如何快速排出體內的尿酸？

05-01

得了高尿酸血症怎麼辦？

需要從三方面進行處理：改善生活方式、適當鹼化尿液，藥物治療。

如何改善生活方式？

改善生活方式包括：健康飲食、限制煙酒、堅持運動和控制體重等。

1、健康飲食：已有痛風、高尿酸血症的人群，飲食應以低嘌呤食物為主。飲食治療大約可以降低10％-18％的血尿酸或使血尿酸降低70-90μmol／L。

含嘌呤較高的食物包括動物內臟、海鮮、肉湯、鮮豆、堅果、香菇、紫菜、紅肉(豬牛羊肉)等，同時還有一些食物雖然嘌呤含量不高，但是會影響尿酸代謝，也會導致血尿酸升高，比如啤酒、蜂蜜、甜食等，也需加以限制。

2、多飲水，戒煙限酒：每日飲水量保證尿量在每天1500ml以上，最好>2000ml。但如果有腎功能不全，尤其是合併水腫的患者，不建議飲水過多，避免水腫加重，且過多飲水會加重腎臟負擔。同時提倡戒煙，禁啤酒和白酒，如飲紅酒宜適量。

3、堅持運動，控制體重：每日中等強度運動30min以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常範圍。合併疾病者必要時在專業人員指導下進行運動。

為什麼要鹼化尿液？

一般當尿pH值處於6.2～6.9之間時有利於尿酸鹽結晶溶解，有利於尿酸從尿液排出。因此，尿pH值6.0 以下時，需鹼化尿液。但需要注意的是尿pH值>7.0又會容易形成草酸鈣及其他類結石。因此，鹼化尿液過程中要檢測尿pH值。常用使用碳酸氫鈉或枸櫞酸氫鉀鈉鹼化尿液。

如何選擇降尿酸的藥物？

根據病情及高尿酸血症的分型，藥物的適應證、禁忌證及其注意事項等進行藥物的選擇和應用。

常用降尿酸藥物有哪些？

目前臨床常見藥物包含抑制尿酸合成的藥物-別嘌呤醇和增加尿酸排泄的藥物-苯溴馬隆。

1、別嘌呤醇

（1）適應證：①慢性原發性或繼發性痛風的治療，控制急性痛風發作時，須同時應用秋水仙鹼或其他消炎藥，尤其是在治療開始的幾個月內：②用於治療伴有或不伴有痛風癥狀的尿酸性腎病：③用於反覆發作性尿酸結石患者：④用於預防白血病、淋巴瘤或其他腫瘤在化療或放療後繼發的組織內尿酸鹽沉積、腎結石等。

（2）用法及用量：①小劑量起始，逐漸加量。初始劑量每次 50mg，每日 2～3 次。小劑量起始可以減少早期治療開始時的燒灼感，也可以規避嚴重的別嘌呤醇相關的超敏反應。2～3 周后增至每日 200～400mg，分 2～3 次服用；嚴重痛風者每日可用至 600mg。維持量成人每次 100～200mg，每日 2～3 次。②腎功能下降時，如Ccr<60ml／min，別嘌呤醇應減量，推薦劑量為50～100mg／d，Ccr<15ml／min禁用。

（3）注意事項：別嘌呤醇的嚴重不良反應與所用劑量相關，當使用最小有效劑量能夠使血尿酸達標時，盡量不增加劑量。

（4）不良反應：包括胃腸道癥狀、皮疹、肝功能損害、骨髓抑制等，應予監測。大約 5％患者不能耐受。偶有發生嚴重的「別嘌呤醇超敏反應綜合征」。

（5）禁忌證：對別嘌呤醇過敏、嚴重肝。腎功能不全和明顯血細胞低下者、孕婦、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用。密切監測別嘌呤醇的超敏反應。主要發生在最初使用的幾個月內，最常見的是剝脫性皮炎。使用噻嗪類利尿劑及腎功能不全是超敏反應的危險因素。超敏反應在美國發生率是 1：1000。比較嚴重的有 Stevens-Johnson 綜合征、中毒性表皮壞死松解症、系統性疾病（嗜酸性粒細胞增多症、脈管炎、以及主要器官的疾病）。

（6）建議：已有研究證明別嘌呤醇相關的嚴重超敏反應與白細胞抗原（HLA）-B*5801 密切相關，亞裔發生超敏反應的風險更大。亞裔人群在使用別嘌呤醇前，應該進行HLA-B*5801快速PCR檢測。

