「帕金森」病的治療方法有哪些？
美國大選的時候，特普朗用帕金森病攻擊希拉里，維基解密上也爆出了希拉里關於帕金森病的一系列證據，特別是購買帕金森藥物的一些證據。帕金森病不再局限在老年人，對於40歲以上，工作壓力大、性格急躁的腦力勞動者，也是好發因素。對於帕金森病，早期來說，藥物仍然是首先，但是現在DBS手術也越來越普及。
腦深部電刺激術（deep brain stimulation，DBS），也就是常說的「腦起搏器」，是一種通過影像學方法（CT或MRI）立體定位靶點，手術植入微電極並予以電刺激，從而改善運動癥狀和減少左旋多巴劑量的治療技術。1993年, Benabid教授及其同事研發出對丘腦底核的腦深部電刺激 (DBS) 並取得了極大的成功。到目前為止, 全世界有超過20萬的患者接受該項手術方法。DBS走入中國的20年間，DBS手術量不斷攀升，而傳統的毀損手術量持續下降。目前，DBS成為運動障礙病手術治療第一選擇，也是難治性帕金森病最有前途的外科治療方法。
首先，什麼樣的病人適合進行DBS手術？以目前的醫療水平，帕金森病暫無法做到徹底根治，帕金森病的一線治療為內科藥物治療。對於想要嘗試DBS治療的患者，需要經過評估後，才能給出手術建議。DBS的適應證主要包括:1.正確診斷原發性帕金森病；2. 曾經對左旋多巴有較好的療效（遺傳性PD或者各種基因型PD對左旋多巴反應良好）；3. 藥物療效已經明顯下降或出現嚴重的癥狀波動或者異動症，影響生活質量；4. 除外痴呆和嚴重精神疾病；5. 病程5年以下，或以震顫為主，藥物治療不理想且病人強烈要求可放寬至病程已經滿三年以下。一般，患者需要小於75歲，同時年齡大於75歲的患者經過慎重選擇也可以達到較好的療效。丘腦底核腦深部電刺激術（STN-DBS）通過改善帕金森病的運動功能而減少抗帕金森病的多巴胺能藥物。因此可以減少藥物治療導致的精神癥狀及其他副作用。病程早期進行DBS手術，也可以有效減少患者用藥費用。
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帕金森病
是中樞神經系統一種緩慢進展的進行性退行性疾病，其特徵是肌肉靜息時出現震顫（靜止性震顫），肌張力增高（肌強直），自主運動緩慢，維持平衡困難（姿勢不穩）。許多患者可出現痴呆。
治療
很多藥物（如左旋多巴卡比多巴複合劑）可改善患者的運動癥狀，療效可持續許多年。但是，尚無藥物可治癒本病。常常需要兩種藥物或多種藥物聯合治療。對老年人，應適當減少藥物劑量。應避免可導致或加重帕金森病癥狀的藥物，尤其是抗精神病藥物。如果病程進展、藥物失效或藥物引起嚴重副反應，可考慮外科治療。
左旋多巴-卡比多巴
傳統觀念認為，左旋多巴是是治療帕金森病的首選藥物，且常同時給予卡比多巴。這些藥物可以口服，是治療帕金森病的主要藥物。但是，也有專家認為，在疾病早期就應用左旋多巴，其副作用出現得更快，療效減退也出現得更快。因此，應首選抗膽鹼能藥物、金剛烷胺、或具有類似多巴胺作用的藥物（多巴胺體激動劑）治療。
對每一個帕金森病患者來說，最佳劑量是既能控制癥狀，又不出現或僅出現輕微的副作用，患者又能耐受。左旋多巴的副作用包括不自主運動（多見於口、臉和肢體）、惡夢、幻覺、血壓改變。
