髕骨軟化者日常要注意些什麼？

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您好！請關注我「運動骨科高志醫生」！醫學博士學位，擅長微創治療膝關節損傷、運動創傷及關節鏡技術。

髕骨軟化症是指膝關節筋骨軟骨因勞損、創傷而引起的以退變為病理特徵的疾病。髕骨軟化患者除了積極治療外，在日常生活中需要注意以下幾點，減少癥狀的發生，避免病情的加重。

1、注意保暖

膝關節遇到寒冷，血管收縮，血液循環變差，可使關節、肌肉、神經等組織可誘發炎症，產生疼痛的癥狀，故在天氣寒冷時應注意保暖，必要時戴上護膝，防止膝關節受涼。

2、控制體重

體重過重會加速關節軟骨的磨損，使關節軟骨面上的壓力不均勻，造成膝關節退行性改變，膝關節疼痛的感覺也更明顯，而保持合適的體重能降低作用於膝關節上的重力，減輕疼痛癥狀，因此對於體重超標的人，要積極減肥。

3、穿合適的鞋

最好穿鬆軟、鞋底有彈性的鞋，鞋後跟高度以高出鞋底前掌2cm左右為宜，這樣可以維持身體平衡和下肢力線，減輕重力對關節的衝擊，減少關節軟骨的磨損。

4、減少不合理的動作及運動

避免劇烈運動，避免持續性蹲位和劇烈的運動，如爬山、爬樓梯、深蹲、跪地等膝關節屈曲位用力的鍛煉，以免增加髕骨關節的壓力，加重髕骨關節的磨損。

5、合理運動

不恰當的運動會加重髕骨關節的磨損，選擇適當的體育鍛煉，可促進機體的新陳代謝，使骨的韌性增加，增強肌肉的力量。所以，患者平時要有意識地減少關節負重的運動，選擇能夠增加關節靈活性、伸展度以及加強肌肉力度的運動項目，如游泳、騎自行車、平地散步等。

6、加強股四頭肌練習

加強股四頭肌練習是防治髕骨軟骨病最常用、最有效的方法，可增加關節的穩定性，改善髕股關節應力分布，並可防止由於膝酸痛及發軟而造成的跌扑或意外傷害。如直腿抬高、靠牆靜蹲等。

7、補充軟骨營養

補充軟骨營養，可以減少軟骨面的磨損，使關節部位靈活自如，延緩疾病的發展，多食含維生素、蛋白質多的食物，還可適當補充氨糖，催生和補充關節滑液，潤滑關節軟骨面，減少磨損，減輕疼痛癥狀

運動骨科高志醫生提示您：膝關節出現不適或不定位疼痛時，要及時休息、及時治療，防止關節軟骨退變加重。

希望以上解答能幫助到您！請關注我「運動骨科高志醫生」，醫學博士學位，擅長微創治療膝關節損傷、運動創傷及關節鏡技術。

運動系統的損傷，往往需要運動康復的手段才能夠預防和根治。藥物最多只是輔助，緩解一下癥狀，想要長期預防，吃藥是不行的。

要想讓髕骨磨損減慢，首要的任務就是加強股四頭肌的力量。之前我們已經講了，髕骨是「鑲嵌」在股四頭肌肌腱里的一塊骨頭。

強壯的股四頭肌可以起到穩定髕骨的作用，讓膝蓋在屈伸活動的過程中，髕骨在特定的軟骨軌道上運行，受力均勻。

而股四頭肌肌力不足的話，在日常活動或者體育運動時，髕骨會偏離正常軌道，出現異常的活動軌跡，受力不均勻，出現軟骨加速磨損。所以女性容易得髕骨軟化，就是因為女人股四頭肌有幾個強壯，寧願腿疼，不能腿粗啊！

除了穩定髕骨外，加強股四頭肌肌力還能夠穩定膝關節其他結構，延緩關節炎的進展，是對膝蓋確切有益的康復鍛煉。而其他我們平時所知的鍛煉，如爬山、跑步、跳繩、馬步、太極，均是犧牲膝關節換取其他肌肉和器官的健康，所以膝蓋有病的人不適合。游泳對膝蓋損耗較少，是膝蓋不好的人群的很好的鍛煉方式，可以游泳受季節、時間、地點和費用等限制，不方便。騎車也可以，但是騎車又增加了交通風險，並且在我國鍛煉騎車你將無私的充當起人肉空氣凈化器的角色，還是算了吧。