2、苯溴馬隆

（1）適應證：原發性和繼發性高尿酸血症，痛風性關節炎間歇期及痛風結節腫等。長期使用對腎臟沒有顯著影響，可用於 Ccr>20ml／min的腎功能不全患者。對於 Ccr>60ml／min 的成人無需減量，每日 50～100mg。通常情況下服用苯溴馬隆 6～8天血尿酸明顯下降，降血尿酸強度及達標率強於別嘌呤醇。長期治療1年以上（平均 13.5 個月）可以有效溶解痛風石。該葯與降壓、降糖和調脂藥物聯合使用沒有藥物相互影響。

（2）用法及用量：成人開始劑量為每次口服 50mg，每日1次，早餐後服用。用藥 1～3 周檢查血尿酸濃度，在後續治療中，成人及14以上患者每日 50～100g。

（3）不良反應：可能出現胃腸不適、腹瀉、皮疹等，但較為少見。罕見肝功能損害，國外報道發生率為 1／17 000。

（4）禁忌證：①對本品中任何成分過敏者。②嚴重腎功能損害者 (腎小球濾過率低於20ml／min) 及患有嚴重腎結石的患者。③孕婦、有可能懷孕婦女以及哺乳期婦女禁用。

（5）注意事項：治療期間需大量飲水以增加尿量（治療初期飲水量不得少於 1500～2000m1)，以促進尿酸排泄。避免排泄尿酸過多而在泌尿系統形成結石。在開始用藥的前2周可酌情給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑，使患者尿液的pH控制在6.2～6.9 間。定期測量尿液的酸鹼度。

更多高尿酸血症的內容敬請關注本人頭條號。

我尿酸最高時候八百多，現在天天該咋吃咋吃，酒基本就是白的，時不時就喝半斤，酒肉不離口，主要的就是吃完喝完記得回家泡兩壺茉莉花茶喝到跑廁所尿完就沒事，喝水真的管事，要堅持，閑下來就泡壺茶喝，每天都要喝兩壺，得這病我總結來說就是不渴不喝水，喝水往死灌的原因，久而久之身體老是嚴重缺水，腎臟排毒不好導致的，我不是醫生，我是七年之久的痛風病人，我不賣葯，我快一年左右沒疼了，也沒去驗過尿酸，反正是不疼了，大家也可以試試

謝邀。

高尿酸、痛風已經成為了當今國人的常見病。上一次我們單位組織體檢，平均100個人裡面竟然有20多人尿酸高，四五個人有痛風。這個數據有點高於全國平均，這個可能是由於我們單位在沿海，吃海鮮較多的原因。

我自己也不幸中招，體檢時尿酸高達680多，但是我當時還沒有痛風的癥狀，比如關節痛。但是也引起了我自己的反思，由於自己是醫生，所以非常害怕患上痛風，因為我知道痛風患者有多麼難受。所以我分析了為什麼自己尿酸會增高的原因，通過採取措施，經過一個月的調理（沒有服藥），在複查時，尿酸順利降為200多，恢復正常。

而我另外一個同事，因為是明確診斷為痛風，尿酸也高達700多，在服用降尿酸葯一個月後，順利降到400左右，我也會介紹治療痛風的藥物。

本答案分為三個部分

一、我們在生活中如何進行調理和管控，促進尿酸下降

二、介紹一款能夠有效降尿酸的藥物！

一、我們在生活中如何進行調理和管控，促進尿酸下降

尿酸是嘌呤代謝產物，正常情況下，體內的尿酸大約有1200毫克，每天新生成約600毫克，同時排泄掉600毫克，處於平衡的狀態。如果這個平衡被破壞，那麼就會導致尿酸增多，最終引起痛風。

尿酸主要來源於食物！排出主要靠尿液！記住重要的這兩點。

1.控制好嘴：哪些高嘌呤食物不能吃

尿酸和飲食有很多關係，因此，控制好吃，對調理體內尿酸有很大作用！這是最需要關注的問題！

這張表比較全，介紹了每1000g食物中含有的嘌呤量，我在控制尿酸的那個月把它列印在廚房和保存在手機裡面，時刻提醒自己哪些食物不能吃。

食物可以根據所含嘌呤多少分為

高嘌呤食物：這些食物高尿酸者千萬要避免。動物內臟（比如腦花、腰子、肝臟、肺片）反正是動物內臟都盡量避免。其實是蝦、蟹、海魚、貝殼等海產品、水產品，也盡量不要吃。還有一個需要提醒的，比如扁豆、黃豆等豆類。這一類食物是我們高尿酸者禁止食用的。

