冠心病做過搭橋手術的，聽說十年後是道坎是真的嗎？

冠心病治療方法有大致三種，口服藥物治療，內科介入治療，外科搭橋治療。

冠心病搭過橋的病人，其橋血管也是有使用壽命的，從理論上講，搭橋時間越長，其可能發生閉塞、狹窄等風險的可能性越高。

所以，如果說十年後是道坎兒的話，那二十年、三十年、甚至五年也都是坎兒啦！

冠狀動脈搭橋其橋血管的使用壽命和很多因素有關！

1.搭橋橋血管選擇

橋血管分為動脈橋和靜脈橋兩種，動脈橋多數指乳內動脈橋，也有取橈動脈等動脈搭的動脈橋，但相對較少。動脈橋使用壽命相對時間較長，而靜脈橋同動脈橋相比則使用壽命相對較短。

2.術者相關經驗

搭橋是個技術活，好的術者搭橋後的橋血管使用壽命相對較長，而沒有經驗的術者，可能其相對使用壽命較短。

3.術後生活習慣的改變

搭橋患者搭過橋只是冠心病治療的開始，筆者見過搭完橋停葯的患者大有人在，也見過搭完橋繼續抽煙酗酒暴飲暴食者，如果不改變不良生活習慣，可能搭完橋之後你就很快就會遇到坎兒。

4.術后冠心病二級預防的好壞

術後用藥也決定了橋血管的使用年限，術後停葯或者依從性差，那麼橋血管或者自身血管出現問題的概率就大大升高。所以，術後良好的冠心病二級預防非常重要。

所以，搭過橋之後如果能改變生活習慣，按時依從性很好的服藥，堅持良好的冠心病二級預防，冠心病搭橋術後也可以很好的活著。

相反，如果你搭橋之後仍然不注意，那麼不是十年是道坎兒，搭完橋之後隨時都有坎兒等著你！

冠脈搭橋手術經過近50年的臨床驗證，已經證實是療效非常明確的冠心病治療手段。問這個問題的估計是擔心冠脈搭橋術後血管再狹窄或需要再次做手術的問題。其實冠脈搭橋術後影響的因素非常多，包括患者自身的遺傳基因問題、患者自身的伴發疾病問題、移植血管的選擇問題、手術質量、術後用藥等。一般來講，移植到冠狀動脈前降支的動脈橋十年通暢率在90%以上，靜脈橋十年通暢率在50%左右。

首先，與手術者質量有關，特別是冠脈搭橋術後3個月以內發生血管再狹窄的，一般術後超過一年發生血管再狹窄的，與手術時血管吻合得好不好無關。

其次，術後的再通暢率與所選擇的血管旁路移植物有關，移植到冠狀動脈前降支的動脈橋通暢率最高，十年通暢率在90%以上。靜脈橋十年通暢率在50%左右。

與患者自身的基礎疾病及術後用藥情況有關。冠脈搭橋只是通過移植旁路血管暫時保證冠脈供血通暢，但造成冠心病發病的根本原因並未得到解除。很多搭橋的冠心病患者同時合併有高血壓、高血脂、高血糖等，如果不繼續用藥控制好血壓、血脂、血糖、戒煙限酒等，可能很快就會再次發生血管堵塞。

與自身的遺傳基因條件有關。為什麼你得了冠心病需要搭橋手術治療，而別的人沒得冠心病？歸根到底還是你的遺傳基因有問題，再加上外界環境因素，最終發生了嚴重的冠心病。即使正規服藥，只是有可能延緩血管的病變進展，也不一定是絕對能控制病情，接受冠狀動脈架橋手術後的病人，其最終死於冠心病的概率大約為50%。

所以對於冠脈搭橋術後，與其糾結所謂的十年一道坎，不如把重點放在控制血壓、血脂、血糖、術後康復性訓練等上。

根據您的描述，「十年後是道坎」我理解為只要十年後成功跨過這道「坎」，以後的歲月就是風平浪靜，一片坦途；或者理解為十年這個時間點就是生死劫，很難跨越。這顯然都是錯誤的，為什麼？我們接下來會解釋。如果，您做搭橋手術接近十年了，您大可不必因這種說法而緊張焦慮，關鍵是緊張焦慮有害無益，做我們該做的，做我們能做的，盡人事，聽天命，放鬆心情，迎接未來。

