高血壓怎麼控制？

腦出血患者血壓會反射性升高，而過高的血壓則會更加引起出血增加，而過低的血壓又會影響到健康腦組織的血供，所以對於腦出血患者應該選用較為有效的降壓藥物和合理的調理將血壓控制在發病之前的基礎血壓水平。

高血壓性腦出血(HCH)後，病人的血壓會反射性增高，通常會大於患者既往的最高血壓水平。一方面是由於機體原發的血壓增加，是直接導致出血的病因基礎;另一方面腦組織水腫引起顱內壓增高和腦組織缺氧，使血壓反射性增高。過高的血壓使腦供血增多及動脈血管內壓力與出血周圍的腦組織壓差增加，從而增加出血和水腫的程度，形成惡性循環。

從生理和病生理角度看，降低血壓可減少血流壓力，減輕出血速度和出血量。但過度降低血壓又減少腦血液循環，會產生不良後果。腦出血時因紅細胞比積及紅細胞膜微黏度升高和血腫的佔位效應、出血部位的分流和顱內壓增加，如果過度強調降低血壓的處置，過快、過大降低血壓，導致腦動脈灌注壓下降，腦組織缺氧更為嚴重，加重腦水腫，甚至導致循環衰竭。

那麼，對高血壓性腦出血(HCH)病人怎樣去控制血壓呢?國內外大量研究證實，應慎重掌握降壓治療指征和降壓程度：如果血壓不超過180/120mmHg，不需要進行降壓治療。如果血壓超過200/140mmHg，最好及時降壓治療，但血壓不宜過低，使血壓控制在病前水平，或收縮壓控制在160mmHg，舒張壓控制在110mmHg為宜;降壓治療不能過於追求快速降壓效應，或反覆、大量甚至聯合使用多種強效降壓藥物，一般不推薦使用強烈擴張血管的藥物;降顱壓、抗腦水腫治療使用脫水、利尿劑的同時，必須嚴密觀察血壓、周圍循環及水電解質平衡狀況。因此，對高血壓性腦出血(HCH)病人應謹慎降壓!

平時患者可以配合飲用調節血壓比較溫和的烏麥苦芥茶來輔助調節血壓，保護血管。烏麥苦芥茶最好是獲得了天然硒認證的茶飲，含有豐富的硒元素，可以幫助人體補硒。硒是人體所需的有益微量元素，它可以幫助提高人體的免疫力，同時它的良好的抗氧化能力還能幫助修復受損的血管細胞，避免血管老化，維持血管健康。此外，烏麥苦芥茶還有一種生物類黃酮——蘆丁，它能夠起到清潔血液垃圾啊，提高血管通暢度的作用，而且還能幫助軟化血管，改善血管微循環。從而幫助預防高血壓的出現，保護血管。因此，這個茶很適合日常飲用來幫助預防或者治療高血壓的。

目前在我們國家，高血壓已經成為影響國民健康的第一位危險因素，並且高血壓患者的數目不斷攀升。好多人血壓控制不佳，忽高忽低的，這樣對血管特別不好，也會加速心、腦、腎臟等靶器官的損傷。那麼高血壓究竟應該怎麼控制？

①長期規律口服降壓藥。高血壓的患者應該將口服降壓藥作為主要治療，降壓藥要選擇適合自己病情的，長期規律的口服，不能三天打魚兩天晒網。②控制好血糖、血脂。有糖尿病、高脂血症的患者要按時口服降糖葯和降脂葯。血壓、血糖、血脂三者關係密切，可以互相影響，因此三項指標都要多加關注。③合理的飲食。高血壓患者在飲食上最需要注意的就是鹽的控制，國際上規定每天的食鹽量不能超過6g。對於高熱量、高脂肪類食物要盡量少吃。④控制體重。肥胖者患高血壓的機率要高於正常人，因此減重勢在必行。⑤戒煙、限酒。吸煙、長期過量飲酒對血管的損傷都是極大的。⑥規律運動。適量的運動對血液循環有很好的促進作用，對血壓、血脂等的調節都有好處。⑦有一個良好的心態。焦慮會興奮交感神經，升高血壓。⑧盡量減少避孕藥的使用。

