中風偏癱的人怎麼訓練才能使腳有勁走路？

　　目前，中風偏癱疾患很常見，其後遺症：一側手向內扣著，上肢挎著，下肢畫圈走步的典型偏癱姿態屢見不鮮。那麼，中風偏癱的人怎麼訓練才能使腳有勁走路呢?下面作以探討，可供參考。

　　一、儘早康復訓練。中風偏癱後要及時做康復運動訓練，一般是最晚不能超過2周。退一步說，中風後1—3個月為最佳康復期，半年後肌肉漸漸萎縮或形成偏癱的模式化動作，再想恢復則難度大，所需時間長。

　　二、偏癱患者一般應「上肢不練屈，下肢不練伸」。上肢伸和屈是一對肌肉在起作用，屈的動作好練，伸的動作難練，光訓練屈，不訓練伸，就成了上肢向胸部勾緊，挎籃的姿勢。畫圈走路同樣如此，光練踢腿伸腿，卻很少訓練腿打彎，結果膝蓋和踝關節不能屈曲。當人的大腦被這些錯誤訓練的動作支配後，再想改正就很困難了。而事實上，如果從早期就堅持正確的康復治療，大部分人都能像正常人一樣走路和生活。

　　三、站立平衡訓練。站不穩，就無法邁開腿。老人在家人幫助下雙腳平行站立，腳掌完全著地，足趾不能鉤地，膝關節伸直但不能過度。站立時間由開始幾秒鐘，逐漸延長至幾分鐘。切記，不能拉老人患側上肢幫助其站立。老人能自行站立後，可進行靠牆站立、扶床站立的訓練。

　　四、步行訓練。先練習原地踏步，然後以患側下肢和健康下肢互為重心，交替向前跨步和退步，左右側向跨步。跨步後重心要隨之轉移，並保持患側髖關節伸直位。步行訓練時家人應站在老人的患側進行保護和輔助。盡量將重心保持在中立位，避免過分將身體重心偏向健側，反而引起患側肌張力過高，難以形成正常步態。

　　五、上下台階訓練。遵照健肢先上，患肢先下的原則，進行上下台階練習。 上樓梯時用健手扶住樓梯欄杆，將身體的重心移向患側，並使患側髖關節保持在伸直位，然後用健足踏上台階，患足跟進，站在一個台階上。下樓梯比上樓梯難，要在重心偏向健側的同時，適當降低重心，用患足下台階，待患足放平穩、重心移至患側下肢後，將健足跟進同一台階。

　　需要注意：在練習中，若出現頭暈、胸痛、運動後心率加快、血壓升高、面色蒼白出虛汗，說明運動量過大，應立即停止練習，或者減量練習。

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科學的進步在於人類不停歇的探索，而科學最終也將服務人類生活。

近期日本通過十幾年沉心深究「被動步行」原理，獲得巨大突破。並實現工程上的應用開發出全球第一款無動力步行輔助器「愛來奇」，主要用於幫助因中風引起的偏癱（半身不遂）和腿腳無力步行困難的高齡等人群。

愛來奇簡介

「愛來奇無動力步行輔助器」是世界上第一款量產的無動力源步行輔助器。主要針對因中風引起的偏癱（半身不遂）和腿腳無力步行困難的高齡人群。由於不使用電池和電機等執行器所以穿著時並不會很突出而且可靠耐用。同時大範圍使用高強度質輕的材料，整體重量才550g，穿戴在身上完全沒有增加額外的負擔。疾病初愈的人群本身機能非常弱，使用質輕的輔助器具是至關重要的。

愛來奇無動力步行輔助器運用「被動步行」行走擺的運動作為支援的機制，但巧妙的也使用彈簧的彈性勢能。

我們人類能夠實現人自然高效的步行是靠什麼？幾乎所有人都會說靠肌肉和大腦。但是「被動步行」理論卻指出了人雙足步行不僅只靠肌肉，而更需要大自然的力量-重力的驅使，只有在這兩者相互作用下才能實現高效自然行走。而因中風引起的偏癱（半身不遂）人群和腿腳無力步行困難的高齡人群正是由於肌肉力量這部分不足（自然重力市不會減少的），兩者缺一從而導致步行困難，姿態難看等問題。愛來奇步行輔助器的作用恰好就是用於彌補一部分肌肉力量上的不足！

