尿毒症是怎麼得的？
尿毒症是通俗的叫法，專業名稱是終末期腎病。尿毒症不是一個病，而是一個綜合征——無論什麼腎臟病發展到晚期的共同結局。一般來說，當血肌酐≥707μmol/L，或者腎小球濾過率＜15ml/min，就診斷為尿毒症。
導致尿毒症的原因很多，有原發於腎臟的疾病，也有腎外的疾病影響到腎臟再發展而來。美國最新公布導致尿毒症的四大原因是：糖尿病腎病（43.2%）、高血壓性腎臟病（23%）、腎小球腎炎（12.3%）和多囊腎（2.9%）。我國目前仍以腎小球腎炎列首位，概況起來，常見的原因有：
一、原發性腎臟病
1、慢性腎小球腎炎：也就是我們常說的慢性腎炎，是目前維持透析者的主要病因。慢性腎炎有許多類型，我國最常見的是IgA腎病和膜性腎病。前者是因為反覆的呼吸道感染形成感染複合物，隨血液循環流到腎臟，人體的免疫系統在清理這些複合物的時候誤傷了腎臟；後者是環境污染或者某些病毒感染改變了腎臟濾過膜的特性，人體的免疫系統誤認為「變性」的濾過膜是外來物，清除的同時損傷了腎臟。激素治療可以抑制免疫系統而控制疾病的發展。
2、多囊腎：是一種遺傳病，雙腎被多個大小不等的囊腫所佔據，囊腫越長越大，正常腎組織受擠壓萎縮，最終發展到尿毒症。
二、繼發性腎病：先有其他疾病，而後導致腎損害，最終引起尿毒症。繼發性腎臟病是慢性腎臟病的主要病因。常見的有：
1、糖尿病腎病：如果血糖得不到有效控制，大約5年就會發生糖尿病腎病，如果再繼續發展，尿蛋白越來越多，血肌酐越來越高，則發展為尿毒症。
上面已經提到，我國尿毒症的第一大病因是慢性腎炎，但據最新的統計資料，自2016年開始，糖尿病已經超過慢性腎炎成為我國慢性腎臟病的第一大原因。由於從慢性腎臟病到尿毒症需要一定的過程，估計若干年後，中國也會跟歐美國家一樣，糖尿病將成為尿毒症的第一大病因。
2、高血壓性腎臟病：如果血壓得不到有效控制，大約5-10年就會發生高血壓性腎臟病，如果再繼續發展，腎小球濾過率越來越低，則發展為尿毒症。
需要注意的是，無論是原發性高血壓，還是原發性醛固酮增多症引起的繼發性高血壓，或者其他腎臟病引起的腎性高血壓，只要是血壓居高不下，腎功能就會快速下降，很快就會發展為尿毒症。
3、自身免疫性疾病腎損害：可以說，所有的自身免疫性疾病都會損害腎臟，常見的自身免疫性疾病有：系統性紅斑狼瘡，系統性小血管炎、類風濕性關節炎等。
4、痛風性腎病：血尿酸高不僅僅損傷關節引起痛風性關節炎，高尿酸還損害腎臟引起尿酸性腎結石和高尿酸腎病（痛風性腎病），隨著高尿酸血症的發病率越來越高，痛風性腎病導致的尿毒症也會隨之增加。
5、多發性骨髓瘤腎損害：多發性骨髓瘤是一種血液系統疾病，但許多人的首發癥狀是大量蛋白尿等腎臟病的癥狀。
6、腎動脈狹窄：腎臟缺血萎縮，嚴重者發展為尿毒症。導致腎動脈狹窄的原因：年輕人多為大動脈炎，老年人大多為腎動脈粥樣硬化。
7、慢性腎盂腎炎：反覆的尿路感染，逆行性導致腎臟損傷。
8、梗阻性腎病：腎和輸尿管結石、輸尿管狹窄、前列腺增生等導致尿路梗阻，尿液返流導致腎臟損傷，嚴重者發展為尿毒症。
9、病毒相關性腎炎：包括乙肝病毒、艾滋病病毒等引起的腎損害。
10、過敏性紫癜腎炎：反覆過敏導致的腎損害。
11、藥物性腎損害：易導致腎損害的藥物有抗菌素、解熱鎮痛葯、一些中藥、造影劑等。
那麼，尿毒症能治癒嗎？
一般來說，許多急性腎衰發展到尿毒症期，可以通過積極的治療治癒，但慢性腎臟病發展到尿毒症，就無法治癒，只能採取替代治療，比如血液透析、腹膜透析和腎移植。
腎臟還是一個內分泌器官，尿毒症發生後，不但出現排泄障礙，比如血肌酐升高、水腫、高血鉀等，還出現內分泌障礙，比如腎性高血壓、腎性貧血、腎性骨病等。
許多人也許不知道，60%的尿毒症患者不是死於尿毒症本身，而是死於居高不下的腎性高血壓導致的心腦血管病。所以，尿毒症的治療，不但要透析，更要積極的控制血壓、糾正腎性貧血、治療腎性骨病。
隨著現代醫學的發展，越來越多的疾病都能夠被治癒，但是尿毒症仍然沒有好的治療方法。因此,現在有人稱尿毒症為「不死的癌症」,那麼尿毒症是怎麼得的呢?
