早期、中期與晚期，如何自測乳腺癌三個階段？

乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，通過日常觀察和自檢，如果患者發現異常，應及時到醫院就診。

乳腺癌的早期、中、晚期並沒有明顯的界限，早期癥狀一般會出現腫塊，為無痛性的，不規則單個腫塊，活動度較差，乳頭牽拉改變，可以出現兩側乳頭位置高低不一，乳頭出現溢液，乳房疼痛等等，中晚期一般乳房會出現明顯增大的腫塊，常為單側，多發於外上象限，乳房皮膚可以出現橘皮樣的改變，還有可能出現腋下淋巴結、肺部、腦部等部位轉移，如果結合影像檢查，如乳腺超聲、鉬靶等檢查，更有利於明確診斷。

在日常生活中，可以經常自己檢查一下乳房，是否有皮膚異常、疼痛等等，發現問題，及時就診，以免耽誤病情，同時要保持心情舒暢，控制體重，鍛煉身體，增強體質。

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乳腺癌是發生在乳腺上皮組織的惡性腫瘤，多見於成年女性（現在乳腺癌也發現於孩子身上），目前已成為女性惡性腫瘤的第一高發腫瘤。乳腺不是維持人體生命活動的重要器官，所以原位乳腺癌並不致命，但由於乳腺癌細胞喪失了正常細胞的特性，細胞之間連接鬆散，容易脫落，癌細胞一旦脫落，遊離的癌細胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉移，引發機體其它癥狀，從而危及生命。但是對於女性來說，乳腺組織病變脫落或者切除，都會影響女性美，讓患者有心理壓力！那如何自己覺知乳腺癌呢？

乳腺癌的一些早期癥狀，時常對照檢查，有助於早發現、早治療。 一、 乳房局部隆起、並伴有色素沉著，這是乳房腫塊增大的顯著特徵。 二、 乳頭、乳暈異常，一般乳頭位置偏移、朝向改變、潰爛、糜爛、凹陷等癥狀都是由於乳房內部產生嚴重的病變才會出現的狀況，要引起重視。 三、 乳房出現類似於橘皮似地凹陷，或者「酒窩」狀的凹陷，一般都是屬於乳房內部腫瘤影響皮膚和韌帶造成的傷害，形成的凹陷。所以女性要定時觀察自己的乳腺，並做一些簡單的自測動作：第一，站在鏡子前面雙手自然向下放好,觀察胸部兩邊大小是否一樣.當然,輕微的差別是沒關係的,主要是看大小是不是特別不一樣. 第二,一手抬高,用另外一隻手按摩手抬高那邊的胸部,按摩手法成圓圈狀,從外到內一點一點按,觀察看有沒有硬塊，有硬塊的話能否推動，一邊做完換另一邊。同時觀察乳頭有無異常情況，若發現有異常情況，就要及時到醫院就診查看！

那乳腺癌的中晚期時腫塊就固定了，不能推動了，且晚期腫塊表面皮膚潰爛，容易出血，有難聞臭味，經久不愈。且乳房有疼痛感，乳頭也有液體溢出。乳頭和乳暈也有異常：乳頭扁平、回縮、凸起。看不見乳頭。有時乳腺癌中期的患者整個乳房抬高，兩側乳頭不在同一水平面上。乳頭糜爛也是乳腺癌的典型癥狀。大家定期檢查自己乳房，就可以在早期發現，及早治療！同時呢，在工作中要注意勞逸結合，張弛有度，過大的壓力也會引髮乳腺癌！平時也不要動怒，怒傷身，乳房就是被波及的部位！

最後願大家平時注意養生，都有個好身體！

早期乳腺癌的典型體征

1.乳腺腫塊 患者常無意中發現乳腺腫塊，多為單發，質地比較硬，邊緣不規則，表面不太光滑，不易推動。大多數乳腺癌為無痛性腫塊，僅少數伴有不同程度的隱痛或刺痛，這就是為什麼許多女性早期難以發現自己乳腺病灶的原因了。