中嘌呤食物：這類食物盡量少吃，我的意見是不吃。這裡要提醒一點，豆製品，比如豆腐，豆腐乾，豆奶，豆漿、紅豆、綠豆等等嘌呤也高，可能會出乎很多人的意料。肉類食物，比如豬肉、雞肉、牛肉等等。還有很多魚類，比如草魚、鯉魚等都屬於中嘌呤食物。還有很多堅果也屬於中嘌呤食物。少部分蔬菜要盡量少吃，比如菠菜、海帶、金針菇、銀耳、冬筍。

低嘌呤食物：這一類食物就是我們高尿酸者的菜了。常見的有我們的主食，比如米、麥、澱粉、紅薯。牛奶的嘌呤也低。蔬菜的嘌呤含量也低（菠菜、海帶、金針菇、銀耳、冬筍等除外。還有水果，雞蛋也是低嘌呤食物。

因此我在控尿酸期間，將所有的肉類、魚類、內臟類全部戒掉了，包括我最愛吃的豆腐都戒掉了。很多人說沒有肉怎麼活，雞蛋就是一個不錯的替代品

早上選擇牛奶加一個荷包蛋，少量水果。用牛奶替代豆漿

中午，炒一個番茄雞蛋或者是韭菜雞蛋，做兩個蔬菜

晚上也是水果加蔬菜，還是炒雞蛋，哈哈哈，有點枯燥和單調，但是有效。

2.多喝水，戒喝酒

嘌呤主要是通過尿液排出體內，所以，一方面控制入，還要加強出。大禹治水，疏導。要想增加尿酸排放量，就要多排尿，多排尿的最好方法就是多喝水

每天保證3000ml的飲水量！

酒類可以升高尿酸，尤其是啤酒！所以堅決戒掉！不喝！

我為了快速降尿酸，直接戒酒，任何人喊我喝酒我都拒絕。面子重要，但是健康更重要。

3.增加運動，但是切忌不要過度運動

運動可以促進機體新陳代謝，是真正有效的「排毒」好方法。但是一定要掌握度量，因為如果過度疲勞，會降低身體排尿酸能力。

我當時是每天下午跑步30分鐘，慢跑，約2km左右，打球30分鐘。

當然，因人而異，貴在堅持

二、介紹幾款降低尿酸的葯

1.非布司他

我心目中的明星藥物！2008年首先在歐州上市，2009年在美國上市，2013年開始在國內上市.因為是老外的新產品，目前還處在專利保護期，價格比較貴

但是效果非常好，抑制尿酸生成。《2016年痛風診療指南》中是中等推薦，在國外是首選一線藥物

但是，這個葯是痛風患者才能用，尿酸高但是還沒有痛風的患者是不建議的。

我朋友就是服用這個葯，一個月從700多降到300多。

2.苯溴馬隆

也是一款常用的降尿酸藥物，它是促進尿酸的排泄。在服藥期間要加大飲水量！

不管是用不用藥物治療，大家都一定要重視平時日常生活中的調理。希望大家都遠離這種折磨人的疾病。

尿酸作為嘌呤代謝的終產物主要由細胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類化合物以及食物中的嘌呤經酶的作用分解而來。正常人體內血清尿酸濃度在一個較窄的範圍內波動。一般而言，尿酸隨年齡的增加而增高，尤以女性絕經期後更為明顯。血尿酸水平的高低受種族、飲食習慣、區域、年齡以及體表面積等多重因素影響。在37℃的飽和濃度約為420umol/L，高於此值即為高尿酸血症，最終會引起通風。

那如何快速的排出體內的尿酸呢？主要從改善生活習慣、適當運動、藥物治療這三方面來控制。

（一）改善生活習慣

1、合理飲食：尿酸是嘌呤的代謝產物，因此，尿酸高及痛風患者應低嘌呤飲食。飲食治療大約可以降低10％-18％的血尿酸。動物內臟（尤其是腦、肝、腎），海產品（尤其是海魚、貝殼等軟體動物）、濃肉湯、部分豆類及部分蔬菜（黃豆、扁豆、紫菜、香菇）含嘌呤較高，應避免食用。各種穀類、絕大部分蔬菜、水果、牛奶、雞蛋等含嘌呤最少，應多進食。