偏癱患者發病早期，由於患肢軟癱無力或運動導致疼痛、控制能力差等原因，患肢活動失敗，誘導患者使用健肢代替癱瘓肢體完成各項功能活動，在大腦皮層建立起癱瘓肢體的「棄用意識」，久而久之就形成了「習慣性廢用」。如果限制患者使用健肢，強制其使用患肢，反覆訓練數天，患肢功能可暫時性恢復，如持續時間更長，則患肢功能可永久性恢復。

恢復步行能力是大多數偏癱患者及其家屬最急迫的要求，是康復治療的重要目標之一。但下床練走路並不是越早越好，臨床上常見家屬在早期架著或拖著患者行走，這樣做是錯誤的，也是非常危險的，可加速異常步態的出現以及髖、膝關節的損傷和異位骨化的產生。一旦出現這些異常，糾正起來則相當困難。下面就介紹一下中風病人步行練習前應做的訓練：

(1)下肢控制能力的練習：患者仰卧，患腿屈曲與伸展，但髖關節不能外展，這點非常重要。家人輔助其練習時，手只能接觸足底，不能接觸足尖，以免反射性增加伸肌痙攣。多訓練主動屈髖、屈膝能力。避免直腿抬高動作，以免加重伸肌痙攣。

(2)患肢負重練習：偏癱患者站立時常常由健側負重，重心不能充分前移。因此，練習時可將患足放在錯後健足半步，重心放在患足上練習站立。也可靠牆站立後，將重心逐漸轉移至患足上。患肢能負重身體重量的75%時方可進行步行訓練。

(3)三級站立平衡練習：Ⅰ級平衡：不靠物體站立(靜態平衡);Ⅱ級平衡：站立時能轉身、彎腰和屈腿(自動態平衡);Ⅲ級平衡：別人快速推動也能站住(他動態平衡)。

如有足下垂、膝過伸等可以採用支具予以輔助。但不應過早使用助行器(拐杖或手杖)，以免過早代償，使患肢失去訓練和恢復的機會。

在完成上述中風病人步行練習前應做的訓練後，當具備以下條件時，方可開始步行訓練：患腿要有足夠的負重能力，最好患腿能單獨支撐全身重量;有良好的站立平衡能力;有主動屈髖、屈膝能力。只有這樣才能避免不正確的代償所形成的偏癱步態。

步行是中風偏癱老人獨立生活的關鍵，步行康復訓練是老年人第二次「學習」走路。當然，並不是每一個中風偏癱老人都能進行步行康復訓練，這取決於老人病情的輕重、年齡、心肺功能、肌張力、併發症等。

偏癱老人步行康復訓練，主要分為坐起訓練、站立前準備訓練、站立訓練、步行訓練、上下台階訓練五個階段進行。

第一階段： 坐起訓練

坐位是步行和日常生活訓練中最基本的，若病人能坐起，對於進食、大小便、上肢活動能帶來很大方便。

具體訓練為，家屬在床上放好靠墊，老人用健康一側上肢支撐，緩慢坐起。開始時，可以半卧位(30度左右)，每天兩次，每次盡量堅持5分鐘。如果老人無頭暈、噁心等不適，可以隔天提高半卧位角度，每次10度；也可隔天延長半卧位時間，每次延長5分鐘。這樣交替進行，直至可坐起80度，維持1小時。

在坐起訓練的同時，還要進行平衡訓練。開始時家屬要輕輕扶持，以免老人向患側後外方傾倒；背部不靠，靜坐1小時，可讓老人坐在床沿，兩足著地，或者床前放個小凳，讓老人兩足踩在小凳上。每次保持此姿勢20~30分鐘，每天3~5次，再過渡到家屬可以放開雙手，老人自己能扶床保持平衡坐位，直至老人完全能自行坐穩，也可以在後床架上繫上布帶，讓老人借力於拉布帶練習坐起。

第二階段： 站立前準備訓練

老人坐在床沿上，兩腿分開，兩腳著地，以手撐床，在上肢支持下，身體慢慢地向左右傾斜，用健康一側上肢將偏癱一側上肢托起，然後以健康一側下肢托起偏癱一側下肢，交替進行。每次托起要保持5~6秒鐘，然後在手支撐下做軀幹左右旋轉運動，使頭及身體盡量前屈，每次15分鐘。