2.乳頭溢液 引起乳頭溢液的原因很多，常見的疾病有導管內乳頭狀瘤、乳腺增生、乳腺導管擴張症和乳腺癌。一般正常月經期，早期妊娠，乳腺囊性增生女性會有漿液性無色溢液，但如果溢液顏色為鮮紅色、棕褐色或是黃色黃綠色的女性就要注意了，一定及時就醫，因為你極有可能患了乳管內乳頭狀瘤、乳腺癌等疾病。

3.乳頭凹陷 乳頭深部腫塊累及乳管，把乳頭牽拉向癌腫一側，可引起乳頭回縮凹陷。乳頭濕疹樣癌，即乳腺Paget』s病，表現為乳頭、乳暈瘙癢、皮膚粗糙、糜爛、破潰形成潰瘍，以致乳頭回縮。

4.皮膚改變 乳腺癌引起皮膚改變可出現多種體征，最常見的是腫瘤侵犯了連接乳腺皮膚和深層胸肌筋膜的Cooper韌帶，使其縮短失去彈性，牽拉相應部位的皮膚，出現「酒窩征」，即乳腺皮膚出現一個小凹陷。若癌細胞阻塞了淋巴管，則會出現「橘皮樣改變」，即乳腺皮膚出現許多小點狀凹陷，就像橘子皮一樣凹凸不平。乳腺癌晚期，癌細胞沿淋巴管、腺管或纖維組織浸潤到皮內並生長，在主癌灶周圍的皮膚形成散在分布的質硬結節，即所謂「皮膚衛星結節」。

5.腋窩淋巴結腫大 早期可出現同側腋窩淋巴結腫大，腫大的淋巴結質硬、散在，可推動。隨著病情發展，淋巴結逐漸融合變大，並與皮膚和周圍組織粘連、不易推動。晚期可在鎖骨上和對側腋窩摸到轉移的淋巴結。

乳腺自測

雙手叉腰，站在鏡前檢查，從鏡中觀察雙側乳房是否對稱，是否有局限性隆起或凹陷，有無皮膚異常改變，乳頭是否凹陷。若乳頭天生就是內陷，則不需過分緊張。觸摸時四指併攏，要以手掌面而不是指尖，以打圈的方式，適當的力度，用末端指腹按順序輕捫乳房的外上、外下、內下、內上，中央部，切勿抓捏乳房組織，以免將正常乳腺組織誤認為是腫塊。乳房下部的腫塊常被下垂的乳房所掩蓋，可托起乳房或平卧舉臂，用另一隻手檢查。輕輕擠壓乳頭看是否有溢液。檢查腋窩淋巴結時，一側上肢外展，另一側手掌在腋窩處按壓，看是否有腫大淋巴結。

預防

建立良好的生活方式，調整好生活節奏，保持心情舒暢。堅持體育鍛煉，積极參加社交活動，避免和減少精神、心理緊張因素，保持心態平和。養成良好的飲食習慣，保證新鮮蔬菜、水果、魚、豆類製品的攝入。積極治療乳腺疾病。不亂用外源性雌激素。戒煙，不長期過量飲酒。

建議女性朋友都能熟練掌握乳腺自我檢查方法，不要等到中晚期才發現自己患病了，養成定期乳腺自查習慣，定期體檢，防患於未然。

早期乳腺癌是指直徑小於1厘米的微小浸潤癌或原位癌（即所謂的T0期癌）。早期乳腺癌患者多數沒有特異性癥狀或是臨床觸摸不到腫物的癌，所以極易被忽視。如果自測可能有以下情況出現：