服用左旋多巴5年或更久些，約半數患者可出現對藥物反應良好與對藥物毫無反應兩種狀況交替出現的現象，稱之為「開-關」現象。在幾秒鐘內，患者可以從活動良好迅速變得完全不能活動。每次服藥後的活動期變得越來越短暫，並且常常伴有各種由左旋多巴引起的不自主運動（肌張力障礙），包括肢體扭動和高反應性。減少每次服用的左旋多巴劑量、增加服藥次數短期內有助於改善「開-關」現象。有人提出，可改用左旋多巴控釋劑型或加用多巴胺受體激動劑或加用金剛烷胺。但是，15～20年後，「開-關」現象幾乎無法控制。此時，可考慮外科治療。
其他藥物一般而言，其他抗帕金森病藥物的療效均遜色於左旋多巴，但對部分患者仍有效，尤其是對不能耐受左旋多巴或左旋多巴療效不滿意的患者。
常用於治療帕金森病的生活注意措施有助於維持患者的功能活動。多種簡單的措施可幫助帕金森病患者維持運動能力，延緩病殘：
1、儘可能維持原有的日常活動；遵守訓練計劃；簡化日常活動——如用尼龍搭扣代替衣服上的紐扣，穿帶有尼龍搭扣的鞋；使用一些輔助設施，如使用拉鏈，紐鉤。
2、物理治療和專業鍛煉治療有助於讓患者學會如何在日常活動中應用這些方法，同時建議患者進行鍛煉以改善肌肉張力和維持肌肉活動範圍。治療師也會推薦使用一些機械輔助設施，如輪椅，以維持患者的獨立活動。
3、居家環境的適當改變可以使帕金森病患者更加安全：
4、把地上的小毯子收起來，以防止患者絆倒
5、在浴室安裝安全抓桿，在過道或其他地方安裝扶手，以減少患者跌倒的風險
6、吞咽困難可限制患者的食物攝入，因此，患者的飲食必須營養豐富。讓患者盡量深吸氣可改善患者的嗅覺，增進食慾。
深部腦刺激
深部腦刺激對由於長期應用左旋多巴而出現不自主運動的帕金森病患者可能有所幫助。把一個微電極通過外科手術方法植入患者基底節的某個部位，通過微電極的刺激，可大幅改善患者的不自主運動和震顫，縮短「開-關」現象的「關」相時間。
幹細胞
幹細胞移植治療帕金森病已越來越引起人們的注意。理論上講，幹細胞，如來源於骨髓或胚胎的幹細胞，可移植到腦組織，並可轉變成具有合成多巴胺的細胞。但是，尚需要很多年的時間來研究、確定幹細胞移植在人類的有效性和安全性。
中醫特色診療介入
在患者服用藥物的同時，可諮詢專業的中醫醫師制定恢復方案，例如針灸治療等。
護理和心理干預問題帕金森病是一種進展性疾病，病情嚴重的患者連正常的日常活動如吃飯、洗澡、穿衣、如廁等最終都需要他人幫助。護理者應該了解一些有關帕金森病生理和心理方面的知識，學習一些儘可能維持患者功能的方法。由於護理帕金森病患者既勞累又煩心，護理者可能需要付出巨大的耐心和體力消耗，他們的勞動應得到更高的薪酬回報。
多數帕金森病患者最終都會嚴重病殘，無法活動，甚至在有人幫助的情況下也不能進食。約半數患者可出現痴呆。逐漸加重的吞咽困難可引起吸入性肺炎，是帕金森病患者死亡的一個危險因素。對某些帕金森病患者而言，在醫院或者專門的機構可能是最好的護理場所。帕金森病患者在完全喪失能力之前應預先明確，即在最終生活完全無法自理，或者將要喪失意識之前的時候，希望得到什麼樣的醫療護理。
帕金森病是中老年人常見的錐體外系疾病。患者首發癥狀依次為震顫、強直或動作緩慢、失靈巧或寫字障礙、步態障礙、肌痛痙攣和疼痛等癥狀，常常還伴有植物神經紊亂和精神障礙。該病目前尚無有效的預防辦法，帕金森的治療是綜合性治療，以長期的藥物治療為主，同時配合理療、水療、醫療體育和日常生活調整和外科手術等方法。
臨床治療以藥物治療為主，在整個治療過程中需要個性化用藥，用藥劑量是以產生滿意療效的最小劑量，並長期規範化使用。此外一定不能多品種抗帕金森病葯同用，也不宜突然停葯。
