前列腺癌能活多久？

前列腺癌是一種相對比較溫柔的癌症，2017年，發表在《新英格蘭醫學雜誌》的一項權威研究：經前列腺特異性抗原（prostate specific antigen，PSA）檢查確認的早期前列腺癌患者10年內死亡風險極低，不超過1%，與是否實施手術或放療和主動監測無關。

近年來，關於前列腺癌的治療有了更多爭議和建設性意見。

還是按照我的一貫風格，先講一個故事吧。

與其它的癌症一樣，前列腺癌多是在體檢或者出現明顯癥狀時發現的，比較遺憾而且與其它癌症不同的是，臨床上確診的病人多是前列腺癌晚期，已經喪失了施行前列腺癌根治手術的最佳機會。

前列腺癌似乎沒有任何可以預防的措施，防範於未然的最好方法就是提前發現，以獲得治癒。

夏哥是成都市的一名普通公務員，單位每年都會安排他們到醫院做一次常規體檢，他所在單位頗能與時俱進，2010年把PSA列為50歲以上男性的必須檢查項目，也就是那一年，52歲的他的PSA結果提示23ng/ml。

我與夏哥不是很熟，朋友介紹我們在一起吃過一頓飯，然後再也沒有聯繫，不過我對他的印象極好，謙和而幽默，他是一名轉業軍人，在飯桌上給我講過他的愛情故事，記憶猶新。

夏哥與她的妻子在同一個部隊服役，他們互相喜歡了，第一次約會是他約她從部隊駐守的窮鄉僻壤驅車30公里到縣城看電影，他找了一輛破敗的軍用北京吉普車，興高采烈的驅車上路，走了半截，吉普車熄火了，電影看不成了，她有些沮喪，夏哥把腦袋湊過去，目不轉睛的看著她，她被他深情的目光盯得小鹿撞懷一般的慌亂：「你幹什麼啊？不許看！」 夏哥嬉皮笑臉的回答：「電影看不成了，看你才是最幸福的。」

那天他們接吻了，寂寥的路邊，伴隨他們的還有車窗外野花悄然綻放的聲音。

拿著PSA檢查結果的夏哥很慌亂，忙不迭的翻出我的手機號碼，問我：「怎麼辦？」

我直截了當的對他說：「PSA都200多了，幾乎可以確定是前列腺癌，但最後的確診仍然需要前列腺穿刺，先住院吧。」

按部就班的入院檢查，MRI及穿刺結果、Gleason評分都不是不好，T2a期（前列腺腫瘤已經侵犯前列腺包膜外）。

與夏哥及夏嫂反覆溝通病情，我的治療計劃是：行開放式恥骨後前列腺癌根治術，術後輔助內分泌治療及輔助放療。

夏嫂愁腸百結：「有沒有更好的治療方法呢？」

我誠實的回答：「有，腹腔鏡前列腺癌根治術具有損傷小、術野及解剖結構清晰的特點，術中和術後併發症少，但我還沒有親自做過這種術式。」

夏嫂的目光游移不定，與夏哥討論了半天，對我冒出一句話：「謝謝你，要不明天你讓夏哥出院，我們找別的醫院試試。」

腹腔鏡前列腺癌根治術對醫生的要求很高，有複雜的操作程序，那時我確實沒有掌握腹腔鏡前列腺癌根治術，但在病人及病人家屬面前，直言不諱的表達自己的技術水平還不夠檔次，是一種優秀的品質。

當然，夏嫂另外選擇醫院的舉動還是讓我不爽，我們有許多共同朋友，隱約覺得有些丟面子。

當天晚上我去一家小酒館喝酒，朋友安慰我，沒有誰可以把本專業的所有手術都做得出類拔萃，沒事，讓夏哥出院吧。 而我更擔心的是，朋友說夏哥準備去北京301醫院找泌尿外科主任張旭教授做手術，我了解了張旭教授的門診時間、手術日及繁忙程度，那是多麼漫長的一條求醫之路。而夏哥的病情，經不住這樣的折騰。

酒至微醺，我給同樣是行業翹楚的武漢華中科技大學附屬同濟醫院泌尿外科主任王少剛教授打電話：「哥們，來幫幫我吧。」

王少剛教授平時不善言辭，與我的口若懸河形成鮮明對比，恰恰是性格的巨大反差，讓我們成了無話不談的兄弟，他覺得我像金庸筆下的日月神教教主，天地之間任我行。 「大俠吩咐的事，我豈能不來，差旅費我自掏腰包，會診費、禮物通通的不要，算我來教你做這個手術，你要承認，你也有不行的時候。」

