多婦女要求採用保守的治療方法來保留生育能力，但術後容易發生病變，需定期複查。

問題回答：山東大學藥學院 張涵 審核：吳一波

子宮肌瘤，是婦科最常見的良性腫瘤，50歲女性的發病率可達70-80%。發病率如此之高，但是多數患子宮肌瘤的女性無任何不適癥狀，多在例行體檢或影像學檢查時偶然發現。

子宮肌瘤也可出現明顯的臨床癥狀，如月經異常(例如月經過多、月經不規則及月經周期延長)，缺鐵性貧血，壓迫癥狀(例如盆腔墜脹感或盆腔痛、壓迫癥狀)及生育相關問題。有癥狀的子宮肌瘤會影響女性的生活質量及生育能力。

多數子宮肌瘤是無癥狀的，不需要治療。20-50%臨床癥狀明顯，如：異常子宮出血（AUB），缺鐵性貧血，壓迫癥狀，和/或生育問題，需要採取治療措施。

子宮肌瘤的治療方案須基於患者的癥狀、子宮肌瘤的大小、生長位置，患者的年齡、對生育的意願，治療方法及經驗等採取個體化治療方案。

惡性子宮肌瘤，也就是子宮肌瘤發生了「惡變」。發現有癥狀或無癥狀的盆腔腫瘤後，無論是醫生還是患者都會關注腫瘤是否會發生惡變。在子宮肌瘤生長比較快的亞群中，平滑肌肉瘤的發病率與前者也僅有0.27%。基於此，子宮肌瘤生長迅速似乎不是肉瘤樣變的預兆，但是絕經後子宮肌瘤生長迅速或出現癥狀應高度懷疑肌瘤惡變。

子宮肌瘤惡變會有什麼特殊的表現或者特徵？

早期癥狀不明顯，隨著病情發展可出現下列表現：陰道不規則出血；腹痛；腹部包塊；壓迫癥狀及其他。晚期患者全身消瘦、貧血、低熱或出現肺、腦轉移相應癥狀。

輔助檢查可選擇用陰道彩色多普勒超聲檢查、診斷性刮宮等。確診依據為組織病理學檢查。

文獻來源：1、《中華婦產科學》第三版，主編曹澤毅。

2、《婦產科學》第8版，主編謝幸 苟文麗。

（【付虹醫生】系悟空問答簽約作者，本文為原創文章，首發於今日頭條號悟空問答，圖片來源於網路，不做商業用途！免責聲明：本文內容僅供參考，不做診斷、用藥和使用的根據，不能替代醫生和其他醫務人員的診斷、治療及建議，如有身體不適，請及時就醫。）

子宮肌瘤是30歲到50歲女性較常見的腫瘤，主要是由於子宮平滑肌增生造成，臨床上有良性和惡性之分，惡性子宮肌瘤又叫子宮肉瘤，惡性度高，危害性很大，前期一定要注意做好預防，尤其是面對有惡性傾向的子宮肌瘤要特別重視，那麼惡性子宮肌瘤的癥狀有哪些呢？

（多發性的子宮肌瘤，包括有肌壁間肌瘤、粘膜下肌瘤和漿膜下肌瘤，其中有些肌瘤發生惡變，出現顯微鏡下出現異常染色和病理核分裂項≥5/10HPFs）

1. 陰道分泌物：呈粉色、褐色、水樣或粘稠狀、有異味

2. 不孕與流產是惡性子宮肌瘤的癥狀，30%子宮肌瘤患者有不孕，子宮肉瘤患者更容易不孕，有時不孕是就診的原因。

3. 陰道不規則出血，出血可於任何時間出現。若行激素替代治療的絕經後婦女出現陰道出血，類似於月經，可能預示著子宮癌的可能；因此，若有任何不正常的陰道出血或出血量多，應及早到醫院診治。

4. 肌瘤大，增長快。子宮肌瘤一般小於3個月妊娠子宮大小，不易觸及，一旦發現既往的肌瘤短期內迅速增大，血流豐富則要重視。有時會伴有膀胱和直腸的壓迫癥狀，如尿頻和便秘。

