抑鬱症是怎麼被診斷出來的？
臨床上，以軀體癥狀為主要表現的抑鬱症病人，最初常常前往綜合醫院相關科室就診，造成病情延誤或不必要的醫療花費，因此，軀體不適的病人在找不到明確病因的情況下要高度懷疑抑鬱症的可能，不妨前往精神科或心理專科就診，以便早發現、早診斷、早治療抑鬱症。
抑鬱症對我們來說並不陌生，生活中很多人患上這種疾病，患者的情緒會非常低落，這對於他們的健康十分不利，其實負面的情緒我們也會有，但是如何鑒別出我們是否患上該疾病就顯得非常重要。注意以下8種類型的情況有助於早期識別抑鬱症。
1、內源性抑鬱症 即有懶、呆、變、憂、慮「五D征」(大腦生物胺相對或絕對不足)。
2、反應性抑鬱症 即由各種精神刺激、挫折打擊所導致的抑鬱症。在生活中，突遇天災人禍、失戀婚變、重病、事業挫折等，心理承受力差的人，容易患反應性抑鬱症。
3、抑鬱性神經症 又稱抑鬱型神經官能症，是一種較輕型的抑鬱症。它表現為持續的情緒低落狀態，常伴有神經衰弱的許多癥狀，其預後較良好。
4、隱匿性抑鬱症 情緒低下和憂鬱癥狀並不明顯，常常表現為各種軀體不適癥狀，如心悸、胸悶、中上腹不適、氣短、出汗、消瘦、失眠等。
5、藥物引起的繼發性抑鬱症 如有的高血壓患者，服用降壓藥後，導致情緒持續憂鬱、消沉。
6、軀體疾病引起的繼發性抑鬱症 如心臟病、肺部疾病、內分泌代謝疾病甚至重感冒、高熱等，都可引發這類抑鬱症。
7、產後抑鬱症 其特點是對自己的嬰兒產生強烈內疚、自卑(尤其是農村婦女生女嬰後，受到婆母或丈夫的歧視時)、痛恨、不愛或厭惡孩子的反常心理。哭泣、失眠、吃不下東西，憂鬱，是這類抑鬱症患者的常見癥狀。
8、更年期憂鬱症 首次發病在更年期，常以某些精神因素或軀體因素為誘因，多有絕經期綜合征的表現，臨床癥狀以焦慮抑鬱為主，智能良好。
當然遇到有些不太典型的情況，建議儘早去醫院的心理醫學科門診尋求幫助。
希望對您有用，歡迎關注「中華醫學科普平台」頭條號~
很多人都知道，抑鬱症患者情緒低落，卻不知道情緒低落還有時間標準。因此很多人感到自己心情低落就認為自己抑鬱了，其實心情低落並不一定是抑鬱，因為抑鬱的程度一定要達到：使心理功能下降或者個體社會功能受損，而且持續時間要兩周以上才能診斷為抑鬱症。
抑鬱症患者主要表現有：
一、興趣減退或者喪失
如果一個人感覺自己現在對什麼都不感興趣，那是不是有抑鬱傾向呢？答案是：不一定。這個是相對的，如果之前個體沒有曖昧興趣愛好，就不能從這一點去得出個體有抑鬱傾向。
如果個體之前很喜歡運動，但現在對運動沒有了興趣，就算去運動也感覺不到快樂，那麼就可以說有抑鬱傾向。
二、感到無助、對前途悲觀失望
個體對自己的不幸和痛苦，感到無能為力。個體能夠感受到別人善意的幫助，但會感到再怎麼幫助也是無濟於事。對學習、生活、工作感到前途渺茫、一片黯淡。
三、自我評價降低、意志活動減退、精神疲憊
自己對自己消極評價，對自己的優點也消極評價，如果個體之前很自卑，那麼現在是更自卑。生活、工作感到無能為力，沒有動力，如果沒有人催促，個體會什麼都不想干。
四、感到生活、生命沒有意義。對生活失去了希望，生活、生命都是沒有意義的。
抑鬱症患者每天會醒的很早，早上醒的時候，不像以前充滿活力、能量，而是感覺生活沒有意義。
抑鬱症和抑鬱神經症不同，抑鬱症是病，就像身體疾病一樣，需要用藥物去幫助治療。而抑鬱神經症是長期生活方式、生活態度的有直接關係，只需要改變對待生活的態度和生活方式就能緩解。