第二天，我把夏哥、夏嫂叫進了醫生值班室，值班室沒人，方便我說話及違反醫院規定，我不許夏哥出院，口氣異常堅定的陳述我的計劃：「我聯繫了中部泌尿外科一把刀來成都為你實施腹腔鏡前列腺癌根治術，請讓我，幫你們作一次決定。」

我看到了夏哥、夏嫂眼睛裡閃爍的淚花，我也同樣的心潮澎湃啊，從醫近20年，是我第一次越俎代庖，為病人作必須接受手術必須在手術同意書上簽字的決定。

周六上午11點，王少剛教授如期到達成都，簡單的午餐之後，手術開始，王少剛教授庖丁解牛般的嫻熟技藝看起來甚至有些變態，一小時不到，出血不到50ml，完整的前列腺（包括膀胱頸）被取了出來，這是最優雅的變態最賞心悅目的變態。

術後的夏哥恢復良好，十天後出院了，出院那天，夏嫂在我的脖子上很虔誠的為我戴上了一個觀音玉佩，抱著我一直不鬆手：「從現在開始，你是我的親弟弟。」

觀音玉佩是禮物更是見證，我不認為我是受賄，醫患之間永遠不要破壞四種東西：信任、配合、使命、仁心。

後來夏哥堅持服用藥物阻斷雄激素治療，堅持前列腺癌的外放射治療，他的PSA複查一直保持在接近0的水平，前年底結束，就沒有使用任何治療措施了，只是每三個月複查PSA一次，因為他已經痊癒！

這是2010年的一個真實故事，而科技的日新月異，讓前列腺癌有了更多治療方法，一般來說，生長極其緩慢的局限性微小前列腺癌，可能不需要治療，帶瘤生存，積極監測，侵襲性強和快速生長的前列腺癌還是儘快治療的好。

治療方案的選擇取決於多種因素，包括癌症生長的速度，癌症擴散範圍和患者整體健康情況、治療方法的利弊等。

目前最主要的治療方法有——

1：激素治療，從分子水平上阻斷雄激素，因為前列腺癌的生長離不開雄激素，因此通過激素療法降低雄激素，可減少或消除雄激素對前列腺癌細胞的生長促進作用，使癌細胞凋亡。

2：放射治療。

3：手術治療，譬如機器人協助下的前列腺癌根治術。

更多的研究表明，激素治療+放射治療，幾乎可以等同於手術治療的效果，所以更多的爭論還在繼續。

可以肯定的回答，經過合理的治療，前列腺癌的病人可以生存很長時間，多數前列腺癌病人，最後的死因並不是因為前列腺癌。

只要病人得了癌症，患者或者家屬都會問醫生病人還能活多久。

但是事實上，癌症也因為發生部位、器官的不同分很多種。比如肝癌，肺癌，結腸癌，直腸癌，胃癌，胰腺癌等等。包括白血病其實也是一種癌症。另外，病情進展的程度也有區別。比如早期的原位癌（癌細胞還沒有亂跑，都待在原發器官內），進展期侵犯鄰近器官的，中晚期出現淋巴轉移和遠處器官轉移等等情況。

所以問題問到前列腺癌還能活多久，也只是明確了癌症種類，癌症的發展程度並沒有明確。所以我儘可能分幾種情況說一下吧。

首先，前列腺癌是一種惡性程度相對低的癌症。我國在上世紀90年代以前對這種疾病的認識還比較膚淺，發現也比較少。一般發現了也進入了中晚期，所以病人接受手術以後生存率和生存年限也比較低。那個時候更多的老年人是被認為「壽終正寢」——而實際上是死於前列腺癌。

隨著人類對前列腺癌的認識加深，和相關藥物的全面研發，這種疾病的死亡率大幅度下降了。

如果是早期的原位癌，癌細胞尚未侵犯周圍組織器官，而且術前穿刺Gleason評分較低（滿分10分，越低越好），術後切緣陰性的情況下，手術後甚至可以不做放化療，生存年限和其他健康人不相上下。

