怎麼判斷一個人是精神分裂症還是抑鬱症？

精神分裂症的癥狀特點是存在明顯的精神病性癥狀，諸如幻覺、妄想之類，並且行為受到精神病性癥狀影響，情感反應明顯不協調，一些陰性癥狀的患者會表現的情感淡漠，對任何事情表示無所謂。

抑鬱症的患者是長時間情緒低落，整日悶悶不樂，對日常事務或原本感興趣的事務都缺乏興趣，很容易精疲力盡，自我評價低，悲觀厭世。

很有意思的是精神分裂症的陰性癥狀也不願出屋，自閉一室，不願與人接觸，什麼都不做，但兩者還是有明顯區別的。抑鬱症是沒興趣，沒精力，沒心思去做，精神分裂症則是沒有做的想法，根本沒有這種需求，簡單的一句話，抑鬱症是想做做不來，精分的患者是不想做。

精神分裂症這種情感淡漠，意志減退或缺乏的表現要明顯嚴重於抑鬱的患者，起碼抑鬱症的患者頭腦是可以正常思考問題的，知道自己怎麼了，而精分的患者可以說頭腦是空靈的，一片空白，什麼都不去想，什麼都不用想。一些陰性癥狀的精神分裂症患者可以幾個月不洗臉，或者一年不洗頭，但抑鬱症患者往往還是會在意自己的形象。所以說精神分裂症是精神科最嚴重的疾病，疾病的嚴重程度遠大於抑鬱症。

另外，不能單憑有無精神癥狀區別二者，在重度抑鬱症的患者中是可以出現精神病性癥狀的。其實二者還是存在交匯的地方的，比如病程時間長的精神分裂症是存在抑鬱可能的，精神分裂症分型中專門有一個分型叫做精神分裂症後抑鬱，一般認為是長期服用抗精神病藥物或患者自知力恢復後對自身前途的失望所致。

不管精神分裂症還是抑鬱症，對患者認知功能和社會功能的影響是巨大的，需要我們正視的社會問題。

精神分裂症是一組病因未明的重性精神病，多在青壯年緩慢或亞急性起病，臨床上往往表現為癥狀各異的綜合征，涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調。患者一般意識清楚，智能基本正常，但部分患者在疾病過程中會出現認知功能的損害。

精神分裂症的臨床癥狀複雜多樣，可涉及感知覺、思維、情感、意志行為及認知功能等方面，個體之間癥狀差異很大，即使同一患者在不同階段或病期也可能表現出不同癥狀。總體來說，可以包括5個維度：幻覺、妄想、思維（言語）紊亂、運動行為的明顯異常或紊亂，陰性癥狀。出現這5個維度中的一個或多個多數就要考慮精神分裂症了。

而抑鬱症是一種心境障礙，或稱之為抑鬱障礙，這種疾病以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑鬱，甚至悲觀厭世，認為前途暗淡、自罪觀念、覺得活著沒有價值，繼而可有自殺企圖或行為；甚至發生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發作持續至少2周以上、長者甚或數年，多數病例有反覆發作的傾向，每次發作大多數可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。

那麼如何判斷一個人是精神分裂症還是抑鬱症呢，臨床上主要靠患者的癥狀來判斷，淺顯一點可以這樣說：一個人突然變得和以前不一樣，說的話別人聽不懂，行為也比較亂，感覺就是突然變得和以前不一樣了，這種情況就有可能是精神分裂症；而一個人因為一件什麼事，比如家庭變故、對新環境不適應、失戀等，因為這些誘因出現心情不好，總是愁眉苦臉，不和人說話，也不出門，總把自己封閉起來，對什麼也沒有興趣，以前他很喜歡乾的事都不願意再去做，這就要考慮抑鬱症了。具體的如果區分不了最好去醫院讓醫生確診。（如果想諮詢更多問題，請下載「好心情」APP專業的解決精神心理問題平台，歡迎搜索王亞剛醫生（精神科執業醫師，三級心理諮詢師）詳細諮詢）