2、多飲水：多飲水可以縮短痛風持續時間、減輕痛風癥狀，每日飲水量保證尿量在每天1500ml以上，最好>2000ml，可以飲用牛奶及乳製品，但應避免飲用可樂。

3、戒煙限酒：建議戒煙，吸煙或被動吸煙會增加高尿酸血症和痛風發病的風險；各種酒類，尤其是啤酒，嘌呤含量較高，也會增加高尿酸血症和痛風發作的風險。

（二）適當運動

規律運動可降低痛風發作的次數，因此，建議該類患者每周進行5天、每天30分鐘的中等強度有氧運動，需要注意的是，應當避免劇烈運動，運動中應避免受涼。

肥胖也會增加高尿酸血症患者發生痛風的風險，減重可有效降低血尿酸水平，因此，建議高尿酸血症及痛風患者將體重控制在正常範圍內。

（三）藥物治療

1、排尿酸葯：

抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，從而增加尿酸的排泄，降低尿酸水平，適合腎功能良好者；當內生肌酐清除率<30ml/min時無效；已有尿酸鹽結石形成，或每日尿排出尿酸鹽>3.57mmol時不宜使用；用藥期間應多飲水，並服碳酸氫鈉3-6g/d；劑量應從小劑量開始逐步遞增。常用藥物：①苯溴馬隆：25-100mg/d，該葯的不良反應輕，一般不影響肝腎功能；少數有胃腸道反應，過敏性皮炎、發熱少見。②丙磺舒：初始劑量為0.25g，每日2次；兩周後可逐漸增加劑量，最大劑量不超過2g/d。約5%患者可出現皮疹、發熱、胃腸道刺激等不良反應。

2、抑制尿酸生成：

①別嘌醇：通過抑制黃嘌呤氧化酶，使尿酸的生成減少，適用於尿酸生成過多或不適合使用排尿酸藥物者。每次100mg，每日2-4次，最大劑量600mg/d，待血尿酸降至360umol/L以下，可減量至最小劑量或別嘌醇緩釋片250mg/d，與排尿酸葯合用效果更好。不良反應有胃腸道刺激、皮疹、發熱、肝損害、骨髓抑制等，腎功能不全者劑量減半。

②非布司他：該葯2013年在國內上市，是一種黃嘌呤氧化酶抑製劑，通過抑制尿酸合成降低血清尿酸濃度，效果非常好，但價格也比較貴。該葯適用於痛風患者高尿酸血症的長期治療。不推薦用於無臨床癥狀的高尿酸血症（即尿酸高但是還沒有痛風的患者是不建議使用的）。該葯推薦的起始劑量為40 mg，每日一次。如果使用2周後，血尿酸水平仍不低於6 mg/dl，建議劑量增至80 mg，每日一次。常見不良反應有肝功能異常、噁心、關節痛、皮疹等。

3、鹼化尿液：

碳酸氫鈉可鹼化尿液，使尿酸不易在尿中積聚形成結晶，成人口服3-6g/d，長期大量服用可致代謝性鹼中毒，並且因鈉負荷過高引起水腫。因此，鹼化尿液過程中要注意檢測尿pH值。

葯事網權威解讀，未經授權不得轉載，抄襲必究。

首先糾正一個概念，體內的尿酸並非一無是處。尿酸是由血細胞代謝和外部攝入嘌呤代謝產生的一種核酸物質，在正常範圍內（通常指男性150~420μmol/L,女性 90~360μmol/L)時，對於維持人體的正常生理功能有著不可或缺的作用，研究表明，健康的血尿酸水平對於維持人體的正常免疫，保持正常血壓等各個方面都有著不可或缺的作用。因此，不要總想著排出尿酸，而是應該想辦法保持身體內控制體內的尿酸，將血尿酸濃度保持在健康水平，才是最應該做的事情。

李藥師談健康，點擊右上方紅色按鈕「+關注」，更多健康科普與你分享！

尿酸高了怎麼辦？

如果保持正常水平，不用考慮排出尿酸的問題，而如果尿酸高了，還是要多注意生活方式的干預來控制和降低尿酸了，尿酸高一般屬於基礎代謝性的問題，也就是對於尿酸的排泄不暢造成的，因此，想要快速排出，有點難，生活干預方面主要考慮以下幾個方面：