治療帕金森病藥物至今已發展到第三代。第一代是抗膽鹼能葯，例如安坦、苯扎托品、開馬君和安克痙等。第二代是左旋多巴。第三代是多巴胺受體激動劑和增強劑，和左旋多巴聯合用藥可以減少左旋多巴的使用劑量。此外，根據患者病情還可以同時使用抗組織胺葯，例如苯海拉明、異丙嗪等。使用營養神經的藥物例如甲鈷胺片、谷維素等，減輕植物神經紊亂、精神疾病的癥狀。
目前處於研究階段的是幹細胞移植療法和基因靶向治療，處於臨床試驗階段的幹細胞移植療法主要方式有：細胞懸浮液立體定位注射法;膠原基質包埋法;靜脈內細胞懸液輸入法;腦室內細胞懸液注射法等，但是還沒有得到臨床的廣泛推廣。另外，基因靶向治療也是近些年來研究的熱點，是未來針對老年人神經退行性病變的一個治療方向。
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帕金森病是中腦黑質多巴胺能神經元變性或死亡，引發紋狀體多巴胺減少而導致的一種神經功能障礙疾病，1817年，英國醫生James Parkinson首先描述了該病，故名帕金森病（Parkinson』s disease, PD）。PD的典型癥狀包括靜止時手、頭不自主地震顫，行動緩慢，肌肉僵直，姿勢平衡障礙。這些癥狀逐漸加重，導致患者生活不能自理。導致這一病理改變的確切病因和機制目前仍不清楚，可能與遺傳因素、環境因素、年齡老化、氧化應激等有關。
帕金森病的治療主要包括藥物治療、手術治療和運動康復治療等幾個方面。
藥物治療在發病早期，左旋多巴及其它多巴胺能藥物能很好的改善運動障礙癥狀，提高生存質量。帕金森病早期的藥物治療在開始時用最小的劑量，逐漸增加劑量，找出剛好能基本控制癥狀的藥量，加藥或減葯都要慢。帕金森葯宜空腹服藥，最好為飯前30分鐘，其次為飯前1小時或飯後2小時。但經過5年左右，多數帕金森病患者單純依靠藥物治療的效果明顯變差，且會出現因藥物所致的其他併發症如異動症、開關現象、劑末現象等。
帕金森病長期治療的療效明顯減退，或出現嚴重癥狀波動或異動症時，可考慮手術治療。常用的手術方法有神經核毀損術和腦深部電刺激（DBS）。其中植入腦起搏器是效果最好的治療方式，可以有效改善帕金森病的運動癥狀及運動併發症。手術治療可以減少藥物用量（通常藥物劑量會減少50%左右），從減輕藥物的副作用，還改善運動功能。但外科手術只是改善癥狀和減輕痛苦，並不能徹底治癒帕金森病。
運動康復治療運動康復治療不能改變帕金森病的疾病進程結局，但可以延緩疾病發展，提高獨立生活能力，保持良好的肌肉靈活性和體力，提高生活能力和質量。
帕金森最好在熟悉的家庭環境中進行運動療法，使運動過程融入日常生活，更容易接受和檢查。要有計劃有目的的堅持，從穿衣服等簡單動作鍛煉起來，制定一個長期的鍛煉計劃。疾病的早期可進行散步、太極拳、體操等活動鍛煉，後期可在家人等的幫助下對肢體關節進行按摩、翻身等被動鍛煉。
同濟大學附屬東方醫院功能神經科主任吳景文教授表示：
實際上帕金森的病例目前來看是難以治癒的，但可以有效地治療。治療一般分為這幾種治療法：有藥物治療，手術治療，還有細胞治療。前兩種方法一般認為都是對症治療，就是出現什麼癥狀，就用什麼方法去治療。只有後一種細胞治療是一種對應治療。為什麼它是對應治療？因為把它的缺乏多巴胺的細胞給它進行補充，這是一種對應治療，但是目前它還處於一種研究的階段。
藥物治療