股四頭肌的鍛煉在家中即可完成。

直腿抬高鍛煉——適合老年人或者是膝關節近期疼痛嚴重或者術後康復期的病人。

靠牆靜蹲適合除了上述比較「虛弱」的病人之外的其他人群，但是要注意姿勢，仔細看我的配圖說明。

直腿抬高動作要點：好腿屈膝，傷腿抬高，離床約30~45°，堅持住，到大腿肌肉發抖發酸，堅持不住再緩慢放下。這樣算1次，每天堅持練習30次。

下圖是錯誤動作：

如果你把人家直腿抬高的動作做成了這樣，你就成功的把練腿變成了練腰了！最高抬到45°！再高就反而偷懶省勁了！不信你自己試試，最費勁的就是45°，等到了腳底朝天，不是吹牛，有獎金的話我能堅持一天。。。

靠牆靜蹲動作要點：膝關節角度大於90°，不要太靠近牆面，兩腿與肩同寬，兩膝蓋不要向內夾，也不要向外張開。做的時候感覺膝蓋壓力不大，大腿在受力，就對了。後背和脖子靠在牆上，注意不要在太滑的地方練習防止摔倒。圖上我穿著拖鞋，在光滑的地上摩擦其實是錯誤的，險些滑倒。

每次堅持到大腿酸，發抖，算1個，每天5-10個。

或者每次堅持1分鐘，每天20次。

下圖是典型的錯誤動作：

腳後跟太靠近牆面，身體重心前移，體重壓在膝蓋上，不僅起不到康復鍛煉的效果，還會加重膝蓋損傷，越練越重。

做靠牆靜蹲的時候，要問自己三個問題

①我做這個動作的時候膝蓋疼不疼

②我的後背和後腦勺靠在牆上了嗎

③我有可能會滑倒嗎

日常注意事項

避免增加膝關節壓力的運動，如：擺腿鍛煉機、弓步、深蹲、爬山、滑冰、舉重等。
避免過度使用膝關節。如需膝關節進行長時間的重負荷的訓練，建議佩戴護膝。
如有扁平足，則需要選擇適合的鞋墊以增加足弓，避免增加膝關節的負荷。
進行正確的運動康復，促進各肌肉群之間的平衡，如股四頭肌、腘繩肌、外展肌群和內收肌群，幫助糾正髕骨活動軌跡，以免再增加髕骨磨損。

以下是常見康復運動

股四頭肌強化運動

動作要點：

仰卧位，右腿屈膝90度，腳掌平放在地板上；左腿膝關節伸直。
收縮大腿前側肌肉，慢慢抬高膝關節到45度。
保持此姿勢一兩秒鐘後緩慢放下。

注意：重複20次，然後換腿，每天做2到3組。

蚌形伸展運動

動作要點：

側卧收腹，手臂枕於頭下；
大腿與身體呈45度，膝蓋彎曲90度；
提起上面的膝蓋，保持踝關節併攏（呈蚌形）；
返回起始位置。

注意：

重複動作10到15次，然後換另一側，每側2~3組。
膝關節打開以及合攏時，速度需要緩慢，同時注意保持骨盆穩定，不要後倒。

腘繩肌蜷曲運動

動作要點：

單腿站立，可手撐椅背保持身體平衡，屈膝90度，小幅度上下抬升小腿；
返回起始位置。

練習一周之後，當患者不痛或可承受疼痛內可在腳踝處綁一個沙包，再進行抬腿運動。

注意：重複動作10到15次，然後換另一側，每側2~3組。運動過程速度需緩慢均勻。

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髕骨軟化症，我給歸類為骨質增生，由於髕骨長期、劇烈過度運動急、慢性磨損導致，可有膝關節腫脹、疼痛或關節彈響，癥狀時輕時重，X光片可見髕骨面毛糙、不平整，髕骨邊緣及股骨髁可見骨質增生，一般多見於中老年人。

