冠心病是怎麼造成的？

冠心病的全稱叫做冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。冠狀動脈是專為心臟供血的主動脈，發生了粥樣硬化性病變，就會堵塞給心臟供血的血管，使心臟缺血、缺氧、甚至造成心肌壞死，嚴重的會引發心絞痛、心肌梗死和猝死。所以說冠心病是一種很嚴重的心臟病。

冠狀動脈為什麼會發生粥樣硬化性病變呢？這與一些列的冠心病患病因素有關：

1、高血壓，只要血壓高於120/80毫米汞柱，冠心病的患病率就會大幅度增加；高血壓還會引起血管痙攣，加重血壓堵塞的癥狀。

2、高血脂，特別是低密度脂蛋白膽固醇的升高，動脈粥樣硬化斑塊里的主要成分就是膽固醇，所以說膽固醇是動脈粥樣硬化性斑塊形成的物質基礎；

3、糖尿病，糖尿病不僅會引起血糖代謝紊亂，還會引起血脂代謝紊亂；糖尿病還會傷及大血管和微血管，使血管更容易形成斑塊。

4、不良飲食，過多攝入高鹽、高脂、高熱量的食物，導致身體發胖、脂肪增多和血壓升高，加劇動脈粥樣硬化斑塊的形成。

5、吸煙，吸煙會引起血管痙攣和血管炎症的發生，損傷血管內皮，使得血小板聚集、形成動脈粥樣硬化斑塊。

引起冠心病的患病因素還有很多，大都與各種慢性疾病和不良的飲食生活習慣有關。要想降低冠心病的發病率，減輕它的嚴重危害，就要從消除這些患病危險因素做起。早預防、早發現、早獲益。

冠心病是一種嚴重危害人體健康的疾病，隨著社會的不斷發展，它的發病率也在逐年增加。遺傳因素在冠心病的發展中起到了一個比較重要的作用，除此之外，我們生活的環境、習慣等與之也有密切的關係。

臨床上的體重指數等於體重除以身高的平方，正常的體重指數是18-25，如果超過25，那麼就算超重了，超過30，就是肥胖。根據研究顯示，肥胖人群心絞痛與猝死的發生率是正常體重人群的4倍。

肥胖可以使血管發生粥樣硬變，而且加重心臟的負擔，人體的體重一旦增加，為了保持足夠的供血，心臟的做功就要增加了，所以就更加容易誘發心絞痛和猝死，也容易引發各種慢性病，比如糖尿病，糖尿病與冠心病可以說是一對好朋友，經常同時出現。

糖尿病是一個非常常見的慢性病，許多患者並不太重視調節自己的血糖，長期患病後，糖尿病相關的併發症就會接踵而至，冠心病就是其中之一。

糖尿病是一個全身性的疾病，它對所有的血管，包括冠狀動脈、周圍的腎動脈和外周的眼動脈都會產生明顯的影響，其中就包括通過各種機制影響血管進而形成斑塊，造成血管狹窄，同時使血管彈性降低，進一步使血管變窄，那麼器官的供血就會減少，從而引起各種器官的缺血癥狀。

成人每人每天食用油的推薦量是不超過30毫升，攝入過量的油會造成血脂增高，脂肪微粒逐漸在內皮形成斑塊，斑塊逐漸增大後就形成了血栓。

心臟主要依靠冠狀動脈來供血，一旦冠狀動脈發生狹窄，就會影響其對心肌的供血，從而發生心肌缺血，缺血之後患者就會感到胸悶胸痛，也就是出現了臨床上稱為急性的心肌梗塞的癥狀。

王醫生，我沒有高血壓，糖尿病，高脂血症怎麼還得冠心病呀？

心血管王醫生在臨床最熟悉的心臟病就是冠心病。

冠心病全名叫:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

啥意思呢？就是心臟的大血管出現了斑塊，引起了一定的狹窄，存在一定的風險，就是冠心病。

為什麼叫冠心病呢？因為心臟的血管像一個皇冠??，所以叫冠心病。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病形成的原因是動脈粥樣硬化。

動脈粥樣硬化和很多因素有關係。

其中不可人為改變的因素包括:

1、遺傳因素:這是從娘胎裡帶來的，我們沒有辦法更改，父母患冠心病後，子女患冠心病的幾率增加，尤其是父母年輕時候發生冠心病心肌梗死，那麼子女患冠心病的風險更大。

2、年齡因素:這是自然規律，誰也會老去，隨著年齡增加，冠心病的可能性就會增加。

3、性別:男女我們自己也無法選擇，女性絕經期前患冠心病的風險明顯低於男性，但絕經後明顯增加。這和女性雌激素保護有關係。

可人為改變的因素:

