下肢骨折後為什麼不會正常走路了？

您好，歡迎多多交流! 首先，下肢骨折分為不同種類型，髖、股骨幹、膝、脛腓骨、踝、足等部位都可能發生骨折。骨折部位不同，癒合時間會有不同。在了解下肢骨折後為什麼不能走路之前，需要明確幾個問題， 是否進行了手術，是否進行影像學診斷，是否有體格檢查從而判斷是否有神經損傷，以及骨折後卧床多久，肌肉狀況如何等。只有明確了病因，才能找到最恰當的解決辦法。

以股骨髁部骨折為例，從臨床的角度來說，有幾種治療方式，1.無移位或複位後穩定的A1型股骨髁部骨折可保守治療，包括石膏固定和骨牽引。2.複位後不穩定者應手術治療。3.A2、A3型骨折為不穩定骨折，B、C型骨折為關節內骨折均手術治療。方法有①螺釘固定，②鋼板內固定，③逆行股骨交鎖髓內釘固定。除此之外，最重要的就是康復訓練。為了實現走路這一日常生活功能，我們需要從下肢髖膝踝整體著手，然後，在兼顧包括核心，上肢等部位的功能訓練。康復訓練包括基礎的等長肌力收縮（股四頭肌為主，臀肌及下肢其他肌群為輔），到抵抗自身重力的抗組運動，在到外加阻力的抗組運動等，具備步行所需具備的基礎身體條件之後，在開始走路。

最後，為了進行安全的步行，可以採取幾種方式：1.助行器處方 2.步態訓練：水平地面，上下樓梯 3.轉移訓練 4.處理日常生活活動的移動能力。這裡需要注意的是，需要根據它的癒合情況來判斷是否可以負重，何時可以負重。

希望對您有用，惠存！

下肢骨折後常規需要關節制動，骨折癒合通常情況下需要2到3個月。在這麼長時間的休息過程中，就會出現骨質疏鬆，韌帶鬆弛，肌肉萎縮，肌力變得不平衡。就像你平時穿合腳的鞋子，跑步很舒服，但是如果穿一雙很大的鬆鬆垮垮的鞋子，你就跑不穩一樣。

這時候就體現出了保守治療和手術治療的優缺點。很多骨折的保守治療是需要固定上下兩個關節的，在骨折癒合之前，關節都會背，牢牢的捆住，不能夠運動，這個時候只能夠鍛煉肌肉的收縮，我們醫學角度上叫做等長運動。

如果可以進行手術治療，骨折固定穩定的情況下，是無需再進行石膏固定的，上下兩個關節被放出，早期即可進行功能鍛煉，這個被稱為等張鍛煉。

所有的等長鍛煉和等張鍛煉都是為了減少肌肉的萎縮，減少骨質疏鬆的出現，防止關節僵硬。在骨折癒合期間，可以適當在床上進行運動，肢體的微動甚至可以促進骨折的癒合。但這種情況不適用於保守治療。

如果骨折癒合前做的功能鍛煉比較到位，下床活動的時候，就會很快的適應負重而不在長時間出現跛行的現象。

暫時性的問題，加強功能鍛煉即可，就像正常走路，該用傷腿就用傷腿吃重走路。一般而言，這是受傷期間，石膏固定，傷腿不使用，慢慢導致肌肉有些萎縮和肌肉功能廢退，所以傷後功能鍛煉是必須的。

鍛煉的同時，可以對傷腿肌肉進行按摩，最好是能找見肌肉的根，把肉根骨面按摩按摩。考慮到骨折一般都伴有軟組織有挫傷，需查找受暴力襲擊的肌肉，查看這些肌肉疼否，若疼就需要按摩處理。肌肉受傷後，容易在肌肉根上的骨面形成無菌性炎症，使得肌肉病態開始病理損害。按摩就是找見這些病態肌肉根所附著的骨面，找准位置按壓到位後，揉幾下鬆開一下，每次每個點這樣重複十來次即可。目的就是，肌肉老血換入新血帶走炎症物質，外力促進肌肉根血液循環，促進肌肉復健。一般手法到位，三五次可以復健一條肌肉。肌肉病損不處理，容易形成後遺症，多年以後以此為發病源頭，產生疼痛，會慢慢蔓延開來。

上述的功能鍛煉和治療按摩方法相結合，相信你會很快恢復的，而且不遺留後遺症。

下肢手術後的病人，在術後康復，嘗試正常行走時，由於患肢長時間制動，很多人在最初的一段時間內會發現自己「不會走路了」，就算開始走路也會覺得自己走路「一瘸一拐」。在學習正常行走前，我們應先明白幾個問題：

1.正常的行走主要是靠髖關節、膝關節、踝關節這三個主要關節來共同完成的；

2.行走可以分為兩個時期：支撐期和擺動期。支撐期，腳在不離開地面的情況下完成一系列動作；擺動期，一側下肢離開地面，在空中完成擺動及伸直等過程，而對側下肢伸直起到支撐作用。

3.身體重心的位置在行走的不同時期是不斷變化的。簡單的來說在正常站立時，身體重心位於雙足連線的中點上，而在行走時身體重心是在前後腳之間不斷變動但絕不會超過前足的足尖。

接下來便讓我們探討一下正常的走路姿勢吧。

一、正確的站立姿勢

上體直立，抬頭挺胸，兩臂自然放於身體兩側。雙腿伸直，足尖向前，目視前方。

二、正確的走路方式

1.支撐期動作要領（以右腿為例）

右腳前腳掌蹬地，同時右側膝關節和髖關節主動屈曲。當膝關節和髖關節屈曲到一定程度時，右腳便會自然離開地面，此時支撐期結束，進入擺動期。

2.擺動期動作要領

進入擺動期後，髖關節應主動前擺，髖關節前擺到達極限時，膝關節應順勢伸直，右側足跟先著地而後全腳掌著地，身體重心落到右足上。至此右側下肢的擺動期結束，而進入對側下肢的進入支撐期，重複上述動作，使身體向前移動，完成行走過程。

注意事項：

1.剛開始進行步行練習時，會出現身體不協調，因此在每次行走時，都應嚴格按照上述動作進行，使行走動作自然、熟練。

2.剛開始行走時，包括術後其他康復訓練時，都應嚴格牢記兩處要點：「慢「、」穩」。行走及康復鍛煉時要求每一個動作都保質保量完成，切不可心急。

下肢包括很多骨頭和關節，骨折以後做手術是為了重建骨頭的連續性和穩定性，這樣人才能夠行走和負重。大部分的下肢骨折做完手術如果沒有併發症比如骨不連，還是可以正常走路的，不存在你說的不能正常走路的情況。但有些部位的骨折比如涉及到關節面的骨折，做完以後很多還是會遺留諸如骨性關節炎等併發症，走路可能還會有疼痛，或者有些骨折粉碎癒合差，又或者肌肉軟組織損傷嚴重等因素造成下肢行走障礙，這個要具體原因具體分析了，總之一句話，絕大部分的下肢骨折術後經過系統功能鍛煉還是可以達到受傷以前的標準的，不說正常走路了，很多運動員骨折做了手術以後還不是一樣可以正常運動，所以你說的這個是以偏概全了。有任何醫學方面特別是骨科方面問題想諮詢的可以關注我，樂意為您解答。