尿毒症不是一種獨立的疾病,是腎衰竭的終末期表現,腎臟功能基本喪失,因此只能通過腎臟替代治療來維持生命。可以造成腎臟損害的因素都有可能導致尿毒症,比如藥物、毒物、造影劑等。腎臟是人體排泄代謝產物和毒素的主要器官,藥物、毒物、造影劑等在人體內代謝大都經過腎臟排泄,有可能造成腎臟的急慢性損傷,若損傷較重就有可能引起尿毒症。人體的基礎疾病也會對腎臟造成損害,常見的有高血壓、糖尿病等。腎臟是由腎單位組成的,腎單位包括腎小球、腎小囊和腎小管,其中腎小球是由血管組成的,糖尿病和高血壓會損傷血管,因此對於腎臟這個血管聚集的地方最易受到損害。此外，環境因素、不良的生活習慣、勞累、飲食等也會對腎臟造成損傷,引起腎臟疾病,進而發展成尿毒症。
腎臟的代償能力很強，因此在腎衰竭的早期一般可以沒有特異性的癥狀,有些人會有疲勞、小便量多有泡沫、胃腸道不適等等,很容易被忽視,等到被發現的時候已經到了尿毒症期。這是因為腎單位無法再生,破壞後不易恢復，因此建議大家要定期體檢，發現尿中有異常要及時就醫。在門診碰到過一個患者,查腎功血肌酐值1300多(血肌酐大於707就到了尿毒症期),追問其病史以前沒有腎臟疾病,僅偶爾發現眼瞼水腫休息後緩解,因此沒有在意。查腎臟彩超顯示腎臟縮小、雙腎瀰漫性病變,確定其為一個慢性的腎衰竭,且已經到達了尿毒症期,需要腎臟替代療法才能維持生命的正常運轉。
最後,建議大家要養成良好的生活習慣,多喝水,勤排尿,避免腎毒性藥物的應用。
本期答主：宋艷琦 醫學碩士
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謝謝邀請！專業回答，給大家尿毒症的引起以及早起的癥狀，希望幫助大家！身體健康，吉祥如意！
尿毒症一般多發於中老年人群以及男性的青壯年人群，但是經過臨床調查發現，不少女性也會出現尿毒症癥狀，嚴重威脅著女性患者的健康。所以對於女性需要及時了解女性尿毒症的發病原因並及時採取預防和治療措施，女性患病主要由以下原因引起。
1.精神壓力精神壓力是導致尿毒症發生的主要原因之一。工作和日常生活中的瑣事都會使女性產生不同程度的心理壓力，長期積累容易使機體的免疫能力降低，使腎臟功能發生損傷。緊張、抑鬱、煩躁等情緒加上女性天生容易多愁善感都會對女性自身的免疫力和腎臟功能不利。
2.污濁空氣的影響污濁的空氣也是女性尿毒症的發病原因。對於長時間處於不通風的空調環境中的女性人群，如果受到一些處於不通風環境中的有害物質(例如二氧化碳、有毒粉塵等。)的侵襲，會使腎臟等臟器的免疫功能下降，長此以往容易形成腎炎，最終發展為尿毒症。3.免疫力低女性的免疫力相對於男性要低很多，所以很多女性都會出現皮肌炎和紅斑狼瘡等自身免疫性疾病，隨著社會環境的不斷變化，這類免疫性疾病會更為高發，免疫系統不斷遭受損害會使腎臟功能受到影響，最終引發尿毒症等疾病。泌尿系統的感染、過量服用保健品等也是女性尿毒症的發病原因，為避免疾病發生給患者造成傷害，女性朋友需要及時採取有效地預防措施。尿毒症的前期癥狀主要是在日常生活中注意下面幾點：1.消化系統癥狀 消化系統癥狀最為常見，幾乎每個病人都有食欲不振、腹脹、噁心、嘔吐、反酸、噯氣等。胃腸道潰瘍癥狀發生率高達18%～24%，主要表現為小嘔吐或黑便。2.血液系統癥狀尿毒症病人均有不同程度的腎性貧血，常有皮膚黏膜出血傾向，表現為皮下瘀斑，齒齦及結合膜下出血、鼻衄等。
