奧美拉唑和黛力新這兩個葯可以長期吃嗎？

首先，答案是不能長期服用。

奧美拉唑，能夠有效抑制胃底、胃體，以及少量存在於胃幽門竇近側的胃腺體的壁細胞分泌鹽酸和內因子。同時對於腺體內的主細胞分泌胃蛋白酶原，也有一定的抑制作用。臨床上主要用於胃潰瘍、十二指腸潰瘍、反流性食管炎、糜爛性食管炎等。

黛力新，是商品名，其成分名叫「氟哌噻噸美利曲辛片」，是神經內科醫生常用藥，一種「情緒穩定劑」，主要是用來治療輕、中度焦慮、抑鬱症，以及輕度虛弱、神經衰弱的患者。

首先奧美拉唑，對於患有嚴重腎功能不全者、嬰幼兒、對奧美拉唑過敏者絕不能使用。其次，即使是正常成人，沒有以上禁忌症，連續服用奧美拉唑2個星期後，即使癥狀還未好轉，或者說尚未完全好轉，也必須停止繼續使用。這是因為，奧美拉唑的作用較強，且有效半衰期長，長期服用會造成體內的奧美拉唑濃度高於其正常安全高值，輕者引起噁心、嘔吐，感覺異常等，重者可造成視力障礙、氣短、肝損害等。至於黛力新，雖然其藥物使用說明書上，明確指出在安全用量範圍內使用，副作用極小，但正所謂「是葯三分毒」，現有的藥物動力學及臨床統計資料，尚無法完全排除其副作用，而且，黛力新作為一種治療精神方面的葯，具有一定的成癮性，所以也不推薦長期大量使用。

本期答主：葉梓，醫學碩士

回答是肯定的。

詳解如下：

一、奧美拉唑，凡患過胃病的人，對奧美拉唑還是相當熟悉的。它是一種質子泵抑製劑，跟酸相關的消化系統疾病都可以用它來對抗。它是此類葯中使用最早的，因它抗酸效果明顯，價格便宜，所以在抗酸這塊領域早已佔了一席之地！它適用於消化性潰瘍、胃食管返流病、上消化道出血、根除幽門螺旋桿菌等的治療。奧美拉唑作為一種常用的治療胃病的葯如果長期（≥1年）用可能會有以下不好的後果：1、營養素的缺乏，如維生素B12等的缺乏，2、骨質疏鬆和骨折，3、感染如呼吸道或腸道感染，4、增加腸道腫瘤的發生，所以該類葯需要在有指證的情況下短療程使用，在達到治療目的時應儘快停葯。

二、 黛力新又叫氟哌噻噸美利曲辛片，它是一種復方製劑。該葯可明顯改善抑鬱癥狀和神經功能缺損，適用於神經衰弱、胃腸神經官能症、老年性抑鬱、更年期綜合症，在正常劑量下是比較安全的，副作用也少，它因起效快，效果明顯而得到了大家的青睞。因抑鬱有點複雜，有些情況是需要長期用藥的如：腦卒中引起的抑鬱。當長期用藥時不能自行忽然停葯不然會引起撤葯反應，但個別患者在服藥開始1周後出現肝損傷，所以要加強對肝功能檢查，長期服用應定期檢查心理和神經狀態、血細胞計數和肝功能，並且一定要進行體育鍛煉！

參考文獻： 1、《奧美拉唑致缺鐵性貧血首例報道》曾鵬雲 《藥物不良反應雜誌》2002年第5期 2、《氟哌噻噸美利曲辛片致不良反應文獻分析》陳崇洋 《藥物評價研究》2013年36卷5期。

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奧美拉唑，主要用於十二指腸潰瘍和卓-艾綜合征，也可用於胃潰瘍和反流性食管炎。

不良反應

1.可有口乾、輕度噁心、嘔吐、腹脹、便秘、腹瀉、腹痛等。

2.神經精神系統：可有感覺異常、頭暈、頭痛、嗜睡、失眠、外周神經炎等。

3.代謝內分泌系統：長期應用奧美拉唑可導致維生素B12缺乏。

4.致癌性：動物實驗表明奧美拉唑可引起胃底部和胃體部主要內分泌細胞-腸嗜鉻細胞增生，長期用藥還可發生胃部類癌。

注意事項

（1）國外有報道在長期使用本品患者的胃體活檢標本中可觀察到萎縮性胃炎的表現。長期使用可能引起高胃泌素血症，也可能導致維生素B12缺乏。

（2）動物實驗表明本品可引起胃底部和胃體部腸嗜鉻細胞增長，長期用藥可能發生胃部類癌。

黛力新主要用於輕、中度抑鬱和焦慮。神經衰弱、心因性抑鬱，抑鬱性神經官能症，隱匿性抑鬱，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑鬱，嗜酒及葯癮者的焦躁不安及抑鬱。

