咳嗽得厲害，給孩子做霧化好么，有什麼副作用？做霧化都用什麼葯？

霧化吸入療法是呼吸系統相關疾病的重要治療手段。與口服、肌肉注射和靜脈給葯等方式相比，霧化吸入療法因藥物直接作用於靶器官，具有起效迅速、療效佳、全身不良反應少、無痛苦、無創傷、不需要患者刻意配合等優勢，特別是兒童人群，被國內外廣泛應用。

國家食品藥品監督管理總局規定的，中華醫學會呼吸病學分會推薦的，到底哪些藥物是真正適合兒童使用的？真正可以用來霧化吸入給藥方式的？

首先打開國家食葯監總局的官方網站，查到了哪些藥物是被國家批准上市的霧化產品，檢索了關鍵詞：吸入用、霧化、霧化液、霧化吸入...等等，包括了國產藥品和進口藥品，請見下面的截屏。

國產的藥品中，在治療呼吸道疾病範疇，經過篩選以後發現，只有硫酸沙丁胺醇霧化吸入溶液，批准上市是用於霧化吸入治療的。

進口的藥品中，篩選後我們發現，在治療呼吸道疾病範疇，也僅僅只有：吸入用布地奈德混懸液、吸入用丙酸倍氯米松混懸液、吸入用異丙托溴銨溶液、吸入用復方異丙托溴銨溶液、吸入用乙醯半胱氨酸、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液，批准上市是用於霧化吸入治療的。而這些藥品：霧化吸入治療優勢多，但是這些藥物不適合。適用於做霧化的劑型，國內並沒有上市。

那麼，採用霧化吸入方法，到底可以治療兒科那些疾病呢？根據中華醫學會的指南介紹，哮喘急性發作期和非急性發作期、咳嗽變異性哮喘、感染後咳嗽、嬰幼兒喘息急性期和緩解期、肺炎支原體肺炎急性期和感染後恢復期、急性喉氣管支氣管炎、支氣管肺發育不良、氣管插管術中和術後等，均可以採用霧化吸入治療 。

在上面介紹的那些兒科疾病中，特別是感染後咳嗽和嬰幼兒喘息疾病，是嬰幼兒最常見的呼吸道疾病，也是兒童霧化吸入治療使用頻率較高的兩個病種：

什麼叫感染後咳嗽呢？這個麻麻們平時諮詢最多的問題，說寶寶感冒後咳嗽，怎麼都一個多星期了，還沒有好呢。其實這種咳嗽是這麼來的，就是當呼吸道感染的急性期癥狀消失後，也就是普通感冒癥狀消失後，比如打噴嚏、流鼻涕、鼻塞等消失後，但是咳嗽仍然遷延不愈。

這樣的孩子，沒有發燒癥狀，多表現為刺激性乾咳或咳少量白色黏液痰，通常持續3-8周，胸部X線片檢查無異常，稱之為感染後咳嗽；其中以病毒性感冒引起的咳嗽最為常見，又稱為「感冒後咳嗽」。

還有嬰幼兒喘息疾病，比較常見的就是毛細支氣管炎。這兩種疾病，對於吃藥一次性比較差的寶寶，是可以選擇霧化吸入治療的。選擇的藥物有兩大類，一個是治療氣道炎症目的的藥物，一個是擴張支氣管目的的藥物。

吸入用糖皮質激素是目前治療慢性氣道炎症常用的、有效的藥物 。其中，吸入用布地奈德混懸液是目前FDA批准的唯一可用於4歲及以下兒童的吸入用糖皮質激素霧化劑型。同樣是吸入用糖皮質激素，兒童為什麼不常用吸入用丙酸倍氯米松混懸液呢？

除了考慮到倍氯米松的劑量不區分兒童年齡階段，還有重要的原因就是，布地奈德的安全性級別要高於倍氯米松，同時布地奈德的局部抗炎效應也強於倍氯米松。順便再說明下，布地奈德的抗炎效應是地塞米松的980倍。所以，霧化吸入抗炎，吸入用布地奈德混懸液是首選。