3.心血管系統癥狀 尿毒症合併腎性高血壓者高達80%～90%，表現為頭痛、頭昏，嚴重者有嘔吐、抽搐等高血壓腦病的表現。尿毒症性心包炎發生率高達60%～100%，30%～40%尿毒症心包炎發生心包積液。主要表現為心前區不適、胸悶、胸痛。心血管系統病變是尿毒症死亡的主要原因，尿毒症因血管併發症死亡者占死亡人數的64.3%。4.神經精神癥狀尿毒症時神經精神癥狀的發生率達13%～86%，主要有意識障礙、顱神經損害、肌痙攣及癲癇。5.呼吸系統癥狀 尿毒症肺部感染髮生率為50%，最常見的是氣管炎、支氣管肺炎、化膿性支氣管炎。6.免疫功能低下尿路感染髮生率為44%，胃腸道及皮膚感染較為常見。7.性功能障礙男性常伴有陽萎、早泄，女性常有停經或月經周期紊亂。 希望可以幫助患者 謝謝！由於人體不能通過腎臟產生尿液，將體內代謝產生的廢物和過多的水分排出體外，引起的對於腎臟的慢性毒性損害就是所謂尿毒症。其實，尿毒症並不是一種獨立的疾病，而是各種腎病終末期腎功能衰竭而導致的一系列癥狀的總稱，也可以稱之為腎功能衰竭綜合征。那究竟尿毒症是怎麼得的呢？今天小編給大家聊聊尿毒症的發生過程，總結一下引起尿毒症的各種病變。
慢性腎臟病是一個長期持續進展的過程，共分為5個時期。前3個時期中，腎臟的代償作用可以基本完成其排泄代謝廢棄物的功能，病人通常沒什麼不舒服。而到了第4期，也就是失代償期，腎功能的損害已經進入不可逆階段，病人的食慾減退、貧血、血鉀高、消化道出血等癥狀日漸明顯，甚至心臟等其他器官也開始受到毒素的侵害。當慢性腎臟病進展到第5期，也就是終末期的時候就是我們，常說的「尿毒症」了。所以總結來說，各種原因引起的腎臟結構和功能障礙的疾病發展到終末期都可能成為尿毒症。
一般而言，以下幾種情況都可能成為尿毒症發展的原因，如：
1.各型原發性腎小球腎炎，例如膜增殖性腎炎、急進性腎炎、膜性腎炎。
2.繼發於全身性的疾病，例如系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜腎炎、糖尿病、高尿酸症、長期腎原性高血壓病等引發的腎功能損害。
3.慢性炎症感染導致的腎臟功能下降，如急性、慢性腎盂腎炎。
4.泌尿系統的結石、狹窄和梗阻等，如腎結石、雙側輸尿管結石，尿道窄窄，前列腺肥大、尿道腫瘤等。
總之，尿毒症一旦發生了將會嚴重危及患者的生命，預防才是最重要的。在治療上，通常採取血液透析、積極對症藥物治療糾正水電解質紊亂，糾正貧血等引起的不適癥狀，該疾病的最終治療還得依靠腎移植才能保全患者的生命。
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尿毒症是怎麼得的？
名醫在線網特邀武漢市第五醫院腎病風濕科副主任醫師王曉慧為您解答：
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據北京聯科中醫腎病醫院陳樹蕃主任的說法，尿毒症是由以下原因引發的：
尿毒症是各種晚期的腎臟病共有的臨床綜合征，晚期慢性腎功能衰竭是尿毒症的綜合征之一。引起尿毒症的原因很多，尿毒症引起的原因有以下幾點：
1、糖尿病
糖尿病病人具有體內胰島素分泌不足的特點，由此導致糖、脂肪代謝紊亂。高糖狀態下，腎小球內皮細胞受損，引起腎內炎症反應，累及到腎小管、腎間質，使腎小球硬化，腎小管和腎間質纖維化，腎功能逐漸喪失，最終引起尿毒症。糖尿病病人沒有操縱好糖尿病的病情使其向惡化方向進展，又使血糖操縱的也不穩定的這部分群體終極轉化為終末期尿毒症的機率可達到30%。
2、腎病
腎病是導致尿毒症的主要原因之一，幾乎所有的腎病病人最終都會患尿毒症。腎病，包括尿酸性腎臟，多囊腎等都有可能影響腎臟，導致腎功衰竭。在導致尿毒症的疾病中，慢性腎小球腎炎佔55.7%。