文/小編倔奇

精神分裂症，抑鬱症，都是精神類疾病。不要再硬把抑鬱症往心理疾病上靠了。在小編倔奇看來，心理疾病與精神疾病的最顯著區別在於，心理疾病患者在與人群溝通協調上沒有障礙，只是在背地裡表現出一些見不得人的思想、意識、行為，比如過度的羨慕嫉妒恨，但心理疾病患者能正常生活；而精神疾病則是明顯出現人際交往、協作、溝通交流等方面的障礙，正在喪失或已經喪失了生活自理能力。

再來談談怎麼判斷一個人是精神分裂症還是抑鬱症吧。在回答此疑問之前，小編倔奇瀏覽了幾位專業精神科醫生的回答，受益匪淺。在筆者看來，如果單純從疾病名稱著手，就可以很好的區分精神分裂症和精神抑鬱症。可以這樣理解，每一個人除了人們常說的身心之外，還有一項重要的資質――精神！精神及精神支柱，構成了一個人必備的第三個組成部分。沒了精神，人不過是行屍走肉；精神出現了問題，人便出現了精神疾病。人在社會上，尤其在工作中、人際交往中，往往需要承受較大的壓力，如果能夠及時做好認識認知的調整改變，找到出路，找到解決問題的方法，精神壓力就無形中化解了；可是如果沒有適時的調整改變思路，找不到出路和解決辦法，一個人會遭受巨大的精神壓力。在巨大的壓力之下，人的精神大致會出現兩種情形：1、極度壓抑、鬱悶，形成精神抑鬱症，或可伴有產生自殺傾向；2、精神支柱崩潰，精神分裂，如同器物在強力擊打下碎裂一樣。

由此可知，精神抑鬱症，癥狀表現的關鍵詞是「壓抑」，患者表現為壓抑的情緒、壓抑的狀態……精神分裂症，癥狀表現的關鍵詞是「分裂」，患者表現為無所適從、沒有反應、喜怒怪異、行為古怪……

精神分裂症是比抑鬱症更嚴重的精神疾病，恢復起來更加困難，對患者的摧殘，給患者家屬帶來的痛苦更大。值得一提的是，中重度抑鬱症患者的傾向於自殺尋求所謂「解脫」的病態錯誤觀念，一旦得以實施，給患者和家人造成的損失更為慘重。

精神分裂症患者思維失去現實檢驗能力，會出現一些典型癥狀，比如幻覺，妄想，視物變形症，就是客觀世界裡沒有的，他認為有，並堅定不移。比如他說他能看到有人每天跟著他並保護他，但是所有人都沒有見到這個人，這個人其實是不存在的。但是他認為存在並堅定不移地相信。

一證患者往往是情緒極低落，認為人活著沒有意義，自己是別人的拖累。自己死了別人會過得更好，常自罪自責，並有自殺傾向和行為。

這些是一個最簡單的判斷，確診還是需要專業的精神科醫院進行。一旦確診，邊吃藥邊做心理諮詢，會很有幫助。遺傳的除外。

感謝邀請！首先這兩者在臨床上的定義是不同的，精神分裂症是涉及感知覺、思維、情感和行為等多方面的障礙以及精神活動的不協調。患者一般意識清楚，智能基本正常，但患者在疾病過程中會出現認知功能的損害，而抑鬱症是神經遞質攝取不平衡導致的以長期心境低落為主要特徵的心境障礙。

所謂的認知就是指人們獲得知識或應用知識的過程，或信息加工的過程，這是人的最基本的心理過程。它包括感覺、知覺、記憶、思維、想像和語言等。人腦接受外界輸入的信息，經過頭腦的加工處理，轉換成內在的心理活動，進而支配人的行為，這個過程就是信息加工的過程，也就是認知過程。

比如我們知道在大庭廣眾下裸露自己的身體是會讓人產生羞恥感的，這是人的基本的倫理觀念，也是人的基本認知，如果存在認知障礙，羞恥心？對不起！沒這回事，所以我們見到有些人瘋瘋癲癲做出有悖於人類認知的事情，這是認知存在障礙的表現，所以我們通常稱之為「瘋子」或者「神經病」當然不是所有的精神分裂症患者都存在認知障礙，諸如雙相情感障礙，器質性病變或者神經衰弱都可能導致認知障礙，但精神分裂症表現出來的幾率更高。

