胰島素使用者如何避免低血糖？

非糖尿病患者低血糖的診斷標準為血糖≤2.8mmol/L。而對於糖尿病患者來說，只要血糖≤3.9mmol/L，便可診斷為低血糖。

低血糖發生的主要原因

降糖藥物服用不當可引起低血糖。例如降糖藥物使用劑量過大，包括口服降糖葯及胰島素。未能隨病情好轉及時調整降糖藥物的劑量，注射胰島素後未按時進餐，進食量減少或者運動量增加但沒相應減少用藥劑量。在各種降糖藥物中，胰島素引起的低血糖最常見也最嚴重，尤其是接受胰島素強化治療的患者。

糖尿病患者飲食控制太過於嚴格，攝入量不足或禁食，進食無規律，不定時定量，忽視兩餐之間及睡前加餐，用藥後進餐延遲或沒進餐，運動量增加而沒及時加餐等，均容易發生低血糖。

晨起空腹運動，或運動時強度過大、運動時間太長等等，均可導致低血糖的發生。

如何預防低血糖

做好自我血糖監測，隨時了解血糖變化情況，並在就診時將血糖監測情況及時彙報給醫生，以便對飲食與用藥做出相應調整，從而減少低血糖的發生率。患者需定期做好血糖監測，尤其是使用胰島素治療或病情不穩定的時候。當餐前或運動後出現頭暈、心慌、出汗、面色蒼白、顫抖等表現時，應警惕是否有低血糖，條件允許時立即測定血糖並補充適量的食物。

合理使用降糖藥物。糖尿病的藥物治療有口服降血糖葯和注射胰島素兩種方法。在使用降糖藥物時，為避免低血糖的發生，應嚴格掌握降糖藥物的適應症。使用胰島素治療時，從小劑量開始，逐漸增加藥量，用藥後要按時進餐，根據病情的轉歸，及時調整用藥劑量。糖尿病患者一定要嚴格按照醫囑用藥，切勿自行增加用藥劑量。

低血糖是胰島素最常見的不良反應之一，預防低血糖也是控糖最重要的目的之一。低血糖的發生有輕有重，重者嚴重影響了患者的生活質量。對於所有疾病來說，預防永遠大於治療。糖尿病患者低血糖反應的預防也是如此。

1. 生活中我們盡量做到定時定量進餐，如果有運動，則應在運動前增加額外的進食量。如果進餐量減少，那麼口服降糖藥物的劑量也應隨之減少。

2. 眾所周知，吸煙有害健康。2型糖尿病患者戒煙是有助於改善代謝指標、降低血壓和白蛋白尿的，為了改善身體狀況，戒煙是必需的。再說一下酒精，酒精對很多進入我們人體的藥物的代謝都會產生不同程度的影響，它除了是一種肝葯酶誘導劑，它還能直接導致低血糖，所以糖尿病患者也需要避免酗酒和空腹飲酒。

3. 外出活動時，需隨身附帶糖果、餅乾等小食品，以備不時之需，一旦發生低血糖，立即食用。此外，建議老年糖尿病患者隨身攜帶附有家人聯繫電話及發生低血糖注意事項的病人聯繫卡，在緊急狀況下可爭取到最佳的救治時間。

4. 不論是胰島素注射治療，還是口服促胰島素分泌的藥物，我們均應嚴格遵守內分泌專科醫生的臨床醫囑，從小劑量開始，逐漸增加劑量，謹慎調整劑量。如果您發生了較為嚴重的低血糖或是低血糖反覆發生，一定要及時就診，並且在專科醫生的指導下重新調整控制血糖的治療方案，某些情況下還需要重新制定血糖控制指標。一個沒有併發症、年齡較輕、新診斷的糖尿病患者，其降糖目標應該考慮為降到接近正常標準值；而對於一個已經出現併發症、七八十歲的老年糖尿病患者，降糖目標可以適當放寬，否則，一旦出現低血糖，會嚴重影響患者的生活質量甚至生命健康。長期慢性低血糖可導致智力下降，加速痴呆的發生。突發情況下如果救治不及時，後果更是不堪設想。

對於低血糖的預防，不只是醫生的責任，我們廣大患友應從自身做起，嚴格自律，規律飲食、適當運動，避免低血糖的發生。

十堰市人民醫院 主管藥師 柯靜

一般來說我回答問題比較土氣，也很少用專業術語。但我盡量說明白。

我母親的糖尿病20年了，每天打胰島素的時候都會看好時間，我把電子座鐘放在她卧室的床頭柜上，客廳桌子上也是，掛牆上她還得抬頭看，有時候就會忘了，發生過這種事。不管有什麼事，都一定記住要20分鐘到25分鐘內一定吃東西，哪怕飯沒做好，隨手到處都是吃的，餅乾，麵包，零食，包括水果。因為過了時間忘了吃東西，低血糖更可怕，大汗淋漓，暈眩。今年夏天整兩回這種事，直接倒床上，汗出的渾身像洗澡了一樣，十分嚇人。

每個星期都會自己在家測一下血糖，血糖值基本都在控制之內，就沒什麼，如果血糖值偏高，會連著三天都測一下，如果持續偏高就去醫院了。

我母親餓了就會拿點東西來吃。或多或少，就是不總有飢餓感，都快70歲了，這不讓吃那不讓吃，非常可憐，所以，我現在可以看開了，什麼都給她買，盡量都買價格貴點的，比如北京味多美的金磚麵包，一個26塊，一次買6個快遞迴來，保質期內吃掉就行。在東北小城，買不到品質這麼好的麵包。

水果也是在超市買最貴的，反正也吃不了多少，花不了多少錢。

加上我的單位是做安全用藥的，平時高血壓用藥和其他用藥都經過基因檢測確定過的藥物，這樣用藥又有了些保障。

我母親是農民，一生勤快，城裡有房子還是喜歡住農村，也不和我去北京生活，她喜歡種花種莊稼，我家東北農村的大院子夏天就是一個花園。這是今年夏天我回東北，順手拍的幾張照片。所以，鍛煉也是能讓她身體保持的還可以的一個方式。

黃安忠您好:糖尿病患者主要是經常監測血糖數值。主要是自己掌握餐飲量，胰島素用幾個單位由醫院臨床決定，您遵醫囑即可。自己掌握胰島素用量，飯後運動量不要太大，否則容易低血糖。低血糖很可怕，出門時隨身攜帶甜品，預防低血糖。

中青年介入胰島素時可以盡量趨於血糖正常值即可，老年人介入胰島素可以將血糖控制在正常值稍高一點都不必怕。因為低血糖的危險性更大。胰島素用過一段時間並測血糖後多少劑量適合自己總會積累一定經驗，只要注射後按時進食就不會出問題，再就是為防止夜間低血糖，睡前偷吃三兩塊餅乾也未嘗不可。我自己就是18年糖齡的退休老人。

胰島素使用者，包括長效、中效、短效胰島素，如果是長效胰島素，只要不過量使用，一般不會低血糖，如果是短效的，餐前注射之後一定要及時進食，不然很容易低血糖。避免低血糖一個是要合理使用胰島素，另外密切監測自己的血糖水平，做到心中有數！