①可觸及乳腺腫塊，60％的腫塊在乳房外上方，可移動，有的患者感覺有刺痛和鈍痛，或原有腫塊突然增大。

②突然出現的乳房或腋下局部有不適感。

③非哺乳期婦女會出現單側乳頭溢液，有呈乳樣、血樣或水樣的液體溢出。

④乳頭出現小片濕疹樣皮損或結痂，乳頭外觀或方向改變。

⑤乳房部皮膚有水腫或小的凹陷如小「酒窩」。

⑥原先的良性乳腺病於近期癥狀體征出現明顯變化：如周期性乳房腫脹疼痛變為持久存在的、無明顯周期性變化的腫塊且有進行性增大的傾向。

⑦腋窩部觸及小腫塊等。

上述這些變化缺乏特異性，但也應該引起高度重視。應尋求專科醫生檢查以明確是否存在早期乳腺癌。

中晚期主要表現有以下3點。

(1) 乳房外形出現可改變：

①酒窩征；

②晚期乳腺癌可侵及胸壁，則完全固定，腫瘤周圍淋巴結受侵，皮膚水腫可呈橘皮樣變，稱「橘皮征」；

③乳頭位置改變；

④乳房發育較差或萎縮時，乳腺腫塊較大，局部明顯凸出。

(2) 局部晚期表現：局部晚期乳腺癌主要是指原發病灶較大（一般指直徑大於5厘米）或伴有皮膚、胸壁固定的情況，多伴有區域淋巴結轉移，尚無遠處轉移的證據，有治癒的希望，不屬於晚期乳腺癌，但也異於尋常早、中期乳腺癌，因此被稱為「局部晚期乳腺癌」。

①癌塊固定：若腫瘤侵犯胸大肌筋膜，則活動度減弱；若腫瘤進一步累及胸大肌，則活動消失。雙手叉腰挺胸使胸肌收縮，可見兩側乳腺明顯不對稱。

②衛星結節：腫瘤周圍皮下出現結節稱「衛星結節」。

③皮膚潰瘍。

(3) 遠處轉移：如骨、肺、肝、腦等轉移，出現相應部位諸如疼痛、呼吸困難，腹水等癥狀。

我遇到一例「左氧」引起的過敏性休克，特別嚴重！口吐白沫，血壓測不到，立即肌注1mg腎上腺素，在5分鐘之內共注射了3mg，之後病人才有點知覺，即把他移動到病床上躺下。立即開通了靜脈通道，靜注了10mg地塞米松，在大輸液之中加入了5gvc，地塞米松30mg，這時病人又覺上腹部劇烈難受，特別痛苦！雙上肢亂抓，言語無法說出，隨即又給肌注1mg腎上腺素，5分鐘後又注射了1mg，在過約5分鐘後，病人才稍平靜一些，等他稍平靜之後，我立即打了兩個電話，一個電話是120，另一個電話就是他兒子的電話。當時搶救的場景就象一場生死爭奪戰，比戰場上拼刺刀還激烈。後來120和家屬都來了，120來的醫生髮現病人竟然可坐了，好象不算嚴重的感覺，他不知道幾分鐘之前那種驚心動魄的場景，就認為是否可不去醫院了。我當時說:「還是把他送到醫院吧」！我當時的精神真要崩潰了，我要休息一會。後來送市人民醫院急救科，給予3支參麥靜脈滴注了幾個小時，在醫院觀察了數小時後，除口唇周圍腫脹、眼周圍腫脹之外，其餘已沒什麼問題了，就讓他出院回家了。口周腫脹和眼周腫脹維持了近兩個星期才消去。 這個病人實質上經歷生死兩重天，前後共用了5mg腎上腺素，這是極其罕見的，我想說，當時我發現這個病人過敏了，而且特別嚴重！當即認為救活的可能性不大，精神特別緊張，就一支一支的腎上腺素給用上了，我知道如果沒有這腎上腺素，病人就完蛋了。但我也知道腎上腺素有嚴重的副作用，可導致血壓突然劇烈升高，可致腦血管破裂，這也是非常危險的，所以必須非常謹慎的使用。但為了這個病人完全超出了用藥常規，救人要緊！也顧不了那麼多了，當時就一個想法:就是能把他救活就行！ 我總結這次搶救「左氧」導致特別嚴重的過敏性休克的經驗教訓就是:遇到各種原因的過敏性休克必須就地搶救！！！只有在4分鐘之內搶救成功了，這個病人才能救活，否則必死無疑！等救護車來了，搶救的最佳時間已經失去了！一定要就地搶救！所以，在我經歷的所有過敏性休克的患者，都是就地搶救，無一例死亡。