抑鬱症患者是心境障礙，不存在認知障礙，大部分人有強烈的病恥感，持續的悶悶不樂行動遲緩什麼都引不起興趣並伴隨自殺的念頭，這很容易與精神分裂症患者的喜怒無常喜氣洋洋區分開來，兩者都會編製大腦的故事，抑鬱症患者大多是作為受害者的故事，而嚴重精神分裂症存在妄想的癥狀，在鄉野經常聽說某人說自己是玉皇大帝女婿之類！所以兩者幻想的內容是有著本質的區別的！

A、特徵性癥狀：具有下列2項（或更多）癥狀，均應存在一月以上（如已經過有效治療，病期可較短）。其中的一項，必須是第1到3項癥狀之一

1、 妄想

2、 幻覺

3、 言語散亂（即『思維散漫』）

4、 很異常的行為，例如緊張症木僵

5、 陰性癥狀，例如情感淡漠、意志減退等

B、社交或職業功能不良：自從起病以來的大部分時間裡，大部分功能（包括工作、人際關係、自我照料等方面），均顯著低於病前水平（如起病於兒童或少年期，明顯低於預期的水平）。

C、病期：此病症表現至少持續6月以上。此6月，應該至少包括A項（特徵性癥狀）1月之久（如已經過有效治療，病期可較短），也可以包括前驅期或殘留期的時間。

D、排除分裂情感性及心境障礙：如果（1）在急性期沒有同時出現抑鬱或躁狂發作的表現，或（2）在急性期出現了心境障礙發作，但其為時、顯著地較急性期和殘留期的時間為短；便可排除「伴有精神病性癥狀的分裂情感性及心境障礙」。

E、排除精神物質或一般軀體情況：確定此病症表現並非由於某種精神物質或某種軀體情況的直接生理效應所致。

F、與廣泛性發育障礙的關係：如有孤獨症或其他廣泛性發育障礙或別的兒童期起病的交流障礙的病史，除非出現明顯的妄想或幻覺至少1月，才可另加精神分裂症的診斷（如已經過有效治療，病期可較短）。

精神分裂症的分型 工作組認為，DSM5將不作分型。

由此可以看出，DSM5十分強調『特徵性癥狀必須有2項（或更多）癥狀，而且其中一項必須是第1到3項癥狀之一』。也就是說，必須有幻覺、妄想、或思維散漫（也就是所謂的陽性癥狀），才能診斷精神分裂症。如果只有陰性癥狀，而沒有陽性癥狀，就不能診斷精神分裂症。其實，剛發病的精神分裂症病例，個個都有陽性癥狀，只是他不暴露、或不肯承認而已；而有的精神科醫生，實際上由於自己發現不了幻覺妄想，就說沒有陽性癥狀。實踐經驗告訴我們：只有少數極為慢性的病例，陽性癥狀（幻覺妄想）『淡化』了，換句話說，由於情感淡漠，對幻覺妄想都置之不理了；那麼被人們看到的，就只是陰性癥狀了。

DSM5中有關重性抑鬱障礙的診斷標準：

A.在同樣的2周時期內，出現5個或以上的下列癥狀，表現出與先前並且較既往有顯著的功能變化，其中至少有一項是：1）心境抑鬱或 2）喪失興趣或愉快感。

註：不包括那些能夠名卻歸因於其他軀體疾病的癥狀。

1.幾乎每天大部分時間都心境抑鬱，即可以是主觀的報告（例如，感到悲傷、空虛、無望），也可以是他人的觀察（例如，表現流淚）（註：兒童和青少年，可能表現為心境易激惹）。