5. 體重下降、虛弱，下腹、背部及腿部疼痛，這種情況發生在癌腫轉移或擴散時出現。

6. 貧血：長期出血而未及時治療者可發生貧血，嚴重貧血（5克以下）能導致貧血性心臟病、心肌退行性變。

6. 高血壓：有的惡性子宮肌瘤患者伴有高血壓，有人統計肌瘤合併高血壓者(除外有高血壓史者)在去除肌瘤以後多數恢復正常，可能與解除輸尿管壓迫有關。

子宮肌瘤是女性生殖系統最常見的良性腫瘤。據統計，45歲以上婦女的發病率達60%，但肌瘤多為良性；其惡變率為0. 4% ～ 0. 8%，以40 ～65 歲居多，雖然惡性子宮肌瘤的發病率較低，但其惡性度高，預後差，誤診率高。而極早發現對於本病的治療及預後至關重要。所以了解一些惡性子宮肌瘤的癥狀是必要的。本病癥狀主要包括以下幾個方面：

絕經前後異常陰道流血：是惡性子宮肌瘤最常見的癥狀，約佔發病總人數的60%，特別是絕經後陰道出血，但此時應排除行激素替代治療的絕經後婦女。而未絕經的婦女主要表現為經量增多、經期延長、陰道不規則流血等。

子宮腫物快速增大及腹部疼痛：部分患者腫物短期內會迅速增大，甚者3—6個月可增大1倍，更為甚者可自行捫及腹部包塊增大迅速。而腫物過度膨脹或壓迫鄰近器官會導致下腹不適、脹痛或隱痛。少數患者可因腫物突然破裂導致急性腹痛。

異常陰道排液：惡變早期可出現異常陰道排液，呈粉色、褐色、水樣或粘稠狀，隨腫瘤增大常伴潰瘍、壞死，並有惡臭味血性分泌物排出。

其它癥狀：無明顯誘因出現貧血、不孕、流產、高血壓、短期內體重下降、乏力、腰背部酸困不適的婦女特別是絕經後的女性尤須警惕本病的發生。

本病的發病率雖然較低，但誤診率較高，容易被忽視。所以30歲以上的女性無明顯誘因出現上述癥狀，均應挺高警惕，極早到醫院診治。

本期答主：薛亞妮，醫學碩士

歡迎關注生命召集令，獲取更多有用的健康知識。

子宮肌瘤是女性生殖系統常見的良性腫瘤，由平滑肌結締組織組成，常見於30-50歲婦女，20歲以下少見。子宮肌瘤發病率高，至少有20%育齡婦女有子宮肌瘤，而又由於肌瘤常常沒有明顯癥狀，臨床報道的發病率遠低於肌瘤真實的發病率。

當子宮肌瘤失去原有的典型結構時，稱之為子宮肌瘤的變性，常見的有玻璃樣變、囊性變、紅色樣變、肉瘤樣變、鈣化等，其中就包括一些類型的惡變。

國外文獻報道子宮肌瘤惡變率為0.13%～2.02%,國內報道為0.4%～0.8%。惡變多發生在40歲以後的婦女,尤其是絕經後女性。平滑肌肉瘤為最常見的惡變類型,惡性間葉瘤為罕見的惡變類型。子宮平滑肌肉瘤是一種惡性程度極高的腫瘤,預後很差。

子宮肌瘤惡變的早期無明顯癥狀和體征,不易與普通肌瘤相鑒別。但是,當隨著病情迅速進展,患者可以迅速出現以下癥狀:陰道異常出血;原有子宮肌瘤迅速長大,尤其是絕經後;腹部巨大腫塊;由於腫瘤生長快導致的腹部脹痛或隱痛,嚴重者腫瘤破裂導致急腹症;腫瘤壓迫導致泌尿和消化道癥狀;晚期患者出現食慾差、消瘦、貧血等惡病質癥狀;發生轉移者可以出現相應癥狀,如肺轉移可以咳嗽、咯血,腦轉移可有頭痛、下肢癱瘓等。

當婦女尤其是患有子宮肌瘤的婦女出現以上癥狀時應當引起充分注意，及時到醫院就診。

要想調節子宮肌瘤，首先要把把身體調理好，身體處於酸性體質的話，那麼所有的疾病都會找到你，所以要把身體調理到酸減性平衡了，疾病自然就會慢慢好起來的。想調理子宮肌瘤的可以來諮詢