既然布地奈德是屬於糖皮質激素，麻麻們肯定要問了，那兒童使用安全嗎？中醫學會呼吸病學專家指出，吸入用的糖皮質激素，相對於口服或注射等全身使用的激素而言，吸入用的糖皮質激素的量是比較小的，安全性也是相當較高的。長期低劑量吸入用對兒童生長發育和骨骼代謝無顯著影響。

那麼擴展支氣管的藥物，兒童可以選擇哪些呢？目前國內上市的可以使用的有：硫酸特布他林霧化溶液、吸入用硫酸沙丁胺醇溶液。另外兩種支氣管擴張劑，吸入用異丙托溴銨溶液和吸入用復方異丙托溴銨溶液，由於缺乏12歲以下兒童使用的臨床經驗，小寶貝就不作為首選了咯。

那麼化痰的藥物，兒童可以選擇哪些呢？目前國內上市的可以霧化的化痰藥物：吸入用乙醯半胱氨酸溶液，也是目前最常用的一個化痰霧化藥物了。而化痰的經典藥物氨溴索，目前國內沒有可以霧化的劑型，只有口服和注射的喔。如果孩子可以口服化痰藥物的話，可以不需要霧化乙醯半胱氨酸。

最後總結下，霧化吸入是最不需要患兒刻意配合的吸入療法，適用於任何年齡的兒童。霧化吸入糖皮質激素可以用於治療氣道炎症性疾病，比如：吸入用布地奈德混懸液，可有效改善病情；

為達到更好的效果，不要一窩湯似的藥物都混合在一起霧化，最好是先使用吸入支氣管擴張劑，比如：硫酸特布他林霧化溶液或吸入用硫酸沙丁胺醇溶液，把氣管打開以後，再霧化布地奈德，會更好促進布地奈德的吸收。

孩子咳嗽是生活當中常有的疾病，尤其是在寒冷的季節，所以每當孩子咳嗽，大人都是很著急的，有的吃了幾天的葯卻不見好！

我家孩子3個月的時候咳嗽的非常厲害，開的葯根本不管用，嗓子裡面還有痰，我和爸爸帶他去醫院，醫生說是支氣管炎，讓趕緊霧化，不然再嚴重就會出現呼吸困難！

當時由於天氣有點晚，想著每天來醫院又麻煩，畢竟孩子太小，所以就在醫院買的霧化葯，在醫藥公司買的霧化機器！

霧化，是將葯裝到霧化機器以後，通過微小的顆粒然後通過吸入的方式，使藥物到達呼吸道，所以相對來說比吃藥的副作用要小，而且見效快！

比如說哮喘，支氣管炎，小兒肺炎，急性咳嗽，男性咳嗽，甚至上呼道感染等，這些都是可以做霧化的，但是一定要到醫院，即使是在家裡做霧化，也也到醫院，讓醫生根據病情並給配好葯，不要自己隨意配置！

有的人問霧化有什麼副作用嗎？其實很小，因為醫生會根據孩子多大給配量，吸入的量很少很少，，而且到達體內，也會通過呼吸道，消化道很快被分解到，所以一般情況下不會引起不良反應！

我當時給孩子做的霧化一般是用的面罩，抱著他坐我的身上，15分鐘，一天兩次，當然了，有的小孩哭鬧很厲害，這樣的情況下做霧化，會影響治療，所以還是在睡著的時候再做吧！

霧化結束後，大人可以給孩子拍拍背，這樣可以使痰可以更好的拍出來，而且如果是帶的面罩，盡量在霧化後，用毛巾給孩子擦擦臉，減少藥物留在臉上的副作用！

霧化一般有布地奈德混懸液霧化，減少氣道黏膜反應，鹽酸氨溴索，這種一般用於化痰和抑制炎症！另外就是地塞米松，重組人干擾素，吸入用硫酸沙丁胺醇，這種一般用於平喘，抗病毒，不過還要根據自己的情況到醫院，配合消炎藥！