如果發生了周圍組織的侵犯，比如侵犯直腸、尿道。那麼不僅手術後併發症比較多（膀胱直腸瘺、尿道狹窄、尿失禁等），術後還要接受雄激素阻斷治療和化療。也會影響術後生存年限。雖然現在通過術前化療，縮小癌組織體積可以改善手術後的結果，但是總體上來說，前列腺癌進展到中期都會對術後生存年限有影響。影響程度則因Gleason評分（惡性程度）、病人基礎健康情況等因素，因人而異。

到了晚期，發生骨轉移（癌細胞轉移到骨骼）、肺轉移和肝轉移的，則很多情況下容易病情非常不樂觀。特別是惡性程度高、雄激素受體陰性的（抗雄治療無效），則很多情況下回天乏術。病人的壽命會大打折扣。而且晚期癌痛（尤其是骨轉移的）非常劇烈，需要用嗎啡、芬太尼等強鎮痛劑。

所以說，直接回答能活多久實在是太難了。大體判斷也是要根據患者的具體情況，包括基礎健康情況、癌細胞惡性程度、癌症進展情況進行綜合判斷。

前列腺癌是美國男性患病率最高的癌症，在1992年，前列腺癌症患者達到全美癌症患者的23.3%，即每4個癌症患者中有1個患前列腺癌，每2個男性癌症患者中有1個患前列腺癌。在我國，前列腺癌是男性患病率第6的癌症，但發病率呈逐年上升的趨勢。

因此，美國的前列腺治療在方法及數據收集方面，都值得我國借鑒。美國的局限性前列腺癌（癌症目前局限於前列腺的部位，尚沒有發生其他部位的轉移。）患者的5年生存率接近100%，15年生存率也高達91.4%。

規律體檢、早發現、早治療，是前列腺癌症的治療原則。

1、手術治療

外科手術是目前最常用的治癒性治療方法，也稱為前列腺癌根治術，將前列腺和腫瘤完整切除。主要適用於局限前列腺癌患者，經根治術可以獲得長期生存。根治術後15年無癌生存率約50%-70%。

2、放射治療

放射治療是局限期和局部晚期前列腺癌的根治性治療手段。早期患者進行根治性放射治療，其局部控制率和10年無病生存率與前列腺癌根治術相似。局部晚期前列腺癌治療原則以放療+內分泌治療為主，其5年生存率幾乎可達到100%。

3、內分泌治療

內分泌治療是一種姑息性治療手段，前列腺癌細胞大多數依賴於雄激素，內分泌治療通過去除或阻止睾酮（即雄激素）對前列腺癌細胞產生作用，以抑制前列腺癌細胞的生長，延緩疾病的惡化進展。

綜上所述，目前前列腺癌的治療有較為成熟的方案，早期的治癒率極高，一定要遵循早發現、早治療原則。

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前列腺癌雖然是一種癌症，但是它是各種癌症中存活時間最長的癌症之一。因為我的父親前些年被查出來是早期前列腺癌，所以對這方面比較關注一些。有些教授在採訪中甚至這樣告訴我，前列腺癌根本不能算癌症，因為死亡率非常低，哪怕得了晚期前列腺癌，依靠藥物治療，也有不少10年以上存活的案例。對比肝癌、肺癌、胰腺癌的高死亡率，前列腺癌的患者真是比較幸運。

前列腺癌目前具有非常高的檢測率，這是因為科學家們在血液中發現了前列腺癌的標記物PSA。一般在體檢中發現PSA>4，可以進行前列腺癌的穿刺檢查，排除癌症的發生，因為有一部分前列腺炎的PSA指數也會很高，兩者的治療是完全不一樣的。穿刺後醫生會取出一些組織進行活檢，如果發現前列腺癌細胞，就要進行Gleason評分，（0-10分），分數越高，惡性越大，治療效果不好。隨後要進行影像掃描，看看是不是發生了癌症擴散。如果是沒有擴散的早期前列腺癌，可以進行根治性手術，術後一段時間後開始打針吃藥進行去勢鞏固治療，有些人不會複發。但是複發了還有辦法可以再次根治，複發的評判標準，就是PSA》0.4，方法就是放療，一般在30天左右，天天放療，然後繼續打針吃藥。早期前列腺癌患者絕大多數人的生存率都在10年以上。中晚期前列腺癌進行保守治療的效果也不錯，現在各種新葯源源不斷在研發出來，給前列腺癌患者帶去了很多福音。