多飲水，許多高尿酸血症患者都是有不愛喝水的不良習慣，如果發現尿酸高，而平常又不太喜歡喝水的朋友，每天注意多喝水，多排尿，對於降尿酸會有很好的效果；
限制飲酒：喝酒是引起高尿酸和痛風的風險因素，一定要少喝，能不喝最好；
控制體重：肥胖是引起高尿酸的另一個高危因素，除了尿酸，肥胖的人還容易出現高血脂、高血壓、糖尿病等問題，因此，控制好體重非常重要！建議BMI控制在24以下，男性腰圍不超過90cm，女性腰圍不要超過85cm。
少吃高嘌呤食物：不強調完全戒絕，畢竟絕大多數尿酸高的朋友不是因為吃了一頓海鮮尿酸高上去的，但日常生活中應注意調整飲食結構，盡量減少高嘌呤食物的攝入，對於已經發作痛風的朋友，還是應該有所忌口。
適度運動：切記不要做太過劇烈的高強度運動，過度疲勞是誘發痛風的原因之一，但適度運動，不但可以有助於保持體重，還能夠促進身體的健康和尿酸的排出。
不要喝太多的甜飲料：攝入過多的糖分，也是導致尿酸升高的危險因素，因此，生活中也應注意少喝含糖飲料，這不光是對控制尿酸，對控制血脂也很有用。
戒煙：雖然沒有直接證據表明吸煙與高尿酸的相關性，但研究表明，吸煙人群患痛風的幾率確實高於不吸煙人群。
注意保暖：這不是為了控制尿酸，而是為了預防痛風發作，寒冷受涼是誘發痛風的因素之一。

如果尿酸一直持續偏高，長期高於520μmol/L，建議諮詢醫生，服用藥物控制尿酸的生成和促進尿酸的排泄，抑制尿酸生成藥物推薦非布司他，促進尿酸排泄藥物推薦苯溴馬隆，這兩個藥物優於以前常用的別嘌醇和丙磺舒。

感謝閱讀李藥師的健康科普，更多問題歡迎在下方留言繼續探討。

謝邀！我就傳播所謂的偏方了，想要預防痛風/高尿酸血症，合理飲食是關鍵。

痛風/高尿酸血症患者該如何吃？

血尿酸主要由富含嘌呤的食物（如海鮮、動物內臟）在體內代謝生成，合理飲食，才能有效降低血尿酸。

多飲水。充足的水分可以降低血尿酸濃度，一般建議每日飲水2000ml以上，這裡包括了飲料、湯、水等一切含分物質。
控制嘌呤攝入。吃入外源性嘌呤越多，體內尿酸越高，尤其是痛風急性期一定要嚴格控制嘌呤攝入。
減少脂肪攝入。脂肪分解的某些產物會妨礙尿酸排泄，並誘發和加重痛風，應避免食用如奶油、肥肉等高脂食物，同時食物烹飪方式以燉、煮、清蒸為佳。

常見食物嘌呤含量總結（值得收藏）

嘌呤含量極少的食物（放心食用）

注意：啤酒中的嘌呤含量雖少，但鳥苷酸含量高，會在體內代謝為尿酸，且酒精會影響尿酸的排除，還是少飲為妙。

2.嘌呤含量較少的食物（適量食用）

雖然這些食材嘌呤含量都不算高，但是短時間大量食用還是會造成嘌呤攝入過多，建議搭配嘌呤含量極少的食材食用。

3.嘌呤含量中等的食物（謹慎食用）

4.嘌呤含量高的食物（盡量避免食用）

注意：肉湯中含有極高的嘌呤，痛風/高尿酸血症人群食用肉類應該去湯。

如果遇到表格中沒有的食物，可用以下原則判斷：

按照這個順序來判斷食物的嘌呤多少，並記住一些特殊的高嘌呤食材，如黃豆、蘆筍、紫菜等，即可合理安排自己的飲食，控制血尿酸含量。

謝謝邀請?

臨床上尿酸診斷分別為：男性高420μmol/L，女性高於360μmol/L，即可診斷為高尿酸血症

痛風發作期間怎麼辦?