我覺得可以給孩子試試推拿，推幾次也會有好轉，建議寶寶多喝水，室內空氣要流通不能太乾燥，小孩子不要吃太多甜食！

1、咳嗽變異性哮喘

2、哮喘發作

3、毛細支氣管炎

4、喘息性支氣管炎

5、急性支氣管炎肺炎輔助治療

霧化吸入副作用

1、由於局部用藥，相對全身給葯副作用少。

2、霧化後需要漱口，洗臉減少口腔臉上黴菌感染。

3、小嬰兒霧化，可以會出現呼吸道痰液增多，不易咳出，容易堵塞，小嬰兒建議在醫院裡霧化更安全。

4、個別寶寶會因為吸入擴張支氣管藥物而心率加快，面色發紅，但是一般會自行消失。

1、吸入激素類藥物。

2、短效β2受體激動劑擴張支氣管藥物。比如特布他林，沙丁胺醇等。

3、膽鹼受體拮抗劑比如異丙托溴胺等。

如果規範治療和科學使用，一般來說，霧化吸入副作用不大，但是建議小嬰兒在醫院裡霧化吸入更安全，減少痰液突然堵塞和支氣管痙攣發生。

（圖片來自網路，如侵必刪，請聯繫本人）

如果孩子反覆咳嗽一定要警惕是否是過敏性咳嗽，盡量去查下過敏源。

當然不可否認藥物是控制癥狀的最快手段，包括霧化，但是要知道霧化也不能一直做，畢竟吸入的也是藥物，是葯就有三分毒，就有耐藥性。

如果是反覆的咳嗽過敏性咳嗽，給家長一個建議：

1.查出過敏源，進一步的阻止孩子接觸過敏源。

2.一般過敏的孩子脾胃都是有些虛弱，多給孩子吃一些對脾胃好的食物，比如南瓜，山藥，小米等來幫助孩子調理脾胃。

3.給孩子補充些可以調節免疫力抗過敏的益生菌，以及加上抗炎的成分裡面的複合益生菌，推薦嘗試兒童益生菌舒敏諾。

以上。

我主張盡量不用這種方式干預，咳嗽是身體的免疫功能調動身體的氣血準備吧肺上的垃圾毒素排出來的一種辦法，咳嗽時間長了，可能是肺部發炎，霧化的作用是通過呼吸把帶有消炎成分的藥物吸進肺上，控制咳嗽的癥狀，有一個弊端就是肺上的垃圾毒素始終排不出來

還是舉個例子吧:一堆垃圾本來需要掃出去的，當你開始掃的時候，會起來灰塵，霧化的作用就是灑些誰讓灰塵快速又停在地上，這樣的措施是可以解決有灰塵的問題（也就是咳嗽的癥狀），但是垃圾始終沒有掃出來，時間久了會腐蝕對垃圾的地方，如果垃圾鈣化的話，就很難很難清理出去了，還有可能更嚴重！如果這個時候你忍著難受，加大力度清掃的話，就可以從根本上解決這個問題，永絕後患！

當然還得根據實際情況現場做決定！有危險的情況下，還是必須去醫院控制，就相當於在清掃垃圾的時候像沙塵暴一樣大的灰，會要命的那種，還是先保命要緊，只是把這個掃地的事情記在心上，隨時要像辦法解決