帕金森的病人都非常清楚，藥物治療一開始是很好，很有效的。一般藥物維持的有效期在3到5年，超過這個時間，藥物的療效就會下降。為了增加療效，會增加使用藥物的種類和數量，但增加了以後這個藥物的副作用就會出來，可能會出現開關現象：一會好一會壞，還有劑末現象、肌肉抽動、大便乾燥，睡眠障礙也會進一步加重，所以藥物的副作用在蜜月期過後是非常的明顯，也是患者難以耐受的一個狀態，為什麼會這樣？因為我們吃的葯只有1%吸收入腦得到去補充多巴胺，或者促進多巴胺的分泌，大概有99%是在外周去代謝，那麼它作用到外周的腸道、肺臟、肝臟受理，那可能副作用就影響得很大。所以對這部分過了蜜月期的病人，那麼還得考慮選擇其他的一些方法指導。
手術治療
由於多巴胺的降低，導致了乙醯膽鹼的這種相對的遞質就增多了。那麼有些核團，包括丘腦底核、蒼白球、甚至丘腦腹中間核這些核團就異常的興奮。這些個興奮的核團就導致了運動系統出現了功能的紊亂。所以我們通過外科的手段，針對這三個核團，降低它的興奮性，就讓它運動的紊亂趨於一種平衡，這樣可以起到治療環境的作用。所以這是我們外科治療的一種基本的一個原理。
帕金森病（Parkinson』s disease PD）又名震顫麻痹，是一種常見於中老年的神經系統變性疾病，臨床上以靜止性震顫、運動遲緩、肌強直和姿勢平衡障礙為主要特徵。關於該病的治療，世界不同國家已有多個帕金森治療指南，在參照國外治療指南的基礎上，結合我國的實際，我國帕金森病及運動障礙學組專家制定的中國帕金森治療方法如下：
（一） 治療原則
1、 綜合治療：應結合PD的運動癥狀和非運動癥狀採取綜合治療，包括藥物、手術、康復、心理治療及護理。藥物治療是首選，且是整個治療過程中的主要治療手段，手術治療則是藥物治療的一種有效補充。目前應用的治療手段，無論是藥物或手術治療，只能改善患者的癥狀，並不能阻止病情的發展，更無法治癒。因此，治療不僅要立足當前，並且需要長期管理，以達到長期獲益。
2、 用藥原則：以達到有效改善癥狀，提高生活治療為目標。堅持「劑量滴定」、「以最小劑量達到滿意效果」，治療應遵循一般原則，也應強調個體化特點，不同患者的用藥選擇不僅要考慮病情特點，而且要考慮患者的年齡、就業狀況、經濟承受能力等。
（二） 藥物治療
1、 保護性治療：目前臨床上作為保護性治療的藥物主要是單胺氧化酶B型抑製劑(MAO-B)例如：司來吉來。
2、 癥狀性治療-早期帕金森病
1）老年前（<65歲）患者，且不伴有智能減退，可有如下選擇：①非麥角類DR激動劑；②MAO-B抑製劑，或加用維生素E；③金剛烷胺；④復方左旋多巴+兒茶酚-氧位-甲基轉移酶（COMT）抑製劑，即達靈復；⑤復方左旋多巴：一般在①②③方案治療效果不佳時加用。
2）老年（≥65歲）患者，或伴有智能減退：首選復方左旋多巴，必要時加用DR激動劑、MAO-B抑製劑或COMT抑製劑。
治療藥物：
1) 抗膽鹼藥物：苯海索
2) 金剛烷胺：用法50-100mg，2-3次/日，末次應在下午4時前服用。
3) 復方左旋多巴（苄絲肼左旋多巴、卡比多巴左旋多巴）：至今仍是治療本病最基本、最有效的藥物，對震顫、強直、運動遲緩等均有較好療效。
4) DR激動劑：目前多推崇非麥角類DR激動劑為首選藥物，包括普拉克索、吡貝地爾等。
5) MAO-B抑製劑：司來吉來、雷沙吉蘭等。
6) 兒茶酚-氧位-甲基轉移酶（COMT）抑製劑：恩他卡朋和托卡朋。
3、 癥狀性治療-中晚期帕金森病
中晚期癥狀往往改善不明顯，臨床表現較複雜，有藥物的副作用，也有疾病本身進展因素參與，治療一方面改善運動癥狀，另一方面也需處理一些伴發的運動併發症和非運動癥狀。
(三)手術及幹細胞治療