1、吸煙:吸煙者冠心病的風險是不吸煙的3.5倍。

2、酗酒:大量飲酒冠心病的風險也明顯高於不飲酒者。

3、三高:高血壓、糖尿病、高脂血症或許也和遺傳有關係，但和自己不健康的生活方式更由關係，最主要我們管理好三高，冠心病的風險也會降低。

4、肥胖、不運動:肥胖者三高風險及冠心病風險都會增加，有氧運動是明確可以降低冠心病風險的。

5、不健康飲食:高鹽、高糖、高脂、高熱量、高油飲食，會增加冠心病風險。

6、情緒壓力:無論是社會壓力，還是情緒低落，各種壓力都會增加冠心病的風險。

所以，冠心病並非只有三高會導致，冠心病和很多因素有關係。尤其我們能夠人為改變的因素一定要重視。

預防冠心病從現在做起:戒煙戒酒，健康飲食，有氧運動，規律作息，開開心心！

上海市胸科醫院心內科曲新凱副主任醫師介紹：

了解冠心病之前，我們先了解一下心臟的大概結構，心臟是就是全身的一個泵，它要把血液從心臟泵出去，為全身的各個器官，比如大腦、腎臟，還有其他器官提供養分。心臟作為一個器官本身它也需要養分，供到心臟的養分也有血管的疏通，這個血管稱之為冠狀動脈。

冠狀動脈又分為左側和右側的冠狀動脈，我們基本上會有三個大的冠狀動脈。如果冠狀動脈本身發生了毛病，就會形成冠心病。如果血液中有一些壞的膽固醇，這些膽固醇經過內膜損傷的冠狀動脈，就容易留在內膜，如果膽固醇越積越多，最後就形成斑塊，當斑塊逐漸增大，就會出現臨床的一些缺血癥狀。缺血癥狀有兩個方面的機制，一個是慢性的，血液一點一點地被堵塞，是一個過程，在這個過程中發生的癥狀叫做心絞痛；還有一部分是急性的，病變一開始沒有到很嚴重的程度，血液堵塞50%左右，但是在某一天突然間一個誘因，比如勞累、大喜大悲，一下導致血管內的斑塊破裂，這樣就會有大量的促血栓形成物質釋放，血管突然間堵塞，就造成血管的急性閉塞，稱之為急性心肌梗死。

腦力勞動者大於體力勞動者，經常從事緊張工作的人易患冠心病；經常熬夜工作的人易患冠心病；從事經常坐著不動的工作，患冠心病的可能性就比從事包括體力勞動在內的工作者要大。

2，飲食高熱多脂者機率更大。

常進食較高熱量的飲食、較多的動物脂肪、膽固醇者易患本病。同時，食量大也易患本病，所以要控制冠心病的發病率，除了控制高脂飲食攝入外，也必須重視控制食量。

由於遺傳因素，或脂肪攝入過多，或脂肪代謝紊亂而致血脂異常。如總膽固醇、甘油三酯等增高，易患本病。

血壓升高是冠心病發病的獨立危險因素。高血壓使血管內壓力升高而損傷內膜，並可加速血漿進入血管壁，從而促進血漿脂質在內膜中沉積，加速動脈粥樣硬化形成。冠狀動脈粥樣硬化病人60%～70%有高血壓，高血壓病人冠心病的患病率較血壓正常人高4倍左右。

現已公認，吸煙對心血管有不良影響，它僅次於高脂血症與高血壓，為冠心病的第三大危險因素。吸煙者與不吸煙者比較，本病的發病率和死亡率增高2～6倍，且與每日吸煙的支數成正比。

目前認為，應該重視研究評價體重的方法，不能單看體重指數，而應測量皮下脂肪的厚度。已有前瞻性研究資料表明，向心性肥胖者具有較大的危險性。

糖尿病易引起心血管病這一事實已被公認。有資料表明，糖尿病病人本病發病率是非糖尿病者的2倍。

更應注意遺傳因素可造成代謝缺陷，發生高脂血症，內膜損傷、肥胖、高血壓等，這些均促進動脈粥樣硬化形成，促發冠心病。家族中有在年輕時易患本病者,其近親患病的機會可5倍於無這種情況的家族。

總之，以上幾項危險因素中，血壓過高、體重超標、膽固醇過高或過低是導致冠心病、腦卒中的最危險因素。

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。是在多種危險因素作用下致冠狀動脈內皮破損、炎性反應，膽固醇結晶沉積引起血管狹窄阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致心臟病。主要危險因素：