3、高血壓
高血壓是尿毒症的癥狀之一，15%的高血壓病人最終都會患尿毒症。尿毒症是怎麼引起的？長期高血壓使腎小球的進球小動脈壓力增大，腎小球內高壓，導致毛細血管內皮細胞受損，啟動腎臟纖維化的進程。而腎功能不全後，缺血缺氧的狀態又會進一步加劇高血壓。兩者的惡性循環一旦啟動，在一定時間即進入尿毒症。
4、慢性尿路梗阻
由於長期慢性尿路梗阻，致正常尿液不能及時排除體外，造成雙腎盂積水、直接影響腎功能，若得不到及時治療最終則會使腎功能受損造成尿毒症。現在隨著醫療條件的好轉，由尿路梗阻引起的尿毒症病人有所減少，但也不能忽略此種疾病引起的腎功能障礙。
5、年齡因素
年齡因素：隨著年齡增長，腎臟的結構和功能都會發生明顯的退行性改變，人體的貯備功能會逐漸減弱乃至喪失，在沒有額外負擔的情況下，腎功能能滿足人體生命活動的需要，但是沒有應付突發損傷和疾病的能力。所以說，老年人一旦遇到意外情況，很容易導致腎功能的進一步損傷而發展為尿毒症。
6、藥物的毒副作用
藥物的毒副作用：研究表明，約25%的腎功能衰竭患者與藥物的腎毒性相關。經常使用止痛藥的人群容易出現腎功能問題。
7、泌尿系統感染或尿路感染
泌尿系統感染或尿路感染也是尿毒症發病的原因之一。
尿毒症被稱為腎病中的「癌症」，可見其危害性有多大，提起尿毒症，大家往往都十分的恐懼。所以凡是腎臟疾病都要引起高度重視，及時規範治療，以防止尿毒症的發生。
大家一定要預防患上尿毒症，因此在日常用藥、生活中要多加註意以防患上腎病以及會引起尿毒症的疾病，同時要多了解一些尿毒症知識以免因為發現的晚而耽誤最佳醫治時間。
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尿毒症（uremia）是指急性和慢性腎衰竭發展到最嚴重階段，由於腎單位大量破壞，使代謝終末產物和毒性物質在體內大量瀦留，並有水、電解質和酸鹼平衡紊亂以及某些內分泌功能失調，從而引起一系列自體中毒癥狀。
尿毒症的發病機制非常複雜，目前認為可能是毒性物質在體內蓄積，水、電解質和酸鹼平衡紊亂及某些內分泌功能障礙等多因素綜合作用的結果，其中毒性物質蓄積在尿毒症的發病中起著重要作用。近年來，已從尿毒症患者血中分離出200多種代謝產物或毒性物質，其中100多種含量比正常值高，或者為尿毒症所獨有，故認為尿毒症的發生主要與這些尿毒症毒素的蓄積有關。
急、慢性腎衰竭時，腎功能不同程度障礙，機體內環境紊亂，有毒代謝產物在體內積聚，常伴隨水、電解質和酸鹼平衡紊亂，出現氮質血症、高鉀血症、高磷血症和低鈣血症以及代謝性酸中毒等。腎衰竭發展到晚期，腎功能嚴重受損，不斷積累的尿毒症毒素與紊亂的機體內環境相互作用，促進腎單位的進一步喪失，加速尿毒症的發展。
綜上所述，多種毒性物質的蓄積是尿毒症發生的主要原因，而機體內環境紊亂又促進了中毒癥狀的發生。但尿毒症是一個複雜的病理過程，用單一毒性物質的作用難以解釋，因而尿毒症的發生可能是多因素綜合作用的結果。
尿毒症時，除泌尿功能障礙，水、電解質和酸鹼平衡紊亂，以及貧血、出血、高血壓等進一步加重外，還出現全身各系統的功能障礙和物質代謝紊亂。
隨著近代移植手段的不斷提高，新的免疫抑製劑在臨床應用，進一步提高了移植腎的存活率。但目前仍存在供腎來源困難、移植腎被排斥及移植受者感染等問題，因而限制了腎移植的廣泛開展。隨著移植技術不斷提高，更有效的免疫抑製劑的應用以及異種器官移植研究的進展，將會對腎移植工作起到很大的推進作用。
尿毒症是怎麼得的？
總的來說，尿毒症的病因有很多，比如各種腎小球腎炎，慢性腎臟病，急性腎衰竭，梗阻性腎病，藥物中毒性腎病等等。