根據我國高血壓防治指南，高血壓控制合格是指連續兩次測量血壓（包括最近一次測量的血壓值和6個月以前測的或者6個月前測的血壓和1年前測的）均在140/90mmHg以下。如果連續兩次測量都超過這個數值就說明血壓控制不合格。血壓的控制是一個長期的事情，不能斷斷續續，一定要堅持下去。

本期答主：薛利圓 醫學碩士

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「老王，最近身體怎麼樣？」「血壓高，老毛病了」。人們口中的血壓高通常就是我們所說的高血壓病，高血壓是指以收縮壓和/或舒張壓增高為主要特徵，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質性損害的臨床綜合征。現在的高血壓再也不是老年人的專利了，大有年輕化的趨勢，從高血壓導致的其他併發症也十分可怕，那麼高血壓要怎麼控制呢？

由於妊娠等其他原因導致的繼發性高血壓，當去除病因後高血壓也會隨之遠離你，但是原發性高血壓往往就是個不容易甩掉的包袱了。往往有以下幾種高危因素：遺傳、年齡、肥胖、吸煙飲酒、缺乏運動、生活壓力等等。就診時醫師會評估你的高血壓等級，當你剛被確診為高血壓時，首先應該結合上面幾條高危因素來改變自己的生活方式，藥師可以負責任的告訴你：「吃藥不是第一選擇」！而且生活方式干預是伴隨高血壓治療始末的。當你做出限制食鹽的攝入、適當的運動、戒煙限酒等改變時，你的血壓值會給你積極的回應的，高血壓會得到相應的控制。當你的高血壓危險因素不斷增加時，且單純的生活方式干預仍不能讓你的血壓達標時，你需要增加降低血壓的藥物了。對於藥物的選擇要根據每個患者的情況個體化給葯，但是大方向是優選長效劑型，可以保證患者全天保持平穩的血壓，防止出現較大的波動，單葯治療無效時可以選擇多葯聯合治療。生活方式干預和藥物治療均可起到控制高血壓的作用，但是需要告知患者的是除出現嚴重的藥物不良反應切忌頻繁更換治療藥物，每次更換時需觀察幾周，判斷療效，頻繁換藥容易發生不良反應。

你好，感謝提問。高血壓的控制，主要包括兩個方面，一是生活方式的干預，一是藥物的干預。而後者，需要根據患者的個人情況，具體制定相關的治療策略，如下，跟您詳細解釋。

如想知道如何控制血壓，您首先要知道，什麼是血壓，什麼是高血壓。所謂血壓，指的是血管內血液對血管壁的壓力，這個壓力就是血壓。血壓由兩個數值組成，即高壓和低壓，專業名稱分別為收縮壓和舒張壓。當人體的心臟在收縮的時候，主動脈內的壓力最高，這個壓力，就是收縮壓；而心室在舒張期，主動脈內壓力最低，稱為舒張壓 。

一定數值的血壓，是血液在動脈血管內向前推進的保證。也就是說，血壓也是動力，血壓如果過低的話，動力不足，人可能會產生乏力、頭暈等供血不足的表現；而血壓過高，可能會對血管壁產生不良的影響，包括動脈粥樣硬化等，繼而增加冠心病、腦梗塞等不良事件的發生率。

然後，跟你介紹高血壓的發病因素。研究表明，高血壓有著明顯的家族聚集性。另外，是環境因素： ①飲食。鹽攝入量越多，高血壓的患病率越高。鉀鹽的攝入量與高血壓的發病率呈負相關，富鉀飲食者，高血壓的發病率較低。飲食中的飽和脂肪酸比例較高，也是升壓的因素。飲酒量和血壓呈水平線性相關，尤其是收縮壓，每天飲酒超過50g乙醇者，高血壓發病率明顯增高。 ② 精神因素。壓力和緊張情緒也是高血壓的發病因素。比如，城市腦力勞動者高血壓發病率超過體力勞動者；從事精神緊張度高的職業者，高血壓病的發病率較高。 ③ 其它原因。超重或肥胖也是高血壓的發病因素之一。另外，避孕藥和打鼾可能也是高血壓發病的因素。 所以，您需要從如上幾個方面控制血壓，管理日常生活方式。