往下看??????下面小妙招即可降低尿酸

1、發作期間:買一點食用小蘇打，放一點點在水裡喝，即可中和尿酸，不可過多，不然會鹼中毒

2、運動:運動可以促進尿酸的排出

3、咖啡：一些研究表明，適量的咖啡可以降低痛風的風險，目前仍有爭議。

4、吃櫻桃或者櫻桃罐頭，還有櫻桃膠囊、芹菜，也有芹菜膠囊

5、喝檸檬水，檸檬的化學性質呈鹼性，所以經常喝檸檬水，可以預防痛風，如果胃酸多的人飯後喝，因為檸檬有感光性，建議晚上喝

6、多喝水，每天2500毫升左右,避免過多的尿酸結晶在腎小管沉積。

7、減肥:研究表明，減少卡路里攝入和減肥，即使沒有限制富含嘌呤的食物，也可以降低尿酸水平，減少痛風發作次數

8、少吃含嘌呤高的食物，比如:動物內臟、海產品、各種湯，因為嘌呤易溶於水，所以也可以把需要烹調的蔬菜放水裡焯一下再加工，可以去除一部分嘌呤

9、戒酒:由於酒含有較多的鳥甘酸，代謝後產生嘌呤，同時酒精產生的乳酸會降低尿酸的溶解度，造成尿酸結晶。啤酒最糟糕，其次是白酒，葡萄酒相對好些。如果一定要喝酒，就喝點葡萄酒。

10、戒碳酸飲料:富含糖分的食物易引起痛風

11、複合碳水化合物 :多吃水果，蔬菜和全穀物，它們提供複合碳水化合物。避免白麵包，蛋糕，糖果，含糖飲料和含高果糖玉米糖漿的食品。

12、脂肪: 少吃或不吃紅肉，肥肉和高脂乳製品。

13、蛋白質 : 用低脂或無脂的乳製品來提供所需要的蛋白質，如低脂酸奶或脫脂牛奶，可以幫助降低尿酸水平。

14、參考食物嘌呤表，選擇低嘌呤食物

近10年一種從事營養干預工作，需要了解更多營養知識的就關注我吧??

每一個痛風患者都希望快速的把尿酸控制下來，從剛查出的血液濃度600-700服藥一月就希望達到正常400以下，這就過於著急，反而過快的排出體內尿酸，會引起痛風癥狀反覆發生；血液中尿酸濃度快速下降，引起關節處的尿酸結晶分解，導致關節處疼痛。

控制血液中的尿酸應該科學合理、循序漸進！

治病要治根源，首先要明白為什麼自己會尿酸高？

尿酸是食物中嘌呤的代謝產物，海鮮、肉類和內臟都是高嘌呤食物。嘌呤在我們體內代謝產生身體所需的能量，同時也產生了尿酸並通過腎臟（泌尿系統）排出體外。但是，當人體出現嘌呤代謝紊亂，或是尿酸的運輸途徑受損，就可能導致尿酸積聚在血液中，進而引發痛風；其他癥狀還包括腎結石、腎功能衰竭等。因此，痛風最好先在內分泌科就診；有痛風性關節炎則要在風濕免疫科就診；而痛風性腎病還要在腎內科就診。

進而看出，大部分慢些痛風患者的病因是身體內嘌呤代謝的紊亂；要麼是吃的太多，要麼是排泄的太少，還有部分是家族遺傳，導致血液高嘌呤也就高尿酸嘍。

病因不同治療方法也不同哦。

痛風治療最新的最佳方案：藥物+非藥物綜合規範化治療。堅持規範化治療，就能逐漸減少痛風發作，直至不再發作痛風，最終逆轉和治癒痛風。

痛風藥物治療

1、抑制尿酸生成藥（推薦別嘌醇或非布索坦單葯治療）：抑制黃嘌呤氧化酶（XO），阻止次黃嘌呤和黃嘌呤代謝為尿酸，從而減少了尿酸的生成。適用於尿酸生成過多（尿尿酸≥1000mg/24h），腎功能受損、泌尿繫結石史、排尿酸葯無效患者。

用法用量：別嘌醇：口服，成人用量：初始劑量一次50mg，一日1～2次，每周可遞增50～100mg，至一日200～300mg，分2～3次服，每2周檢測血和尿尿酸水平，如已達控制目標，則不再增量，如仍高可再遞增。但一日最大量不得大於600mg。非布索坦：口服，起始劑量為40 mg，每日一次。如果2周後，血尿酸水平仍不低於360μmol/L，建議劑量增至80mg，每日一次。

