如何區分皰疹性咽峽炎和手足口病？

要說手足口病大家可能都非常熟悉，而皰疹性咽峽炎相對來說可能就要陌生很多，但是這兩個病卻又經常會同時出現在新聞標題中，這主要因為這兩個疾病有很多的相似之處，但他們又是不同 的疾病，也有著一些區別。

這個是最根本的區別，先看下面一張圖

圖中所有圈出來的部分，就是兩者共同的部分，可以發現它們之間有太多的重疊，感染了它們是既可能導致皰疹性咽峽炎又可能出現手足口病；但是也存在這不同的病毒血清型，這也就充分說明了皰疹性咽峽炎和手足口病是兩個完全不同的疾病；但這一點區別對於我們普通人來說，沒多大的價值，且看下面的重點。

這一點是最關鍵的區別！

皰疹性咽峽炎和手足口病它們兩都在口腔中出皰疹！

不過皰疹性咽峽炎是只在口腔中出皰疹。

而手足口病會先在咽喉部出皰疹，隨後會進一步發展到手、足、臀部出疹。所以它是不僅僅有口腔皰疹！

因此從這個角度上來說，皰疹性咽峽炎可能就是手足口病的一種特殊類型（如果是同一個病毒所致），沒有皮疹就是皰疹性咽峽炎，出皮疹了就是手足口病。

手足口病中有重症手足口病，它可引起引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、肺水腫等嚴重併發症，個別重症患兒因病情發展快，還會導致死亡。

而皰疹性咽峽炎相對來說就會溫和很多，很少會出現併發症，偶爾會並發腮腺炎，但一般預後良好的，呈自限性，自然病程一般為 4～6 天，很少會持續 2 周。

最後，兩者在臨床上的鑒別意義其實並不大，畢竟有太多的病毒血清型重合了，在治療上一般都是按手足口病來對症處理，只是需要注意重症病例的出現，如果家長發現寶寶有以下的情況，可能病情會進一步進展，一定要及時帶寶寶就醫：

1.高熱，且是持續體溫超過39℃，常規退熱效果不佳。

2.呼吸異常，主要變現為呼吸增快、減慢或節律不正常。

3.神經系統異常，主要表現為精神萎靡、嗜睡或煩躁不安、頸項強直、眼球震顫等。

4.循環系統異常，主要表現為血壓升高，心率增快或減慢等。

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手足口病和皰疹性咽峽炎最明顯的不同，大家肯定都知道，皰疹性咽峽炎是以咽峽部粘膜出現散在乳白色皰疹，周圍紅暈，而手掌足底等處沒有。手足口病：口腔、手掌、足底、臀部可見斑丘疹、皰疹。

以下分別詳細了解一下手足口病、皰疹性咽峽炎。

手足口病是由腸道病毒感染引起，以柯薩奇病毒A16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）最為常見。重型病例多以（EV71）引起。手足口病的患者主要為學齡前兒童，多見於3歲以下小兒。主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。臨床上首先表現為口痛、厭食和低熱，口腔黏膜疹出現比較早，起初為粟米大小斑丘疹或水皰，周圍有紅暈，位於舌、頰粘膜及硬齶等處，可波及軟齶、牙齦、扁桃體和咽部，皰疹破潰後成淺潰瘍。手掌和足底及臀部可見散在紅色斑疹及白色皰疹周圍紅暈，斑丘疹在5天左右由紅變暗，然後消退；皰疹一般不疼不癢，癒合後不留痕迹。手足口病為自限性疾病，多數預後良好，不留後遺症。極少數患兒可引起腦膜炎、腦炎、心肌炎、弛緩性麻痹、肺水腫等嚴重併發症。

皰疹性咽峽炎也主要是由柯薩奇病毒引起的，常見於嬰幼兒，臨床特徵為發熱，常在38℃以上，伴有咽痛、流涎、厭食，口腔粘膜出現散在針尖大小灰白色皰疹，周圍有紅暈，多見於咽峽部，一般不累及齒齦及頰粘膜。此病多數痊癒，極少數發展為重症。

這兩個病都是自限性疾病。目前需無特效抗病毒藥物和特異性治療手段，主要是對症治療。注意隔離，避免交叉感染。適當休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。ZXY

「皰疹性咽峽炎」與「手足口病」，這兩種病很容易混淆，因為他們都是嘴裡有皰疹且都有發燒的癥狀，但實際上這兩種病區別很大。

皰疹性咽峽炎是由柯薩奇病毒、埃可病毒、EV71等腸道病毒感染引起的以急性發熱和咽峽部潰瘍為特徵的自限性疾病。咽峽部皰疹是該病的典型癥狀。

手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，它是以發熱和手、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特徵的。

通過它們的皰疹部位就可以明顯區分出來，皰疹性咽峽炎的皰疹只出現在口腔里，而手足口的皰疹是先發在喉嚨這裡，然後發展到手心、腳心等部位。

皰疹性咽峽炎的潰瘍大小差不讀像針尖一般。而手足口的皰疹就稍大一些，像一粒米或者綠豆一樣。

皰疹性咽峽炎大多癥狀都比較輕，一般休息一周左右就會自愈。而手足口的病毒就會侵犯到心、腦、腎等重要器官，如果出現高熱、白細胞不明原因增高而查不出其他感染灶時，就要警惕暴發性心肌炎的發生。

目前這兩種疾病都沒有疫苗，不論是皰疹性咽峽炎還是手足口，都要居家隔離的。在疾病的高發期，家長要加強孩子的營養，增強抵抗力，督促孩子飯前便後要洗手，不喝升水，不吃生冷的食物，另外，孩子使用過的餐具、玩具都要嚴格消毒，人多的公共場合也要少去，避免交叉感染。

皰疹性咽峽炎和手足口病的區別在於，手足口病是口腔里有皰疹，手腳、軀幹、臀部等都出現有皮疹，而皰疹性咽峽炎則是單純口腔里有皰疹，四肢、軀幹沒有皰疹。

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