提到抑鬱症，很多人都喜歡上網搜索測試，想看看自己是否有抑鬱，其中網上最常見的抑鬱自評量表是SDS，這個量表不能診斷，也就是說：就算超過標準分，也不一定是有抑鬱傾向或者抑鬱。
Health Talk特邀專家：
王剛 全國抑鬱症協作組秘書長、首都醫科大學附屬安定醫院副院長、抑鬱症治療中心主任
與很多內科外科疾病不同的是目前抑鬱症尚不能通過化驗檢查的方法來確定診斷，一些癥狀評估的量表可以輔助醫生對癥狀進行評估，但是並不能作為診斷的最終依據。抑鬱症的診斷需要醫生和患者的通力合作，對於患者而言，最重要的是要向醫生全面準確客觀地交代病情。
對於懷疑自己患有抑鬱症的患者進行了初步的自我判斷之後，建議一定要到專業機構，比如說精神科進行確診，因為抑鬱症的診斷並非照本宣科，一條一條地對號入座那麼簡單，而是非常複雜的醫學過程，每個患者的情況千差萬別，個體差異很大，所以要由經過專業訓練的精神科醫生來診斷。
國際上通用的診斷標準一般有ICD-10和DSM-IV。國內主要採用ICD-10，也就是首次發作的抑鬱症和複發的抑鬱症，不包括雙相抑鬱。患者常常是有心境低落、興趣和愉快感喪失、精力不濟或疲勞感等典型癥狀。
其他常見的癥狀是有：集中注意和注意的能力降低；自我評價降低；自罪觀念和無價值感；認為前途暗淡悲觀；自傷或自殺的觀念或行為；睡眠障礙；食慾下降等。
臨床上，懷疑為抑鬱症的患者，除了進行全面的軀體檢查及神經系統檢查外，必要的話還要通過輔助檢查及實驗室檢查來配合診斷。實驗室檢查主要是為了排除物質及軀體疾病導致的抑鬱症，包括地塞米松抑制試驗（DST）和促甲狀腺素釋放激素抑制試驗（TRHST）。
不知道大家發現沒，現在對抑鬱症的談論越來越多，也越來越客觀認識這種疾病，但抑鬱症不像別的身體上的疾病，有很明顯的癥狀，怎麼判斷呢？
抑鬱症又稱抑鬱障礙，以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕、自卑抑鬱甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。
每次發作持續至少2周以上、長者甚或數年，多數病例有反覆發作的傾向，每次發作大多數可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。
根據這些理論，我們對疑為抑鬱症的患者，除了進行全面的軀體檢查及神經系統檢查外，還要注意輔助檢查及實驗室檢查。
但是到目前為止，都沒有針對抑鬱障礙的特異性檢查項目。所以抑鬱症的診斷主要應根據病史、臨床癥狀、病程及體格檢查和實驗室檢查，典型病例診斷一般不困難。目前國際上通用的診斷標準有ICD-10和DSM-IV。國內主要採用ICD-10，是指首次發作的抑鬱症和複發的抑鬱症，不包括雙相抑鬱。
判斷的依據是，抑鬱症患者通常具有心境低落、興趣和愉快感喪失、精力不濟或疲勞感等典型癥狀。
還有其他一些常見的癥狀比如集中注意和注意的能力降低；自我評價降低；自罪觀念和無價值感（即使在輕度發作中也有）；認為前途暗淡悲觀；自傷或自殺的觀念或行為；睡眠障礙；食慾下降。病程持續至少2周。
據外媒報道， 現在用戶在移動設備上打開Google搜索應用，並搜索「臨床抑鬱症」，Google的首頁結果現在將出現一個測驗，用戶可以根據結果判斷自己是否患有抑鬱症以及評估抑鬱症的嚴重程度。Google表示，這項已通過臨床驗證的測驗是該公司與美國心理疾病聯盟合作推出。測驗是臨床驗證的PHQ-9抑鬱症篩查量表。