建議：

避免劇烈運動和膝關節受涼、疲勞，不要多次嘗試刺激其疼痛，盡量避免上下樓梯、下蹲站起、久蹲久站、長時間（長路途）行走等，不然會進一步加重骨質增生現象和癥狀；

進行不負重的腿部肌肉鍛煉，緩解癥狀：

1、騎自行車

膝關節不會承受很大的負擔。能預防高血壓、提高反應速度、增強心肺功能、也能鍛煉下肢肌肉彈性。

或：仰卧騎自行車動作，每次30-50次，每天2-3組。

2、直腿抬高

這裡說的是鍛煉方法，可不是醫學上說的「直腿抬高試驗」。

坐在椅子上，雙手扶穩，無需負重，伸直一側或雙側膝關節，保持5~10秒鐘，然後放下2-3秒鐘，如此反覆，每天做3-4組。

理療，可以考慮熱性理療，如熱敷、艾灸、火療等，短時間效果明顯；急性期應當嚴格注意休息，不能理療。

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由於陳老濕家在五層還沒有電梯，扛著箱子一趟趟的上下樓後來就覺得膝蓋髕骨下方一陣陣的酸痛，下樓梯的時候更是疼痛加重；還有我的一個朋友的母親也是上下樓和走路的時候都會覺得膝蓋裡面疼；一個籃球運動員在起跳和落地時都會覺得膝蓋酸軟無力，並且隱隱作痛甚至會有卡住了的感覺…….

其實我們這些癥狀在臨床上有個統一的名字叫做髕骨軟化症，又叫髕骨軟骨炎。主要表現為骨軟化、剝脫、軟骨下骨外露，髕骨下的股骨滑車受到磨損也會發生相似的病理改變，最後形成髕股關節的骨關節炎。

大家可能看這些專業術語不太明白，陳老濕再給大家翻譯下。其實就是咱們的膝蓋骨和下面的骨頭因為長期的碰撞磨損導致保護咱們骨頭的軟骨（就是大棒骨上的脆骨啦）磨損甚至脫落。由於軟骨是沒有神經的，所以平時正常的碰撞是不會感受到疼痛的。但是軟骨剝落就露出了裡面富含神經的骨頭，這也就解釋了為什麼平時在上下樓梯的時候會膝蓋疼痛了。

主要癥狀：髕骨軟化初期會感覺到髕骨下的疼痛，活動時明顯，稍加活動後緩解，運動過久後又加重，休息後逐漸消失。中期膝蓋疼痛加重，即使不活動時也會疼痛，以至不能下蹲，上下樓梯時加重。伸膝位積壓或推動髕骨時會有磨毛玻璃感，伴疼痛。後期繼發滑膜炎時可出現關節積液。

既然髕骨軟化這麼可怕，我們該怎麼治療呢？首先我先啰嗦兩句說一下髕骨軟化的病理性原因。由於髕骨軟化症的患者髕骨位置不穩定導致髕骨與股骨滑車相互磨損。所以膝關節周圍的的肌肉處於不平衡的狀態。即股四頭肌內側頭薄弱，外側的闊筋膜張肌、髂脛束緊張導致髕骨外移。股直肌、股中間肌緊張導致髕腱緊張壓迫壓迫髕骨進一步加重磨損。同時在康復訓練中還需要加強患者的臀中肌肌肉力量由於這是為了替代闊筋膜張肌在運動中使大腿外展的作用，刺激患者的臀中肌在運動時先動員可使患者在一個正確的運動模式進行運動

。

下面陳老濕將為大家分享一個病例的治療。男性職業籃球運動員，29歲，現已退役，主訴在下樓梯使髕骨內部疼痛難忍，經常會打軟腿。偶爾打籃球時跳起和落地都會有明顯疼痛。進行專科檢查浮髕試驗陰性、積液誘發試驗陰性說明其膝關節內無積液。磨髕試驗陽性有少許疼痛，並伴隨磨毛玻璃感，髕骨抽動痛試驗陽性。

我們首先用肌內效貼布進行輔助治療，使其在運動康復中減少疼痛。中間的一條可以穩定髕骨位置，內側的目的是強化股四頭肌內側頭的肌肉力量，外側的目的是放鬆外側的闊筋膜張肌（髂脛束）。由於粘貼的方向不同所以可以產生相反的作用。