孩子咳嗽厲害的時候，感覺什麼葯都止不住。這個時候，很多家長都會被身邊人建議用「霧化」的方式，而且說得神乎其神的，真的是這樣嗎？

給孩子做霧化有什麼好處？

做霧化可以讓藥物直接進入呼吸道，它的用藥量也只有其他用藥方式的1/10，藥物對孩子的毒副作用傷害是最小的。吸入的藥物，可直接到達患病部位，比口服藥物起效快，而且更為有效。對於某些以病毒感染為主的、可自愈的疾病，如感冒，霧化吸入治療，可以明顯減輕癥狀，縮短病程。它還可以濕化氣道，稀釋痰液，可以普遍用於各種呼吸道疾病。

孩子做霧化有什麼副作用？

霧化治療相對來說無副作用，也更適合兒童，不過使用霧化治療呼吸道疾病並非百無禁忌。

專家建議，兒童霧化治療吸入的時候，寶寶最好能採取輕鬆直立的坐姿，只需平靜的呼吸，無需做特殊的配合。

在霧化吸入時，出現一些情況應該及時停止，如患兒頻繁咳嗽，則應暫停吸入，待呼吸平穩後再開始吸入。至於霧化吸入時間取決於藥液容量，每次大約在10分鐘～15分鐘。每天可做2～3次。

另外，霧化吸入半小時前盡量不要進食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激氣道，引起嘔吐。也不要讓霧化液進入眼睛，否則會引起眼部不適，還不要抹油性面霜。在每次吸入後，可以用生理鹽水或溫開水漱口。霧化結束後，霧化罐要及時清潔，可用溫水燙洗，晾乾後再使用。

治療咳喘的霧化用藥主要分為兩大類

一類支氣管擴張劑，孩子哮喘發作時使用，見效快，無需持續用藥，多數父母能夠接受。

父母糾結的是另一類激素類藥物，過去這類藥物是口服的，臨床副作用非常明顯，現在改為吸入法，局部用藥後，全身副反應非常少。

激素類藥物，不僅要在哮喘發作期使用，而且非發作期也需繼續使用，可以降低氣管對外界刺激的敏感度，從而減少哮喘的發作，從根本上控制哮喘，減少因哮喘反覆發作導致的肺功能損害。所以，如果孩子患有哮喘或過敏性咳嗽，應該遵從醫囑，千萬不要自作主張，耽誤孩子的治療。

