食道癌做胃鏡能檢查出來嗎？
食道是人體的消化道一部分，上連咽喉，下鏈接胃，整體基本都位於胸部縱膈內，前有氣管，後又脊柱，緊挨著胸主動脈和下腔靜脈。食管分為上中下三段。三個生理性狹窄。
食管癌，來自於食管的粘膜，病理學上主要是鱗癌，也有少部分腺癌和腺鱗癌。
胃鏡可以觀察的範圍，食管、胃、十二指腸近段。也就是說這些器官的疾病，不管是良性的炎症、潰瘍、憩室、腺瘤還是惡性的腫瘤（惡性間質瘤、癌症、淋巴瘤、肉瘤）基本上都可以通過胃鏡來診斷。胃鏡的主要作用就是：
可以明確病變的位置，大小，形狀，更重要的是可以取活檢做病理檢查，明確疾病性質；比如癌的分化程度（高分化、中分化、低分化、印戒細胞癌，惡性度依次遞增）。
但是，有時會有一些特殊情況，比如活檢一次並不能取到腫瘤，多數報告慢性炎症。此時，這分兩種情況，一是胃部沒有癌變，的確就是炎症和粘膜潰瘍；另一種情況就是有癌變，但是由於伴有炎症和潰瘍干擾了結果，甚至取活檢時只是取到了粘膜炎症部分，沒有取到較深處的癌變細胞。那麼，如果內鏡醫生認為病變可疑時，就會建議患者口服抑酸葯（質子泵抑製劑，如奧美拉唑或泮托拉唑等）2-3周，再次做胃鏡並取活檢。建議這種情況一定要聽醫生的建議，服藥後再次取活檢。
時常會遇到患者做2-3次胃鏡才明確診斷。
胸部增強CT，了解可以病變處食管壁是否增厚，侵及食管壁的深度，與周圍器官主要是氣管的關係，是否侵犯，以及縱膈內淋巴結轉移的情況。順便了解雙肺情況及胸膜情況。
頸部超聲：重點了解是否有頸部淋巴結轉移。這些部位也是食管癌的常見轉移部位。診斷明確，才能夠分期準確，治療方案才能夠標準。
腹部增強CT：有人不理解食管癌為何要做腹部CT呢。一是了解食管下段（腹段食管，是食管最下端，連接胃）周圍是否有淋巴結轉移，以及腹部是否有淋巴結轉移（部分食管癌可以有腹腔淋巴結轉移，如果有的話，手術一併清除）；再則可以了解有無肝轉移。
食管癌的典型臨床表現就是進行性的進食困難。如果有腫瘤家族史或者有進食吞咽困難，建議及時就醫檢查。
食道癌又可以稱為食管癌，是指發生於食管上皮組織的惡性腫瘤，臨床表現主要有進行性下咽困難，逐漸加重，最後可能致米水難下。對於食道癌，早期發現、儘早治療，對於延長壽命、提高生命質量有極大幫助。
臨床上可以用來篩查食管癌的方法主要有以下幾種：胸部CT，食管造影（俗稱鋇餐）以及胃鏡，同時結合實驗室檢查如腫瘤標誌物及其他血液檢查。
那麼問題來了，選擇單一的胃鏡檢查能否診斷食管癌呢？首先，我們要對「診斷」一詞有一個了解，臨床上所說的診斷，是指能夠對疾病做出明確的定性，拿食管癌來說，做胃鏡到底能不能得出結論「這就是或者不是食管癌」。
首先，做胃鏡的目的，就是為了得出診斷，通過胃鏡，我們可以看到腫物的大小、邊界清與不清、處於食管的什麼位置等等，而且通過胃鏡可以取活檢，判斷良性還是惡性以及進行病理分期，因此對於食管癌來說，單純通過胃鏡及鏡下取活檢，可以得出診斷。
同時，我們也應該了解到，胃鏡也是有局限性的，比如說，胃鏡只能看到腫物的表面，對於其內部情況，腫物具體侵犯到食管壁的哪一層（粘膜層、粘膜下層、肌層還是漿膜層）是看不到的，也就是說，單純的食管癌診斷，通過胃鏡能夠得出，但是對於疾病的臨床分期、治療來說，還是不夠的，因此需要結合胸部CT、鋇餐等手段。
本期答主：陳昌曉 醫學碩士