很多用戶在Google上搜索有關抑鬱症的癥狀。Google的自動完成搜索功能表明，與臨床抑鬱症相關的最常見的搜索術語之一是「測試」，表明許多患者在確定自我診斷是否正確時會尋求某種有效的測驗。
PHQ-9問卷幫助回答了這個問題，顯示某人可能抑鬱的嚴重程度，以及他們是否需要親自去看醫生以獲得進一步的幫助。該測驗只包含9個問題，因此只需要約5分鐘的時間就能完成。
這個問卷要求用戶回想在過去兩周里他們生活中出現某些抑鬱癥狀的頻率，例如心情十分低落、睡眠及食慾情況，以及是否有一死了之的念頭等。
PHQ-9問卷會根據用戶最後的分數提供潛在的解決方案，例如建議注意自我保重或諮詢心理醫生等。
一般抑鬱症有以下情況容易發生
1，追求完美者。世界本來不完美，追求完美不成容易出現抹殺自尊，從而出現消極情緒。理想和現實本來有差距，當自尊卑微時，對自我難以接納。
2，抽煙者。澳大利亞墨爾本大學的研究人員發現，吸煙可使抑鬱的風險增加93%。香煙中的尼古丁能損傷大腦分泌「快樂荷爾蒙」的能力。
3，開燈睡覺者。小夜燈會對大腦的海馬區產生異常的影響。美國研究員發現，昏暗的燈光會誘發抑鬱。
4，假正經者。長期假正經引發抑鬱。喜、怒、哀、懼是人的基本情緒，應該得到自然釋放。如果壓力山大，久而久之，最終導致心理崩潰。
5，沉迷自閉者。不和朋友接觸，上網，看手機，宅家，逃避麻煩。
6，服務人員。這種職業陪笑臉，體力，自己的內心卻減弱。
臨床診斷：腦電波異常，嚴重失眠，記憶力差，焦慮，恐懼，強迫，緊張，多疑，心悸，盜汗，心煩，冷熱無常，不能正常生活、學習和工作。
抑鬱症是一種心境障礙，那麼目前診斷抑鬱症是通過什麼呢？我們臨床上診斷抑鬱症還是依據患者的主要癥狀，任何的測試或者輔助檢查都不能確診抑鬱症，確診抑鬱症就是精神科醫生根據患者的主觀癥狀、精神專科檢查來確診的，而依據的是疾病診斷標準，目前最常用的是ICD-10（國際疾病分類），CCMD-3（中國精神障礙分類與診斷標準第3版），此外還有美國的診斷標準：DSM-4、DSM-5，在我國目前主要以前兩者為主，後兩者可能在某些醫院推行，其實標準只是對疾病癥狀的一種規範的規定，幾種診斷標準的核心都是固定的。
抑鬱症的核心癥狀就是：心境低落、興趣和愉快感喪失、精力不濟或疲勞感等，其他常見癥狀為：集中注意和注意力降低、自我評價降低、自罪觀念和無價值感、認為前途暗淡，悲觀、自殺或自傷的觀念和行為、睡眠障礙、食慾下降。也就是說診斷抑鬱症，必須有前三個癥狀中的兩個，並且需要持續至少2周以上，在這兩周期間，這些癥狀需要在每天至少大部分時間存在，當然還有一條就是對社會功能的損害。只有同時滿足了癥狀標準、時間標準以及社會功能損害三者時才能確診。
以上就是抑鬱症的診斷方法，可能非專業人士看起來有點費力，因為我們經常把這個學科的診斷稱之為「現象診斷」，因為這是沒有任何輔助檢查能確診的，比如腦出血做個頭顱CT就可以很直觀的看出來，但是抑鬱症卻沒有這樣直觀的輔助檢查，只能靠癥狀和精神專科檢查來確診。
作為一個心理諮詢師，我遇到過一些抑鬱症和疑似抑鬱症、抑鬱傾向的案例。根據我的經驗，我認為沒有專業知識的大眾，對抑鬱症需要了解如下幾點：
1.
抑鬱傾向和抑鬱症是兩碼事。每個人在一生中都會有狀態低落的時候，短暫的抑鬱狀態並不一定是抑鬱症。抑鬱症的確診需要一定的周期，一個人突然心情低落幾天，不能妄自說就是抑鬱症，也許只是有抑鬱傾向
2.