說一下常見的，以及可以預防的病因：
可逆性病因：對於慢性腎臟病患者而言，低血容量(如，嘔吐、腹瀉、使用利尿劑、出血)、低血壓(心肌功能不全或心包疾病所致)、感染(如膿毒症)以及使用可降低eGFR的藥物[如非甾體抗炎葯(nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs)和ACEI]都是潛在可逆性腎功能下降的常見原因。
腎毒性藥物的使用：使用對腎功能產生不良影響的藥物或診斷性試劑是腎功能惡化的常見病因。比如：氨基糖苷類抗生素(尤其是未調整劑量時)、NSAIDs和放射影像學造影劑，還有很多不明成分的中草藥。因此，對於有基礎CKD的患者，應避免或謹慎使用上述藥物。
泌尿系梗阻 ：對於原因不明的腎功能惡化患者，必須考慮泌尿系梗阻的可能性，比如：腎結石，尿路的腫瘤等等。
陳舟醫生,悟空問答簽約作者,畢業於第二軍醫大學 ，醫學碩士，腎臟病專業。健康問題歡迎留言諮詢。
「尿毒症」在臨床上專業的名稱是「終末期腎病」。尿毒症並不是一個獨立的疾病，而是一個綜合性病症，這個綜合病症就是不管什麼腎臟方面疾病的最後結局都是尿毒症。那麼尿毒症到底是怎麼得的呢？
尿毒症的病因總體來說分為兩個，一個是原發性腎臟病，另一個是繼發性腎臟病。
第一，原發性腎臟病：慢性腎小球腎炎，就是通常說的慢性腎炎，慢性腎炎的發病原因可能是呼吸道感染繼而形成了感染合成物，或者是由於環境污染而引發了某些病毒改變了腎臟過濾膜的特性。多囊腎，這個是一個遺傳性的疾病，這個多囊就是我們的兩個腎被許多大小不一樣的囊腫佔據了，使該正常生長的腎組織受到了阻礙和萎縮，最後就發展成了尿毒症。
第二，繼發性腎病：糖尿病腎病，如果糖尿病的血糖不能得到很好的控制，大概只要五年的時間就會發展成為糖尿病腎病，如果這個時候還沒有控制血糖的意識，接下來就完全有可能轉化成尿毒症了。高血壓性腎臟病，高血壓患者的血壓如果還是沒有得到及時的控制與救治的話，那麼大概十年也會發展成高血壓性腎臟病，再繼續發展下去，腎小球的過濾功能越來越弱，尿毒症也就不遠了。
自身免疫性疾病腎損害，誘發這類尿毒症的是由於患者的自身免疫出現了問題，比如說典型免疫系統出問題而導致的疾病：紅斑狼瘡。以上就是尿毒症形成的原因。
指導專家：周琪，主治醫生，馬鞍山市人民醫院腎內科。公立三甲醫院工作十年，擅長腎小球疾病、糖尿病腎病、系統性紅斑狼瘡腎病、血液凈化。
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尿毒症大家都知道，但具體發病病因大多人都不太清楚，下面我們來了解一下。
1、臨床根據腎小球濾過率發生變化把慢性腎臟疾病劃分五期，兩至五期屬於慢性腎衰竭不同時期，五期屬於末期腎衰竭，為尿毒症。造成腎衰病因很多，不少慢性病，均可造成慢性腎衰，一些毒物也會造成急性腎衰。
2、因為腎功能失去，人體代謝的氮質廢物無法排出，於人體累積、水電失去平衡、水瀦留、電解質紊亂造成腎衰。多見原因為腎臟自身病症、損傷，禁忌食用高鉀東西如，低鈉鹽、醬菜、罐頭、雞精等。
3、跟隨年紀不斷增大，腎臟結構、功能均會出現退行性變化。這也為引起尿毒症原因之一。
尿毒症癥狀表現由於病因不一樣，尿毒症病人臨床表現也存在差異，共同點為腎臟結構、功能出現異常，和這些異常產生的併發症如、貧血、高血壓、代謝酸中毒等。此病毒素累積會造成心血管、血液、神經、內分泌、皮膚等功能異常。
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