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食管癌可以通過胃鏡檢查出來。胃鏡是發現早期食管癌是最優的檢查方式，不僅能直觀的看到腫瘤，還可以直接取活檢。除了胃鏡，胸部CT和食管鋇餐也可以發現食管癌，但是這兩個檢查能發現的食管癌一般是中晚期了。
什麼是食管癌食管癌是起源於食管的癌症，多數為鱗狀細胞癌。多發生於大於40歲人群，男性多於女性，與生活環境和飲食習慣有關，比如，長期嗜酒，飲用烈酒，長期進食過熱過硬的食物等等。
食管癌最典型的癥狀是進行性吞咽困難。
早期可以沒有癥狀，但是吞咽硬的食物時會出現摩擦和阻滯感，喝水後緩解。隨著腫瘤增大，食管出現了阻塞，吞下去的食物過不去了，吃飯都吞不下去，只能喝流質食物。這就是進行性吞咽困難。有這些癥狀時要及時就診。
這是一位45歲男性，1個月前無明顯誘因出現進食困難，初起進食後胸骨不適，後癥狀進行性加重，難以下咽，出現嘔吐。1個月，癥狀進展很快。
1.胃鏡
懷疑食管癌，首選做胃鏡檢查。胃鏡就是從嘴巴伸一條管子進去，觀察食管、胃和十二指腸的病變，從裡面去觀察黏膜情況，有無炎症、腫瘤等，發現可疑的病變還可以直接取一塊組織出來化驗，但是一次取出來是炎症，並不能排除沒有長腫瘤。因為有可能取的位置是炎症，而腫瘤的部分沒有取到。所以嚴重懷疑食管癌，但是取出來是炎症的，建議胃鏡複查。
2.食管吞鋇
食管吞鋇也是診斷食管癌的一種手段，但是這個檢查有輻射，發現了病變，不能取活檢證實是食管癌，最後還是要做胃鏡確診。這個檢查可以很明顯的看出食管癌所累及的範圍，長度以及食管梗阻情況。
3.CT檢查
做了胃鏡確診食管癌的，需要做CT評估分期，比如上面第一個病例，確診了食管癌，做胸部加腹部CT發現全身多發轉移了，已經失去了手術機會。
像這樣食管癌晚期患者，食管癌堵塞了食管，患者吃不下東西，連喝水都會吐，很多這樣的患者是被餓死的。那怎麼辦呢，解決他梗阻成為最主要的治療。往食管內裝支架，把腫瘤位置的食管撐開，這樣就能吃下東西了，比如下面這位患者。
有進行性吞咽困難的，一定要儘早去正規醫院就診。早期食管癌，可以通過手術局部切除，預後好，五年生存率高。而晚期食管癌，只能姑息放化療，解除梗阻癥狀。年輕人出現進行性吞咽困難，還需要與賁門失遲緩症鑒別。
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可以的，因為胃鏡檢查並不只是局限於胃部疾病的診斷，胃鏡還可以對食管和十二指腸的病變做出診斷。
胃鏡無論是對於食管、胃、十二指腸疾病都有非常明確的診斷意義，可以很直觀的看到病變所在的具體位置，還可以判定病變的基本性質，是否是惡性或者良性，是上消化道檢查中首選的檢查方法。
而且胃鏡檢查還有一個好處就是，可以對懷疑有惡變傾向的病變部位進行活檢，從病理學的角度來判定是否有癌變、炎症等問題存在。
但是現在很多人對於胃鏡的恐懼，不敢做胃鏡（尤其是在比較落後的西北地區），導致了對於一些疾病的延誤，再加上西北地區的飲食習慣，使得胃癌、食管癌在西北地區的發病率一直居高不下。
所以當有一些消化系統癥狀的時候，就要積極去胃鏡檢查，明確病因，這樣不僅可以在早期發現一些惡性病，而且還可以做到儘早治療。
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Health Talk特邀專家：