2.幾乎每天或每天的大部分時間，對於所有或幾乎所有的活動興趣或樂趣都明顯減少（既可以是主觀體驗，也可以是觀察所見）。

3.在未節食的情況下體重明顯減輕，或體重增加（例如，一個月內體重變化超過原體重的5%），或幾乎每天食都減退或增加（註：兒童則可表現為未達到應增體重）。

4.幾乎每天都失眠或睡眠過多。

5.幾乎每天都精神運動性激越或遲滯（由他人觀察所見，而不僅僅是主觀體驗到的坐立不安或遲鈍）。

6.幾乎每天都疲勞或精力不足。

7.幾乎每天感到自己毫無價值，或過分的，不恰當的感到內疚（可達達到妄想的程度），（並不僅僅是因為患病而自責或內疚）。

8.幾乎每天都存在思考或注意力集中的能力減退或猶豫不決（既可以是主觀的體驗，也可以是他人的觀察）。

9.反覆出現死亡的想法（而不僅僅是恐懼死亡），反覆出現沒有特定計劃的自殺觀念，或有某種自殺企圖，或有某種實施自殺的特定計劃。

B.這些癥狀引起有臨床意義的痛苦，或導致社會、職業或其他重要功能方面的損害。

C.這些癥狀不能歸因於某種物質的生理效應，或其他軀體疾病。

註：診斷標準A-C構成了重性抑鬱發作

註：對於重大喪失（例如，喪痛、經濟破產、自然災害的損失、嚴重的軀體疾病或傷殘）的反應，可能包括診斷標準A所列出的癥狀：如強烈的悲傷，沉浸於喪失、失眠、食欲不振和體重減輕，這些癥狀可以類似抑鬱發作。儘管此類癥狀對於喪失來說是可理解的或反應恰當的，但除了對於重大喪失的正常反應之外，也應該仔細考慮是否還有重性抑鬱發作的可能。這個決定必須要基於個人史和在喪失的背景下表達痛苦的文化常模來做出臨床判斷。

D. 這種重性抑鬱發作的出現不能更好地用分裂情感性障礙、精神分裂症、精神分裂樣障礙、妄想障礙，或其他特定和非特定精神分裂症譜系及其他精神病性障礙來解釋。

E. 從無躁狂發作或輕躁狂發作。

註：若所有躁狂樣或輕躁狂樣發作都是由物質濫用所致的，或歸因於其他軀體疾病的生理效應，則此排除條款不適用。

但凡不存在認知障礙的精神類疾病都可以在生理治療的同時輔以心理療愈，我們知道認知的過程就是一個人成長學習的過程，也是《了凡心療愈》里提到人們用限制性信念塑造自己人生觀價值觀的過程，如果在這個過程中出現了認知偏差就很容易導致心理障礙或者人格障礙，修正認知也是認知療法的理論基礎，這是在西方佔主導地位的心理療愈方法，認知行為治療(Cognitive-behavioral therapy，CBT)是一大類包括了認知治療和行為治療的心理治療方法，是通過改變個人非適應性的思維和行為模式來減少失調情緒和行為，改善心理問題的一系列心理治療方法的總和。目前，CBT已經成為世界上流行最為廣泛，被使用最多的心理治療方法。從上個世紀80年代我國心理治療專業恢復以來，CBT以其短程有效、結構化、操作性強等優勢深得心理衛生工作者的青睞，在教育、衛生、社會福利等領域得到一定範圍的應用，CBT已經成為心理諮詢師、心理治療師、學校心理健康教師、社會工作者必備的技能。

當人處於抑鬱癥狀態下的時候一般是將自己的意識投射到過往，那個早就消失了的不存在的過往，自己被卡在那裡動彈不得，並以此作為素材在頭腦編製故事，在故事裡自己是受害者， 抑鬱症患者始終沉浸在悲憤的哀怨之中，沉醉在及頭腦編製的故事中， 在故事中自己是一個受害者，因為別人的錯誤對待和曾經的傷害事件，自己成了無辜的受害者，要擺脫委屈和悲傷，除非施暴者懺悔改變，或者時間可以倒流，讓一切不該發生的不曾發生，否則，自己就還是那個受害者，只能繼續著那份無奈的悲傷故事。

被忽略在當下的身體，它會用肢體語言展示它的不滿，這樣的人肢體動作比較僵化，情商不夠高，溝通困難，長時間處於這種境況下，人就會抑鬱，而抑鬱depression 這個單詞的直接翻譯就是：萎靡不振、沮喪、下陷減緩！抑鬱症中的人有一大堆證據，證明自己是無能的，如果發現一點自己的長處，也會想盡辦法否認它，將自己扮演成一無是處的廢人。當然，這個角色扮演是自己無意識的，他們不覺得自己在演戲，而是深深相信自己就是那個無能者，所以只能待在這個牢籠里，沒有辦法面對牢籠之外的世界。