2、促尿酸排泄葯（推薦苯溴馬隆）：抑制近端腎小管對尿酸鹽的重吸收，適合腎功能良好者，內生肌酐清除率小於30ml/min時無效，尿尿酸大於600mmol/d時不宜使用。用藥期間多飲水，尿量保持2000ml/d,並服用碳酸氫鈉3～6g/d。

用法用量：苯溴馬隆：成人起始劑量50mg，每日一次，早餐後服用。1-3周後據血尿酸水平調整劑量為每天50-100mg。腎功能不全時（Ccr<60ml/min）推薦劑量為50mg，每日一次。

痛風的非藥物治療：管住嘴、邁開腿、控體重、多飲水

（一）管住嘴：體內20%的血尿酸來源於食物，控制飲食可在一定程度上起到降尿酸和預防痛風急性發作的作用。選用低嘌呤食物，避免食用高嘌呤食物，如動物內臟、濃湯、肉汁、海鮮。多吃新鮮蔬菜、水果（豆類和豆製品所含的植物蛋白不容易被人體消化吸收，盡量少吃）。避免酒精飲料（特別要避免飲用啤酒）。牛奶、雞蛋、精肉等是優質蛋白，要適量補充。嘌呤易溶於水，肉類可煮沸後去湯食用，避免吃燉肉或滷肉。

注意：飲食控制必須兼顧到優質蛋白質、碳水化合物、熱量的合理均衡，過度控制飲食有害健康。嚴格控制飲食只能降低70-90μmol/L血尿酸，不能只吃疏菜、水果，否則會因為飢餓、乳酸增加，痛風更容易發作。

（二）邁開腿：堅持適量運動，痛風患者比較適宜有氧運動，如快走、慢跑。運動量要適中，控制心率為：170-年齡（有氧運動最大適宜心率）。運動要循序漸進，首次運動時間15分鐘；保持2周增加到30分鐘；再過2周增加到45分鐘，可一直保持。因故暫停運動重新開始運動要重新計算運動時間。每周運動5次以上即可。

（三）控體重：控制體重使體重達標可有效預防痛風的發生。超重或肥胖就應該減輕體重，減輕體重應循序漸進，否則容易導致酮症或痛風急性發作。

（四）多飲水：每日飲水量2000-3000ml，增加尿酸排泄。以水、鹼性礦泉水、果汁等為好，不推薦濃茶、咖啡、碳酸飲料。

使用最佳劑量的單葯治療，血清尿酸仍未達標的患者，可以使用促尿酸排泄藥物和黃嘌呤氧化酶抑製劑的聯合治療。

血尿酸控制的目標值

血尿酸控制在血清飽和濃度之下，而不是達到正常值即可，血尿酸 >400μmol/L僅僅減慢了進展而不能逆轉病情。國外的資料，有效的降尿酸治療可以縮小痛風石。痛風石下降速率與血尿酸水平密切相關，血尿酸越低，痛風石縮小速度越快。尿酸理想目標值1：血尿酸<360μmol/L能有效防止痛風的發生及複發；尿酸理想目標值2：血尿酸 <300μmol/L可以減少和消失痛風石，可預防關節破壞及腎損害。

在調整降尿酸藥物過程中，每2－5周測定一次尿酸，尿酸測定是調整藥物劑量的依據，也有利於判斷患者對治療藥物的依從性。定期複查規定項目，密切關注各項指標，可以減少藥物使用，減小藥物副作用的傷害，提高治療效果。3- 6月複查一次的項目：血常規、尿常規、腎功能。6-12月複查一次的項目：肝功能、血糖、血壓、消化系統B超、泌尿系統B超。

現在生活水平提高了，伴隨而來的就是各類代謝性疾病。高尿酸血症和痛風就是其中最為常見的疾病。尿酸增高在臨床中十分常見，那麼我們要如何快速排出體內尿酸呢？

尿酸主要來源於食物！排出主要靠尿液！並且尿酸沒有辦法徹底排除，只能降低，所以控制血液中的尿酸應該科學合理、循序漸進！降低的方法有以下幾種：

1、喝夠水量，戒煙限酒

正常人都說一天喝八杯水，但是其實痛風病人或者說高尿酸的人一定要喝夠大於2L的水量。