前列腺癌是男性最常見的泌尿生殖系統惡性腫瘤，近年來,我國前列腺癌的發病率及死亡率呈持續增長趨勢,前列腺癌發病及死亡在高年齡組比重明顯上升,前列腺癌正成為嚴重影響我國老年男性健康的泌尿系惡性腫瘤。

PSA指數是檢測前列腺癌的一項重要指標，一般大於4前列腺超聲有問題，需做前列腺穿刺活檢術，穿刺後醫生會取出一些組織進行活檢，如果發現前列腺癌細胞，就要進行Gleason評分，（0-10分），分數越高，惡性越大，治療效果越不好，生存時間就越短。前列腺癌患者的生存時間與年齡、疾病負擔(PSA水平)、腫瘤分化(病理Gleason總評分)以及疾病在體內擴展情況(遠處轉移)有關。

據上海市統計，1996-2006年浦東新區前列腺癌1、3、5年的觀察生存率分別為82.39%、60.23%、47.21%。生存率隨著年齡增加而呈現下降趨勢。1996-2006年浦東新區前列腺癌患者＜55歲、55-64歲、65-74歲3個年齡組的5年觀察生存率分別為67.79%、56.44%、51.97%,而75-84歲、85歲以上的5年觀察生存率僅為42.33%、38.24%。

前列腺癌是男性常見的惡性腫瘤。在美國，前列腺癌居男性惡性腫瘤發病率首位。以往資料顯示，中國是前列腺癌低發國家，但近年來中國前列腺癌發病率呈快速增長的趨勢。在部分城市男性前列腺癌的發病率已躍居男性泌尿生殖系腫瘤的第1位。

但是前列腺癌並不可怕，美國前列腺癌死亡率排名第五，充分說明了前列腺癌預後良好。美國前列腺癌五年生存率達到97%以上。關鍵在於早發現。沒有轉移的前列腺癌可以做根治性手術，效果多數都很好。按照一些檢查結果評為「高危、中危、低危」，如果低危甚至可以先不用手術不用藥物也不用放化療，很多年可能都不會發展。中危的做了手術也很好，一些高危的病人效果稍差。

如果已經有轉移的病人，前列腺癌一般是骨轉移居多，所以部分病人是因為骨痛發現的前列腺癌。這種病人不能根治性的手術，除了少部分配合手術外，其他主要靠內分泌治療。幾乎每個人都有效。但是根據腫瘤惡性程度不同，主要是Gleason評分不同，內分泌治療有效時間不同。如果分數低的可能很多年都有效，分數高的比如9-10分的有可能不到1年就失效。內分泌治療失效以後的治療就比較複雜，而且有效率沒有那麼高，而且主要昂貴，比如中國上市了的阿比特龍，沒上市的恩雜魯胺，Sipuleucel-T 等。但都只能控制一段時間。

所以一般沒轉移的病人有可能通過手術等治癒，壽命和正常人區別不大

有轉移的晚期病人，效果也還可以，根據腫瘤不同，預期壽命也不同，最嚴重的的也有不到一年的，多數可以活好幾年，部分病人即使晚期，骨轉移，也可以活十年以上。

中老年人以及身體長期暴露在污染環境下的或者是長期處於不健康的生活方式的人。都是癌症的易發病人群。尤其是中老年人，由於中老年人身體老化，體內各器官功能下降，身體免疫力下降，就極容易患上癌症，前列腺癌就是最常見於中老年患者的癌症。

而患有前列腺癌的患者能存活多久，回答這個問題需要將多方面的因素都考慮進去。首先，如果是前列腺癌早期的話。通過手術切除癌變部位，以及手術後期化療是能夠達到治癒的效果的，患者的生命也將得到保障。

當然有一部分患者因為年紀實在太大，不能進行手術的，也可通過內分泌治療及化療，抑制癌細胞的增長擴散，也能起到延長壽命的作用。總體來講，前列腺癌的疾病進展比較緩慢。如果發現晚期前列腺癌後積極進行治療，絕大多數患者可以繼續存活3~5年，甚至更久的時間。