抑鬱症需要專業人士診斷，才能確診。抑鬱症是需要專業的評估診斷的，不能根據自己的猜測來評估。在我國，《精神衛生法》（2012年）第三章第二十九條規定：精神障礙的診斷應當由精神科執業醫師作出。抑鬱症作為精神障礙的一種，診斷應由精神科執業醫師出具診斷結果。
3.
現在，回答題主的問題，抑鬱症是如何被診斷出來的？
1）診斷的流程：心理機構/醫院→測評、檢查→診斷→確認
說明：有抑鬱情緒的情況下，不確定是否是抑鬱症，患者可能是在心理諮詢機構做測評，測評疑似抑鬱症的話，諮詢師會建議轉診到精神科；也可能是直接去醫院精神科診斷，確診是否為抑鬱症。若只是抑鬱傾向，再找心理諮詢師諮詢。
醫生一般會詢問近一周情緒狀況，然後是做抑鬱症相關的測評量表、拍片檢查（腦電圖錄像監測，腦電超慢波漲落分析、植物神經功能檢查等）
2）診斷的依據
抑鬱症的診斷主要應根據病史、臨床癥狀、病程及體格檢查和實驗室檢查，典型病例診斷一般不困難。國際上通用的診斷標準一般有ICD-10和DSM-IV。國內主要採用ICD-10，是指首次發作的抑鬱症和複發的抑鬱症，不包括雙相抑鬱。患者通常具有心境低落、興趣和愉快感喪失、精力不濟或疲勞感等典型癥狀。其他常見的癥狀是①集中注意和注意的能力降低；②自我評價降低；③自罪觀念和無價值感（即使在輕度發作中也有）；④認為前途暗淡悲觀；⑤自傷或自殺的觀念或行為；⑥睡眠障礙；⑦食慾下降。病程持續至少2周。
4、抑鬱症的治療
如確診為抑鬱症，看精神科醫生吃藥、電療等+定期的心理諮詢配合治療，效果會更好。
若有其它問題，請在評論區留言。
我有一個來訪者，在多家醫院和心理諮詢師處治療抑鬱症5年之久，吃藥不計其數。
我見其第一面就問他是否做過抑鬱量表，他竟回答說沒有。
一般心理學界認可的常見的抑鬱自評量表是：SDS（國家心理諮詢師考試教材中專門列出）。大家可以在網上搜一下，自己就可以做。
目前心理問題在人群中的確很普遍，但並不是說你遇到了坎、心情不好、幾天睡不著覺就抑鬱了。很多無良的醫生為了賺錢，只是簡單一聽病人癥狀，就告訴人家患了抑鬱症，要吃藥要治療，這是不負責任的。
如果您感覺自己有抑鬱症傾向，不妨先做一下SDS量表，如果分值比較高，再到靠譜的醫院就醫。如果分值不高，接近輕度抑鬱，您完全可以通過調節情緒自己走出抑鬱狀態。
那位來訪者經我測量，根本不屬於抑鬱症，得到真相後，他不再吃藥，每天鍛煉身體，也就沒事了。
抑鬱常常活躍在大眾面前，但可能就是因為太活躍而僅僅用「抑鬱」兩字來描述它，卻沒有更清晰地去了解什麼是抑鬱情緒，什麼是抑鬱症，或者抑鬱障礙，分別有什麼表現，達到什麼程度，應該接受什麼治療。
什麼是抑鬱症抑鬱症以顯著而持久的心境低落為主要臨床特徵，是心境障礙的主要類型。臨床可見心境低落與其處境不相稱，情緒的消沉可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，自卑抑鬱，甚至悲觀厭世，可有自殺企圖或行為；甚至發生木僵；部分病例有明顯的焦慮和運動性激越；嚴重者可出現幻覺、妄想等精神病性癥狀。每次發作持續至少2周以上、長者甚或數年，多數病例有反覆發作的傾向，每次發作大多數可以緩解，部分可有殘留癥狀或轉為慢性。