沈琳 北京市腫瘤防治研究所副所長、北京大學腫瘤醫院副院長、消化腫瘤內科主任
回答這個問題，其實就是回答哪些檢查能夠來早期診斷這個食管癌呢？食管癌是比較容易的，主要的就你能不能想到，那麼在診斷當中我們有幾個方面，一定要跟大家說的，
一般大家都說 我做個胃鏡，能不能診斷？好，能診斷，這個診斷叫什麼？叫定性，什麼叫定性？就是說我定下來我到底是食管癌還是不是食管癌，我是什麼樣類型的食管腫瘤？這樣的話我們通過胃鏡取下來，取活檢，取個組織下來檢測一下，病理做診斷，這是一個方面。
但是我們除了觀察長了沒有，我們要看它的範圍，在什麼位置，食管上段還是中段、還是下段？它的範圍有多大啊？是三公分、二公分還是七公分、六公分，那麼它對管腔之間的關係只是一個局限的1/3、1/4，還是說整個環周的生長，這是我們胃鏡下要看的。
但是胃鏡它也有它的局限性，為什麼？因為我們只能看到食管管腔的表面，我們看不到食管管腔的內壁，食管壁的情況，所以這個時候我們需要做什麼呢？我們要做分期的檢查，也就是說我們要了解食管癌它長到了哪一個範圍？
除了這個食管縱向的範圍以外，我們還能不能發現它其它的跟周圍臟器的關係比如說跟氣管、跟血管之間的關係，那這些我們怎麼辦呢？我們需要通過叫造影，我們要了解食管的功能改變，大概受損的區域有多少；
第二我們要做胸部的CT來看一看它跟周圍臟器的關係，這樣的話，我們來判斷它的分期，也就是說我們這個診斷當中，我們要有一個定期，比如說你要定性一開始，用胃鏡、用病理，然後還要有分期，我們要來看看它的分期的情況，同時我們還要了解你身體的狀況，這些方面了解以後，才能為我們下一步的治療來提供一個非常好的治療策略，或者說是一個準確的判斷，我們才能準確地制訂一個很好的治療方案。
一般來講，如果說我們通過胃鏡的檢查，再通過這幾項檢查，我們可以準確地判斷，你是不是有食管癌或者是你食管癌到了什麼樣的分期，我們下一步應該是採用手術治療，還是放射治療，還是化學藥物治療？
這些我們通過這些檢查手段是一定能夠準確的判斷，只是說因為食管它是個管腔狹小的這樣一個空間，我們有的時候胃鏡去做，組織活檢的時候，它因為是切線位，不太好取，所以必要的時候需要我們兩次，也就是說第二次再重新來取，目的是來判斷我們這個定性診斷是不是確切？如果這一部分確切的話，我們再由這些來判斷它的分期，這樣的話我們就可以很好的治療。
當然大家一定要注意，並不是說我胃鏡下看到一個食管裡面有一個塊，或者有一個結節，或者有一塊糜爛，甚至還有一些其它的改變都是腫瘤嗎？也不是，這個醫生會給你做出詳細的判斷，他會根據病理、他會根據你整個其他的一些檢查，我們要排除這種非腫瘤性的一些改變，這方面你交給醫生就可以，他會給你個非常非常準確的診斷，也會給你提供一個非常好的治療的策略。
能。
因為一個正常胃鏡的胃鏡檢查要求內鏡醫師從咽部-食管-胃-十二指腸乳頭全部進行檢查。所以食管是可以看到的，而且胃鏡進去一次可以看一遍，出來的時候也可以看一遍。
01 晚期食管癌
晚期食管癌病變比較明顯，常常以腫物、潰瘍等形式出現，胃鏡一看就能看出來，取一塊活檢送病理，就可以明確病理類型。但是晚期食管癌即使胃鏡檢查出來了，還是需要做CT的，因為這樣才能評估食管癌有沒有轉移到淋巴結或其他部位。綜合評估以後，大夫才可以決定是否需要手術治療以及採取的手術方式，是否需要進行放化療。
02 早期食管癌