1、遺傳因素：冠狀動脈粥樣硬化的形成有家族傾向，與內分泌功能失調、家族飲食習慣結構不合理、基因缺陷遺傳有關。

2、高血壓：長期高血壓使血管內壓力持續增加，血液對管壁衝擊力加大，導致血管內皮機械性損傷，血管內皮一旦損傷引起炎性反應，膽固醇、甘油三脂沉積；高血壓還使血管長期處於痙攣狀態，使管壁營養不良，作用引起官腔狹窄、栓塞。

3、吸煙：捲煙中的煙焦油、尼古丁、一氧化碳與血紅蛋白的結合大於氧與血紅蛋白的結合250倍，吸煙可以導致血氧含量明顯減少，碳氧血紅蛋白還可以引起血管內皮水腫，阻礙血液流通。

4、血脂異常：包括高甘油三酯、脂蛋白、低密度脂蛋白、同型半胱氨酸血症、纖維蛋白原和C反應蛋白升高都可以導致冠心病。

此外肥胖、長期久坐、早發冠心病家族史、男性、行為、社會經濟狀態、種族、胰島素抵抗等都有增加發病率的作用，雖然發病機制尚不明確。

張景芸 單位：北京丰台醫院 葯事網成員

2018年8月17日

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。在生活方式上，它和以下幾種原因關係比較密切。

煙草中的有害物質可引起冠狀動脈痙攣，誘發心絞痛和心肌梗死，還可以造成缺氧，它傷及血管的動脈內膜，促進動脈粥樣硬化形成。

吸煙者的冠心病死亡率和吸煙量增加呈正相關關係，戒煙者比吸煙者冠心病死亡率會降低，吸煙時間越長，冠心病死亡率越低。

要適當增加膳食纖維的攝入量，它可以降低血脂。我國居民膳食中的碳水化合物的比例比較高，但是這兩年來脂肪佔比開始逐漸上升。

膳食纖維因為精磨米面的食用量增加，攝入量減少，這是不好的現象，要調整。

和飲食有關的超重和肥胖，血脂異常、高膽固醇血症，糖尿病等等，都是冠心病的高危因素，這些都可以通過飲食進行適當的調節。

這裡要強調運動適量，因為現在人們生活方式的變化，很多人久坐、缺少運動！

但是運動過量，也讓心臟的負荷過載，也是不利的。適量的運動可以降低冠心病的危險度，缺乏體育運動的人患冠心病的危險性是正常活動量者的1.5到2.4倍。

如果運動量比較大的人，需要相應的體檢！我們在一些運動場上、在馬拉松的賽道上發現猝死的情況發生，這也是我們不願意看到的，凡事要講究一個度。

專業醫生為你解答，歡喜關注「快樂的小大夫」

概述

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病系指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或閉塞，以及血栓形成造成管腔閉塞．導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能改變(痙孿)一起統稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病。

1、年齡：多見於40歲以上中老年，但值得警惕的是，冠心病現在已不再是中老年人的「專利」，不良生活習慣和不合理飲食結構、各種危險因素同樣威脅著年輕人，使冠心病發病年輕化。不少年輕人常吃油炸食品和「洋快餐」，攝入過量的脂肪和高膽固醇，10歲小孩的動脈上就可能出現脂肪沉澱。另外，青年人學習工作壓力大，常熬夜，生活無規律，加上喝酒、抽煙，無異於雪上加霜。另外，很多人出入有汽車、上樓有電梯，缺乏運動，伴有高血壓、高血脂、高血糖、高體重的年輕人也日漸增多，進一步增加了患冠心病的危險。

2、性別：男性多於女性，女性絕經後可能與激素水平有關發病率開始上升。

3、高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖、體力活動少、遺傳、吸煙等是冠心病發生的常見危險因素。

1、猝死：因原發性心臟驟停而突然死亡，多為心肌缺血局部發生電生理紊亂，引起嚴重的室性心律失常所致。

2、心絞痛：勞累性心絞痛：勞累性心絞痛的特徵是由運動或其他增加心肌需氧量的情況所誘發的短暫胸痛發作，休息或舌下含化硝酸甘油後，疼痛常可迅速消失；自發性心絞痛：自發性心絞痛的特徵是胸痛發作與心肌需氧量的增加無明顯關係，常在休息、夜間睡眠時發生，與勞累性心絞痛相比，這種疼痛一般持續時間較長，程度較重，且不易為硝酸甘油所緩解。

3、心肌梗塞： 心肌梗死為冠心病的嚴重類型，原因是冠狀動脈內血栓形成，堵塞血管管腔所致，患者此時感到長時間（超過半小時）劇烈胸痛，還可發生血壓下降和伴隨嚴重的心律失常。