《了凡心療愈》意識療法旨在提升自己的意識，將意識從過往的時空中往回拉，將意識關注在自己的身上，做到心身合一，出離頭腦的故事，溫柔地復歸當下的一種自我療愈的方法，你可能會意識到你的過去－但過去不會再增加了，所以那樣的意識是不足的。你可能會意識到你的未來，但是未來還沒到來。那樣的意識是虛假的。唯一的意識是此時此地。如果你全然的、徹底的處於此時此地，那你就是有意識的。在那樣的強度下，你變成一道光的火焰。沒有煙的火焰。那就是開悟，除了當下，活在任何地方都是在自殺，因為每一個經過的片刻都是寶貴的，它非常寶貴，你無法再次擁有它。所以不要浪費它，當你去某處，每條路都不是對的，但是當你在此時此地，每條路都是對的。

您好！判斷一個人是精神分裂症還是抑鬱症？說簡單也簡單，說複雜也複雜。對於專業醫師來說，兩種疾病有著嚴格的診斷標準，在臨床上很容易區分。但是對於非專業人士來說，可能存在一定困難。我曾經在以前的問答中提到過，精神科的疾病診斷，有點像中醫大夫看病，需要一定主觀的經驗。這主要是因為目前精神科疾病發病機制還沒搞清楚，無法捕捉到客觀的生理指標。對於普通的人來說，不可能接受到專業的訓練，所以很容造成疾病的誤判。這裡建議大家如果懷疑存在疾病，最好還是去尋求專業醫師的幫助。為什麼這樣說的呢？簡單舉個例子，臨床上有一種疾病狀態為「共病」，顧名思義就是共同存在的疾病，就拿抑鬱症來說，可能與多種疾病共病，例如焦慮、老年痴呆、人格障礙、帕金森、癲癇等等。嚴重的抑鬱症還可能存在一定的精神病性癥狀，這些都會對抑鬱症的診斷和治療造成影響。再比如我們常見的高血壓、冠心病、糖尿病也可能存在共病抑鬱症的情況，以上情況是否使用抗抑鬱葯還需進一步研究。還有一類疾病需要我們格外注意，那就是甲狀腺功能障礙，包括：甲狀腺功能低下和甲狀腺功能亢進。76％的甲狀腺功能低下患者可伴隨抑鬱癥狀。甲亢患者臨床常出現表情淡漠、反應遲鈍、嗜睡、乏力、厭食、消瘦等，極易誤診為抑鬱障礙，治療藥物首選抗甲狀腺素治療，它可使軀體癥狀明顯改善，也可改善與之相關的抑鬱障礙。對抗抑鬱藥物的選擇尚缺乏

這個問題簡單回答讓大家看明白：

精神分裂，關鍵在於分裂：感覺、知覺、思維、情緒、行為等的分裂狀態，如知覺，出現幻覺，憑空聽到有人罵自己。而事實上這個罵自己的人不存在。如情緒上，變得平淡，不起波瀾，或者情緒「不恰當」，該哭的時候笑。

抑鬱症：核心在於抑鬱，情緒差。心情低落，活動減少，慾望降低。

但是目前診斷是主觀的精神檢查，加上患者描述癥狀困難，有時候區分兩者是困難的。首先早期的精神分裂症，可有抑鬱的表現。或者兩者癥狀都突出，某個時段某些表現突出。

還要帶去看醫生。一般的人不要自我診斷。就像不要自己給自己切闌尾一樣。

人際交往的過程中，由於種種因素的影響，常常需要面對不同的壓力。自身調節能力較強的人往往能調節好心態，以及找到解決問題的辦法走出困擾與不安；但是調節能力差的人很容易困於負面情緒中，遲遲找不到解決的辦法而導致某些心理問題的產生。

輕者表現為心情極度抑鬱，或伴有自殺傾向，這是越來越常見的抑鬱症現象。抑鬱症患者一般留給人的第一印象是愁眉苦臉，內心好似痛苦萬分，焦躁不安。這些情緒其實都跟患者自身所處的環境有關，如學習的壓力、家庭事業的問題、溝通交往有障礙等。他們害怕困難、害怕失敗，常常會不自覺的自責起來。抑鬱症患者其實有自知力，他們知道自己的負面情緒太過主觀且不大實際，但是常常會控制不住地去想。這類患者會有主動尋求幫助的渴望，而且大多也會尋找專業醫生就診。