發現胃腸道早期癌變一直是內鏡醫師追求的終極目標。因為早期癌變在很大程度上是可以完全治癒的。但是由於受經驗水平，以及內鏡技術的發展限制，早期食管癌的發現率很低。但是內鏡醫師一直在積累經驗和更新內鏡技術上努力。共聚焦內鏡、OE內鏡等都有助於早期食管癌的診出。發現早期食管癌，可以直接在進行胃鏡時切除，屬於一種微創技術。預後非常好。
可以的，胃鏡也是最適合的檢查方法。
之所以說最適合，是因為，除了胃鏡以外，食管癌也可以通過其它方法發現，但準確性和敏感性都不如胃鏡。
一、影像檢查
胸部的CT檢查可以發現食管壁增厚，食管腔狹窄，所以，CT對於食管的病變或可疑病變，能給出一個初步的判斷。旦是CT對於一些較早期的病變很難發現，因為這時只是食管粘膜發生了改變，並沒有發生食管管腔的明顯變化，所以，也就很難通過CT發現。
X線鋇餐造影，這種檢查方法可以發現食管粘膜和食管管腔的改變，對於食管癌有一定的敏感性，但同CT相似， 一些早期的食管癌變，容易遺漏。
上述檢查有可能發現食管的問題，但最終確診還需要進一步檢查，明確病理。
二、胃鏡檢查
胃鏡屬於直視下的檢查，能夠發現食管粘膜的細微變化，所以，也就能發現食管早期的病變，並能夠在直視下，抓取一點病變部位的組織，送檢病理，從而明確最終的病理診斷。
所以，對於食管癌，胃鏡為首選的檢查方法，其次為上消化道造影或CT核磁檢查等。
食道癌是消化道常見的一種腫瘤，並且此種腫瘤致死率還十分的高，為了可以提高治癒率的可能性最好的還是要早發現早治療。那麼，如果只是通過做胃鏡檢查可以檢查出食道癌嗎？
其實，現代科學技術的進步胃鏡是可以初步檢查出食道癌的。胃鏡是目前來講一種常用的醫學檢查方法，它可以通過細小的導管進入到上消化道當中，然後直接讓醫生觀察到食道胃以及十二指腸的病變，更可以對食道當中可疑的病變部位進行病理活檢以及細胞學檢查，可以香正的明確診斷食道癌。
一般來講，如果病人在日常生活當中已經出現了明顯的吞咽困難嘔吐的癥狀，就需要到醫院當中進行胃鏡的檢查，一旦通過初步的胃鏡，發現食道當中具有明顯的糜爛狀火山口樣的病變部位之後，便會在當中取得一定量的細胞組織，然後提出體外進行病理活檢。而且，就目前來講檢驗癌症以及確定癌症最重要的方法就是病理活檢，這是對確診食道癌的一種十分重要的檢查方法。
食道癌治癒的最好方法還是早發現早治療，在日常生活當中，最好不要等到身體有任何不適的情況出現了，才到醫院進行檢查，要定期的做一些常規的身體檢查，來排除患上食道癌的可能。
指導專家：陸小河，副主任醫師，馬鞍山市人民醫院心胸外科。擅長食管癌、肺癌、肺部小結節、縱膈腫瘤、氣胸等胸外科常見疾病的外科手術治療。
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山東的一位大爺，有個孝順兒子，很貼心的為69歲的老父親選擇了膠囊胃鏡。本想給老爸查個胃，結果膠囊進入食道後十幾分鐘無法進入賁門，膠囊胃鏡清清楚楚拍攝到食道內部菜花狀的病變，老人很快接受了手術。胃鏡是食道癌和胃癌發現的「金標準」，40歲以上人群、不管你是怕疼採用膠囊胃鏡，還是省錢採用普通胃鏡都好，關鍵是要儘早實現你的第一次消化道癌症篩查！
中醫楊以寧提醒你，做胃鏡一般的是可以檢查出來的，如果不放心建議再做一個胸部CT檢查看看，自身身體的健康狀態要特別關注
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