病因迄今，抑鬱症的病因並不清楚，但可以肯定的是，生物、心理與社會環境諸多方面因素參與了抑鬱症的發病過程。生物學因素主要涉及遺傳、神經生化、神經內分泌、神經再生等方面；與抑鬱症關係密切的心理學易患素質是病前性格特徵，如抑鬱氣質。成年期遭遇應激性的生活事件，是導致出現具有臨床意義的抑鬱發作的重要觸發條件。然而，以上這些因素並不是單獨起作用的，目前強調遺傳與環境或應激因素之間的交互作用、以及這種交互作用的出現時點在抑鬱症發生過程中具有重要的影響。
臨床表現抑鬱症可以表現為單次或反覆多次的抑鬱發作，以下是抑鬱發作的主要表現。
1.心境低落
主要表現為顯著而持久的情感低落，抑鬱悲觀。輕者悶悶不樂、無愉快感、興趣減退，重者痛不欲生、悲觀絕望、度日如年、生不如死。典型患者的抑鬱心境有晨重夜輕的節律變化。在心境低落的基礎上，患者會出現自我評價降低，產生無用感、無望感、無助感和無價值感，常伴有自責自罪，嚴重者出現罪惡妄想和疑病妄想，部分患者可出現幻覺。
2.思維遲緩
患者思維聯想速度緩慢，反應遲鈍，思路閉塞，自覺「腦子好像是生了銹的機器」，「腦子像塗了一層糨糊一樣」。臨床上可見主動言語減少，語速明顯減慢，聲音低沉，對答困難，嚴重者交流無法順利進行。
3.意志活動減退
患者意志活動呈顯著持久的抑制。臨床表現行為緩慢，生活被動、疏懶，不想做事，不願和周圍人接觸交往，常獨坐一旁，或整日卧床，閉門獨居、疏遠親友、迴避社交。嚴重時連吃、喝等生理需要和個人衛生都不顧，蓬頭垢面、不修邊幅，甚至發展為不語、不動、不食，稱為「抑鬱性木僵」，但仔細精神檢查，患者仍流露痛苦抑鬱情緒。伴有焦慮的患者，可有坐立不安、手指抓握、搓手頓足或踱來踱去等癥狀。嚴重的患者常伴有消極自殺的觀念或行為。消極悲觀的思想及自責自罪、缺乏自信心可萌發絕望的念頭，認為「結束自己的生命是一種解脫」，「自己活在世上是多餘的人」，並會使自殺企圖發展成自殺行為。這是抑鬱症最危險的癥狀，應提高警惕。
4.認知功能損害
研究認為抑鬱症患者存在認知功能損害。主要表現為近事記憶力下降、注意力障礙、反應時間延長、警覺性增高、抽象思維能力差、學習困難、語言流暢性差、空間知覺、眼手協調及思維靈活性等能力減退。認知功能損害導致患者社會功能障礙，而且影響患者遠期預後。
5.軀體癥狀
主要有睡眠障礙、乏力、食慾減退、體重下降、便秘、身體任何部位的疼痛、性慾減退、陽痿、閉經等。軀體不適的體訴可涉及各臟器，如噁心、嘔吐、心慌、胸悶、出汗等。自主神經功能失調的癥狀也較常見。病前軀體疾病的主訴通常加重。睡眠障礙主要表現為早醒，一般比平時早醒2～3小時，醒後不能再入睡，這對抑鬱發作具有特徵性意義。有的表現為入睡困難，睡眠不深；少數患者表現為睡眠過多。體重減輕與食慾減退不一定成比例，少數患者可出現食慾增強、體重增加。檢查、評估對疑為抑鬱症的患者，一定要進行專業的抑鬱測評，另外，若有必要，進行一些軀體檢查及神經系統檢查，還要注意輔助檢查及實驗室檢查。結合心理醫生的心身醫學評估訪談及觀察。
診斷抑鬱症的診斷主要應根據病史、臨床癥狀、病程及體格檢查和實驗室檢查，典型病例診斷一般不困難。目前國際上通用的診斷標準有ICD-10和DSM-V。國內主要採用ICD-10，是指首次發作的抑鬱症和複發的抑鬱症，不包括雙相抑鬱。患者通常具有心境低落、興趣和愉快感喪失、精力不濟或疲勞感等典型癥狀。其他常見的癥狀是①集中注意和注意的能力降低；②自我評價降低；③自罪觀念和無價值感（即使在輕度發作中也有）；④認為前途暗淡悲觀；⑤自傷或自殺的觀念或行為；⑥睡眠障礙；⑦食慾下降。病程持續至少2周。
如果您覺得比較複雜，建議向專業的心理醫生求助。
推薦閱讀：