家屬扶住老人兩上肢肘部，老人兩上肢在胸前交叉，老人使自己臀部略離床沿，身體稍向前屈，並向左右兩側做彎腰動作，每次5秒鐘。家屬扶住老人兩肘，使臀部離床站立。

第三階段： 站立訓練

訓練時，家屬一定要注意老人站立的姿勢，讓其雙腳平行站立，中間有一拳的距離，膝關節不能彎曲或過度伸直，雙腳掌完全著地，腳趾不能鉤地。每次練習10~20分鐘，每天3~5次。

老人可以在家屬幫助下坐在椅子上，然後，家屬以兩手支持病人兩側腰部，幫助病人由坐位起立，至病人能自行站立，再進行以下鍛煉，也可從床上坐位練習站立，切忌不能單純牽拉患者患側上肢幫助其站立。

靠牆站立：家屬兩手扶持老人雙肩。若偏癱一側膝關節不能伸直，家屬可用膝頂住老人膝部，使其靠牆站立，然後逐漸放開扶老人的手，直至老人能自己靠牆站立。

扶床站立：在老人獨自靠牆站立的基礎上，開始讓老人扶床站立並逐漸放開手，不扶物而站立。

第四階段： 步行訓練

中風偏癱的老人，步行訓練難度較大，家屬要給予老人信心，鼓勵患者堅持鍛煉。

重度癱瘓者：由家屬協助，病人患側上肢搭在家屬肩上，家屬一手扶腰，一手拉住病人的手，兩人先邁外側下肢，後邁內側下肢。如患肢向前邁步有困難時，開始可以先原地踏步，逐漸慢慢練習行走，然後再訓練獨立行走。家屬下肢可抬病人患肢向前邁步，每次5~10米。

中、輕度癱瘓者：可扶手杖練習。開始階段手杖先出去一步，第二步患肢邁步，第三步健足跟上。輕度癱瘓者可把手杖及患肢作為一個支點，健足為另一支點，兩者交替前進，患肢著力時手杖輔助支撐體重。

第五階段： 上下台階訓練

老人在走平路練習平衡後，可以進行上下台階練習。開始時，必須有人保護及協助。

上台階練習：第一步，健手扶住樓梯欄杆，使體重著力點落在健手上；第二步，健康一側下肢上台階，同時家屬攙扶病人，避免病人摔倒；第三步，患肢跟上健肢，同時站在一個台階上。以後重複以前的步子，開始時不要超過5個台階，以後逐漸增加。

下台階練習：第一步，健手向前扶好；第二步，患側下肢向下邁一個台階，此時家屬要攙扶好；第三步，健肢邁下台階。兩足站在同一台階上或三步動作兩個支點，家屬在旁要注意保護。

老人在步行練習中，如出現頭暈、胸痛、運動後心率加快(l35~140次/分鐘)，伴有心律不齊、運動後面色蒼白出虛汗者，說明運動量過大，應立即停止練習，或者減量練習。

我中風三年多了，我總結得六個字，心態，意志，堅持，我現在三年多還在康復中，我從中風後半年就堅持游泳，當初游幾米到現在游幾千米自由泳，就是要堅持和食葯，我現在每天踩單車，每年去一次旅遊，去年還到過山東上過泰山，我現在恢復到百分之九十幾。

中風偏癱的訓練目的是防止肌肉矮縮。跟康復沒有關係！所有的訓練沒法讓中風偏癱康復，如果有人在訓練後康復其實真正原因是腦部血管病變有了好轉和緩解。通過訓練康復改變中風狀況其實是一個誤區！但有好多患者都希望通過訓練來改變和康復——好無知！！中風康復一般用3一6個月時間即可。關健是讓腦部血管病變得以改善。因為中風的根本原因是:腦梗、腦溢血、腦血栓。

這個我有經驗，我當時中風後半身不能動站立不穩，當時我堅將用手抓任欄杆練習下蹬起立動作一個人能完成，堅持練習一個月後就能獨立行走然後練習爬樓現以恢復正常還能出差工作，所以中風人別怕要有信心堅持科學的鍛練很快就能做個正常人了