宮外孕有哪些檢查方法？

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貌似已在頭條問答上回答了不少關於宮外孕的問題了，呵呵，都快變成宮外孕診治專家了。而實際臨床工作中，宮外孕是婦科最最常見的急腹症之一。

宮外孕也就是我們所說的異位妊娠，是指發生在正常子宮腔內以外的妊娠，最常見的是輸卵管妊娠，也包括不常見的卵巢，腹腔，宮頸妊娠，值得一提的是，隨著中國的剖宮產率居高不下，子宮切口妊娠作為一種特殊的異位妊娠也越來越常見。

宮外孕我們在臨床常常根據停經時間和臨床表現進行不同的檢查，隨著大家對健康問題的重視，宮外孕的大多數都可以做到早診斷早治療了。常見的檢查方式基本上有：抽血查孕酮，HCG，行子宮附件B超明確胚胎著床位置，做婦科雙合診，陰道後穹窿穿刺或者腹腔穿刺幫助診斷，具體意義如下：

孕酮，HCG聯合B超檢查大大提高異位妊娠的診斷率：異位妊娠時，受精卵著床在子宮外，均不能形成完好的蛻膜反應，以抵抗滋養細胞的侵蝕，滋養細胞發育不良，合體滋養細胞合成HCG量顯著減少，故血中測得HCG水平明顯偏低，臨床上利用測定HCG水平偏低的事實，協助診斷早期異位妊娠，而異位妊娠的血孕酮水平偏低，也將其作為診斷早期異位妊娠的指標之一。在臨床上，如果B超明確清晰地看到宮外部位有孕囊形成，甚至有胚芽的原始心管搏動，可以比較明確的診斷宮外孕，但是如果宮外孕極早期或者宮外孕流產等情況，B超聯合HCG，孕酮可能幫助我們早期診斷：第八版婦產科教材明確指出，如果HCG大於等於2000mIU/ml，而B超宮內未發現孕囊，則可診斷宮外孕；此外，孕酮低於15NG/ML，也提示我們要小心宮外孕的發生。

一些診斷困難的宮外孕，可能要進行診斷性刮宮＋病理檢查幫助診斷，甚至直接在腹腔鏡（腹腔鏡既是診斷方法也是治療手段）下診斷。

所謂宮外孕，就是指受精卵沒有著床在子宮腔內正確的部位，俗稱宮外孕，但正規的稱呼叫「異位妊娠」，因為有些異位妊娠位於子宮上，但是也是異常的，如宮角部妊娠、宮頸妊娠、子宮切口疤痕妊娠、殘角子宮妊娠和子宮間質部妊娠等。這些部位的妊娠，雖然也是在子宮的某一個部位，但是都不是在正常的著床部位，容易發生妊娠部位的破裂，也是很危險的，是可以有生命危險的，所以一旦確診，也應該及時處理。

在診斷異位妊娠的過程中，主要有兩大檢驗檢查方法。一是血hCG測定，另一個是超聲檢查。但在某些罕見情況下，需要MR甚至PET-CT 來進行檢查，但這類少見的異位妊娠相當罕見。僅在某些極端情況下使用。

在正常情況下，宮腔內的胚胎髮育是有規律的。但異位妊娠的胚胎由於血供差，生長得很緩慢，因此孕婦血中的hCG值就增加的不快，或者說上升得很緩慢。正常情況下，如果血hCG值達到1500IU/mL時，陰道超聲探頭可以探測到宮腔內的孕囊結構和位置。反之，如果血hCG值達到1500IU/mL時，陰超探頭無法探測到孕囊，我們就要高度懷疑有異位妊娠。診斷時當然沒有這麼簡單，還應該等48小時再次測定血hCG值，看這個值增加得怎麼樣。如果胚胎血供好的話，血hCG值在48小時候會增加66%以上。反之流產或者異位妊娠時，胚胎的血供一般都很差，其增加值往往低於50%。而增加值位於50%-66%之間者，胚胎血供好（如宮內妊娠）和血供差者（流產或異位妊娠者）往往各站一半。因此，這個規律要結合具體的例子，才有意義，單獨拿出來講是容易發生錯誤的。另外，如果做超聲檢查時，使用的探頭是腹部超聲探頭，其敏感性比較差，需要血hCG值達到4500IU/mL-6000IU/mL時，才可以發現孕囊的位置和大小。這兩者之間是有本質的不同的。

有些異位妊娠的胚胎如間質部妊娠、宮角妊娠和疤痕妊娠的胚胎，其血供往往也非常好，孕媽媽體內的血hCG值與正常妊娠無異，其增加幅度也非常好，這時候根據血hCG值判斷，就會發生錯誤（誤診）。因此，這時候應該以超聲檢查為主。有時候超聲檢查也無法判斷時，需要適用核磁共振（MR）檢查來對孕囊定位。而有些罕見的異位妊娠，如腹腔妊娠、肝妊娠或者脾妊娠，超聲檢查也無法查出孕囊的位置。這時候使用PET-CT，就可以很好的查找到孕囊的位置了。所以，異位妊娠雖然是一個相對較簡單的疾病，但在某些疑難病例，還是需要使用很先進的檢查方法，才能確診的。

PS：抱歉，本人不在今日頭條中直接回答網友的提問。如果有醫療健康上的問題需要諮詢，請在微信中搜「等閑雅醫（dengxianyayi）」這個微信公眾號，關注這個微信公眾號後，大家就可以向我或者其他專家（有婦產科、消化內科、內分泌科、普通外科和骨科等）提問，我們將很高興的解答大家的問題。謝謝您的理解與合作。

宮外孕很多姐妹不願意遇到的事情，不僅給備孕的姐妹造成身體上的傷害，而且還會在心裡留下痛苦，如果不巧發生了宮外孕，都有哪些檢查方法那:

1、如果過了月經期後兩天，自己在家用早孕試紙測試時，測試線上會出現淡淡的淺粉色，還在此後的三到四天之內，試紙上的測試線不會逐漸的加深，或者稍微有一點加深的樣子，這種情況下，發生宮外孕的幾率很高，此時需要去醫院進一步確診。

2、如果用孕試紙測試出懷孕後，大約一周左右的時間，會有像月經樣的血流出來，同時腹部開始疼痛，而且會逐漸加重，那麼此時，要立馬送去醫院，以防宮外孕帶來更大的傷害。

3、還有就是在你自測懷孕一周後，可以去醫院做彩超或者是陰超查看孕囊的情況，如果宮腔內找不到孕囊，又有可能會是宮外孕，及時注意自檢。

因為宮外孕等發生幾率也是很高的，所以姐妹們要特別注意孕早期的孕檢，減少宮外孕帶來的傷害！