霧化吸入療法作為一種新的呼吸治療手段，因其可靠療效、不良反應少、簡單易操作，在我國兒科得到廣泛應用。

霧化吸入的特點：

1、霧化吸入局部給葯指數高，安全性好。

2、吸入藥物直接作用於起到黏膜，局部作用強，因此療效高。

3、霧化吸入藥物僅為全身用藥的十分之一，因此不良反應較少。

4、不需要兒童可以配合，適合任何年齡的兒童。

5、醫院和家庭均可進行，使用方便，操作簡單。

霧化治療適用於兒童哪些疾病呢？

1、支氣管哮喘（包括急性發作和穩定期的治療）

2、喘息性相關性呼吸道疾病（包括毛細支氣管炎、哮喘性肺炎、閉塞性自支氣管炎）

3、咳嗽相關性呼吸系統疾病（包括咳嗽變異性哮喘、感染後咳嗽、EB、AC、百日咳等各種兒童慢性咳嗽）

4、支原體肺炎、小兒喉炎、小兒肺發育不良。

常用藥物選擇

1、吸入糖皮質激素（ICS）：國內主要有布地奈德混懸液、二丙酸倍氯米松和丙酸氟替卡松。其中布地奈德最為常用。

2、短效β2受體激動劑（SABA）：主要有沙丁胺醇霧化劑和特布他林霧化液。

3、膽鹼受體拮抗劑：噻托溴銨和異丙托溴銨主要應用12歲以上人群，幼兒不宜應用。

4、祛痰葯和抗菌葯暫無兒童使用劑型，不推薦應用。今日頭條——綜合內科張醫生

霧化吸入不良反應較少，但應注意以下幾點

1、要選擇合適的霧化方式推薦壓縮泵和氧氣驅動的射流霧化，氧氣選擇6-8L/min，藥量一般3-4mL，在5-10min霧化完畢。

2、霧化時選擇合適的霧化面罩，兒童應選擇適應的型號，霧化結束是清洗面罩，以備下次使用。

3、長期使用個別患兒出現口腔真菌感染，一般吸葯後漱口和加用局部抗真菌藥物就可緩解。

4、聲音嘶啞多在停葯後緩解，吸葯後漱口可以有效減少發生率。

5、關於長期使用ICS的相關危害，2017GINA給出了明確建議。長期低劑量ICS對而兒童生長發育和骨骼代謝無顯著影響。生長遲緩、腎上腺抑制、白內障。骨密度下降和骨折的風險未見升高，即使採用ICS治療7-11年後，哮喘兒童仍能達到正常的成人身高。

近日，流感頻發，不少孩子都遭受著呼吸道疾病的折磨，這時候醫生可能會要求進行「霧化吸入」治療，來緩解咳、痰、喘的癥狀，有的家長不太熟悉霧化治療，擔心是否不適合寶寶，今天小編就對霧化治療進行一個講解。

小編先把總結放在前邊，知道媽媽們時間少，長篇大論看不完，貼心如小編姐姐。

? 合理的使用霧化治療是對寶寶有益的，用藥量少，安全性高。

? 不合理的濫用霧化也是常見的，要遵醫囑，如果由於醫生的不了解，開出了地塞米松、氨溴索（沐舒坦）、抗生素、α-糜蛋白酶、利巴韋林、各種中成藥做為霧化治療，要拒絕！

? 霧化治療操作簡便，可以從醫院租借設備或者自己購買合格霧化器械，拿葯回家操作，但是，要注意無菌操作，選擇小瓶包裝，用完拋棄，開封后使用不超過12小時。否則，滋生的細菌直達寶寶身體，危害可想而知！

? 三分病、七分養！咳嗽的家庭護理更是重中之重，室內濕度50%更有利於恢復，飲食易消化有規律，配合拍痰手法更理想。

霧化吸入是氣體通過狹窄口突然減壓，在局部產生的負壓將藥液吸出並形成霧粒。直接經口鼻吸入進入呼吸系統起效，比口服/注射的效率高。霧化治療的局部藥物濃度高，但總體用藥劑量小，僅為全身用藥的幾十分之一，不良反應少，安全性高。

圖片來源：2016 年中華醫學會呼吸病學分會制定的《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識》

1、糖皮質激素吸入

吸入性糖皮質激素是當前治療支氣管哮喘最有效的抗炎藥物, 能改善肺功能, 控制氣道炎症, 減少急性發作次數以及降低死亡率。 在急性發作時才需要使用，一般的咳嗽是不推薦使用的哦！

常用藥物有布地奈德和丙酸氟替卡松。布地奈德混懸液為目前國內常用的霧化吸入劑型。丙酸氟替卡松目前已有霧化吸入混懸劑在國外上市，但該劑型尚未在中國上市。

2、支氣管舒張劑：

支氣管舒張劑是哮喘和慢性阻塞性肺炎患者預防或緩解癥狀所必需的藥物。

●速效β2-受體激動劑(SABA)

常用藥物有沙丁胺醇和特布他林。沙丁胺醇鬆弛氣道平滑肌作用強，是哮喘/喘息急性發作的首選藥物，也可用於預防運動性哮喘。

●非選擇性腎上腺素能受體激動劑

常用腎上腺素。腎上腺素(加或不加3%高滲鹽水)有利於控制嬰幼兒毛細支氣管炎癥狀，但不常規用於哮喘/喘息的治療。

●短效抗膽鹼能藥物(SAMA)

常用藥物如異丙托溴銨，常作為輔助藥物與β2-受體激動劑聯合使用。

3、粘痰溶解劑：

霧化吸入袪痰藥物有利於痰液排出，目前常用藥物為鹽酸氨溴索，注射製劑的產品說明書未推薦霧化吸入使用。國外已有專用於霧化吸入的劑型。國內還缺乏正式的霧化吸入劑型，所以，不要把沐舒坦（口服鹽酸氨溴索）用來霧化吸入。