早期藥物治療顯效，而長期治療療效明顯減退，同時出現異動症者可考慮手術治療。需要強調的是手術僅是改善癥狀，而不能根治疾病，術後仍需應用藥物治療，但可減少劑量。手術方法主要有神經核毀損術和腦深部電刺激術（DBS）。此外正在興起的幹細胞移植結合神經營養因子基因治療等有望克服這一障礙，是正在探索中的一種較有前景的新療法。
（四）中醫、康復及心理治療
中藥或針灸和康復治療作為輔助手段對改善癥狀也可起一定作用。對患者進行語言、進食、走路及各種日常生活訓練和指導，可改善生活質量。教育和心理疏導也是不容忽視的輔助措施。
本病是一種慢性進展性疾病，無法治癒。目前的治療方法就是上述這些。該病多數患者在疾病的前幾年可繼續工作，但數年後逐漸喪失工作能力。至疾病晚期，由於全身僵硬、活動困難，終至不能起床，最後常死於肺炎等各種併發症。
葯事網權威解讀，未經授權不得轉載，抄襲必究。帕金森病
這是一種常見於老年人的退行性疾病，除了手抖，癥狀還包括肢體僵硬，動作緩慢，平衡功能差等癥狀。
如果不治療，癥狀將越來越重。
◆抖動表現
典型癥狀是一側或雙上肢，特別是遠端出現不受控制的抖動，情緒激動時加重，安靜時消失。
動作遲鈍、關節僵硬、步態不穩、語言不暢、抄寫時字歪扭等。
◆治療方法
確診後可採用服藥或手術療法，如服用左旋多巴、安坦以及立體定向術，治療效果較好，但有複發的可能。
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帕金森小手術，解決大問題！
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帕金森病，簡稱Parkinson病，又稱特發性帕金森病，也稱為震顫麻痹，是中老年人常見的神經系統變性疾病，也是中老年人最常見的錐體外系疾病。該病臨床以靜止性震顫、動作遲緩及減少、肌張力增高、姿勢不穩等為主要特徵，治療方法包括藥物治療和手術治療，左旋多巴製劑仍是最有效的藥物，手術治療是藥物治療的一種有效補充。康復治療、心理治療及良好的護理也能在一定程度上改善癥狀，但目前仍以控制為主，不能阻止和改變病情的發展。
這裡說點中醫的。
帕金森綜合征又名震顫麻痹，是一種常見的中老年人神經系統變性疾病，臨床癥狀主要表現為震顫、肌強直、運動減少。發病年齡一般在40-70歲之間，近年來，帕金森的發病率逐步增高，許多中老年人在心底都深深懼怕這種疾病，為了躲避這種疾病，很多中老年人在平時都很注意對這種疾病的預防，但是如果患上這種病，就免不了要接受治療，今天主要看看中醫是如何治療帕金森綜合征的。
根據中醫辨證，將帕金森分為三種類型
一、肝腎陰虛型，癥狀表現為肢體顫動粗大，不能自制，眩暈耳鳴，面赤煩躁，容易激動，心情緊張時顫動加重，伴有肢體媽媽，口乾咽干，流涎，大便干，舌質紅等癥狀。
方選用天麻鉤藤飲合鎮肝熄風湯加減。前方具有平肝熄風，清熱安神作用，適用於肝陽上亢，震顫，煩躁，眩暈；後方有鎮肝熄風，育陰潛陽，舒筋止顫作用，用於水不涵木，陽亢化風，鳳陽擾動筋脈之證。
二、血瘀阻絡型。癥狀表現為，肢體僵硬、下肢痿廢，小便頻繁遺尿不禁，舌暗苔白等。
此類型患者多是年高體虛，氣血暗耗，血液運行不利。治療以益氣化瘀、通絡散結為主。
三、痰熱風動型。癥狀表現為頭搖不止，肢麻震顫，重則手不能持物，頭暈目眩，口苦口黏，舌體胖大，有齒痕。
此類型方用導痰湯合羚角鉤藤湯加減，前方去痰行氣，後方清熱平肝熄風，二方合用清熱化痰，平肝熄風，適用於痰熱內蘊，擾動肝風之證。
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