而癌細胞帶來的風險還在於患有前列腺癌以後，一些平時不表現，但是潛伏在患者體內的疾病極有可能爆發出來，也就是由前列腺癌誘發的其他系統的疾病。比如患者心臟，腎臟等重要器官有慢性疾病的話，就有可能導致器官衰竭，危及生命。所以患有前列腺癌的患者能活多久?要綜合考慮他的身體狀況，年紀以及手術風險等多方面因素。

專長：泌尿系統腫瘤、結石、前列腺增生、前列腺炎、前列腺癌、尿失禁、神經源性膀胱及各類膀胱炎等疾病的診治。

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　　生活節奏的加快，人們不健康的生活方式和長期高強度的來自各方面的壓力，導致男性前列腺癌的發生率日益升高，前列腺癌的發生與遺傳因素有一定的關係，此外，前列腺癌的發病與性活動、飲食習慣等因素也有關。有研究發現，性生活較多的男性日後患前列腺癌的風險增加;高脂肪飲食、經常忙於應酬酗酒的人群前列腺癌發生率高。前列腺癌早期癥狀類似前列腺炎，主要有尿頻、尿急、尿痛等表現，容易被忽視。被確診為前列腺癌以後，患者和家屬人心惶惶，忍不住擔心：前列腺癌能活多久呢?

　　從醫學常識方面來說，只要是惡性腫瘤，患者生存期的長短主要取決於早期是否進行有效治療。前列腺癌早期癥狀不明顯往往不會引起重視，所以建議男性在45歲以後，最好一年查體1～2次，做到早發現早診斷早治療。早期前列腺癌患者，採取根治性前列腺切除手術後輔助化療和局部的根治性外放射治療，預後還是比較好的，有調查研究表明，經過早期根治性手術治療的患者，5年生存率為75%，10年內生存率是55%，15年生存率33%。由此看來，前列腺癌患者能活多久得看治療時機和治療方法是否得當，手術是否徹底，治療措施是否及時等。

　　對於被確診是晚期前列腺癌患者，應該保持樂觀心態，積極配合治療。心態平和、樂觀豁、生活規律、治療依從性好的患者活的時間更長一些。心浮氣躁、怨天尤人、固執己見又疑心重重、對治療和隨訪的依從性差的患者存活時間會相對短。一個人面對絕症時的心態，對醫生的依從性和治療配合度也是決定其存活時間很重要的一個因素。

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前列腺癌能活多久？直接問生命還有多長時間，我感覺話里透著焦慮、恐懼、悲觀失望，讓人感覺到心酸！不知道我的回答能不能起到鼓勵、支持的作用？

簡單、大概、通俗講，前列腺癌是「懶癌」，什麼是「懶癌」呢？就是癌發展慢，很慢，那麼對人的危害就小些，生命就很長吧。

前列腺癌生存時間與三種因素有關！前列腺特異性抗原PSA、病理組織分級和評分（病理醫生具體評分）、臨床分期。

如果PSA＜10ng/ml、病理評分≤6分，病灶只在前列腺一葉，就是一側，大小不超過一葉的1/2，這些都是低危因素，經過局部治療，手術或者放療後，再複發的情況只有6％-20％。不複發就是無病生存，可享受正常生命。

如果PSA10-20ng/ml、或病理評分為7分、或病灶位於一葉，但是超過一葉的1/2，這也經過局部治療後，複發的可能是34％-60％。

如果PSA＞20ng/ml、或病理評分≥8、或腫瘤已經超出一葉的範圍了，就需要局部治療和內分泌治療了，效果就要差些了。

所以能活多久？需要看這些因素，當然還有病人的治療態度。應該積極樂觀的去面對已有的不幸！

生存時限具體詳細數據我沒看見過，有限的資料顯示：沒有遠處轉移的前列腺癌，包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期和非遠處轉移的Ⅳ期，經過治療，可以享受正常生命的！如果遠處轉移了，對激素敏感的病人生存時間也是比較長的。所以，努力吧！

我是@劉永毅醫生 ，祝大家健康！

前列腺癌能活多久？估計誰也無法回答。我想，

癌症患者的存活年限大致取決於以下因素：1.患者的身體素質。2。患者的心理承受度。3.綜合治療的效果。4.癌細胞擴散的途徑。5.癌症腫塊的部位。

單純的前列腺癌相比較其他比如肺癌、食道癌、胃癌、肝癌等等，預後要好得多。

現在，B超在膀胱充盈的介質下，發現前列腺疾病更方便、簡潔。