然後用泡沫軸進行髂脛束的放鬆。

接下來進行股四頭肌內側頭和臀中肌的肌肉力量訓練，注意：膝蓋不要超過腳尖，雙膝不要內扣，訓練時不要產生疼痛，如果出現疼痛立刻停止訓練。

上圖為蹲床訓練，目的：訓練股四頭肌，回歸正常運動模式

上圖為單腳下蹲訓練目的：訓練股四頭肌和臀中肌的肌肉力量

上圖為彈力帶跨步走訓練目的：強化臀中肌的肌肉力量

雖然髕骨軟化症在目前為止還是無法徹底治癒的，但是並不代表得了它就為你的運動生涯畫上了句號，只要咱們提早進行預防和進行正確的運動訓練就完全不用生活在髕骨軟化的夢魘中啦。

劉醫生談骨論筋??髕骨軟化症應該注意什麼??

大家一看到髕骨軟化症就以為是髕骨變軟了？其實它的全名叫髕骨軟骨軟化症，是軟骨的破壞，那樣說是為了方便。經常碰到這樣的患者他們在上下樓梯時膝關節疼痛較重。那麼怎麼減輕疼痛呢？下面給大家說一下。

什麼是髕骨軟骨軟化症？

髕骨軟骨軟化症是髕骨軟骨面因慢性損傷後，軟骨腫脹、侵蝕、龜裂、破碎、脫落，最後產生整個膝關節的病變。通俗一點說就是髕骨的軟骨被破壞了。

髕骨軟骨軟化症的原因

1.先天膝關節發育異常，導致髕骨活動軌道不好，容易摩擦引起破壞。

2.膝關節外傷，直接對關節軟骨破壞。

3.關節軟骨的營養主要靠關節液。當關節液分泌異常時，就不能保養和修復關節面，導致損傷。

4.膝關節長期大量活動，是本病產生的常見原因。如自行車，滑冰，爬山運動員。

它的癥狀是什麼？

1.髕骨下級疼痛，剛開始活動時明顯，活動一會兒後減輕，但當活動量增大時又加重。膝關節休息可明顯減輕癥狀。

2.疼痛嚴重的不能下跪、下蹲和上下樓梯。

3.整個髕骨疼痛。伸直腿推髕骨可感覺到摩擦感。後期可產生關節積液。

4.x片檢查多沒事。

髕骨軟化症平時注意什麼？

1.首先要對這個疾病及其規律有全面的認識。

2.避免膝關節的劇烈運動。如反覆屈膝，下蹲等。如爬山和騎自行車。

3.鍛煉大腿肌肉。可糾正髕骨的軌道不良。還可增加膝關節的穩定性。

5.控制體重減少對膝關節的破壞。

6.出現癥狀後，下肢休息，必要時打石膏。局部熱敷和理療。

7.口服保護和修復軟骨的藥物。

我們平時做膝關節手術時，經常看到髕骨軟骨面破壞嚴重的病人。就像挖了一個洞，下面的骨頭露在外面。在這樣的路上行走能舒服嗎？對於髕骨軟骨軟化症的診斷有時還是比較困難的，所以一定要到有資質的醫院去檢查。希望這些能給大家有所幫助。

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膝關節是負重關節。在運動時，這個關節是較容易傷到的。要想保護膝關節，就得保護好髕骨，因為它是膝關節的「盾牌」，若是它受到傷害，可能下次傷到的就是膝關節了。在進行負重運動時，如果髕骨會發生軟化會導致什麼後果？

在進行負重運動的時候，髕骨可能會發生軟化，即髕骨軟化症。這是一種膝關節病。並不是說髕骨自身發生病變，病變的部位是其內側的關節面和軟骨（此處指的軟骨位於髕骨構成關節的股骨表面）。軟骨有緩衝碰撞以及減小摩擦的作用。這也是為什麼「三角洲」可以保護膝關節的原因。但是，髕骨軟化症者的軟骨發生變性導致這些作用喪失從而引起膝痛和活動受限。

另外，髕骨軟化也會使得下肢伸直的力量減弱甚至消失。膝關節會因為不能及時的被保護，導致大腿軟弱無力。患者會感覺到膝關節疼痛，進行活動可以緩解，但是若加大活動量，可能會感覺到疼痛加重了。除了感覺到膝蓋疼痛，在爬樓梯以及半蹲的時候都會感覺到疼痛。部分患者在活動膝蓋的時候，還會聽到彈響。髕骨發生軟化時，需要儘快治療，以免危及整個關節，而且可能會導致股四頭肌萎縮，大腿變細，膝關節內積液腫脹。