4、抗病毒藥物：

毛細支氣管炎80%以上由呼吸道合胞病毒感染所致，抗病毒藥物的使用是常用治療措施之一。

5、其他：

3%高滲鹽水能有效縮短急性毛細支氣管炎患兒住院時間，降低毛細支氣管炎患兒臨床癥狀評分的嚴重度，但支氣管哮喘患兒禁用。

這些藥物最好不要用做兒童霧化治療

2016 年中華醫學會呼吸病學分會制定的《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識》中，強調地塞米松、氨溴索（沐舒坦）、慶大黴素、α-糜蛋白酶、利巴韋林以及各種中成藥等，其實都不是霧化劑型，均不推薦用作霧化藥物使用。另外，也不推薦抗生素用於霧化治療，抗生素霧化僅限於特定的嚴重感染的患者。

? 霧化前半小時盡量不進食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激引起嘔吐窒息；

? 吸入前不要抹油性面霜，防止面部藥物吸附；

? 霧化時注意無菌操作，藥物用完盡量拋棄，不推薦超過12小時；

? 霧化治療完畢後讓患兒漱口，以減少藥物在口腔和咽部沉積，導致念珠菌感染；如年齡較小患兒不會漱口，用生理鹽水棉球擦拭口腔，10min後讓患兒喝水或吃奶；

? 媽媽要幫助患兒拍背，有利於痰液的排出 。

我是學藥學專業的，先來聊聊霧化怎麼治療孩子咳嗽的

霧化治療，是藥物通過霧化機細化，超聲化後分散成為微粒或者霧狀的藥物。孩子吸入這樣的藥物，直接到達呼吸道或肺部的病灶，局部治療效果很好。霧化治療，可以很好的環節支氣管痙攣，稀釋孩子咳不出的痰液，防止呼吸道感染。用於很多孩子支氣管哮喘，急性喉炎，過敏性咳嗽。成人也可以用霧化治療，慢阻肺，和一些哮喘，支氣管炎，過敏性咳嗽。

霧化的藥物分為

1.支氣管擴張劑：異丙托溴銨，一般給孩子一次使用0.4-1ml。加入氯化鈉（生理鹽水）10ml，也可以直接用異丙托溴銨。早晚各一次10-15分鐘。用於支氣管哮喘疾病。不良反應比較小，很多兒科醫生會開這個藥物。青光眼，孕婦慎用。

沙丁胺醇：成人一次使用2ml加入氯化鈉（生理鹽水）10ml，一天2-3次每次10-15分鐘。不建議小孩子使用，尤其是12歲以下的孩子，一次只能用少量0.5ml。這是重症支氣管哮喘疾病使用的藥物

2.局部高效用藥，糖皮質激素：布地奈德，每次2ml，每天2-3次。我家寶寶是早晚各一次。這種葯可以起到抗炎的作用。用於兒童哮喘病，而且很快就能達到藥效。這個是咳嗽最佳用藥。我家是用異丙托溴銨加上布地奈德和氯化鈉（生理鹽水）一起霧化。

3.痰液，粘液溶解藥：鹽酸氨溴索（易坦靜），藥房一般有售，按照年齡劃分給葯，一般比例是10-30mg9（氨溴索）：5ml（氯化鈉）

4.一般都不是單獨用以上的藥物，可以一起使用的藥物有

布地奈德+異丙托溴 或者 布地奈德+異丙托溴+沙丁胺醇（重症）

一定要注意的是：使用霧化治療後，和用噴劑一樣，要漱口刷牙，用生理鹽水噴鼻劑洗鼻子。因為這些藥物雖然安全，但還是藥物，洗一洗還是要乾淨點。