首先解釋一下，冠狀動脈旁路移植術（CABG，即冠脈搭橋手術）術後十年並非是不可逾越的生命難關，十年之後也並非是一帆風順。塔橋術後再狹窄的原因主要包括：1、冠狀動脈病變的自然進展；2、旁路血管的再狹窄；3、手術相關；4、術後抗栓治療不當。有統計結果表明：首次CABG術後5年再手術率3%，10年為11%，12年17%。其中大部分是由於旁路血管的再狹窄導致的。隨著手術的進步，圍手術期抗栓治療的越加嚴格，目前CABG術後與再次手術的間隔也越來越長。從上面兩組數據，就能解釋咱們所說的：首次CABG術後，10年再手術率11%（不是100%，也就是說10年並非您想像的那樣不可逾越、生死攸關），12年再手術率17%（2年漲了6%，說明跨過十年那道 「坎」後，並非您想像的那樣可以鬆懈無憂了）。

接下來，說說「做我們該做的，做我們能做的」怎麼理解。冠心病都做搭橋了說明冠狀動脈血管系統已經很糟糕了，搭橋後重新給我們的冠狀動脈建立了通路，保證了我們的心臟正常工作。我們應該積極做好二級預防工作，保持這種通常。CABG術後二級預防內容主要包括：

1、抗血小板治療（阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛）；

2、控制血脂；

3、控制血壓；

4、控制血糖；

5、控制尿酸；

6、防止心臟變大，改善功能（「洛尓」類、「普利」類、「沙坦」類、螺內酯等）

7、康復管理（戒煙限酒、保持心情舒暢等）。做好二級預防，就是為了延緩疾病進展，防止疾病複發。有些東西我們改變不了，如年齡、性別、家族史、遺傳因素等，就應坦然面對，有些東西我們能做，如二級預防內容，就一定要做好，這樣才能對得起自己與家人，管他是十年還是二十年。做好二級預防說起來簡單，其實是一個長期的，動態的大的工程，您需要與您的醫生或身邊的藥師建立互通互聯的機制，我們非常樂意與您共同對抗疾病。

作者：閆闊 北京市垂楊柳醫院藥劑科、葯事網成員

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冠心病做過搭橋手術的，聽說十年後是道坎是真的嗎？

冠心病無論是搭橋還是支架，都說明冠心病已經到了一個非常嚴重的階段，所有冠心病病人都不能掉以輕心，讓自己的生命重蹈覆轍，處於危險之中。冠心病做過手術後，不是治療的結束，而恰恰是治療冠心病的開始。如果冠心病病人不注意保護自己，很快會讓自己陷入更加危險的境地。所以冠心病術後的二級預防是非常重要的！所謂冠心病的二級預防是指冠心病患者術後對冠心病的認識，積極採取新的生活方式，改變原有的不良生活習慣。在生活中特別是飲食習慣要養成低鹽低油低脂的飲食習慣，每餐不能吃的過飽，只吃七八成飽，注意適度的鍛煉，更要注意休息，讓心臟得到很好的休息，不可讓心臟負擔過重。在藥物治療方面，一定要謹遵醫囑，按時按量服藥，切不可自行停葯，以免造成不必要的重症病情，追悔莫及。冠心病術後十年是不是道坎，全靠患者本人對冠心病術後的認識，病人的自我管理水平，我想只要我們冠心病患者端正心態，和大夫配合好，建立更科學的生活方式，一切以對自己的病情有益為中心，一定會安全度過所謂的冠心病術後十年是道坎的魔咒。

孩子爸四十七歲於一五年底在武漢協和做的比心臟搭橋還厲害的搭橋手術，記得當時醫生找家屬談話時說，五到十年後可能複發吧，現在快兩年了恢復得蠻好，每天還抽幾根煙，每餐還喝三七粉泡的藥酒！