運動須保護膝部髕骨，但是，應該怎麼保護呢？

平時要注意不要使得膝關節受到傷害，不要做一些危險動作，比如：從高處跳下來。在進行鍛煉的傷害，動作輕柔些，不要過度使用膝關節，也不要進行頻率過快、幅度過大的轉膝運動。若是髕骨軟化，患者將盡量少做蹲、跪、跑、跳、提重物等動作。為減少膝蓋內的壓力，坐著或者站著的時候要伸直雙腳。起身的時候可以藉助扶手，這樣可以減少膝關節的應力。

總結一下，保護髕骨很重要，而在運動的時候，會由於一些原因而導致髕骨軟化，然後就會導致一些癥狀的出現。運動須保護髕骨，保護的方法以上有提及到，可供參考。

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髕骨軟化症是膝關節骨關節炎的開始，也是膝關節骨關節炎當中相對比較常見比較早發的一種情況，它經常發生於年輕人，尤其是比較熱愛運動的年輕人。

髕股關節軟化症，其實主要病變就發生在髕股關節，髕股關節是由髕骨的關節面和股骨滑車的關節面共同組成的一個關節面。在膝關節屈曲負重的狀態下，髕骨關節的受力比較大，摩擦比較大。對於髕股關節軟化症，最重要的就是要減少髕股關節的壓力和摩擦。

根據以上的原因，髕股關節的軟化症，最重要的是要避免以下幾個動作：

第一，避免過度的上下樓梯。上下樓梯的時候，因為髕股關節摩擦比較大，所以容易引起髕股關節的磨損，久而久之會引起磨損越來越重，所以對於中老年人一般不宜住在過高的沒有電梯的樓房，因為每天的上下樓梯，會導致髕骨關節老化越來越重。尤其對於有髕股關節軟化症的朋友，不管年輕的或者年老的，上下樓梯都會引起加重。

第二，避免登山的運動，很多年輕人喜歡登山，但對於髕股關節軟化症的患者，登山無疑是會引起髕股關節磨損的進一步加重。

第三，避免極限運動，比如滑板或者輪滑或者溜冰。以上運動均需在膝關節半屈位，負重位進行運動，而這個體位是髕股關節受力最大的體位，容易引起髕骨關節的進一步磨損。

第四，避免下蹲的活動，很多人喜歡下蹲鍛煉，尤其是健身房請私教的姑娘們，這些教練經常喜歡讓姑娘下蹲，據說可以提臀，但是下蹲過多的代價就是容易磨損關節。

能想到的就這麼多，歡迎大家補充。

謝邀。

髕骨軟化呢，是我們人類最常見的疾病之一，幾乎所有的人都有過膝關節前方疼痛的經歷，其中相當一部分都有個賓館軟化，也就是說它是我們人類生活中很難避免的一種情況。

尤其是許多參加長跑的人，他們大多數都有這樣的經歷，有的人跑到門診來看也確實沒什麼太大的問題。

那其實中老年人，我們應該注意是對於中老年人來說，你本來就容易出現髕骨軟化或者軟骨損傷，就要適量的運動，適當的活動，特別是鍛煉我們大腿的肌肉力量，也就是我們常說的鍛煉股四頭肌的力量。它可以很好地保護我們膝關節的軟骨。如果有的人不適合靜蹲鍛煉的話，可以多練習下等長的肌肉收縮練習尤其像綳勁兒練習，每天最好練習100次左右。

而對於年輕人來說就不要過度運動，尤其不要蹲起呀，上下樓啊，爬山過多啊，上次我碰到一個在健身房減肥的女士，請了私教，教練指導她蹲起，負重40斤，膝蓋出現疼痛也沒有跟教練反饋，還繼續堅持鍛煉，結果髕骨外側支持帶出現了問題。一旦疼痛呢，早點休息，即使出現了早期的髕骨損傷還可以恢復到跟你沒有損傷的時候一樣。

你如果不注意可能就會發展為更嚴重的問題。變成那種很難治癒的髕骨軟化

這裡還是建議要多練習股四頭肌肌肉力量對保護大腿的軟骨保護膝關節的軟骨有好處。

一、髕骨軟化