既然您有腦出血的病史，更需要嚴格管理血壓。血壓的目標值，與你個體情況有關，需要就診評估。一般情況下，需要控制在140/90mmHg以下的。

如上意見，僅供參考，謝謝邀請。

高血壓是常見的心血管疾，嚴重威脅人類健康，多發於冠心病，腎功能障礙以及腦卒中等：我國的高血壓病具有患病率高，致殘率高，死亡率高「三高」的特點，同時又存在知曉率低，治療率低，控制率低、「三低」現象，要改變這種情況，就要喚醒患者的自我保健意識，共同參與血壓的防治。

高血壓患者在積极參加治療的同時，在飲食方面，應做到低鹽，低脂，高蛋白原則：還應保持一個良好的心態，清心寡欲，坦然處之，適量參加體育鍛煉也有利於血壓的防治。

注意補充鉀和鈣，大部分食物都含有鉀，但蔬菜水果是鉀的最好來源。含鉀豐富的食物還有麩皮，赤豆，杏干，蠶豆，扁豆，冬菇，竹筍，紫菜等。

奶和奶製品是鈣的主要來源，其含鈣豐富，吸收率高，發酵的酸奶更有利於鈣的吸收。奶還是低鈉食品，對降低血壓亦有好處。奶製品還能降低血小板凝集和胰島素抵抗。適當增加運動，有規律的運動還可以預防高血壓，比如步行，慢跑，太極拳等。

高血壓病是臨床的常見病和多發病，大多數高血壓病患者需要終身服藥治療，在堅持服用降壓藥的同時，如能安排好日常飲食，則有助於血壓的控制，並且能減少併發症的發生。

首要是低鹽飲食。相信絕大部分高血壓患者都會被醫生叮囑要注意限制鹽分的攝入，食鹽攝入與高血壓病顯著相關，食鹽攝入量高的地區，高血壓發病率也高，限制食鹽攝入可改善高血壓癥狀。每日平均食鹽量應控制在6g以下，食鹽量還應減去烹調用醬油，3毫升醬油相當於1克鹽。像鹹菜、腐乳、鹹肉、鹹蛋、腌製品、蛤貝類、蝦皮、皮蛋以及茼蒿菜、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應盡量少吃或不吃。

其次，注意補鉀、補鐵。富含鉀的食物能抵抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，故應該注意加強鉀的攝入。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。研究發現，老年高血壓患者血漿鐵低於正常人，因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預防老年性貧血。

同時高血壓患者應該戒煙戒酒。捲煙中尼古丁刺激心臟，心跳加快，血管收縮，血壓升高；促使鈣鹽、膽固醇等在血管壁上沉積，加速動脈粥樣硬化的形成。傳統醫藥認為少量飲酒可擴張血管，活血通脈，助藥力，增食慾，消疲勞。長期飲酒危害大，可誘發酒精性肝硬變，並加速動脈硬化。茶葉含有多種對防治高血壓病的有效成分，其中以綠茶為好。總之，應飲茶戒煙，最好忌酒。但要注意，茶葉易和藥物結合沉澱，降低藥物效果，故服降壓藥時忌用茶水送服。

另外，肥胖者高血壓發病率比正常體重者顯著增高，臨床上多數高血壓病人合併有超重或肥胖。而限制熱能攝取，使體重減輕後，血壓就會有一定程度降低。每天主食150~ 250g，動物性蛋白和植物性蛋白各佔50％。不伴有腎病和痛風病的高血壓病人，可多吃大豆、花生、黑木耳及水果。晚餐應少而清淡，過量油膩食物會誘發中風。食用油要用含維生素E和亞油酸的素油，不吃甜食。多吃高纖維食物，如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海帶、洋蔥以及少量魚、蝦、脫脂奶粉、蛋清等。