當壓力以及某些情感刺激過大，甚至遠遠超出人的接受範圍時，會出現精神分裂症。精神分裂患者就好像沒有了精神支柱，整個人處於渙散的狀態，對於任何情感都是淡漠的態度。他們沒有任何想做與不想做的想法，幾乎等於頭腦空白，最明顯在於他們就算長時間沒有梳洗也不覺得彆扭。有些精神分裂患者會有幻聽、幻覺以及妄想之類的，行為也常常受此影響。精神分裂者沒有自知力，不會主動尋求幫助，通常是在身邊人各種軟硬兼施的情況下帶到醫院進行檢查。

國家二級心理諮詢師，中級心理治療師，擅長焦慮障礙、抑鬱障礙、睡眠障礙、精神分裂症等精神障礙的治療和康復。

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簡單來說，精分會出現幻覺幻聽，社會功能退化等現象(例如：不知道吃飯和洗澡，無法正常與人溝通)，一般精分正在發病期的患者，只要簡單溝通就能區別（一般醫生會用，何時何地何人做什麼，這幾類簡單問題進行初步溝通）

而抑鬱症表現則為精神差，不想做任何事情（關於這點特點跟精分會有重合，精分早期也會有這樣的癥狀，所以這也是為什麼有人會將精分和抑鬱弄混），嚴重的抑鬱患者會有自殺傾向，這時候要特別注意，需要重點看護，必要的時候要送醫院，一般醫院精神科都會有專門針對重度抑鬱的看護治療

大概這麼多，後面的朋友可以繼續補充，總之精神類疾病一旦發現要及早治療，越拖越麻煩

精神分裂症有時表現為木僵或亞木僵狀態，應該與嚴重抑鬱症相鑒別。精神分裂症患者處於木僵狀態時，接觸困難，表現呆板，情感淡漠，無論醫生盡多大努力，均不能喚起病人情感上的共鳴或應答反應；而嚴重抑鬱症病人雖然言語思維緩慢，動作遲緩困難，甚至有時可達到木僵狀態，但這種重性抑鬱症的情感是低落而不是淡漠，經過醫生的努力仍可得到一些應答性反應，如簡短切題的回答或眼神表情的反應，思維內容與情感相配合。

型的抑鬱症和精神分裂症的臨床鑒別並不難，難在不典型病例。所謂不典型病例，就是外在表現同其本來面目不相符的病例，僅從其外表看很容易診斷為其他疾病，如果抓住了它的本質特點就能把它從別的疾病堆里抓出來。

那麼什麼是抑鬱症的本質特點呢？抑鬱症的本質特點有很多，如果從它與分裂症的鑒別角度來說，有以下兩大本質特徵需要特別重視：

一、自知力。顧名思義，自知力就是自知之明的能力，是指患者對自己的疾病狀態有無真正的認識，包括是否承認心理或精神狀況有異常？是否處於疾病狀態？還有更重要的一條：是否主動尋求治療？抑鬱症患者除了極度的情緒低落、伴隨妄想、幻覺等癥狀、反覆自殺企圖者以外，一般都有程度不等的自知力。而分裂症患者一般都會喪失部分或全部的現實檢驗能力，也就是說沒有自知力。這也是初發分裂症患者極少主動求治的一個主要原因。

二、自責。自責也就是責備自己的意思，指抑鬱症患者誇大的或無端的、脫離現實情況的自責，這是抑鬱症的主要癥狀之一。需要注意的是抑鬱症只責自己，不責他人，也就是說患者總是把責備的矛頭指向自己，而不是其他人。抑鬱症也會出現妄想等更常見於分裂症的癥狀，但幾乎不會出現被害妄想，更多的是自罪妄想，認為自己罪孽深重，矛頭還是針對自己。而分裂症與之相反，責備的矛頭總是指向外部，認為自己的一切不利都是外界造成的。

深入了解了上述兩大特點，鑒別抑鬱症和分裂症就相對容易了。