4、缺血性心肌病

5、無癥狀心肌缺血：患者無癥狀，但靜息、動態時或負荷試驗心電圖有心肌缺血的證據，或心肌核素掃描（ECT）有心肌灌注不足的表現。

1、每當體力活動加重，如上樓、爬坡、蹬車、搬運重物等或精神過於緊張，情緒波動時，突然出現胸骨後左胸部難受，疼痛。並且向咽喉部、肩部、上肢放射，休息一會兒可自行緩解。

2、飽餐後當時或20分鐘後，感胸骨後疼痛，尤其飽餐後進行體力活動時更易發作。

3、不明原因的突然胸悶，心難受，呈陣發性發作。

4、體力活動時，感心慌、氣短、憋悶；性生活時感心悸、氣短、胸悶或胸痛；長期反覆發作的左肩痛或胸痛。

5、自覺脈搏不齊，有停頓感，有「突突」的心臟早跳感，或心臟過快、過緩。

6、熟睡時突然憋醒，感到心悸、胸悶、呼吸不暢、坐起後可好轉。

1、 不吸煙;

2、保持血壓正常穩定, 理想血壓是120/80mmHg.

3、維持血脂正常,防治高脂血症,高危人群要定期檢查,低脂飲食,運動,和服用降脂葯。

4、避免精神緊張。

5、運動過少的生活方式是冠心病的重要危險因素,規律地鍛煉有助於保持體重,減少高血脂和高血壓,冠心病的發生。

6、維持血糖正常,防治糖尿病。

7、對已有冠心病危險因素（高血壓、糖尿病、高脂血症等）的高危病人，建議長期服心血康防止冠心病的發生。

冠心病其實就是給心臟供應能量的血管，發生了狹窄堵塞，導致心臟沒有得到充足的能量，無法正常工作，而引起的一系列嚴重後果。

冠狀動脈的堵塞在傳統醫學上講，是由於常年進食大量的高脂肪、高熱量、高鹽分食物，為冠狀動脈的堵塞奠定物質基礎，然後長期加班熬夜，吸煙，讓冠狀動脈的堵塞加上一把火，冠狀動脈垃圾變多，同一時間通過的血流變少，我們就可以說冠脈發生了堵塞，冠脈變窄了，這一觀念從幾十年前提出，就一直被奉為經典，一切的治療方案也因此而出現，但結果並不是特別樂觀。

冠心病患者中，有一部分非常不幸的群體，他們飲食健康、各項指標也很正常，不吸煙不熬夜，年齡也不高，結果卻患有冠心病，這個比例我沒算過，但應該不在少數，這部分人特別冤，經常質問上天，這是為什麼？難道，我天天努力鍛煉，保證身體健康，還有錯嗎？

這是因為冠心病發病因素中，有一個最重要的因素被人忽略了，那就是脊柱病變，絕大多數冠心病患者都有著一定程度的脊柱病變，這部分病變的脊柱，會不間斷的刺激交感神經，讓交感神經持續興奮放電，神經是人體內部的支配中樞，它的興奮放電，會使血管痙攣收縮，使血流速度緩慢，血液粘滯度增高。

一切的治療都源於疾病的根源，不同的根源造成了不同的治療方法。

針對這一病因，只有對脊柱進行治療去除責任病灶，然後通過神經調控解除神經興奮性，才能使冠心病患者重新恢復健康。

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冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病，常常被稱為「冠心病。

引起冠心病的因素主要有：

1、不良生活習慣。如吸煙、酗酒、不合理膳食（高脂肪、高膽固醇、高熱量等）、缺少體力活動等，尤其酗酒和不合理膳食，損傷肝臟促使動脈粥樣硬化發生

2、高血壓、高血脂、高血糖。人體內膽固醇過高、甘油三酯過高容易引起動脈粥樣硬化

3、年齡因素。隨著年齡的增大，血管粥樣硬化的幾率也會隨之增加，尤其是60歲以上的人群血管造影時大多都會有頸動脈血管斑塊（頸動脈粥樣硬化）、冠狀動脈血管斑塊（冠心病）。血管斑塊脫落就會形成血栓、梗死、猝死，非常危險。

4、遺傳因素。一般冠心病會有家族遺傳性

5、疾病。感染一些疾病，如肺炎衣原體、幽門螺桿菌時也會導致冠心病的發生

6、突然的應激。如季節改變、突然增加巨量運動、情緒劇烈起伏

冠心病非常危險，斑塊脫落容易引起血栓、心肌梗塞、猝死，所以發現後及時治療，並且改掉不好的習慣，戒煙戒酒，吃些清淡食物等。喜歡的朋友別忘關注哦。謝謝