黛力新，對於緩解焦慮病人的軀體癥狀效果較好，起效快、副作用小、給藥方便，又不是嚴格的精神類藥品，非精神科醫生也有權開藥，造成在綜合醫院尤其是在神經內科處方量大。

在臨床試驗中，觀察到以下不良反應：

神經系統常見：頭暈、震顫。

精神障礙常見：睡眠障礙、不安、躁動。

視覺功能障礙常見：調節障礙。

胃腸道不適常見：口乾、便秘。

禁忌

循環衰竭、任何原因引起的中樞神經系統抑制（如急性酒精、巴比妥類或鴉片類中毒）、昏迷狀態、腎上腺嗜鉻細胞瘤、血惡液質、未經治療的閉角性青光眼。不推薦用於心肌梗塞的恢復早期、各種程度的心臟傳導阻滯或心律失常及冠狀動脈缺血患者。

注意事項

以下病人使用本品時需謹慎給葯：器質性腦損傷、驚厥抽搐、尿瀦留、甲狀腺功能亢進、帕金森綜合征、重症肌無力、肝臟疾病晚期、心血管及其他循環系統疾病。

1：這兩種葯一個是治療器官，一個是治療精神。一個人可能得其中一種疾病，也可能兩種疾病同時存在。

2：年輕人得病治療方案與年長者的治療方案也不同。年輕人修復能力強，年長者要減少痛苦為主。年輕人要養成良好的生活習慣 ，特別是胃病，要靠自己調養，不可寒涼等。在精神上，要積極樂觀地面對人生，獲取更多的正能量，正氣養神，陽氣養身。

3：任何藥物都不是終極救命草和靈丹妙藥，藥物有它的治療範圍和禁忌之處。也有「藥物不可以及 」或者藥物也可以牽一處而動全身的隱患，而且藥物的副作用每個人表現也不一樣。

4：建議用藥病情穩定之後，盡量食療方法，或者中藥治療。固本養陽，每個人的身體都是一台神奇的機器，不要低估身體的自我修復的能力。也可以嘗試艾灸，針灸 ，按摩等傳統修復療法，學醫自救。

服用任何藥品，都講究療程，療程是指根據病情，用藥多久而達到的治療程度。

慢性病一般都按照療程服藥，把疾分成照階段性的治療來觀察治療效果，一個療程結束後根據具體好轉情況，來調整下一療程的藥物治療。

患者診斷為反流性食管炎、慢性胃炎。奧美拉唑為質子移泵抑製劑，這裡的質子指的是氫離子，就是我們通常所說的胃酸（主要由氫離子構成）。奧美拉唑能夠抑制胃酸分泌，從而改善反流性食管炎、慢性胃炎的反酸癥狀。療程為4—8周。黛力新為復方製劑，通用名稱為氟哌噻噸美利曲辛，主要適應症是輕、中度抑鬱和焦慮。長期服用時，需要定期檢查心理和神經狀態、血細胞計數和肝功能。很顯然，此處黛力新屬於超說明書用藥，就是我們所說的說明書以外的用藥。

黛力新的使用，也從側面反應出患者的病程較長，療程反覆。長期的慢性胃炎，病人心理和精神上的壓力逐漸加大，久而久之會產生抑鬱的表現，也印證了那句話，「胃腸道是有情緒的器官」，一般治療慢性胃炎的同時，治療抑鬱會有更好的療效。黛力新還有一個適應症:嗜酒及葯癮者的焦躁不安及抑鬱，說明黛力新可以緩解長期用藥患者的焦躁不安和抑鬱。

奧美拉唑的不良反應

黛力新的不良反應

以上不良反應種類多且複雜，藥品的不良反應發生率，隨著用藥時間延長劑量的加大，發生率隨之加大，呈正相關性。尤其是黛力新，不良反應發生率較高。

如果不按照療程服藥，除了較高的不良反應影響患者的生活質量，還損害身體健康，不能更好的評估階段性的治療效果，不利於疾病的恢復。